Выписка, хранение, применение лекарственных средств. Сестринский процесс в лабораторном, инструментальном обследовании пациентов

1.

ВЫПИСКА, ХРАНЕНИЕ, ПРИМЕНЕНИЕ
ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ.
СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС В
ЛАБОРАТОРНОМ, ИНСТРУМЕНТАЛЬНОМ
ОБСЛЕДОВАНИИ ПАЦИЕНТОВ
К.М.Н. ДОЦЕНТ КАФЕДРЫ ТЕРАПИИ, ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИИ И
ПУЛЬМОНОЛОГИИ ФГБОУ ВО «САРАТОВСКИЙ ГМУ
ИМ. В.И. РАЗУМОВСКОГО» МЗ РФ В.В. БЛИНОВА

2.

ВЫПИСКА ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ
• ВЫПИСЫВАНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ПАЦИЕНТАМ,
НАХОДЯЩИМСЯ
НА
СТАЦИОНАРНОМ
ЛЕЧЕНИЕ,
ПРОИЗВОДИТСЯ НА СПЕЦИАЛЬНЫХ БЛАНКАХ-ТРЕБОВАНИЯХ
СОГЛАСНО «ИНСТРУКЦИИ О ПОРЯДКЕ ВЫПИСЫВАНИЯ
ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ И ОФОРМЛЕНИЯ РЕЦЕПТОВ И
ТРЕБОВАНИЙ-НАКЛАДНЫХ»
(ПРИКАЗ
МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ РОССИИ ОТ 12 ФЕВРАЛЯ 2007Г
№110).

3.

ВЫПИСКА ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ
• ВРАЧ ЕЖЕДНЕВНО ПОСЛЕ ОСМОТРА
РАЗЛИЧНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ В НАЗНАЧЕНИЯ.
ПАЦИЕНТОВ
ВНОСИТ
• ПЕРЕЧЕНЬ НАЗНАЧЕННЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ПАЛАТНЫЕ И
ПРОЦЕДУРНЫЕ МЕДИЦИНСКИЕ СЕСТРЫ ПОДАЮТ СТАРШЕЙ
МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЕ ОТДЕЛЕНИЯ, КОТОРАЯ СУММИРУЕТ ЭТИ
СВЕДЕНИЯ
И
ВЫПИСЫВАЕТ
ТРЕБОВАНИЕ-НАКЛАДНУЮ
КВИТАНЦИЮ ПО ОПРЕДЕЛЕННОЙ ФОРМЕ НА ПОЛУЧЕНИЕ
ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ИЗ АПТЕКИ ЛЕЧЕБНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ.
• ЭТИ ТРЕБОВАНИЯ ПОДПИСЫВАЕТ ЗАВЕДУЮЩИЙ ОТДЕЛЕНИЕМ.
• ВСЕ ТРЕБОВАНИЯ ВЫПИСЫВАЮТСЯ НА БЛАНКАХ, ИМЕЮТ ШТАМП,
ПОДПИСЬ ГЛАВНОГО ВРАЧА И ЗАВЕРЯЮТСЯ КРУГЛОЙ ПЕЧАТЬЮ
ЛПУ.
• ПРИ ПОЛУЧЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ИЗ АПТЕКИ РАБОТНИК
УЧРЕЖДЕНИЯ ПРЕДЪЯВЛЯЕТ ДОВЕРЕННОСТЬ.

4.

ХРАНЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ
• СПИСОК А (ЯДОВИТЫЕ И НАРКОТИЧЕСКИЕ),
• СПИСОК В (СИЛЬНОДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА),
• ОБЩИЙ СПИСОК (ПРОЧИЕ СРЕДСТВА).
• ОТВЕТСТВЕННОСТЬ ЗА ХРАНЕНИЕ И РАСХОД ЛЕКАРСТВ, А
ТАКЖЕ ПОРЯДОК НА МЕСТАХ ХРАНЕНИЯ, СОБЛЮДЕНИЯ
ПРАВИЛ ВЫДАЧИ И НАЗНАЧЕНИЯ ЛЕКАРСТВ НЕСЕТ
ЗАВЕДУЮЩИЙ ОТДЕЛЕНИЕМ.
• НЕПОСРЕДСТВЕННЫМ ИСПОЛНИТЕЛЕМ ОРГАНИЗАЦИИ
ХРАНЕНИЯ
И
РАСХОДА
ЯВЛЯЕТСЯ
СТАРШАЯ
МЕДИЦИНСКАЯ СЕСТРА.

5.

ХРАНЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ
• УЧЕТ, ХРАНЕНИЕ И ПРИМЕНЕНИЕ НАРКОТИЧЕСКИХ
ЛЕКАРСТВЕННЫХ
СРЕДСТВ
РЕГЛАМЕНТИРУЕТСЯ
ТРЕБОВАНИЯМИ ПРИКАЗА МЗ №330 «О МЕРАХ ПО
УЛУЧШЕНИЮ УЧЕТА, ХРАНЕНИЯ И ИСПОЛЬЗОВАНИЯ
НАРКОТИЧЕСКИХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ».
• ЯДОВИТЫЕ И СИЛЬНОДЕЙСТВУЮЩИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ
СРЕДСТВА ДОЛЖНЫ ХРАНИТЬСЯ В ОТДЕЛЬНОМ
МЕТАЛЛИЧЕСКОМ ШКАФУ С ЗАМКОМ. НА ОТДЕЛЕНИИ
СЕЙФА, ГДЕ ХРАНЯТ ЯДОВИТЫЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ
СРЕДСТВА, С НАРУЖНОЙ СТОРОНЫ ДОЛЖНА БЫТЬ
НАДПИСЬ «VENENA» (А).

6.

ХРАНЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ
• ОТДЕЛЕНИЕ
СЕЙФА
С
СИЛЬНОДЕЙСТВУЮЩИМИ
ЛЕКАРСТВЕННЫМИ
СРЕДСТВАМИ
ПОМЕЧАЕТСЯ
НАДПИСЬЮ «HEROICA» (Б).
• ДОПУСКАЕТСЯ ХРАНЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ
СПИСКА А (НАРКОТИЧЕСКИЕ АНАЛЬГЕТИКИ, АТРОПИН И
ДР) И СПИСКА Б (АМИНАЗИН И ДР) В ОДНОМ СЕЙФЕ, НО
В РАЗНЫХ, РАЗДЕЛЬНО ЗАПИРАЮЩИХСЯ ОТДЕЛЕНИЯХ.
• КЛЮЧИ ОТ ШКАФА «А» И «Б» ХРАНЯТСЯ У ЛИЦ,
НАЗНАЧЕННЫХ
ПРИКАЗОМ
ПО
ЛЕЧЕБНОМУ
УЧРЕЖДЕНИЮ, ОТВЕТСТВЕННЫХ ЗА ХРАНЕНИЕ
И
ВЫДАЧУ ЯДОВИТЫХ И СИЛЬНОДЕЙСТВУЮЩИХ СРЕДСТВ

7.

ХРАНЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ
• СЕСТРИНСКИЙ ПЕРСОНАЛ ИМЕЕТ ПРАВО ВСКРЫТЬ
АМПУЛУ И ВВЕСТИ ПАЦИЕНТУ НАРКОТИЧЕСКИЙ
АНАЛЬГЕТИК
ТОЛЬКО
ПОСЛЕ
ЗАПИСИ
ЭТОГО
НАЗНАЧЕНИЯ ВРАЧОМ В МЕДИЦИНСКУЮ КАРТУ И В
ПРИСУТСТВИИ ЕГО.
• ПУСТЫЕ АМПУЛЫ ИЗ-ПОД НАРКОТИЧЕСКИХ ВЕЩЕСТВ
МЕДИЦИНСКАЯ СЕСТРА НЕ ВЫБРАСЫВАЕТ, А ХРАНИТ
ИХ В СЕЙФЕ ПРОЦЕДУРНОГО КАБИНЕТА В ТЕЧЕНИЕ
СУТОК
И
ЕЖЕДНЕВНО
СДАЕТ
СТАРШЕЙ
МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЕ ОТДЕЛЕНИЯ.

8.

ХРАНЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ
• ЗАПАСЫ НАРКОТИЧЕСКИХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ
СРЕДСТВ В ОТДЕЛЕНИЯХ (КАБИНЕТАХ) НЕ ДОЛЖНЫ
ПРЕВЫШАТЬ 3-Х ДНЕВНОЙ ПОТРЕБНОСТИ В НИХ,
ЯДОВИТЫХ – 5-И ДНЕВНОЙ, А
СИЛЬНОДЕЙСТВУЮЩИХ – 10-И ДНЕВНОЙ
ПОТРЕБНОСТИ.

9.

ХРАНЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ
ЗА НАРУШЕНИЕ УЧЕТА И
ХРАНЕНИЕ
СИЛЬНОДЕЙСТВУЮЩИХ
И ЯДОВИТЫХ
МЕДИКАМЕНТОВ
ПЕРСОНАЛ НЕСЕТ
УГОЛОВНУЮ
ОТВЕТСТВЕННОСТЬ!!!

10.

ПРИМЕНЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ
ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ СЛЕДУЮЩИМИ
СПОСОБАМИ:
• НАРУЖНЫЙ,
• ЭНТЕРАЛЬНЫЙ,
• ПАРЕНТЕРАЛЬНЫЙ (ВВЕДЕНИЕ СРЕДСТВ
ИНЪЕКЦИОННЫМ СПОСОБОМ).

11.

ПРИМЕНЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ
НАРУЖНЫЙ СПОСОБ:
• ЧЕРЕЗ КОЖНЫЕ ПОКРОВЫ,
• ЧЕРЕЗ СЛИЗИСТЫЕ ОБОЛОЧКИ,
• ЧЕРЕЗ ДЫХАТЕЛЬНЫЕ ПУТИ.
ПРЕИМУЩЕСТВА НАРУЖНОГО ПУТИ ВВЕДЕНИЯ:
• ПРОСТОТА ПРИМЕНЕНИЯ,
• ДОСТУПНОСТЬ,
• НЕПОСРЕДСТВЕННОЕ ВОЗДЕЙСТВИЕ НА ОЧАГ
ПОРАЖЕНИЯ ПРИ КОЖНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ.

12.

ПРИМЕНЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ
МЕТОДЫ НАРУЖНОГО ВВЕДЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ
СРЕДСТВ:
• НАНЕСЕНИЕ МАЗЕЙ НА КОЖУ (СМАЗЫВАНИЕ КОЖИ,
НАНЕСЕНИЕ МАЗИ НА РАНЕВУЮ ПОВЕРХНОСТЬ),
• ИНГАЛЯЦИИ,
• ВТИРАНИЕ МАЗЕЙ,
• ВВЕДЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ВЕЩЕСТВ ВО ВЛАГАЛИЩЕ,
• ПРИМЕНЕНИЕ ПЛАСТЫРЕЙ,
• ПРИМЕНЕНИЕ ПРИСЫПОК,
• ЗАКАПЫВАНИЕ КАПЕЛЬ В ГЛАЗА, НОС, УХО.

13.

НАРУЖНЫЙ СПОСОБ
ВВЕДЕНИЕ КАПЕЛЬ В ГЛАЗА
ПРОВОДИТСЯ В НИЖНЮЮ
КОНЪЮКТИВАЛЬНУЮ
ПОЛОСТЬ.
• В
КОНЪЮКТИВАЛЬНУЮ
ПОЛОСТЬ
ПОМЕЩАЕТСЯ
ТОЛЬКО
1
КАПЛЯ
ЛЕКАРСТВЕННОГО РАСТВОРА,
ПОЭТОМУ
СЛЕДУЕТ
ЗАКАПЫВАТЬ 1 КАПЛЮ, ЕСЛИ
ОНА
НЕ
ВЫТЕКАЕТ
ИЗ
ПОЛОСТИ.

14.

НАРУЖНЫЙ СПОСОБ
• ГЛАЗНУЮ МАЗЬ ПОМЕЩАЮТ ЗА НИЖНЕЕ ВЕКО С
ПОМОЩЬЮ СТЕРИЛЬНОЙ СТЕКЛЯННОЙ ПАЛОЧКИ
ИЛИ НЕПОСРЕДСТВЕННО ИЗ ТЮБИКА.
• ПРИ НАНЕСЕНИИ МАЗИ ИЗ ТЮБИКА, ПОСЛЕДНИЙ
ДОЛЖЕН БЫТЬ ИНДИВИДУАЛЬНЫМ ДЛЯ КАЖДОГО
ПАЦИЕНТА.

15.

НАРУЖНЫЙ СПОСОБ
• В УШИ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ
СРЕДСТВА ЗАКАПЫВАЮТ
ПИПЕТКОЙ, МАСЛЯНЫЕ
РАСТВОРЫ ПОДОГРЕВАЮТ НА
ВОДЯНОЙ БАНЕ ДО 37-38С.
• ДЛЯ ВЫПРЯМЛЕНИЯ
НАРУЖНОГО СЛУХОВОГО
ПРОХОДА УШНУЮ РАКОВИНУ
ОТТЯГИВАЮТ НАЗАД И ВВЕРХ.
• В УХО ЗАКАПЫВАЮТ 6-8 КАПЕЛЬ
РАСТВОРА, ПОСЛЕ ЧЕГО
РЕКОМЕНДУЮТСЯ ПОЛЕЖАТЬ
НА ПРОТИВОПОЛОЖНОМ БОКУ
10-15 МИНУТ.

16.

НАРУЖНЫЙ СПОСОБ
• ВВЕДЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ В ПОЛОСТЬ
НОСА ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ ЧЕРЕЗ НИЖНИЙ, СРЕДНИЙ И
ВЕРХНИЙ НОСОВЫЕ ХОДЫ.

17.

НАРУЖНЫЙ СПОСОБ
ВВЕДЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ В ПОЛОСТЬ
НОСА
• ДЛЯ СОСУДОСУЖИВАЮЩЕГО ВОЗДЕЙСТВИЯ
ДОСТАТОЧНО 3-4 КАПЛИ ЛЕКАРСТВЕННОГО СРЕДСТВА,
МАСЛЯНЫЕ РАСТВОРЫ ВВОДЯТСЯ В КОЛИЧЕСТВЕ 5-6
КАПЕЛЬ.
• ДЛЯ КАЖДОГО ЛЕКАРСТВЕННОГО СРЕДСТВА
НЕОБХОДИМО ПРЕДУСМОТРЕТЬ ОТДЕЛЬНУЮ ПИПЕТКУ,
ТАК ЖЕ, КАК И ДЛЯ КАЖДОГО ПАЦИЕНТА.

18.

НАРУЖНЫЙ СПОСОБ
• МЕСТОМ ВАГИНАЛЬНОГО
ПРИМЕНЕНИЯ
ЛЕКАРСТВЕННЫХ
ВЕЩЕСТВ, ОКАЗЫВАЮЩИХ
КАК МЕСТНОЕ, ТАК И
РЕЗОРБТИВНОЕ ДЕЙСТВИЕ,
ЯВЛЯЕТСЯ СЛИЗИСТАЯ
ОБОЛОЧКА ВЛАГАЛИЩА.
• ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ
ВВЕДЕНИЯ СУППОЗИТОРИЯ
НЕОБХОДИМО ПРОВОДИТЬ
В СТЕРИЛЬНЫХ ПЕРЧАТКАХ.

19.

ПРИМЕНЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ
ЭНТЕРАЛЬНЫЙ СПОСОБ:
• ЧЕРЕЗ РОТ,
• ПОД ЯЗЫК,
• ЧЕРЕЗ ПРЯМУЮ КИШКУ.
ПРЕИМУЩЕСТВА ЭНТЕРАЛЬНОГО ПУТИ ВВЕДЕНИЯ:
• ПРОСТОТА ПРИМЕНЕНИЯ,
• ДОСТУПНОСТЬ,
• МЕСТНОЕ ВОЗДЕЙСТВИЕ НА СИСТЕМУ ОРГАНОВ
ПИЩЕВАРЕНИЯ.

20.

ПРИМЕНЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ
НЕДОСТАТКИ ЭНТЕРАЛЬНОГО ПУТИ ВВЕДЕНИЯ:
• МЕДЛЕННОЕ ВСАСЫВАНИЕ, КОТОРОЕ ПРОИСХОДИТ В
КИШЕЧНИКЕ,
• ОТРИЦАТЕЛЬНОЕ ДЕЙСТВИЕ ЖЕЛУДОЧНОГО,
КИШЕЧНОГО СОКОВ, ЖЕЛЧИ НА ЛЕКАРСТВЕННЫЕ
СРЕДСТВА,
• НЕПОЛНОЕ ВСАСЫВАНИЕ ЛЕКАРСТВЕННОГО
СРЕДСТВА В КРОВЬ, В РЕЗУЛЬТАТЕ ЧЕГО ТРУДНО
УСТАНОВИТЬ ДОЗИРОВКУ.

21.

ЭНТЕРАЛЬНЫЙ СПОСОБ
• СРЕДСТВА С ПОМЕТКОЙ «ДО
ЕДЫ» ПАЦИЕНТ ПРИНИМАЕТ ЗА
15-30 МИНУТ ДО ПРИЕМА ПИЩИ,
С ПОМЕТКОЙ «ПОСЛЕ ЕДЫ» ЧЕРЕЗ 15-30 МИН ПОСЛЕ
ПРИЕМА ПИЩИ.
• СРЕДСТВА, НАЗНАЧЕННЫЕ ДЛЯ
ПРИЕМА «НАТОЩАК»
ПРИНИМАТЬ РАНО УТРОМ,
ПОСЛЕ СНА.
• ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА,
ОБЛАДАЮЩИЕ СНОТВОРНЫМ
ДЕЙСТВИЕМ, ПРИНИМАЮТ ЗА 30
МИНУТ ДО СНА.

22.

ЭНТЕРАЛЬНЫЙ СПОСОБ
• ПРЕИМУЩЕСТВА
СУБЛИНГЛАВЛЬНОГО ПУТИ
ВВЕДЕНИЯ ОТНОСЯТ ТО,
ЧТО ЛЕКАРСТВЕННОЕ
СРЕДСТВО БЫСТРО
ВСАСЫВАЕТСЯ, НЕ
РАЗРУШАЯСЬ, ПОСТУПАЕТ В
КРОВЬ, МИНУЯ ПЕЧЕНЬ И
СИСТЕМУ ОРГАНОВ
ПИЩЕВАРЕНИЯ
(ПРИМЕНЯЮТ ПРИ
ОКАЗАНИЕ НЕОТЛОЖНОЙ
ПОМОЩИ: НИТРОГЛИЦЕРИН,
КАПОТПРИЛ).

23.

ЭНТЕРАЛЬНЫЙ СПОСОБ
• ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА,
ВВЕДЕННЫЕ В ПРЯМУЮ
КИШКУ, ОКАЗЫВАЮТ КАК
РЕЗОРБТИВНОЕ ДЕЙСТВИЕ НА
ОРГАНИЗМ, ВСАСЫВАЯСЬ
ЧЕРЕЗ ГЕМОРРОИДАЛЬНЫЕ
ВЕНЫ, ТАК И МЕСТНОЕ – НА
СЛИЗИСТУЮ ПРЯМОЙ КИШКИ.
• ПЕРЕД В ВЕДЕНИЕ В ПРЯМУЮ
КИШКУ ЛЕКАРСТВЕННЫХ
СРЕДСТВ СЛЕДУЕТ ПРОВОДИТЬ
ОЧИСТИТЕЛЬНУЮ КЛИЗМУ.

24.

ПАРЕНТЕРАЛЬНОЕ
ВВЕДЕНИЕ
ПИЩЕВАРИТЕЛЬНЫЙ
ТРАКТ)
ПОСРЕДСТВОМ ИНЪЕКЦИЙ:
ЛЕКАРСТВ
(МИНУЯ
ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ
• ВНУТРИКОЖНО,
• ПОДКОЖНО,
• ВНУТРИМЫШЕЧНО,
• ВНУТРИВЕННО,
• ВНУТРИАРТЕРИАЛЬНО,
• В БРЮШНУЮ И ПЛЕВРАЛЬНУЮ ПОЛОСТИ,
• В СЕРДЦЕ,
• В КОСТНЫЙ МОЗГ ГРУДИНЫ (ИНТРАСТЕРНАЛЬНО),
• В СПИНОМОЗГОВОЙ КАНАЛ,
• В КАКОЙ-ЛИБО БОЛЕЗНЕННЫЙ ОЧАГ.

25.

ПРИМЕНЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ
ПРЕИМУЩЕСТВА ПАРЕНТЕРАЛЬНОГО ПУТИ
ВВЕДЕНИЯ:
• БЫСТРОТА ДЕЙСТВИЯ,
• ТОЧНОСТЬ ДОЗИРОВКИ,
• ПОСТУПЛЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННОГО СРЕДСТВА В
КРОВЬ В НЕИЗМЕНЕННОМ ВИДЕ.

26.

ПРИМЕНЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ
НЕДОСТАТКИ ПАРЕНТЕРАЛЬНОГО ПУТИ ВВЕДЕНИЯ:
• ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ УЧАСТИЕ ОБУЧЕННОГО
МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА,
• СОБЛЮДЕНИЕ АСЕПТИКИ И АНТИСЕПТИКИ,
• ЗАТРУДНЕНИЕ ИЛИ НЕВОЗМОЖНОСТЬ ВВЕДЕНИЯ
ЛЕКАРСТВЕННОГО ПРЕПАРАТА ПРИ
КРОВОТОЧИВОСТИ,
• ПОВРЕЖДЕНИЕ КОЖИ В МЕСТЕ ИНЪЕКЦИИ.

27.

ПРИМЕНЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ
ПЕРЕД ИНЪЕКЦИЕЙ КАЖДОГО ВИДА НЕОБХОДИМО
ПРОВЕСТИ ПОДГОТОВКУ К МАНИПУЛЯЦИИ:
• ОБЪЯСНИТЕ ПАЦИЕНТУ ЦЕЛЬ, ХОД ПРЕДСТОЯЩЕЙ
МАНИПУЛЯЦИИ, ПОЛУЧИТЕ СОГЛАСИЕ ПАЦИЕНТА
НА ВЫПОЛНЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ,
• ОБРАБОТАЙТЕ РУКИ НА ГИГИЕНИЧЕСКОМ УРОВНЕ,
• ПОМОГИТЕ ПАЦИЕНТУ ЗАНЯТЬ НУЖНОЕ
ПОЛОЖЕНИЕ.

28.

ПАРЕНТЕРАЛЬНЫЙ СПОСОБ
ВНУТРИКОЖНОЕ ВВЕДЕНИЕ ЛЕКАРСТВ
• МЕСТО ВВЕДЕНИЯ
ВНУТРИКОЖНОЙ
ИНЪЕКЦИИ: СРЕДНЯЯ
ТРЕТЬ ВНУТРЕННЕЙ
ПОВЕРХНОСТИ
ПРЕДПЛЕЧЬЯ, ВЕРХНЯЯ
ТРЕТЬ НАРУЖНОЙ
ПОВЕРХНОСТИ ПЛЕЧА.

29.

