Физиология гепато-билиарной системы

1.

2. Схема строения гепато-билиарной системы.

Схема строения гепатобилиарной системы.
Печень
(поддержание гомеостаза,
кроветворение,
выработка желчи)
Общий
печеночный
проток
Желчный пузырь
(накопление желчи)
желчь
Общий
желчный
проток
Двенадцатиперстная
кишка
Проток
желчного пузыря
Проток
поджелудочной
железы

3. Перфузия в печени

• 1500 мл крови в минуту( hepatic
blood flow - HBF - 25% сердечного
выброса)
• 3/4HBF - воротная вена;
• 1/4HBF - печеночная артерия

4. Регуляторы HBF

1.Механизмы саморегуляции.
2.Гормоны ЖКТ
(глюкагон, гастрин,
холецистокинин, секретин,
VIP)
3.Другие гормоны
(вазопрессин, ангиотензин)
4.Нервная стимуляция:
а)адренэргическая
б)парасимпатическая
5.Лекарства:
-пропанолон
-дофамин
Расширение печеночной
артерии
Сужение воротной вены и
печеночной артерии
Расширение/сужение
печеночной артерии
Неясно
Уменьшает HBF
Временное сужение
печеночной артерии,
последующее ее расширение;
сужение воротной вены

5. Гетерогенность гепатоцитов

Метаболизм
глюкозы
Метаболизм
гликогена
Детоксификация аммиака
Секреция желчи
Поглощение
кислорода
Способность к
регенерации
Зона 1
Зона 3
Глюконеогенез
Гликолиз
Деградация
Синтез
Мочевина
Глутамин
Зависимая от
Независимая от
желчных кислот желчных кислот
Максимальное
Минимальное
Максимальная
Минимальная

6. Механизмы поглощения веществ печенью

• Неорганические ионы - Na/K-АТФаза,
Na/H-насос, Ca-АТФаза, Са/Mg-АТФаза,
хлориды - пассивный транспорт,
бикарбонаты - котранспорт с Na
• Органические анионы (желчные
кислоты, билирубин)
• Макромолекулы - рецептор-зависимый
эндоцитоз

7. Гемостатические функции гепатоцитов

1.Синтез всех прокоагулянтов, кроме
фактора 8.
2.Посттрансляционная модификация факторов 2, 7, 9 и 10
(витамин К-зависимая гамма-карбоксилирование).
3.Синтез регуляторов коагуляции (протеин С, протеин S,
антитромбин 3 и др.)
4.Синтез фибринолитических пептидов (плазминоген,
его активатор).
5.Клиренс активированных прокоагулянтов.

8. Состав желчи человека

Фосфолипиды
(22%)
Соли желчных
кислот
(67%)
Холестерол
(4%)
Билирубин
(0.3%)
Протеины
(4.5%)
2.2%- жирные кислоты, муцин, ионы

9. Синтез желчных кислот

Холестерол
Первичные
Вторичные
Третичные
Холевая кислота
Хенодезоксихолевая
кислота
Дезоксихолевая
кислота
Литохолевая
кислота

10. Выделение желчных пигментов

Моча
Уробилин
RE-система
Гемоглобин
О2
Билирубин
Печень
Уробилиноген
Билирубин+
Билирубин-альбумин глюкурониевая
Почки
Системная кровь
кислота
Глюкуронид
Уробилиноген
Портальная кровь
билирубина
Уробилиноген
Фекалии
Н2
Билирубин
Кишечник
бактерии
Глюкуронид
билирубина

11. Секреция желчи

>2/3
660 ml в день
Секреция
в в
Секреция
канальцах
Секреция в
протоках
<50%
>50%
Стимуляция
желчными
кислотами
<1/3
Другие виды
стимуляции

12. Факторы регуляции регенерации печени

• кровоток в воротной вене
• гормональные факторы (инсулин, глюкагон,
катехоламины, вазопрессин, ТРФ, ЭРФ;
фактор, стимулирующии рост гепатоцитов)
• количественные различия в экспрессии генов
гепатоцитов
• протоонкогенная экспрессия
• изменения массы печени (частичная
гепатэктомия, трансплантация печени).

13. Резюме

1.Гепато-билиарная система занимает
центральное место в обмене
веществ.
2.Секретируемая печенью желчь необходима
для нормального функционирования
пищеварительной системы.