Геогельминтозы
Геогельминтозы Аскаридоз
Аскаридоз
Клиника ранней фазы аскаридоза
Клиника поздней фазы аскаридоза
Диагностика
Токсокароз
Токсокароз
Эпидемиология
Клиника висцерального токсокароза
Токсокароз глаз
Диагностика
Диспансеризация
Дирофиляриоз
Диагностика
Лечение
Энтеробиоз
Токсокароз
Лечение
Лямблиоз
11.26M
Категория: МедицинаМедицина

Гельминтозы

1.

Гельминтозы
Доклад д.м.н., профессора кафедры
инфекционных болезней КГМА Утенковой Е.О.

2.

ГЕЛЬМИНТОЗЫ –
заболевания вызываемые паразитическими
червями (греч. helmintos)
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
По данным ВОЗ:
• более 4,5 млрд. человек в мире заражены гельминтами
• за последние 5 лет отмечается увеличение заболеваемости
паразитозами до 7-8%
• смертность: ежегодно 15 - 16 млн. человек.
В России:
• ежегодно регистрируется до 1,5-2 млн. случаев
• общее количество больных паразитарными болезнями
достигает почти 20 млн человек, 70% из них - дети.
• суммарная заболеваемость паразитозами в 10 раз выше
заболеваемости ОКИ, по частоте сопоставима только с
показателями заболеваемостью гриппом.
2

3.

Гельминтозы
Геогельминтозы
Биогельминтоз
ы
яйца и личинки 
развиваются в 
воде, почве
развитие со 
сменой хозяев
Аскарида, 
власоглав
Сосальщики, 
цестоды
Контактные 
гельминтозы 
заражение 
гельминтами 
происходит 
непосредственно 
от больного 
человека
Острица, 
карликовый 
цепень

4.

• В структуре гельминтозов в
Кировской области в 2015 году
на I месте – контагиозные
гельминтозы - 71,8%, на II
месте геогельминтозы - 27,0%,
на III месте биогельминтозы –
1,2%.

5.

ПОКАЗАНИЯ К ОБСЛЕДОВАНИЮ
НА ГЕЛЬМИНТОЗЫ
боли в животе
частая тошнота, рвота
болезни желудочно-кишечного тракта
утомляемость, раздражительность, тревожный
сон
аллергические состояния
перианатальный зуд (энтеробиоз)
вульвовагинит (энтеробиоз)
инфекции мочевыводящих путей (энтеробиоз)
повышенный уровень эозинофилов в крови
отставание в росте, весе
5

6. Геогельминтозы

Аскаридоз (шифр по МКБ10 — B77) —
антропонозный геогельминтоз, для ранней
(миграционной) фазы которого характерны
токсико-аллергические симптомы
(эозинофильные инфильтраты в легких,
крапивница и др.), а во второй(кишечной)
фазе преобладают диспепсические
явления с возможными тяжелыми
осложнениями.

7. Геогельминтозы Аскаридоз

Ascaris lumbricoides – нематода
Длина самки – 20-44 см,
Самца – 15-20 см
Распространены повсеместно

8.

За последние 10 лет (2006-2015 гг.)
в Кировской области аскаридоз
снизился с 94,67 на 100 тыс.
населения до 59,73 на 100 тыс.
населения – в 1,6 раза.

9. Аскаридоз

10.

Контагиозная стадия
Диагностическая
стадия
Оплодотворенное яйцо

11.

Фазы аскаридоза
Ранняя
Поздняя
миграционная
кишечная

12. Клиника ранней фазы аскаридоза

а) нестойкая очаговая инфильтрация легких,
сопровождающаяся эозинофилией в крови;
б) заболевание дыхательных путей (пневмония,
бронхит, гриппоподобные заболевания иногда с
кровью в мокроте);
в) поражение кожи (полиморфная сыпь типа
крапивницы, зуд, везикулярные и другие
высыпания, которые могут заканчиваться
шелушением);
г) увеличение и болезненность печени;
д) боли в животе;
е) тахикардия со снижением артериального
давления.

13. Клиника поздней фазы аскаридоза

• снижение аппетита, похудание,
• периодическое повышение температуры тела,
• желудочно-кишечные расстройства (понос,
тошнота, реже рвота), боли в животе (чаще в
подложечной области и области пупка),
• раздражительность, утомляемость, головные
боли, беспокойный сон
• эпилептиформный и менингеальные синдромы,
истерические припадки.

14.

15.

16.

17. Диагностика

1. Сочетание «летучих»
инфильтратов с эозинофилией
в крови.
2. Обнаружении личинок аскарид
в мокроте. Однако они
выделяются с ней не всегда
или присутствуют в очень
незначительном количестве.
3. В кишечной фазе обнаружении яиц аскарид , а
иногда и самих паразитов в
кале.

18.

Диспансерное наблюдение за
переболевшими продолжается в
течение 2 – 3 месяцев. Через 2
недели после лечения
проводится 3 контрольных
анализа с интервалом в 2
недели.

19. Токсокароз

• Токсокароз — паразитарное
заболевание, вызываемое
миграцией личинок аскарид
животных семейства псовых (T.
canis). Это пероральный
зоонозный геогельминтоз.
Характеризуется длительным
рецидивирующим течением и
полиорганными поражениями
иммунологической природы.

20. Токсокароз

• Возбудитель – немотоды Toxocara
canis(псовые) и Toxocara mystax(кошачьи)
• По результатам мониторинга за
токсокарозом среди собак в Кировской
области отмечается рост выявления
токсокароза при проведении обследования
животных с 16,8% в 2014 году до 19,1% в
2015 году.

21.

22. Эпидемиология

• Источник – собаки выделяют яйца с
фекалиями
• Механизм передачи – фекально –
оральный
• Чаще болеют дети до 6 лет и
некоторые профессиональные группы
населения
• Яйца переносят тараканы

23.

24.

Яйцо токсокары в кале

25. Клиника висцерального токсокароза


Длительная лихорадка
Кашель
Интоксикация
Могут быть бронхиты, бронхопневмония,
астма
• Гепатоспленомегалия, лимфаденопатия
• Сыпи
• Летальность при поражении ЦНС, сердца

26. Токсокароз глаз


У детей старше 8 лет
Выпадение полей зрения
Снижение остроты зрения
Односторонний, подострый
хориоретинит

27.

28. Диагностика

• Диагностический титр в РНИФ 1 : 800 и
выше
• ИФА
• Общий анализ крови: лейкоцитоз,
эозинофилия
• Рентгенография легких – единичные или
множественные инфильтраты, усиление
рисунка
• Гистологическое исследование биоптатов

29. Диспансеризация

• Первое обследование не ранее, чем
через 4 недели. Проводят
серологические исследования.
Длительность наблюдения несколько
лет до регресса клинических
проявлений и и снижения титра
специфических антител ниже
диагностического уровня

30.

31.

Описторхоз (шифр по МКБ10 — B66.0) —
природноочаговый
биогельминтоз,
характеризующийся поражением
гепатобилиарной системы и
поджелудочной железы.

32.

Описторхоз
Opisthorchis felineus – плоский
гельминт
Длина 5 – 20 мм
Распространен в России(речные
бассейны Оби, Иртыша, Волги,
Камы, Днепра), в странах
Восточно-Азиатского региона

33.

34.

35.

36.

Острый описторхоз
Постоянная, послабляющая или
неправильная лихорадка до трёх недель
Боли в правом подреберье
ОАК: эозинофилия – 20 -90%,
лейкоцитоз до 60 х 10 9/л, повышенная
СОЭ
При биохимическом исследовании
повышение уровня аминотрансфераз,
щелочной фосфатазы и прямого
билирубина.

37.

Хронический описторхоз
Боли в верхней половине
живота, преимущественно в
правом подреберье
Тошнота, плохая
переносимость жирной пищи,
горечь во рту
Депрессия

38.

39.

Диспансерное наблюдение продолжается не
менее 6 месяцев. Через 3 – 4 месяца после
лечения проводится трехкратное (с интервалом
в 7 дней) контрольное исследование
испражнений и дуоденального содержимого.
Кратность осмотров педиатром,
гастроэнтерологом и объем реабилитационных
мероприятий определяются индивидуально. В
течение 6 месяцев реконвалесценту показана
щадящая диета №5.

40. Дирофиляриоз

• Дирофиляриоз - заболевание, вызываемое
паразитированием нематоды Dirofilaria
repens в подкожной клетчатке различных
частей тела, слизистых и конъюнктиве
органа зрения, в половых органах (мошонке,
яичке и др.), молочных железах, внутренних
оболочках тканей и органов брюшной
полости человека. Это тканевой гельминтоз,
характеризующийся медленным развитием
и длительным хроническим течением.

41.

• С 2008 года в области выявляется
дирофиляриоз – единственный
трансмиссивный гельминтоз в РФ. В
период с 2008 года по 2014 год
зарегистрировано 18 случаев
дирофиляриоза. В 2015 году выявлен
один случай (0,08 на 100 тыс.
населения) у взрослого в
Вятскополянском районе

42.

• Нематода рода Dirofilaria .
• D. относится к семейству Filariidae и встречается в
нескольких видах: D. immitis, D. repens и другие.
• D. immitis обычно паразитирует в правом желудочке сердца,
легочной артерии, полых венах, а D. repens — под кожей.
• Паразит имеет нитевидное тело светло–желтого цвета,
суживающееся к обоим концам, покрытое тонкой исчерченной
кутикулой. D. immitis достигают длины 25-30 см, D. repens —
10-17 см.
• D. — живородящие, их личинки, называемые
микрофиляриями, имеют длину 0,22-0,30 мм. Самки D.
рождают микрофилярии непосредственно в кровь
паразитируемого животного, откуда их заглатывают комары
при кровососании, которые являются для D. промежуточными
хозяевами. При укусе комаром человека или животного
личинки попадают под кожу, развиваются в течение 2-3
месяцев. Еще через два месяца они становятся молодыми
неполовозрелыми особями, активно мигрируют по подкожной
клетчатке, превращаясь во взрослых особей.

43.

44.

Дирофиляриозы эндемичны для территорий с теплым
и влажным климатом и чаще всего встречаются на юге
Европы, странах Балканского полуострова, Турции,
Африке, Индии, Шри-Ланке, Малайзии . В России
дирофиляриоз регистрировался в южных регионах —
в Краснодарском и Ставропольском краях,
республиках Северного Кавказа, Астраханской,
Волгоградской, Ростовской, Липецкой, Воронежской
областях, а также Приморском и Хабаровском краях.
Публикации последних лет указывают на
распространение паразита в более северные районы
России .
Заражение человека и животных происходит в период
активности различных видов комаров с мая по
сентябрь.

45. Диагностика

Диагностика дирофиляриоза основана на комплексном
анализе эпизоотологических данных, клинических признаках и
данных лабораторных исследований.
Пребывание на территории, эндемичной в отношении
дирофиляриоза, в сезон активности комаров при наличии
специфических симптомов и клинических проявлений болезни
может помочь врачу заподозрить дирофиляриоз и, после
хирургического извлечения гельминта, подтвердить диагноз
путем морфологического исследования и идентификации
возбудителя.
В дооперационной диагностике дирофиляриоза применяется
УЗИ.
Разрабатываются и применяются методы диагностики
дирофиляриозов с помощью ПЦР, ИФА .
.Около 50% всех зарегистрированных случаев приходится на
дирофиляриоз с локализацией возбудителя под кожей век, в
слизистой оболочке и под конъюнктивой, реже - в глазном
яблоке.

46.

Специфическим признаком дирофиляриоза являются ощущения
шевеления и ползания живого "червя" внутри уплотнения, опухоли или
подкожного узла. У многих больных инвазия имеет рецидивирующее
течение с фазами затихания и обострения процесса. При
несвоевременном удалении гельминта может происходить развитие
абсцесса в месте его локализации. Как правило, гельминт
располагается в соединительно-тканной капсуле, содержащей
серозно-гнойный экссудат, белок и эозинофильные и нейтрофильные
лейкоциты, которыми инфильтрирована жировая клетчатка с
добавлением макрофагов и фибробластов. В начале заболевания,
когда появляется уплотнение, узелок, отмечается умеренная
отечность или незначительная гиперемия кожи, иногда она совсем не
изменена. В ряде случаев больные извлекают гельминта при расчесах
кожи или в результате спонтанного вскрытия гнойника гельминт
выходит наружу самостоятельно.
Другими симптомами заболевания могут быть головная боль,
тошнота, слабость, повышенная температура, сильные боли в месте
нахождения гельминта с иррадиацией по ходу нервных стволов.
Эозинофилия периферической крови при дирофиляриозе не является
характерной, но в отдельных случаях она бывает увеличенной в
пределах 8-11%.

47.

48.

49.

50.

51.

52.

53. Лечение

• Извлечения паразита хирургическим
путем

54.

