Послеродовая депрессия Потери и утраты

1. Послеродовая депрессия Потери и утраты

Эффективная Перинатальная Помощь и Уход (ЭПУ)
Послеродовая депрессия
Потери и утраты
Учебный модуль 14C
1

2.

2
14C-2
Эффективная Перинатальная Помощь и Уход (ЭПУ)

3. Послеродовой период

Эффективная Перинатальная Помощь и Уход (ЭПУ)
Послеродовой период
Послеродовый период – время необыкновенного
эмоционального подъема и вместе с тем разного
рода стрессовых ситуаций
Материнство держит путь через неизвестности,
ожидания, а иногда, и разочарования
У некоторых матерей, особенно молодых, это
ведет к психологической и физической
нестабильности
3
14C-3

4. Психологические проблемы

Плаксивость и дистресс
(«меланхолия на третий день»)
до 80%
Послеродовая депрессия
14-20%
Послеродовый психоз
менее 1%
Эффективная Перинатальная Помощь и Уход (ЭПУ)
Психологические проблемы
4
14C-4

5. Послеродовая депрессия

Эффективная Перинатальная Помощь и Уход (ЭПУ)
Послеродовая депрессия
Послеродовая депрессия- это ухудшение
психологического самочувствия женщины
У женщин возникает чувство страха и
одиночества
Одна из причин депрессии это отсутствие
эмоциональной и психологической поддержки
матери
У большинства семей отсутствуют
представления о послеродовой депрессии
5
14C-5

6. Факторы влияющие на послеродовую депрессию

Эффективная Перинатальная Помощь и Уход (ЭПУ)
Факторы влияющие на
послеродовую депрессию
Психологические
Социальные
Семейные
Биологические
6
14C-6

7. Симптомы послеродовой депрессии

Глубокая тревожность и
беспокойство
Глубокая печаль
Частые слезы
Ощущение неспособности
заботиться о ребенке
Чувство вины
Приступы паники
Стресс и
раздражительность
Утомляемость и
недостаток энергии
Неспособность к
сосредоточению внимания
Нарушения сна
Проблемы с аппетитом
Потеря интереса к сексу
Ощущение
беспомощности и
безнадежности
Антипатия к ребенку
Эффективная Перинатальная Помощь и Уход (ЭПУ)
Симптомы послеродовой
депрессии
7
14C-7

8. Роль медицинского работника в ведении послеродовой депрессии

Эффективная Перинатальная Помощь и Уход (ЭПУ)
Роль медицинского работника в
ведении послеродовой депрессии
Ключевые задачи:
– Выявление и оценка женщин с признаками
послеродовой депрессии
– Консультирование
– При необходимости – направление к
соответствующим специалистам
8
14C-8

9. Вопросы помогающие выявить послеродовую депрессию

Эффективная Перинатальная Помощь и Уход (ЭПУ)
Вопросы помогающие выявить
послеродовую депрессию
Как Вы себя чувствуете в последнее время?
Испытываете ли Вы упадок сил?
Как Вы спите?
В состоянии ли Вы в настоящее время
радоваться действиям, обычно приносящим Вам
удовольствие?
Какова Ваша способность сосредоточиться?
9
14C-9

10. Медицинские службы при послеродовой депрессии

Эффективная Перинатальная Помощь и Уход (ЭПУ)
Медицинские службы при
послеродовой депрессии
Индивидуальная поддержка со стороны врача
Группы для родителей, осуществляющие
помощь в формировании отношений для
родителей с детьми в возрасте от 0 до 1 года
Детский массаж
Группа антенатальной помощи по послеродовой
депрессии (группа риска)
Группа поддержки для партнеров женщин с
послеродовой депрессией
10
14C-10

11. Индивидуальная поддержка во время послеродовой депрессии

Эффективная Перинатальная Помощь и Уход (ЭПУ)
Индивидуальная поддержка во
время послеродовой депрессии
Выслушать женщину, принять ее чувства
Подбодрить , выразить одобрение
Обсудить ситуацию с партнером (с ее согласия)
Дать конкретные рекомендации и помочь в
выборе услуг, в направлении к другим
специалистам
11
14C-11

12. Ведение послеродовой депрессии (1)

Эффективная Перинатальная Помощь и Уход (ЭПУ)
Ведение послеродовой
депрессии (1)
Посоветуйте матери:
– Позаботится о ребенке, отложив другие виды
деятельности.
– Рассказать членам своей семьи о том, что
происходит с ней
– Создать атмосферу, при которой ребенок будет в
центре внимания
– Чаще прикасаться к ребенку
– Думать о ребенке
12
14C-12

13. Ведение послеродовой депрессии (2)

Эффективная Перинатальная Помощь и Уход (ЭПУ)
Ведение послеродовой
депрессии (2)
Посоветуйте матери:
–
–
–
–
–
Чаще выходить на улицу и двигаться
Хорошо питаться
Заботится о себе
Вести дневник
Если эти меры не помогают, обратится к врачу
13
14C-13

14. Ведение послеродовой депрессии (3)

Эффективная Перинатальная Помощь и Уход (ЭПУ)
Ведение послеродовой
депрессии (3)
Члены семьи и друзья могут помочь следующим
образом:
–
–
–
–
–
–
Понимание
Помощь в проведении лечения
Помощь в повседневной деятельности
Присутствие
Согласие с чувствами женщины
Эмоциональная поддержка
14
14C-14