ВНУТРИКОЖНОЕ ВВЕДЕНИЕ ЛЕКАРСТВ
АЛГОРИТМ:
• ПОДГОТОВЬТЕ НЕОБХОДИМОЕ ОСНАЩЕНИЕ. ВЫМОЙТЕ РУКИ.
НАДЕНЬТЕ ПЕРЧАТКИ
• ВЫЛОЖИТЬ СТЕРИЛЬНЫМ ПИНЦЕТОМ 4 ВАТНЫХ ШАРИКА (ДЛЯ
ОБРАБОТКИ АМПУЛЫ, МЕСТА ИНЪЕКЦИИ – ДВУКРАТНО ПЕРЕД
ВВЕДЕНИЕМ И ОДНОКРАТНО – ПОСЛЕ ВВЕДЕНИЯ).
• НАБЕРИТЕ ЛЕКАРСТВЕННОЕ СРЕДСТВО.
• ОБРАБОТАЙТЕ ЦЕНТРОБЕЖНО (ИЛИ ПО НАПРАВЛЕНИЮ СНИЗУ ВВЕРХ) ПЕРВЫМ ШАРИКОМ В СПИРТЕ БОЛЬШУЮ ЗОНУ КОЖНЫХ
ПОКРОВОВ, ВТОРЫМ ШАРИКОМ ОБРАБОТАЙТЕ НЕПОСРЕДСТВЕННО
МЕСТО ПУНКЦИИ, ДОЖДИТЕСЬ ПОКА КОЖА ВЫСОХНЕТ ОТ СПИРТА.
• ШАРИКИ СБРОСЬТЕ В ЛОТОК ДЛЯ ОТРАБОТАННОГО МАТЕРИАЛА.
• ВОЗЬМИТЕ ШПРИЦ С ИГЛОЙ В ПРАВУЮ РУКУ, ЛЕВОЙ РУКОЙ
ОБХВАТИТЕ НАРУЖНУЮ ПОВЕРХНОСТЬ ПРЕДПЛЕЧЬЯ ПАЦИЕНТА
(СНИЗУ) И ЗАФИКСИРУЙТЕ КОЖУ.

30.

ВНУТРИКОЖНОЕ ВВЕДЕНИЕ ЛЕКАРСТВ
АЛГОРИТМ:
• ВВЕДИТЕ В КОЖУ ТОЛЬКО КОНЕЦ ИГЛЫ (СРЕЗ ИГЛЫ), ДЕРЖА ЕЁ
СРЕЗОМ ВВЕРХ, ПОЧТИ ПАРАЛЛЕЛЬНО КОЖЕ.
• ЗАФИКСИРУЙТЕ ВТОРЫМ ПАЛЬЦЕМ ИГЛУ, ПРИЖАВ ЕЁ К КОЖЕ.
• ПЕРЕМЕСТИТЕ НА ПОРШЕНЬ ЛЕВУЮ РУКУ И, НАДАВЛИВАЯ НА
ПОРШЕНЬ, ВВЕДИТЕ ЛЕКАРСТВЕННОЕ ВЕЩЕСТВО.
• ИЗВЛЕКИТЕ ИГЛУ, НЕ ПРИЖИМАЯ МЕСТО ИНЪЕКЦИИ.
• УБЕДИТЬСЯ, ЧТО ПАЦИЕНТ ЧУВСТВУЕТ СЕБЯ КОМФОРТНО.
• ОСМОТРЕТЬ ПАПУЛУ, УБЕДИТЬСЯ В ЕЕ ОБРАЗОВАНИИ И
ОТСУТСТВИЮ НА ПОВЕРХНОСТИ КРОВИ
• ОБЪЯСНИТЬ ПАЦИЕНТУ (РОДИТЕЛЯМ), ЧТО НА МЕСТО ИНЪЕКЦИИ
НЕ ДОЛЖНА ПОПАДАТЬ ВОДА В ТЕЧЕНИЕ ОПРЕДЕЛЕННОГО
ВРЕМЕНИ

31.

ПОДКОЖНОЕ ВВЕДЕНИЕ ЛЕКАРСТВ
• НАИБОЛЕЕ ЧАСТО
ИСПОЛЬЗУЮТ ДЛЯ
ВВЕДЕНИЯ ИНСУЛИНА И
ГЕПАРИНА
• МЕСТА ВВЕДЕНИЯ ПРИ
ПОДКОЖНОЙ ИНЪЕКЦИИ:
ВЕРХНЯЯ ТРЕТЬ
НАРУЖНОЙ ПОВЕРХНОСТИ
ПЛЕЧА, ПОДЛОПАТОЧНАЯ
ОБЛАСТЬ,
ПЕРЕДНЕБОКОВАЯ
ПОВЕРХНОСТЬ БЕДРА,
ПЕРЕДНЯЯ ПОВЕРХНОСТЬ
БРЮШНОЙ СТЕНКИ.

32.

ПОДКОЖНОЕ ВВЕДЕНИЕ ЛЕКАРСТВ
Алгоритм:
1. Подготовьте необходимое оснащение. Вымойте
руки. Наденьте перчатки.
2. Выложить стерильным пинцетом 4 ватных шарика
(для обработки ампулы, места инъекции – двукратно
перед введением и однократно – после введения).
3. Наберите лекарственное средство.
4. Обработайте центробежно (или по направлению
снизу - вверх) первым шариком в спирте большую
зону кожных покровов, вторым шариком обработайте
непосредственно место пункции.
5.Шарики сбросьте в лоток для отработанного
материала.

33.

ПОДКОЖНОЕ ВВЕДЕНИЕ ЛЕКАРСТВ
Алгоритм:
6. Левой рукой возьмите кожу в месте инъекции в
складку.
7. Подведите иглу под кожу в основании кожной складки
под углом 45 градусов к поверхности кожи срезом на
глубину 15 мм или 2/3 длины иглы (в зависимости от
длины иглы показатель может быть разным);
указательным
пальцем;
указательным
пальцем
придерживать канюлю иглы.
8. Перенести руку, фиксирующую складку, на поршень и
введите
медленно
лекарственное
средство,
постарайтесь не перекладывать шприц из руки в руку.
9. Извлеките иглу, продолжая придерживать её за
канюлю, место прокола придерживайте ватным
шариком, смоченным спиртом.
10. Убедитесь, что пациент чувствует себя комфортно.

34.

ВНУТРИМЫШЕЧНОЕ ВВЕДЕНИЕ ЛЕКАРСТВ
• МЕСТА ИНЪЕКЦИЙ:
ВЕРХНЕ-НАРУЖНЫЙ
КВАДРАНТ ЯГОДИЦЫ И
СРЕДНЯЯ ЧАСТЬ
НАРУЖНОЙ
ПОВЕРХНОСТИ БЕДРА
(ЧЕТЫРЕХГЛАВАЯ
МЫШЦА), ГОРАЗДО РЕЖЕ
- ТРЕХГЛАВАЯ МЫШЦА
ПЛЕЧА.

35.

ВНУТРИМЫШЕЧНОЕ ВВЕДЕНИЕ ЛЕКАРСТВ
Алгоритм:
1. Подготовьте необходимое оснащение. Вымойте
руки. Наденьте перчатки.
2. Выложить стерильным пинцетом 4 ватных шарика
(для обработки ампулы, места инъекции – двукратно
перед введением и однократно – после введения).
3. Наберите лекарственное средство.
4. Обработайте центробежно (или по направлению
снизу - вверх) первым шариком в спирте большую
зону кожных покровов, вторым шариком обработайте
непосредственно место пункции.

36.

ВНУТРИМЫШЕЧНОЕ ВВЕДЕНИЕ ЛЕКАРСТВ
Алгоритм:
5. Шарики сбросьте в лоток для отработанного
материала.
6. Ввести иглу в мышцу под углом 90 градусов,
оставив 2-3 мм иглы над кожей.
7. Перенести левую руку на поршень и медленно
ввести лекарственное вещество.
8. К месту инъекции прижать стерильный шарик и
быстро вывести иглу.
9. Уточните у пациента самочувствие.

37.

ВНУТРИВЕННОЕ ВВЕДЕНИЕ ЛЕКАРСТВ
• МЕСТА ПРОВЕДЕНИЯ:
ВЕНА ЛОКТЕВОГО СГИБА,
КИСТИ, ЗАПЯСТЬЯ,
СТОПЫ, ВИСОЧНАЯ
ОБЛАСТЬ (У ДЕТЕЙ), А
ТАКЖЕ ЦЕНТРАЛЬНЫЕ
ВЕНЫ

38.

