Лабораторно-инструментальные методы исследования сердечно-сосудистой системы

1. Презентация на тему:

Лабораторноинструментальные методы
исследования сердечнососудистой системы

2. Велоэргометрия  

Велоэргометрия

3. Показания:

1. Атипичный болевой синдром в грудной клетке и другие
нечеткие клинические проявления ИБС - с диагностической
целью для выявления скрытой коронарной недостаточности,
скрытых нарушений сердечного ритма и проводимости.
2. Типичная стенокардия напряжения для объективизации данных,
определения толерантности к физической нагрузке - с
прогностической целью.
3. Перенесенный острый инфаркт миокарда - с прогностической
целью; контроль реабилитационных мероприятий в
постинфарктном периоде по динамике толерантности к
физической нагрузке на стационарном, санаторном и
амбулаторном этапах реабилитации.
4. Неспецифические изменения ЭКГ-покоя при отсутствии
болевого синдрома или его атипичном характере,
сохраняющиеся после проведения пробы с гипервентиляцией.
5. Оценка эффективности реваскуляризационных мероприятий:
баллонная ангиопластика, аорто-коронарное, маммарокоронарное шунтирование).
6. У водителей общественного транспорта, пилотов для
обеспечения общественной безопасности - с диагностической
целью.

4. Противопоказания:

1. Осложненный острый инфаркт миокарда + 3 недели.
2. Неосложненный острый инфаркт миокарда + 7-14 дней.
3. Впервые возникшая стенокардия с типичной ангинозной
болью
4. Нестабильная стенокардия, в том числе прогрессирующая и
вариантная, с некупированным болевым синдромом.
5. Сердечная недостаточность 2б-3 стадии по СтражескоВасиленко (отеки, хрипы, ритм галопа).
6. Выраженная дыхательная недостаточность.
7. Опасные нарушения ритма и проводимости; тахикардия свыше
100 уд/мин.
8. Активные воспалительные заболевания (инфекционные и
неинфекционные, лихорадочные состояния, тромбофлебиты,
эндокардит, перикардит, миокардиты-3 мес.).
9. Тромбэмболия легочной артерии, тромбы в полостях сердца,
инфаркт легких.
10. Критические стенозы клапанов.
11. Расслаивающая аневризма аорты; постинфарктная аневризма
левого желудочка с фибрилляцией желудочков и клинической
смертью в анамнезе.

5. Подготовка пациента к велоэргометрии

За три часа до проведения
нагрузочных тестов необходимо
исключить приём пищи.
Не следует проводить
исследование после стрессовых
ситуаций, больших физических
нагрузок.
Заранее необходимо
проконсультироваться с врачом о
принимаемых лекарственных
препаратах, о показаниях и
противопоказаниях к ЭКГ –
исследованию с нагрузкой.
Проведение ЭКГ с нагрузкой.

6. Флебография

7. Показания:

восходящая флебография
Селективная тазовая
флебография
Проводится перед операцией по
поводу варекозно-расширенных
вен, если подозревается поражение
глубоких вен;
Если расширение вен отсутствует,
но подозревается патология
глубоких вен;
Для дифференциации первичной
слоновости от
посттравматической;
При обнаружении врожденных или
травматических артериовенозных
свищей или подозрение на наличие
их;
При рецидивирующем варикозном
расширении вен, наличие язв
голени неясной этиологии;

8. Противопоказания:

При явном тромбозе
глубоких вен, когда не
планируется оперативное
лечение;
Выраженное варикозное
расширение только
подкожных вен;
Явные заболевания
невенозной системы,
который вызывает
наблюдаемые изменения;
Наличие острых, гнойных
процессов рожистого
воспаления, дерматита.

9. Подготовка пациента к флебографии

Накануне флебографии
таза клизмой очищают
кишечник.
Исследование
проводят натощак;
Больному вводят 1мл
раствора промедола, 12мл 1% раствора
димедрола и 0,5мл
0,1% раствора
атропина

10. Холтеровское мониторирование

11. Показания:

Противопоказания отсутствуют
Диагностика не выявленных
ранней аритмии;
Диагностика ишемии
миокарда;
Профилактическое
наблюдение за больными с
возможными угрожающими
аритмией и ишемией;
Оценка эффективности
лечения ;
Подозрение на гипертензию;
Впервые выявленная
артериальная гипертензия – с
целью решения вопроса о
необходимости начала
медикаментозной терапии;
Хроническая
конституциональная
гипотензия;
Умеренная и тяжелая
гипертензия, резистентная к
ранее проводимой терапии;

12. Как вести себя во время холтеровского мониторирования

При холтеровском
мониторировании
рекомендуется вести
дневник, в котором
необходимо отмечать своё
самочувствие, жалобы, вид
деятельности, физические
нагрузки, приём
лекарственных препаратов,
время бодрствования и
сна.

13. Эхокардиография

14. Показания:

Противопоказания отсутствуют
Боли в области сердца;
Изменения в
электрокардиограмме;
Шумы в сердце;
Нарушение ритма сердца,
Гипертоническая болезнь;
Инфаркт миокарда;
Кардиомиопатия;
Врожденный порок сердца;
Пороки клапанов сердца,
протезированные клапаны;
Наличии признаков
сердечной недостаточности.

15.

Специальная подготовка к данной
процедуре не нужна. Можно питаться
как обычно и принимать необходимые
лекарственные препараты.

16. Чреспищеводная электростимуляция сердца

17. Показания:

1. Подозрение на синдром
слабости синусового узла
(СССУ);
2. Часто рецидивирующие
пароксизмы
суправентрикулярных
тахикардий;
3. Подозрение на латентный или
скрытый синдром ВольфаПаркинсона-Уайта (ВПУ);
4. Подозрение на скрытую
коронарную недостаточность,
с целью верификации
диагноза, при невозможности
выполнить другие методики
диагностики ИБС;
5. Купирование пароксизмов
суправентрикулярных
тахикардий.

18. Противопоказания:

1. Острый или подострый инфаркт
Миокарда;
2. Нестабильная стенокардия;
3. Недостаточность кровообращения II Б III ст;
4. Заболевания пищевода и носоглотки;
5. Наличие в анамнезе острой
недостаточности кровообращения во
время приступов тахикардии;
6. Наличие в анамнезе фибрилляции
желудочков;
7. Наличие в анамнезе
тромбоэмболических осложнений.

19. Как подготовиться к исследованию

Премедикация
препаратами
бензодиазепинового
ряда, с необходимостью
последующего
наблюдения пациента в
течение часа после
исследования;
Исключение приема
пищи и воды за 8 часов
до исследования.

20. Коронарография

21. Показания:

Высокий риск осложнений по данным
клинического и неинвазивного
обследования, в том числе при
бессимптомном течении ИБС;
Неэффективность медикаментозного
лечения стенокардии;
Нестабильная стенокардия, не
поддающаяся медикаментозному
лечению;
Постинфарктная стенокардия;
Невозможность определить риск
осложнений с помощью неинвазивных
методов;
Предстоящая операция на открытом
сердце у больного старше 35 лет

22. Противопоказания:

Нестабильная или прогрессирующая
стенокардия, то есть усиление болевых
приступов в течение недели;
Острый инфаркт миокарда длительностью
менее 7 суток;
Тяжелая сердечная недостаточность;
Тяжелые пороки сердца;
Тяжелые поражения артерий нижних
конечностей и головного мозга;
Наклонность к кровоточивости;
Высокое плохо контролируемое артериальное
давление;
Разбалансированный сахарный диабет;
Острое нарушение мозгового кровообращения
давностью менее 1 месяца;
Почечная недостаточность.

23. Подготовка к коронарографии

Пациенту необходимо
хорошо выспаться, поэтому
нередко вечером накануне
исследования назначают
легкое снотворное.
Процедуру производят
натощак, после
опорожнения мочевого
пузыря и кишечника.

24. Реовазография

25. Показания:

Жалобы на онемение,
похолодание в руках и ногах,
частые судороги в
конечностях;
Атеросклероз;
Синдром Рейно;
Периферическая вегетативная
недостаточность;
Облитерирующий
эндартериит;
Варикозное расширение вен;
Сахарный диабет с нарушение
периферического
кровообращения;
Тромбофлебит.
Прямых противопоказаний для проведения реовазографических
исследований не существует.

26. Подготовка реовазографии

Накануне исследования
желательно не принимать
сосудорасширяющие
препарата, а также
физиотерапевтические
процедуры и массаж. Для
удаления остатков геля
после исследования
рекомендуется иметь при
себе салфетку или
полотенце.

27. Фонокардиография

28. Показания:

Возникновение
шумов при
выслушивании
сердца;
Подозрение на
порок сердца.
Противопоказаний для проведения
фонокардиографии нет

29. Подготовка к фонокардиографии

Специальной подготовки к
фонокардиографии не
требуется. Желательно
проводить исследование
утром, после 8-часового
сна. Рекомендуется легкий
завтрак без использования
тонизирующих продуктов
(крепкого чая, кофе и т. п.)

30. Спасибо за внимание