Антикоагулянтная активность плазмы

1. Антикоагулянтная активность плазмы

АНТИКОАГУЛЯНТНАЯ
АКТИВНОСТЬ ПЛАЗМЫ
Седов А.
405 группа ЛФ

2.

Коагуляция
Антикоагуляция

3.

В норме процессы свертывания и противосвёртывания
уравновешивают друг друга, обеспечивая состояние
динамического равновесия – кровь находится в жидком
состоянии.
Свертывающий потенциал 1 мл крови достаточен, для
того, чтобы ВЕСЬ фибриноген в организме стал
фибрином.
Тромб выполняет локальную функцию.

4.

5. Что делает кровь жидкой?

1. Движение крови
2. Адсорбция («собирание») эндотелием
на себе факторов свертывания
3. Действие физиологических
антикоагулянтов

6.

Три группы антикоагулянтов
Антитромбопластины
Тромбопластин
Антитромбины
Антифибрины
Тромбин
Фибрин

7.

Антитромбопластины
Антитромбины
Антифибрины

8. Первичные и вторичные антикоагулянты

Первичные
антикоагулянты
• Генетически
детерминированы, есть
всегда
Вторичные
антикоагулянты
• Вырабатываются в
процессе свертывания

9. Первичные антикоагулянты

Первичные
антикоагулянты
• АТ III
• Гепарин
• Протеины С и S
• ИПТФ
Характеристики
• Постоянный синтез
• Нет зависимости
от активности
свертывания
• Действуют только
на активные
формы
коагулянтов

10. Вторичные коагулянты

Вторичные
коагулянты
• Метафакторы Vа и
XIа
• ПДФ
• АТ I
Характеристика
• Продукты
свертывания /
фибринолиза
• После изначальной
активации
приобретают
свойства
антикоагулянтов

11. Антитромбин III

• Синтезируется в печени и эндотелии сосудов
• Первичный антитромбиновый антикоагулянт
• АТIII – «плавающая» ловушка для тромбина

12. Гепарин

• Впервые выделен из печени
• Синтезируется в тучных клетках (базофилы) +
эндотелии сосудов, нейтрофилах и эозинофилах.
• Связывается с АТ III, делая его активным в отношении
множества факторов свертывания
Н. АТ III
Гепарин
А. АТ III

13.

14.

Гепарин
Плазмин
Адреналин
Фибринолиз
Фибриноген
Гепарин
Противосвёртывающая
активность

15. Протеины С и S

• Протеин S («эс») – кофактор протеина С («си»)
• Оба фактора синтезируются в печени и витамин К-
зависимые
Протеин С - протеин S
Деградация Vа и VIIIа
факторов свертывания

16.

17. ИПТФ

ИПТФ
Блокада VII
фактора
Внешний
путь
«выключен»

18.

19. Антитромбин I и метафакторы Vа и XIа

• АТ I – фибрин, адсорбирующий на себе весь тромбин.
• Нет тромбина – нет образования нового фибрина –
нет тромбов.
• Метафакторы Vа и XIа – блокада соответственно Va и
комлекса XIIa-XIa факторов

20. ПДФ

ПДФ
Полимеризация
фибрина-мономера
Тромбин

21.

• Тромбин диссоциирует in vivo на поверхности
эндотелия
• На поверхности эндотелия связывается с
тромбомодулином
• Тромбин вызывает протеолиз и деградацию факторов
XIa, Va, VIIIa, через активацию протеина С

22.

23. Назовите 3 группы антикоагулянтов по «мишени» их действия?

24.

1. Антитромбопластиновые
2. Антитромбиновые
3. Антифибриновые

25. Зачем нам нужен гепарин?

26.

Активация АТ III без него
невозможна.

27. Принцип действия антитромбина III?

28.

• Блокада тромбина, вследствие
чего не образуется фибрин, а,
значит, блокируется весь
процесс коагуляционного
гемостаза.