Трихомониаз (trichomonas vaginalis)

1. Трихомониаз

Выполнила: Тюрина А.Б.
35 группа

2.

Трихомониаз - инфекционное заболевание,
передающееся половым путём, занимает
первое место по распространенности среди
заболеваний мочеполового тракта. Кроме
того, трихомониаз держит первенство и
среди заболеваний, передаваемых половым
путем. По данным Всемирной организации
здравоохранения (1999 г.), 10% населения
земного шара болеют трихомониазом.
Трихомониаз ежегодно регистрируют у около
170 млн человек.

3. Trichomonas vaginalis -

Trichomonas vaginalis одноклеточный микроорганизм
рода трихомонад. Имеет в длину 13—18 мкм
(до 30—40 мкм). Благодаря движениям
жгутиков и ундулирующей мембраны
трихомонады могут активно перемещаться,
образовывать псевдоподии и проникать в
межклеточные пространства.
Некоторые микроорганизмы попадая внутрь
трихомонад, находят там защиту от действия
лекарств и иммунной системы человека.
Подвижные трихомонады могут разносить
других микробов по мочеполовой системе и по
кровеносным сосудам.
Повреждая эпителий, трихомонады снижают его
защитную функцию, и облегчают
проникновение микробов и вирусов,
передающихся половым путем (в том
числе ВИЧ).

4.

• Погибает при температуре свыше
40 градусов и высушивании.
• Стойко переносит заморозку, и
выживает в условиях холода.
• Моментально убивают
трихомонады антисептические
средства, хозяйственное мыло.
• У женщин трихомонады в основном поражают влагалище
с развитием трихомонадного вульвовагинита. При
попадании в уретру или канал шейки матки они могут
распространяться по протяжению слизистой оболочки и
через межклеточные пространства на субэпителиальный
слой, где вызывают воспалительную реакцию.

5. Пути передачи

• Половой путь передачи считают доминирующим,
возможно заражение новорожденных девочек при
прохождении родовых путей больной матери, а также
непрямым половым и бытовым путем через перчатки,
клеенки, судна и другие предметы туалета.
• Возбудитель сохраняет жизнеспособность в течение 24
ч в моче, сперме, а также в воде и может выживать в
течение нескольких часов во влажном чистом белье.
• К факторам, способствующим трихомонадной инвазии,
относят изменение рН влагалища и гормональные
нарушения. Наибольшую опасность представляют
пациентки с вялотекущим воспалительным процессом.

6. Классификация

В настоящее время применяется следующая
классификация трихомониаза:
• свежий:
– острый,
– подострый,
– торпидный (малосимптомный, продолжительность
которого не превышает 2 мес);
• хронический (торпидно протекающий при
давности заболевания свыше 2 мес);
• трихомонадоносительство.

7. Факторы риска

• Проституция.
• Многочисленные и случайные
сексуальные связи.
• Гомосексуализм.
• Редкое использование барьерных
методов контрацепции и спермицидов.

8. Клиническая картина

Инкубационный период
продолжается от нескольких
дней до двух месяцев (10 д. в
среднем).
Трихомониаз характеризуется
многоочаговостью поражения
различных отделов мочеполовой
системы, затяжным течением и
склонностью к рецидивам.
Наиболее часто наблюдаются
кольпит, уретрит, цервицит.
Больные обычно предъявляют
жалобы на обильные бели,
боли, зуд в области наружных
половых органов, диспареунию
и дизурические явления.

9. Симптоматика

• Бессимптомное течение
• Неприятно пахнущие серо-жёлтые выделения из
влагалища (иногда с примесью крови)
• Зуд и покраснение наружных половых органов
• Тянущие боли внизу живота
• Боль во время мочеиспускания
• Частые позывы к мочеиспусканию
• Нарушение менструального цикла
• Болевые ощущения при половом контакте

10. Осложнения трихомониаза

• Абсцесс бартолиновых
желез
• Метроэндометрит
• Сальпиногоофорит
• Параметрит
• Пельвиоперитонит
• У беременных преждевременное излитие
околоплодных вод и роды

11. Диагностика

1. Физикальное обследование
• При осмотре выявляют очаговую гиперемию вульвы,
стенок влагалища и шейки матки, пенистые
выделения, рН вагинального содержимого > 4,5.
2.
Лабораторные методы исследования
• Микроскопический метод - основной. При
микроскопии нативного (влажного) препарата
обнаруживают подвижные трихомонады. В ряде
случаев возможно использование мазков,
окрашенных метиленовым синим или по
Романовскому–Гимзе.
• Культуральный метод - посев на селективные среды
для обнаружения подвижных трихомонад. Используют
для дополнения к микроскопическому методу и в
качестве основного при выявлении трихомонад у
детей и у мужчин.
• Молекулярно-биологические - ПЦР
• Иммунолюминесцентные методы - ПИФ

12. Лечение

• Лечение трихомониаза нужно проводить одновременно для половых
партнеров (даже при отрицательных анализах одного из них). Выработка
антител против возбудителя трихомониаза не образует стойкого
иммунитета, после лечения можно снова заболеть при повторном
заражении.
• Лечение трихомониаза необходимо сочетать с лечением других ИППП,
которые часто сопровождают заболевание.
• Антипаразитарная терапия : используют препараты группы 5нитроимидазолов. К ним относятся тинидазол, метронидазол, орнидазол,
ниморазол, тернидазол. Симптоматическое и местное лечение применяют
по показаниям.
• При наличии смешанной инфекции (хламидии, уреаплазмы, гонококки,
цитомегаловирус, кандиды) совместно с антипаразитарным препаратом
назначается антибиотик.
• Результат лечения трихомониаза зависит от нормализации микрофлоры
мочеполовой системы и организма в целом. У женщин с этой целью
используют вакцину Солко-Триховак. Возможно назначение
иммуномодулирующих препаратов.