15. Частота и симптомы послеродового психоза

Эффективная Перинатальная Помощь и Уход (ЭПУ)
Частота и симптомы
послеродового психоза
Развивается в 1 случае на каждые 500 родов
– в течение первых 2 недель после родов
Симптомы:
–
–
–
–
Явная спутанность сознания
Нарушения настроения
Неадекватное поведение
Галлюцинации и иллюзии
15
14C-15

16. Ведение послеродового психоза

Эффективная Перинатальная Помощь и Уход (ЭПУ)
Ведение послеродового психоза
В отдельных случаях это состояние может
представлять угрозу для жизни ребенка
Требуется медикаментозное лечение,
предоставляемое, как правило, в больнице
16
14C-16

17. Реакции родителей, когда ребенок рожден с тяжелым заболеванием или пороком развития

Эффективная Перинатальная Помощь и Уход (ЭПУ)
Реакции родителей, когда ребенок
рожден с тяжелым заболеванием
или пороком развития
Горе, шок, паника, отрицание, чувство вины и
гнева, фаза уступок
Согласие и примирение
Беспокойство в связи с уходом за больным
ребенком.
Эмоциональное и физическое отстранение от
ребенка(«упреждающее оплакивание»)
Длительные последствия – напряжение,
нарушения памяти, нарушения аппетита, сна,
неспособность сосредоточить внимание
17
14C-17

18. Смерть ребенка

Эффективная Перинатальная Помощь и Уход (ЭПУ)
Смерть ребенка
Родители надеются на то, что ребенок родится
живым и здоровым
Если надежды не оправдываются:
–
–
–
–
шок
чувство утраты
перестают доверять медицине
теряют веру в свою способность иметь здорового
ребенка
18
14C-18

19. Реакция родителей на потерю ребенка

Стадии переживания горя
Стремление получить объяснение причины смерти
Слуховые галлюцинации – кажущийся плач мертвого
ребенка
Негативные чувства к другим детям
Удивление и огорчение при появлении молока
Эффективная Перинатальная Помощь и Уход (ЭПУ)
Реакция родителей на потерю
ребенка
Ощущение собственной неполноценности в роли
матери
Отсутствие нормального общения, трудности в
сексуальных и семейных отношениях
19
14C-19

20. Помощь родителям, в случае, если ребенок родился с тяжелыми заболеваниями или пороками развития

Эффективная Перинатальная Помощь и Уход (ЭПУ)
Помощь родителям, в случае, если
ребенок родился с тяжелыми
заболеваниями или пороками
развития
Предоставьте родителям возможность контакта
с новорожденным
Будьте готовы дать соответствующие ответы на
вопросы родителей
Будьте готовы к многократному повторению
информации
Будьте готовы к реакции гнева и раздражения,
направленных на медицинских работников
Дайте родителям фотографию больного ребенка
20
14C-20

21. Помощь родителям при потере ребенка (1)

Дайте родителям подержать в самом конце
своего ребенка без медицинского оборудования,
искусственно поддерживающего его жизнь
Сохраните на память о ребенке несколько
предметов
Обдумайте, где ухаживать за матерями,
потерявшими ребенка
Эффективная Перинатальная Помощь и Уход (ЭПУ)
Помощь родителям при потере
ребенка (1)
Полноценный уход за матерью в послеродовом
периоде
21
14C-21

22. Помощь родителям при потере ребенка (2)

Эффективная Перинатальная Помощь и Уход (ЭПУ)
Помощь родителям при потере
ребенка (2)
Сообщение информации другим сотрудникам,
осуществляющим уход за женщиной
Проведение вскрытия и сообщение результатов
родителям
Поддержка родителей и их вовлечение в
организацию процесса похорон
Не следует поощрять наступление другой
беременности, пока родители не пережили
период оплакивания погибшего ребенка
22
14C-22

23. Помощь родителям при потере ребенка (3)

Эффективная Перинатальная Помощь и Уход (ЭПУ)
Помощь родителям при потере
ребенка (3)
Если нет медицинских противопоказаний –
выписать маму из больницы
Если нет – разрешить близким родственникам
пребывать в палате первую ночь
В течение всего пребывания в больнице –
организовать матери соответствующее
консультирование и поддержку
23
14C-23

24. Регистрация смерти и организация похорон

Точное знание процедуры - основа хорошей
помощи
Финансовые расходы – реальная помощь
Создание буклетов с описанием всей процедуры
регистрации и похорон, и советами для
родителей
Эффективная Перинатальная Помощь и Уход (ЭПУ)
Регистрация смерти и
организация похорон
24
14C-24

25. Психологическая помощь и поддержка

Эффективная Перинатальная Помощь и Уход (ЭПУ)
Психологическая помощь и
поддержка
Организовать необходимую помощь, пока мама
находится в стационаре
Передать важную информацию в женскую
консультацию
Организовать хорошее консультирование
Привлечь профессионального психолога
25
14C-25

26. Профилактика жалоб и исков 10 никогда

10 никогда
Эффективная Перинатальная Помощь и Уход (ЭПУ)
Профилактика жалоб и исков
26
14C-26

27. Никогда…

Эффективная Перинатальная Помощь и Уход (ЭПУ)
Никогда…
Не обвиняйте женщину/семью
Не оправдывайтесь
Не пытайтесь уйти от вопросов
Не давайте информацию в которой не уверены
Не лгите женщине/семье
Не откладывайте элементы помощи, которые
можете оказать немедленно
Не отправляйте в другие инстанции
Не избегайте родственников
Не давайте противоречивую информацию
Не отказывайте в просьбах
27
14C-27