Синдром полости в легком

1. Синдром полости в легком

СИНДРОМ ПОЛОСТИ В
ЛЕГКОМ
ДОПОЛНЕНИЕ К СРС
Даирбеков А. 49-02 3 курс
1

2.

• Основные проявления клинические
проявления при дигнозе полость легких
с наличием в ней свободной жидкости
2

3.

ЖАЛОБЫ
3

4. Выраженность одышки зависит от объема жидкости в плевральной полости, быстроты ее накопления, степени уменьшения площади дыхательной пов

Выраженность одышки зависит от объема
жидкости в плевральной полости, быстроты ее
накопления, степени уменьшения площади
дыхательной поверхности легких и смещения
органов средостения вследствие давления,
оказываемого на них жидкостью.
4

5. Если пораженные патологическим процессом висцеральный и париетальный листки плевры соприкасаются, то больные испытывают боли разной инт

Если пораженные патологическим
процессом висцеральный и
париетальный листки плевры
соприкасаются, то больные
испытывают боли разной
интенсивности (от умеренных до
острых)
5

6.

Чтобы облегчить боль, больные лежат на
той половине грудной клетки, где
имеется плевральное поражение
По мере накопления жидкости, раздвигающей плевральные листки, боли
уменьшаются, но нарастает (прогрессирует) одышка.
6

7.

• - сухой рефлекторный кашель.
7

8. степени характеризуют воспалительный, интоксикационный и другие процессы, обусловленные основным заболеванием. Наиболее часто больные ж

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ЖАЛОБЫ
степени характеризуют воспалительный,
интоксикационный и другие процессы,
обусловленные основным
заболеванием. Наиболее часто больные
жалуются на общую слабость,
потливость, лихорадку, отсутствие
аппетита и т.п.
8

9.

ОСМОТР ПАЦИЕНТА
9

10. При осмотре больного обращает на себя внимание его вынужденное положение с приподнятой верхней частью туловища.

ОСМОТР ПАЦИЕНТА
При осмотре больного обращает на себя
внимание его вынужденное положение
с приподнятой верхней частью
туловища.
10

11. Если имеется массивное накопление жидкости в плевральной полости, то в результате развившейся дыхательной недостаточности возникает циа

ОСМОТР ПАЦИЕНТА
Если имеется массивное накопление
жидкости в плевральной полости, то в
результате развившейся дыхательной
недостаточности возникает цианоз
кожных покровов и видимых слизистых
оболочек.
11

12. В случае медиостинального расположения жидкости и ее осумкования могут наблюдаться дисфагия (нарушение акта глотания и прохождения пищи

ОСМОТР ПАЦИЕНТА
В случае медиостинального
расположения жидкости и ее
осумкования могут наблюдаться
дисфагия (нарушение акта глотания и
прохождения пищи по пищеводу), отек
лица, шеи, осиплость голоса. Возможно
набухание шейных вен.
12

13.

ОСМОТР ПАЦИЕНТА
Дыхательные экскурсии на стороне
плевральной жидкости бывают
ограниченными. У худощавых больных со слабо
развитой мускулатурой заметны сглаженность и
даже выбухание межреберных промежутков.
Межреберные промежутки расширены. При
значительных выпотах пораженная половина
грудной клетки увеличивается в объеме.
13

14. Кожа в нижней части грудной клетки становится отечной, а кожная складка, приподнимаемая между двумя пальцами, представляется более массив

ОСМОТР ПАЦИЕНТА
Кожа в нижней части грудной клетки
становится отечной, а кожная складка,
приподнимаемая между двумя
пальцами, представляется более
массивной, чем с противоположной
стороны (симптом Винтриха).
14

15.

ПЕРКУССИЯ И АУСКУЛЬТАЦИЯ
15

16. В зависимости от состава жидкости (экссудат или транссудат) физикальные и некоторые клинические признаки имеют свои особенности. Так, при

ПАЛЬПАЦИЯ
В зависимости от состава жидкости (экссудат или
транссудат) физикальные и некоторые клинические
признаки имеют свои особенности. Так, при
значительном скоплении экссудата в плевральной
полости с помощью пальпации (феномен
голосового дрожания)
16

17. Первая зона площадь расположения основной массы и наиболее толстого слоя экссудата, ограниченная снизу диафрагмой, а сверху дугообразной,

ПРИ ПОМОЩИ ПЕРКУССИИ, АУСКУЛЬТАЦИИ И
РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ МОЖНО
ВЫЯВИТЬ ТРИ ЗОНЫ.
Первая зона площадь расположения
основной массы и наиболее толстого
слоя экссудата, ограниченная снизу
диафрагмой, а сверху дугообразной,
возвышающейся в подмышечной
области, линией Дамуазо Соколова.
17

18. Вторая зона ограничена с наружной стороны линией ДамуазоСоколова, сверху горизонтальной линией, соединяющей наивысшую точку линии с позв

Вторая зона ограничена с наружной
стороны линией ДамуазоСоколова,
сверху горизонтальной линией,
соединяющей наивысшую точку линии с
позвоночником, а с внутренней стороны
линией позвоночника. Образованная
указанными линиями зона имеет
треугольную форму и называется
треугольником Гарлянда.
18

19. Третья зона располагается над треугольником Гарлявда и линией Дамуазо Соколова и включает в себя неприкрытую и неподжатую жидкостью част

Третья зона располагается над
треугольником Гарлявда и линией
Дамуазо Соколова и включает в себя
неприкрытую и неподжатую жидкостью
часть легкого. По мере накопления
жидкости происходит спадение легкого
и смещение средостения в здоровую
сторону.
19

20. При аускультации здесь же обнаруживается дыхание с бронхиальным оттенком, а нередко и бронхиальное дыхание. В третьей зоне определяются н

АСКУЛЬТАЦИЯ
При аускультации здесь же
обнаруживается дыхание с
бронхиальным оттенком, а нередко и
бронхиальное дыхание. В третьей зоне
определяются не измененные голосовое
дрожание и перкуторный легочный звук.
Если же в этой части легкого развивается
викарная эмфизема, то отмечается
коробочный оттенок перкуторного
звука.
20

21.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
• Наличие жидкости в плевральной
полости служит показанием к пробной
плевральной пункции, которая
позволяет подтвердить наличие
жидкости и определить ее характер.
Сразу после плевральной пункции
необходимо произвести повторное
рентгенологическое исследование
легких, которое может оказаться
решающим в определении диагноза.
21