ВНУТРИВЕННОЕ ВВЕДЕНИЕ ЛЕКАРСТВ
АЛГОРИТМ:
1.ПОДГОТОВЬТЕ НЕОБХОДИМОЕ ОСНАЩЕНИЕ. ВЫМОЙТЕ
РУКИ. НАДЕНЬТЕ ПЕРЧАТКИ.
2. ПОЛОЖИТЕ В СТЕРИЛЬНЫЙ ЛОТОК СТЕРИЛЬНЫЕ
ВАТНЫЕ ШАРИКИ (НЕ МЕНЕЕ 4 ШТУК) (ДЛЯ ОБРАБОТКИ
АМПУЛЫ, МЕСТА ИНЪЕКЦИИ – ДВУКРАТНО ПЕРЕД
ВВЕДЕНИЕМ И ОДНОКРАТНО – ПОСЛЕ ВВЕДЕНИЯ);
3. НАБЕРИТЕ ЛЕКАРСТВЕННОЕ СРЕДСТВО В ШПРИЦ.
ПОЛОЖИТЕ ШПРИЦ В СТЕРИЛЬНЫЙ ЛОТОК;
4.УСАДИТЕ ИЛИ УЛОЖИТЕ ПАЦИЕНТА. ПОД ЛОКОТЬ ДЛЯ
МАКСИМАЛЬНОГО РАЗГИБАНИЯ РУКИ ПОЛОЖИТЕ
КЛЕЕНЧАТУЮ ПОДУШКУ;

39.

ВНУТРИВЕННОЕ ВВЕДЕНИЕ ЛЕКАРСТВ
АЛГОРИТМ:
5.НАЛОЖИТЕ НА
СРЕДНЮЮ ТРЕТЬ ПЛЕЧА
ВЕНОЗНЫЙ ЖГУТ ТАК,
ЧТОБЫ ЕГО СВОБОДНЫЕ
КОНЦЫ БЫЛИ
НАПРАВЛЕНЫ ВВЕРХ, А
ПЕТЛЯ ВНИЗ. ПОПРОСИТЕ
ПАЦИЕНТА ПОРАБОТАТЬ
КУЛАКОМ;

40.

ВНУТРИВЕННОЕ ВВЕДЕНИЕ ЛЕКАРСТВ
АЛГОРИТМ:
6. ПРОПАЛЬПИРУЙТЕ НАИБОЛЕЕ ДОСТУПНУЮ И НАПОЛНЕННУЮ
ВЕНУ, ВАТНЫМ ШАРИКОМ С КОЖНЫМ АНТИСЕПТИКОМ ОБРАБОТАЙТЕ
ВСЮ ОБЛАСТЬ ЛОКТЕВОГО СГИБА (В НАПРАВЛЕНИИ СНИЗУ ВВЕРХ);
7. ПОПРОСИТЕ ПАЦИЕНТА СЖАТЬ КУЛАК, ПОСЛЕ ЧЕГО ОБРАБОТАЙТЕ
МЕСТО ИНЪЕКЦИИ ВАТНЫМ ШАРИКОМ С КОЖНЫМ АНТИСЕПТИКОМ;
8. НАТЯНИТЕ БОЛЬШИМ ПАЛЬЦЕМ ЛЕВОЙ РУКИ КОЖУ ЛОКТЕВОГО
СГИБА НА СЕБЯ, ФИКСИРУЯ ВЕНУ. ВОЗЬМИТЕ ШПРИЦ В ПРАВУЮ
РУКУ, ДЕРЖА УКАЗАТЕЛЬНЫЙ ПАЛЕЦ НА КАНЮЛЕ ИГЛЫ,
РАСПОЛОЖИТЕ ИГЛУ СРЕЗОМ ВВЕРХ, ПАРАЛЛЕЛЬНО ПОВЕРХНОСТИ
ОСТОРОЖНО ПРОКОЛИТЕ КОЖУ И ВЕНУ И ПРОДВИНЬТЕ ИГЛУ НА 1/3
ДЛИНЫ ПО ВЕНЕ ДО ОЩУЩЕНИЯ ПОПАДАНИЯ В ПУСТОТУ ИЛИ
ПОЯВЛЕНИЯ КРОВИ В КАНЮЛЕ И ЦИЛИНДРЕ ШПРИЦА. ПОТЯНИТЕ
РУКОЙ ПОРШЕНЬ НА СЕБЯ ТАК, ЧТОБЫ В ЦИЛИНДРЕ ШПРИЦА
ПОЯВИЛАСЬ КРОВЬ.

41.

ВНУТРИВЕННОЕ ВВЕДЕНИЕ ЛЕКАРСТВ
АЛГОРИТМ:
9. РАЗВЯЖИТЕ ЖГУТ, ПОПРОСИТЕ ПАЦИЕНТА РАЗЖАТЬ КУЛАК, ЕЩЕ
РАЗ ПОТЯНИТЕ ПОРШЕНЬ НА СЕБЯ ДЛЯ ПРОВЕРКИ КОНТАКТА ИГЛЫ
С ВЕНОЙ;
10. ВВЕДИТЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЙ ПРЕПАРАТ, НЕ МЕНЯЯ ПОЛОЖЕНИЕ
ШПРИЦА;
11.ПРИЛОЖИТЕ К МЕСТУ ИНЪЕКЦИИ ВАТНЫЙ ШАРИК С КОЖНЫМ
АНТИСЕПТИКОМ И ИЗВЛЕКИТЕ ИГЛУ ИЗ ВЕНЫ;
12.ПОПРОСИТЕ ПАЦИЕНТА СОГНУТЬ РУКУ В ЛОКТЕВОМ СУСТАВЕ,
ОСТАВИВ ШАРИК ДО ПОЛНОЙ ОСТАНОВКИ КРОВОТЕЧЕНИЯ ИЗ МЕСТА
ПРОКОЛА;
13.ВЫЯСНИВ САМОЧУВСТВИЕ ПАЦИЕНТА, ЗАБЕРИТЕ ВАТНЫЙ ШАРИК
И ПРОВОДИТЕ ЕГО ДО ДВЕРЕЙ КАБИНЕТА.

42.

43.

ПОСТИНЪЕКЦИОННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ
• ИНФИЛЬТРАТ – МЕСТНАЯ
РЕАКЦИЯ ОРГАНИЗМА,
СВЯЗАННАЯ С
ОГРАНИЧЕННЫМ
РАЗДРАЖЕНИЕМ ИЛИ
ПОВРЕЖДЕНИЕМ ТКАНЕЙ.
ХАРАКТЕРНЫ МЕСТНЫЕ
ПРИЗНАКИ ВОСПАЛЕНИЯ:
БОЛЕЗНЕННОЕ УПЛОТНЕНИЕ
В МЕСТЕ ИНЪЕКЦИИ,
ГИПЕРЕМИЯ КОЖИ,
ПРИПУХЛОСТЬ, МЕСТНАЯ
ТЕМПЕРАТУРНАЯ РЕАКЦИЯ.

44.

ПОСТИНЪЕКЦИОННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ
• АБСЦЕСС - ГНОЙНОЕ
ВОСПАЛЕНИЕ МЯГКИХ ТКАНЕЙ
С ОБРАЗОВАНИЕМ ПОЛОСТИ,
ЗАПОЛНЕННОЙ ГНОЕМ И
ОГРАНИЧЕННОЙ ОТ
ОКРУЖАЮЩИХ ТКАНЕЙ
ПИОГЕННОЙ МЕМБРАНОЙ.
ОТМЕЧАЕТСЯ ОБЩАЯ
ТЕМПЕРАТУРНАЯ РЕАКЦИЯ,
СИЛЬНАЯ БОЛЬ
ПОСТОЯННОГО ХАРАКТЕРА,
ВЫРАЖЕННАЯ ГИПЕРЕМИЯ,
ФЛЮКТУАЦИЯ.

45.

ПОСТИНЪЕКЦИОННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ И
ИХ ПРОФИЛАКТИКА
ПРОФИЛАКТИКА ВОЗНИКНОВЕНИЯ ИНФИЛЬТРАТОВ
И АБСЦЕССОВ: СТРОГОЕ СОБЛЮДЕНИЕ ТЕХНИКИ
ИНЪЕКЦИИ, ПРАВИЛ АСЕПТИКИ И АНТИСЕПТИКИ,
ИНЪЕКЦИИ ВЫПОЛНЯТЬ ТОЛЬКО СТЕРИЛЬНЫМИ
ОДНОРАЗОВЫМИ ШПРИЦАМИ, ЗАПРЕЩЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ ИГЛЫ «ШЛЕПКОМ».

46.

ПОСТИНЪЕКЦИОННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ И
ИХ ПРОФИЛАКТИКА
• ПОЛОМКА ИГЛЫ МОЖЕТ ПРОИЗОЙТИ ВО ВРЕМЯ
ИНЪЕКЦИИ ПРИ РЕЗКОМ СОКРАЩЕНИИ МЫШЦ
ЯГОДИЦЫ ВО ВРЕМЯ ВНУТРИМЫШЕЧНОЙ ИНЪЕКЦИИ.
ПРОФИЛАКТИКА: ВВОДИТЬ ИГЛУ НЕ ДО КОНЦА, А
ОСТАВЛЯТЬ 2-3 ММ НАД КОЖЕЙ. НЕ ПОЛЬЗОВАТЬСЯ
СТАРЫМИ ИГЛАМИ. ПЕРЕД ИНЪЕКЦИЕЙ ПРОВОДИТЬ
ПСИХОПРОФИЛАКТИЧЕСКУЮ БЕСЕДУ. ИНЪЕКЦИИ ДЕЛАТЬ
В ПОЛОЖЕНИИ ПАЦИЕНТА ЛЕЖА.

47.

ПОСТИНЪЕКЦИОННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ И
ИХ ПРОФИЛАКТИКА
• МАСЛЯНАЯ ЭМБОЛИЯ МОЖЕТ ПРОИЗОЙТИ ПРИ
ПОДКОЖНОМ ИЛИ ВНУТРИМЫШЕЧНОМ ВВЕДЕНИЕ
МАСЛЕНЫХ РАСТВОРОВ. МАСЛО, ОКАЗАВШИСЬ В АРТЕРИИ,
ЗАКУПОРИВАЕТ ЕЕ, И ЭТО ПРИВОДИТ К НАРУШЕНИЮ
ПИТАНИЯ ОКРУЖАЮЩИХ ТКАНЕЙ, ИХ НЕКРОЗУ. ПРИЗНАКИ ВНЕЗАПНЫЙ ПРИСТУП УДУШЬЯ, КАШЕЛЬ, ЦИАНОЗ ВЕРХНЕЙ
ПОЛОВИНЫ ТУЛОВИЩА, ЧУВСТВО СТЕСНЕНИЯ В ГРУДИ.
ПРОФИЛАКТИКА: ВВОДИТЬ ПРЕПАРАТ С ПРОВЕРКОЙ
ПОПАДАНИЯ В СОСУД.

48.

ПОСТИНЪЕКЦИОННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ И ИХ
ПРОФИЛАКТИКА
• ВОЗДУШНАЯ ЭМБОЛИЯ ВОЗНИКАЕТ ПРИ
ПРОВЕДЕНИИ ВНУТРИВЕННЫХ ИНЪЕКЦИЙ И
ИНФУЗИЙ. ПРИЗНАКИ (ВНЕЗАПНЫЙ ПРИСТУП
УДУШЬЯ, КАШЕЛЬ, ЦИАНОЗ ВЕРХНЕЙ ПОЛОВИНЫ
ТУЛОВИЩА, ЧУВСТВО СТЕСНЕНИЯ В ГРУДИ)
НАРАСТАЮТ В ТЕЧЕНИЕ 1 МИНУТЫ.
ПРОФИЛАКТИКА: ТЩАТЕЛЬНО ВЫТЕСНЯТЬ ВОЗДУХ ИЗ
ШПРИЦА ИЛИ СИСТЕМЫ ПЕРЕД ВЕНЕПУНКЦИЕЙ.

49.

ПОСТИНЪЕКЦИОННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ И ИХ
ПРОФИЛАКТИКА
ОШИБОЧНОЕ ВВЕДЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННОГО
ПРЕПАРАТА
ПРОФИЛАКТИКА: ВНИМАТЕЛЬНО ЧИТАТЬ
ОБОЗНАЧЕНИЯ ПРЕПАРАТА, СРОК ГОДНОСТИ И
ДОЗУ ВСЛУХ ПЕРЕД ИНЪЕКЦИЕЙ

50.

ПОСТИНЪЕКЦИОННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ И ИХ
ПРОФИЛАКТИКА
• ПОВРЕЖДЕНИЕ НЕРВНЫХ СТВОЛОВ – ПРОИСХОДИТ
ПРИ ВНУТРИМЫШЕЧНЫХ И ВНУТРИВЕННЫХ
ИНЪЕКЦИЯХ ИЛИ МЕХАНИЧЕСКИ НЕПРАВИЛЬНОМ
ВЫБОРЕ МЕСТА ИНЪЕКЦИИ, ХИМИЧЕСКИ – КОГДА
ДЕПО ЛЕКАРСТВЕННОГО СРЕДСТВА ОКАЗЫВАЕТСЯ
РЯДОМ С НЕРВОМ. ТЯЖЕСТЬ ОСЛОЖНЕНИЯ МОЖЕТ
БЫТЬ РАЗЛИЧНА - ОТ НЕВРИТА ДО ПАРАЛИЧА.
ПРОФИЛАКТИКА: ПРАВИЛЬНО ВЫБИРАТЬ МЕСТО ПРИ
ПОСТАНОВКЕ ИНЪЕКЦИИ.

51.

ПОСТИНЪЕКЦИОННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ И
ИХ ПРОФИЛАКТИКА
• ТРОМБОФЛЕБИТ (ВОСПАЛЕНИЕ ВЕНЫ С ОБРАЗОВАНИЕМ В
НЕЙ ТРОМБА) ВОЗНИКАЕТ ПРИ ЧАСТЫХ ВЕНЕПУНКЦИЯХ
ОДНОЙ И ТОЙ ЖЕ ВЕНЫ ИЛИ ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ
НЕДОСТАТОЧНО ОСТРЫХ ИГЛ. ПРИ ОСМОТРЕ
ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ЧЕТКО ОГРАНИЧЕННАЯ ОПУХОЛЬ В ВИДЕ
ЗМЕЕОБРАЗНО ИЗВИТЫХ СОСУДОВ, ГИПЕРЕМИЯ, МЕСТНОЕ
ПОВЫШЕНИЕМ ТЕМПЕРАТУРЫ, БОЛЕЗНЕННОСТЬ.
ПРОФИЛАКТИКА: ЧЕРЕДОВАТЬ РАЗЛИЧНЫЕ ВЕНЫ ДЛЯ
ИНЪЕКЦИЙ И ИСПОЛЬЗОВАТЬ ОСТРЫЕ ИГЛЫ.

52.

ПОСТИНЪЕКЦИОННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ И ИХ
ПРОФИЛАКТИКА
• НЕКРОЗ (ОМЕРТВЛЕНИЕ ТКАНЕЙ)
РАЗВИВАЕТСЯ ПРИ НЕУДАЧНОЙ
ВЕНЕПУНКЦИИ ИЛИ
ОШИБОЧНОМ ВВЕДЕНИИ ПОД
КОЖУ ЗНАЧИТЕЛЬНОГО
КОЛИЧЕСТВА СИЛЬНО
РАЗДРАЖАЮЩЕГО
ЛЕКАРСТВЕННОГО СРЕДСТВА
ПРОФИЛАКТИКА: ВВЕДЕНИЕ
ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ
ДОЛЖНО ПРОВОДИТЬСЯ ТОЛЬКО В
УСТАНОВЛЕННЫЕ ДЛЯ ИНЪЕКЦИИ
АНАТОМИЧЕСКИЕ ОБЛАСТИ.

53.

ПОСТИНЪЕКЦИОННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ И ИХ
ПРОФИЛАКТИКА
• ГЕМАТОМА КРОВОИЗЛИЯНИЕ ПОД
КОЖУ (ЧАЩЕ
ВОЗНИКАЕТ ПРИ
ВНУТРИВЕННЫХ
ИНЪЕКЦИЯХ) .
ПРОФИЛАКТИКА:
СОБЛЮДЕНИЕ ТЕХНИКИ
ВНУТРИВЕННОЙ
ИНЪЕКЦИИ,
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ
ОСТРЫХ ИГЛ.

54.

ПОСТИНЪЕКЦИОННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ И ИХ
ПРОФИЛАКТИКА
• ЛИПОДИСТРОФИЯ
(ДИСТРОФИЧЕСКИЕ
ИЗМЕНЕНИЯ ПОДКОЖНОЖИРОВОЙ КЛЕТЧАТКИ В
РЕЗУЛЬТАТЕ ЧАСТЫХ
ПОДКОЖНЫХ ИНЪЕКЦИЙ)
ПРОФИЛАКТИКА: ЧЕРЕДОВАТЬ
АНАТОМИЧЕСКИЕ ОБЛАСТИ
ВВЕДЕНИЯ.

55.

ПОСТИНЪЕКЦИОННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ И ИХ
ПРОФИЛАКТИКА
• СЕПСИС, СПИД, ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ
ПРОФИЛАКТИКА: НЕ ДОПУСКАТЬ ГРУБЫЕ НАРУШЕНИЯ
ПРАВИЛ АСЕПТИКИ, ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННОЙ
ОЧИСТКИ И СТЕРИЛИЗАЦИИ.

56.

ПОСТИНЪЕКЦИОННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ И ИХ
ПРОФИЛАКТИКА
• АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ (КРАПИВНИЦА, ОТЕК
КВИНКЕ, АНАФИЛАКТИЧЕСКИЙ ШОК).
• КРАПИВНИЦА – ОТЕК СОСОЧКОВОГО СЛОЯ КОЖИ, ЧТО
ПРОЯВЛЯЕТСЯ В ВИДЕ ВЫСЫПАНИЯ НА КОЖЕ
ЗУДЯЩИХ ВОЛДЫРЕЙ.
• ОТЕК КВИНКЕ – АНГИОНЕВРОТИЧЕСКИЙ ОТЕК С
РАСПРОСТРАНЕНИЕМ НА КОЖУ, ПОДКОЖНУЮ
КЛЕТЧАТКУ И СЛИЗИСТЫЕ ОБОЛОЧКИ; ЧАЩЕ ОТЕК
ЗАХВАТЫВАЕТ ВЕКИ, ГУБЫ, СЛИЗИСТЫЕ ОБОЛОЧКИ
ПОЛОСТИ РТА, ГОРТАНЬ, МОЖЕТ ВЫЗВАТЬ УДУШЬЕ.

57.

ПОСТИНЪЕКЦИОННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ И
ИХ ПРОФИЛАКТИКА
• АНАФИЛАКИЧЕСКИЙ ШОК ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ: ОБЩЕЕ
ПОКРАСНЕНИЕ КОЖИ, СЫПЬ, ПРИСТУПЫ КАШЛЯ, ВЫРАЖЕННОЕ
БЕСПОКОЙСТВО, НАРУШЕНИЕ ДЫХАНИЯ, РВОТА, СНИЖЕНИЕ АД,
СЕРДЦЕБИЕНИЕ, АРИТМИЯ.
• ВРЕМЯ РАЗВИТИЯ АНАФИЛАКТИЧЕСКОГО ШОКА ОТ НЕСКОЛЬКИХ
СЕКУНД ИЛИ МИНУТ С МОМЕНТА ВВЕДЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННОГО
ПРЕПАРАТА. СМЕРТЬ НАСТУПАЕТ ОТ ОСТРОЙ ДЫХАТЕЛЬНОЙ
НЕДОСТАТОЧНОСТИ ВСЛЕДСТВИЕ БРОНХОСПАЗМА И ОТЕКА
ЛЕГКИХ, ОСТРОЙ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
ПРОФИЛАКТИКА: СПРАШИВАТЬ ПАЦИЕНТА О НЕПЕРЕНОСИМОСТИ
ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ, ИЗУЧЕНИЕ ТИТУЛЬНОГО ЛИСТА
ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ С ГРАФОЙ ОТМЕТКИ ПЕРЕНОСИМОСТИ
ЛЕКАРСТВЕННЫХ

58.

СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС В ЛАБОРАТОРНОМ
ОБСЛЕДОВАНИИ БОЛЬНОГО
МЕДИЦИНСКАЯ СЕСТРА – ЭТО КЛЮЧЕВОЙ СПЕЦИАЛИСТ,
ОБЕСПЕЧИВАЮЩИЙ ПОДГОТОВКУ БОЛЬНОГО К ПРОВЕДЕНИЮ
ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.
МЕДИЦИНСКАЯ СЕСТРА ДОЛЖНА УМЕТЬ:
• ОБЪЯСНИТЬ БОЛЬНОМУ ЦЕЛЬ ЛАБОРАТОРНОГО
ОБСЛЕДОВАНИЯ И ПОЛУЧИТЬ ЕГО СОГЛАСИЕ НА ПРОВЕДЕНИЕ
ОБСЛЕДОВАНИЯ;
• ПРОВЕСТИ ИНСТРУКТАЖ БОЛЬНОГО ПО ПОДГОТОВКЕ К
ОБСЛЕДОВАНИЮ И МЕТОДИКИ ЗАБОРА МАТЕРИАЛА (ЕСЛИ
ПАЦИЕНТ БУДЕТ ВЫПОЛНЯТЬ ЭТО САМОСТОЯТЕЛЬНО);
• ПОДГОТОВИТЬ НЕОБХОДИМОЕ КОЛИЧЕСТВО ПОСУДЫ И
ИНСТРУМЕНТОВ;

59.

СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС В ЛАБОРАТОРНОМ
ОБСЛЕДОВАНИИ БОЛЬНОГО
МЕДИЦИНСКАЯ СЕСТРА ДОЛЖНА УМЕТЬ:
• ЗАПОЛНИТЬ НАПРАВЛЕНИЕ С ОПРЕДЕЛЕНИЕМ ПРОФИЛЯ
ЛАБОРАТОРИИ, ЦЕЛИ ИССЛЕДОВАНИЯ;
• СВОЕВРЕМЕННО ОТПРАВИТЬ БИОЛОГИЧЕСКИЕ МАТЕРИАЛЫ ДЛЯ
ИССЛЕДОВАНИЯ;
• ПРОКОНТРОЛИРОВАТЬ СВОЕВРЕМЕННОСТЬ ПОЛУЧЕНИЯ
РЕЗУЛЬТАТОВ ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКИ С ФИКСАЦИЕЙ ИХ В
МЕДИЦИНСКИХ ДОКУМЕНТАХ ПАЦИЕНТА.
• УМЕТЬ ИДЕНТИФИЦИРОВАТЬ ОТКЛОНЕНИЯ В РЕЗУЛЬТАТАХ
АНАЛИЗОВ, ОСОБЕННО ЕСЛИ ОНИ ТРЕБУЮТ НЕМЕДЛЕННЫХ
ДЕЙСТВИЙ ВРАЧА ПО ОКАЗАНИЮ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ.

60.

СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС В ЛАБОРАТОРНОМ
ОБСЛЕДОВАНИИ БОЛЬНОГО
ИССЛЕДОВАНИЕ КРОВИ
• ВСЕ АНАЛИЗЫ КРОВИ СДАЮТСЯ СТРОГО НАТОЩАК (МЕЖДУ
ПОСЛЕДНИМ ПРИЕМОМ ПИЩИ И ВЗЯТИЕМ КРОВИ ДОЛЖНО
ПРОЙТИ НЕ МЕНЕЕ 8 Ч. СОК, ЧАЙ, КОФЕ — ТОЖЕ ЕДА,
МОЖНО ПИТЬ ТОЛЬКО ВОДУ).
• ЗА 1-2 ДНЯ ДО ОБСЛЕДОВАНИЯ ИСКЛЮЧИТЬ ИЗ РАЦИОНА
ЖИРНУЮ И ЖАРЕНУЮ ПИЩУ, А ТАКЖЕ АЛКОГОЛЬ.
• ЗА ЧАС ДО ВЗЯТИЯ КРОВИ ВОЗДЕРЖИТЕСЬ ОТ КУРЕНИЯ.
• КРОВЬ НЕ СЛЕДУЕТ СДАВАТЬ ПОСЛЕ РЕНТГЕНОГРАФИИ,
РЕКТАЛЬНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ИЛИ
ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ ПРОЦЕДУР.

61.

СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС В ЛАБОРАТОРНОМ
ОБСЛЕДОВАНИИ БОЛЬНОГО
РАЗЛИЧАЮТ ОБЩЕКЛИНИЧЕСКИЕ, БИОХИМИЧЕСКИЕ, ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ
ИССЛЕДОВАНИЯ КРОВИ.
• ЦЕЛЬ ОБЩЕКЛИНИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ КРОВИ – КОЛИЧЕСТВЕННОЕ И
КАЧЕСТВЕННОЕ ИЗУЧЕНИЕ ФОРМЕННЫХ ЭЛЕМЕНТОВ КРОВИ (ЭРИТРОЦИТОВ,
ЛЕЙКОЦИТОВ, ТРОМБОЦИТОВ), ОПРЕДЕЛЕНИЕ КОЛИЧЕСТВА ГЕМОГЛОБИНА,
СКОРОСТИ ОСЕДАНИЯ ЭРИТРОЦИТОВ.
• БИОХИМИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ КРОВИ ЗАКЛЮЧАЕТСЯ В ОПРЕДЕЛЕНИИ
СОДЕРЖАНИЯ В КРОВИ НЕКОТОРЫХ ВЕЩЕСТВ (ГЛЮКОЗЫ, БИЛИРУБИНА,
ХОЛЕСТЕРИНА, БЕЛКА, КРЕАТИНИНА И ДР).
• ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ ГОРМОНОВ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ЖЕЛАТЕЛЬНО ЗА
НЕСКОЛЬКО ДНЕЙ ИСКЛЮЧИТЬ ИЗ СВОЕГО РАЦИОНА ЙОДСОДЕРЖАЩИЕ
ПРОДУКТЫ (РЫБА, МОРЕПРОДУКТЫ, МОРСКАЯ КАПУСТА, ЙОДИРОВАННАЯ
СОЛЬ).

62.

СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС В
ЛАБОРАТОРНОМ ОБСЛЕДОВАНИИ
БОЛЬНОГО
• ИССЛЕДОВАНИЕ МОЧИ
ПОЗВОЛЯЮТ ОПРЕДЕЛИТЬ
ФИЗИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА,
ХИМИЧЕСКИЙ СОСТАВ,
МИКРОСКОПИЮ ОСАДКА.
• ПЕРЕД СБОРОМ ЛЮБОГО
АНАЛИЗА МОЧИ ОБЯЗАТЕЛЬНЫ
ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ПРОЦЕДУРЫ —
НЕОБХОДИМО ПРИНЯТЬ ДУШ.

63.

СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС В ЛАБОРАТОРНОМ
ОБСЛЕДОВАНИИ БОЛЬНОГО
• ОБЩИЙ АНАЛИЗ МОЧИ ПОЗВОЛЯЕТ ОЦЕНИТЬ
ФИЗИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА, ХИМИЧЕСКИЙ СОСТАВ
МОЧИ И МИКРОСКОПИЮ ОСАДКА. В СТЕРИЛЬНУЮ
СТЕКЛЯННУЮ БАНКУ ИЛИ ОДНОРАЗОВЫЙ
СТЕРИЛЬНЫЙ ПЛАСТИКОВЫЙ КОНТЕЙНЕР
СОБИРАЕТСЯ СРЕДНЯЯ ПОРЦИЯ УТРЕННЕЙ МОЧИ
В ОБЪЕМЕ 100 — 200 МЛ.
• СБОР МОЧИ НА САХАР В СУТОЧНОМ КОЛИЧЕСТВЕ
ПРОВОДИТСЯ В 2-3Х ЛИТРОВУЮ ЧИСТУЮ
СТЕКЛЯННУЮ БАНКУ С КРЫШКОЙ.

64.

СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС В ЛАБОРАТОРНОМ
ОБСЛЕДОВАНИИ БОЛЬНОГО
• ПРОБА НЕЧИПОРЕНКО ПОЗВОЛЯЕТ ОЦЕНИТЬ КОЛИЧЕСТВО ФОРМЕННЫХ
ЭЛЕМЕНТОВ (ЭРИТРОЦИТОВ, ЛЕЙКОЦИТОВ И ЦИЛИНДРОВ) В МОЧЕ. В
СТЕРИЛЬНУЮ СТЕКЛЯННУЮ БАНКУ ИЛИ ОДНОРАЗОВЫЙ СТЕРИЛЬНЫЙ
ПЛАСТИКОВЫЙ КОНТЕЙНЕР СОБИРАЕТСЯ СРЕДНЯЯ ПОРЦИЯ УТРЕННЕЙ МОЧИ В
ОБЪЕМЕ 100 — 200 МЛ.
• ПРОБА ЗИМНИЦКОГО ПОЗВОЛЯЕТ ОЦЕНИТЬ ВЫДЕЛИТЕЛЬНУЮ (ОБЪЕМ
ДНЕВНОЙ, НОЧНОЙ И СУТОЧНЫЙ) КОНЦЕНТРАЦИОННУЮ (УДЕЛЬНЫЙ ВЕС)
ФУНКЦИИ ПОЧЕК. МОЧА СОБИРАЕТСЯ В ТЕЧЕНИЕ СУТОК В 8 СТЕРИЛЬНЫХ
СТЕКЛЯННЫХ БАНОК ИЛИ ОДНОРАЗОВЫЕ СТЕРИЛЬНЫЕ ПЛАСТИКОВЫЕ
КОНТЕЙНЕРЫ С ЭТИКЕТКАМИ, ОФОРМЛЕННЫМИ ПО ФОРМЕ, С УКАЗАНИЕМ
ВРЕМЕНИ СБОРА МОЧИ: 6-9, 9-12, 12-15, 15-18, 18-21, 21-24, 24-3, 3-6.

65.

СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС В ЛАБОРАТОРНОМ
ОБСЛЕДОВАНИИ БОЛЬНОГО
• СБОР МОЧИ ДЛЯ БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОГО
ИССЛЕДОВАНИЯ ПРОВОДИТСЯ В СТЕРИЛЬНУЮ
СТЕКЛЯННУЮ БАНКУ ИЛИ ОДНОРАЗОВЫЙ СТЕРИЛЬНЫЙ
ПЛАСТИКОВЫЙ КОНТЕЙНЕР ЕМКОСТЬЮ 200 МЛ С
КРЫШКОЙ.
• СБОР МОЧИ ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ НА ДИАСТАЗУ
СОБИРАЮТ В СТЕРИЛЬНУЮ СТЕКЛЯННУЮ БАНКУ ИЛИ
ОДНОРАЗОВЫЙ СТЕРИЛЬНЫЙ ПЛАСТИКОВЫЙ
КОНТЕЙНЕР 50 МЛ СВЕЖЕВЫДЕЛЕННОЙ МОЧИ И
ДОСТАВЛЯЮТ В ЛАБОРАТОРИЮ В ТЕПЛОМ ВИДЕ.

66.

СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС В ЛАБОРАТОРНОМ
ОБСЛЕДОВАНИИ БОЛЬНОГО
• ИССЛЕДОВАНИЕ КАЛА
НЕОБХОДИМО ПРОВОДИТЬ
НЕ ПОЗДНЕЕ 8-12 ЧАСОВ
ПОСЛЕ ВЫДЕЛЕНИЯ ПРИ
УСЛОВИИ ХРАНЕНИЯ ПРИ
ТЕМПЕРАТУРЕ 3-5С.
СОБИРАТЬ КАК ВСЕГДА В
ЧИСТУЮ СУХУЮ ПОСУДУ
ИЛИ ОДНОРАЗОВЫЙ
СТЕРИЛЬНЫЙ КОНТЕЙНЕР,
ИСПОЛЬЗУЯ СТЕРИЛЬНЫЙ
ОДНОРАЗОВЫЙ ШПАТЕЛЬ.

67.

СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС В ЛАБОРАТОРНОМ
ОБСЛЕДОВАНИИ БОЛЬНОГО
• СБОР КАЛА НА КОПРОГРАММУ ПРОВОДИТСЯ С ЦЕЛЬЮ
ПОЛУЧЕНИЯ ИНФОРМАЦИИ О МАКРОСКОПИЧЕСКОМ,
МИКРОСКОПИЧЕСКОМ И ХИМИЧЕСКОМ СОСТАВЕ КАