15.26M
Категория: МедицинаМедицина

Питание при критических состояниях

1.

ПИТАНИЕ ПРИ КРИТИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЯХ.
Почему это так важно?
For Internal Training Use Only!

2.

Кого мы можем назвать тяжелым
пациентом?
• Пациенты до и после хирургических операций
• Пациенты в состоянии кахексии и анорексии
• Пациенты, находящиеся в гиперметаболическом состоянии,
требующим питательной поддержки, например: травмы,
ожоги, лихорадка, длительное голодание, потеря веса,
инфекционные заболевания и многое другое.
Эти соматические состояния приводят к развитию
«синдрома биологического стресса».
For Internal Training Use Only!

3.

Что такое
Стресс - это стресс?
адаптационный механизм,
позволяющий животному быстро реагировать на
событие, изменяющее его жизнедеятельность, это
Неспецифическая защитно-адаптационная реакция
организма на любые экстремальные
раздражители
1.Фаза «отлива»(шоковая)
Снижение АД
Снижение СВ
Гиповолемия
Гипоперфузия
Молочный ацидоз
For Internal Training Use Only!
2.Фаза
«прилива»(адаптационная)
Рост катаболизма
Рост расхода энергии
Рост потребления О2↑
Дефицит белка
Анорексия

4.

Почему так важно осуществлять
питательную поддержку?
ЧТО ДЕЛАТЬ?
For Internal Training Use Only!

5.

• Энтеральный метод
кормления (через ЖКТ)
• Парентеральный
(инфузионная терапия)
уже идет как
дополнительный,
поддерживающий метод.
Способы
питательной
поддержки:
For Internal Training Use Only!

6.

Введение питательных веществ в желудочнокишечный тракт (энтеральное питание) является
самым :
простым,
безопасным,
быстрым,
дешевым и
эффективным способом кормления.
«Если кишечник работает,
используйте его»
For Internal Training Use Only!

7.

СТРАТЕГИЯ ПИТАТЕЛЬНОЙ
ПОДДЕРЖКИ
Необходима питательная поддержка через ЖКТ
Не «животное начнет есть, когда ему станет лучше», а «животному
нет лучше, если оно начнет есть»
Порядок экстренной диетологической
коррекции:
а) вода
б) энергия
в) белок
«Как можно раньше!» как только позволит состояние пациента
For Internal Training Use Only!

8.

ПОЧЕМУ ЭТО ВАЖНО?
Потеря 25-30% белков тела вызовет:
- снижение массы и функциональных возможностей
сердечной мышцы
- снижение функции легких
- ослабление иммунных функций
Риск смерти пациента резко возрастает!

9.

Потребности в белке
Здоровые животные:
Собаки - 4,5 г/100 ккал
Кошки - 6,2 г/100 ккал (FEDIAF, 2014)
Интенсивная помощь
Собаки – 5,0 – 12 г/100 ккал
Кошки – 7,5-12 г/100 ккал (SACN 5th ed.)

10.

Углеводы не утилизируются
(стресс-диабет)
Рацион с высоким уровнем
неуглеводных калорий
Дефицит белков
и аминокислот
Рацион с высоким уровнем
качественных белков и BCAA
Гиперметаболизм,
анорексия
Рацион с высокой
энергетической плотностью
Водно-электролитные
дисбалансы
Рацион влажный, с
буферными элементами
Требования к рациону для питания в критических состояниях

11.

Питание при критических
состояниях
Для кошек и собак
Какое питание может
предложить Hill’s?

12.

Hill’s PD a/d Canine & Feline
Показания:
Травмы, ожоги
Операции
Мальнутриция до операции
Рак
Химиотерапия
Сепсис / риск сепсиса (перитонит)
Потеря веса > 10%, кахексия
Диабетический кетоацидоз
Липидоз печени у кошек

13.

a/d
Свойства:
Высокоэнергетическая
- уменьшает использование белка для выработки
энергии (поддержка массы тела)
Высокобелковая
- уменьшает потерю массы тела
- улучшает заживление раны
- улучшает функцию иммунной системы
Повышенный уровень глутамина
-для питания энтероцитов
- для поддержки «кишечного барьера»
Повышенный уровень аминокислот и Омега 3
жирных кислот
Повышенный уровень Цинка, Витаминов А, B, E
- для улучшения заживления раны и
- поддержки иммунной системы
Тиксотропная структура
-позволяет кормить через шприц и/или зонд

14.

1. противовоспалительный
эффект
2. снижают продукцию
фактора интерлейкина-1.
Включение в состав
энтеральной смеси...
Ускоряет процессы
заживления.
1. основное «топливо» для
функционирования
энтероцитов
2. протективное действие
на слизистую желудка
3. Подавляет секрецию
кортизола

15.

РУКОВОДСТВО ПО КОРМЛЕНИЮ КОРМАМИ
Hill's Prescription Diet Canine/ Feline a/d
РАЗМЕР ЗОНДА, ФРАНЦУЗСКАЯ МЕРА (FG)
Описание корма
Калорийност
ь, ккал/мл
5
8
10
12
14
16
18
Неразводимый a/d
1,2
-
-
-
+
+
+
+
2 банки a/d + 50 мл
воды
1,0
-
-
+
+
++
++
+
+++
2 банки a/d + 100 мл
воды
0,9
-
+
+
++
++
++
+
+++
2 банки a/d + 150 мл
воды
0,8
-
+
++
++
+
+++
++
+
+++
1 банки a/d + 150 мл
воды
0,6
+
+
++
++
+
+++
++
+
+++
*Метод доктора Карол Ментью: перемешать в течении 60 минут a/d, но не
процеживать
Условные обозначения:
- вводить под очень высоким давлением, действительно требуется достаточное
усилие
+ вводить под высоким давлением, требуется усилие
++ легкое введение с приемлемым давлением, среднее усилие
+++ легкое введение под низким давлением, не требует больших усилий.

16.

Руководство по использованию
Hill’s Prescription Diet a/d
Схема кормления
День 1 - треть суточной нормы + двойное количество
воды;
День 2 - 2/3 суточной нормы + ½ количество воды;
День 3 - полная суточная норма, нерастворимая.
Цель – обеспечить необходимое
потребление нутриентов к 3-ему дню

17.

• Противопоказанием для применения a/d являются
случаи, когда применение высокожировых и/или
высокобелковых рационов не рекомендовано.
• В таких случаях, альтернативой рациону a/d
служит рацион i/d.
Когда a/d противопоказан –
используем
PD
Canine/Feline
i/d
For Internal Training Use Only!

18.

PRESCRIPTION DIET
®
i/d
®
Показания:
Острые расстройства ЖКТ
Заболевания ЖКТ у щенков и котят
Язвы желудка и кишечника
Заболевания пищевода
Нарушения моторики желудка
Выздоровление и критические состояния
Альтернативные способы применения:
Выкармливание щенков и котят
Применение животным со сниженной массой
тела
Как «переходный» рацион
Клинически подтверждено – устранение
симптомов диареи за 3 дня

19.

®
PRESCRIPTION DIET i/d Low Fat
®
Показания:
• Панкреатит
• Гиперлипидемия
• Лимфангиэктазия
• Энтеропатия с потерей белка
• Экзокринная недостаточность поджелудочной железы
Высокоусваиваемая и ультранизкожировая диета
Специальный микс ингредиетов, включающий имбирь
и пребиотические волокна для смягчения воспаления
и нормализации моторики
Омега-3 жирные кислоты прерывающие цикл
развития воспаления
Клинически подтверждено снижение
сывороточных триглицеридов – фактора риска в
развитии панкреатита

20.

PRESCRIPTION DIET ®
i/d Stress Mini
®
Запатентованная антистресс
формула с гидролизатом казеина
Пребиотическая клетчатка для
поддержания микробиома
кишечника
Ингредиенты, успокаивающие
ЖКТ, включающие имбирь
Показания: растройства ЖКТ, вызванные стрессом,
колиты, вызванные стрессом

21.

i/d™ Stress Mini – ключевые особенности
Ингредиент
для борьбы со
стрессом
Облегчается процесс
переваривания корма
Гидролизат молочного протеина
Оптимальное
сочетание
нерастворимой и
пребиотической
клетчатки
Высоко перевариваемый
рацион
с низким содержанием
жира
Поддерживает баланс
кишечной микрофлоры и
рост полезных бактерий
Улучшается процесс
всасывания нутриентов
Имбирь
Клинически
Защищают клетки иммунной
протестированные
системы от оксидативного стресса,
антиоксиданты
таким образом укрепляя
иммунитет.
Высокие
уровни
Омега-3
Помогают уменьшить воспаление
Обладает противовоспалительным
и антиоксидантными
свойствами

22.

План кормления
Основная цель
Коррекция дегидратации и нарушение
электролитного и кислотного баланса;
Возобновление моторики;
Купирование рвоты.
Метод кормления
Первые 3-5 дней маленькими порциями и часто (68 раз в день)
Далее увеличить порцию, кормить 2-3 раза в день

23.

Уникальная
текстура рагу и
изысканный вкус
Эффективность
клинического питания

24.

Протокол
Реабилитация
Восстановление после болезни (
плановые и экстренные
хирургические вмешательства,
травмы, сепсис)
a/d
Кормление пациентов в
период восстановления
после тяжелых
заболеваний, онкология
a/d
Операция на ЖКТ , отравления
i/d

25.

Помните:
Нет такой болезни, которая бы
извлекала выгоду из длительного голодания

26.

Спасибо за внимание

27.

28.

Ресурсы
http://quickreco.com – профессиональная рекомендация по питанию
www.hillspet.ru – полный каталог продукции
www.hillsvet.ru – портал для ветеринарных врачей
https://vk.com/hillsvetrussia - группа в контакте
https://planetahills.ru – staff feeding

29.

Кого мы можем назвать тяжелым
пациентом?
• Пациенты до и после хирургических операций
• Пациенты в состоянии кахексии и анорексии
• Пациенты, находящиеся в гиперметаболическом состоянии,
требующим питательной поддержки, например: сепсис,
травмы, ожоги, лихорадка, длительное голодание, потеря
веса, абсцесс, инфекционные заболевания и многое другое.
Эти соматические состояния приводят к развитию
«синдрома биологического стресса».
For Internal Training Use Only!

30.

СТРАТЕГИЯ ПИТАТЕЛЬНОЙ
ПОДДЕРЖКИ
1. Через ЖКТ
1. «Как можно раньше»
2. Не «животное начнет есть, когда ему станет
лучше», а «животному станет лучше, если
оно начнет есть»
4. Порядок экстренной диетологической
коррекции:
а) вода
б) энергия
в) белок
English     Русский Правила