Информация о препарате
1. ТОРГОВОЕ НАЗВАНИЕ: НЕМОЗОЛ®.
2. МЕЖДУНАРОДНОЕ НАЗВАНИЕ:
АЛБЕНДАЗОЛ.
3. ФАРМАКОЛОГИЧЕСКАЯ ГРУППА:
ПРОТИВОГЕЛЬМИНТНОЕ СРЕДСТВО.
4. ДОЗИРОВКА: таблетки 400 мг;
СУСПЕНЗИЯ 100 МГ/5 МЛ ФЛ. 20 МЛ.
5. ФОРМА ВЫПУСКА:
1 ТАБЛЕТКА В УПАКОВКЕ, 1 ФЛАКОН.
6. РЕГИСТРАЦИОННЫЙ НОМЕР:
№014471/02-2002 28.10.02.

55.

Клинико – фармакологические свойства препарата НЕМОЗОЛ® и
других антигельминтиков.
Свойство
Препарат
Немозол
Албендазол,
Ипка)
Декарис
(Левамизол,
Гедеон Рихтер)
Вермокс
(Мебендазол,
Гедеон Рихтер)
Пирантел
(Польфарма)
Механизм
действия
Ингибирует
поглощение
глюкозы
клетками
Паралич мышц
гельминта
Паралич мышц
гельминта
Паралич мышц
гельминта
Спектр действия
Нематоды,
Цестоды,
Простейшие
Только Нематоды без
энтеробиоза и
строингилоидоза
Только Нематоды
Только Нематоды
Смешанные
глистные инвазии
+
-
-
-
Кратность
приема
ОДНОКРАТНО
3 таблетки
повторно ч/з 2 нед.
6 таблеток
повторно ч/з 2
нед.
3 таблетки
повторно ч/з 2 нед.

56.

Албендазол (Немозол) является проверенным
антигельминтным препаратом, используется в
терапии гельминтозов с 1979 года.
Немозол эффективен в отношении всех основных
типов нематод и цестод.
Немозол
обладает
селективным
ларвицидным
(действие
на
личинки)
и
овоцидным действием .
Немозол активен в отношении тканевых форм
гельминтов, что обусловливает его эффективность
при лечении нейроцистицеркоза и эхинококкоза.
Албендазол
в
Немозоле
находится
в
мелкоизмельченной форме для лучшего усвоения
препарата.
Немозол производится в форме таблеток и
суспензии.

57.

Показания
Назначение Немозола (Албендазола) показано при гельминтозах
(также смешанных формах), вызванных:
Ascaris lumbricoides
Ancylostoma duodenale
Necator americanus
Enterobius vermicularis
Trichuris trichiura
Strongyloides stercoralis
Taenia species
Echinococcus sp.
Giardiasis
Toxocariasis
СМЕШАННЫЕ ГЛИСТНЫЕ ИНВАЗИИ!
Круглые черви
Плоские черви
Простейшие

58.

59.

Лечение
Аскаридоз
• НЕМАЗОЛ -однократно , после еды.
Суточная доза для детей старше 2 лет
составляет 15мг/кг. Детям от 2 до 12
лет препарат назначают в виде
суспензии.Взрослые 400 мг однократно.
• Пирантел - назначается взрослым и
детям из расчета 10 мг/кг однократно,
после завтрака. Максимальная доза для
взрослых и детей старше 12 лет — 750
мг, при массе тела более 75 кг — 1 г.
• Левамизол – 2,5 мг однократно

60. Энтеробиоз

• НЕМОЗОЛ -однократно , после еды.
Суточная доза для детей старше 2
лет составляет 15мг/кг. Детям от 2
до 12 лет препарат назначают в виде
суспензии. Взрослые 400 мг
однократно
• Мебендазол - 2,5 – 5 мг/кг/сут
однократно, повторно через 2 недели
• Пирантел - 10 мг/кг однократно,
повторный прием через неделю

61. Токсокароз

• НЕМОЗОЛ - 10 мг/кг/сут 7 – 10
дней, взрослые 400 мг в день.
• Мебендазол - 2,5 – 5 мг/кг/сут 7 –
10 дней

62. Лечение

• Антигистаминные препараты
• Вобэнзим
• Биопрепараты

63. Лямблиоз

• НЕМОЗОЛ – 10-15 мг/кг/сут 5-7 дней,
взрослые 400 мг раз в день 3 дня.
English     Русский Правила