Аномальные маточные кровотечения
АМК
АМК пубертатного периода
Этиология АМК пубертатного периода
Классификация PALM-COEIN
Диагностика
Лечение
Антифибринолитики
НПВС (уменьшают V кровопотери на 30-40%)
КОК
525.51K
Категория: МедицинаМедицина

Аномальные маточные кровотечения

1. Аномальные маточные кровотечения

ФГБОУ ВО НГМУ Минздрава РФ
Кафедра акушерства и гинекологии педиатрического
факультета
Старший лаборант кафедры Пилецкая У.В.

2. АМК

Кровотечения чрезмерные по длительности (более 7
дней), объему кровопотери (более 80 мл), и (или)
частоте (с интервалом менее 21 дня)

3. АМК пубертатного периода

Классификация:
Меноррагия (гиперменорея) – менструальное
кровотечение длительностью >7 дней и обильностью
> 80 мл.
Полименоррея – маточные кровотечения с
регулярным менструальным циклом < 21 дня.
Метроррагия – маточные кровотечения, не имеющие
ритма с периодическим усилением кровопотери на
фоне скудного/умеренного кровотечения.

4.

Острое АМК – эпизод настолько обильного
кровотечения, что предоставляет врачу основания для
срочного вмешательства.
Хроническое АМК – аномальное по объему,
регулярности и (или) частоте маточное кровотечение,
наблюдающееся на протяжении 6 мес.

5. Этиология АМК пубертатного периода

Обусловленные патологией матки – связанные с
беременностью; заболевания шейки матки;
заболевания тела матки; дисфункция эндометрия.
Не связанные с матки – патология придатков матки; на
фоне проблем в системе гемостаза.
Ановуляторные.
Ятрогенные.
Неясной этиологии.

6. Классификация PALM-COEIN

P - полип
A - аденомиоз
L - лейомиома
M – малигнизация/гиперплазия
C - коагулопатия
O – овуляторная дисфункция
E - эндометриальное
I - ятрогенное
N – еще не классифицированное
(coin)

7.

ный

8. Диагностика

Лабораторная – исключение беременности, гемостаз,
гормональное обследование, ПАП-тест;
Визуальная – УЗИ ОМТ, МРТ, диагностическая
гистероскопия, биопсия эндометрия.

9. Лечение

При выявлении субмукозной миомы, полипа
эндометрия – гистерорезектоскопия.
При аденомиозе, гиперплазии. Предраковых
заболеваниях – гормонотерапия прогестагенами,
агонистами ГН-РГ, КОК – в репродуктивном периоде, в
постменопаузе – хирургическое лечение.
При АМК, не связанных с органической патологией –
НПВС, антифибринолитики, КОК

10. Антифибринолитики

Транексамовая кислота – 1-1,5 г в течение первого
часа, затем по 1 г каждые 3-4 часа до остановки
кровотечения.

11. НПВС (уменьшают V кровопотери на 30-40%)

Ибупрофен 400мг каждые 4-6 часов (не более 3200мг)
в дни меноррагий.
Нимесулид 50 мг (не более 200 мг) 4р/день до
остановки кровотечения.

12. КОК

Низкодозированные с
дезогестрелом/гестоденом/диеногес
том: 1 таблетка 4р/день 4 дня, затем
3 таб 3р/день 3 дня, затем 1 таб
2р/день 2 дня, затем по 1 таб
1р/день до конца второй упаковки
препарата (высокий риск
тромбогенных осложнений)
Или: по ½ таб каждые 4 часа до
остановки кровотечения, далее
уменьшение суточной дозы по ½ таб
в день. При достижении приема 1
таб в день – до 21 дня и более.
English     Русский Правила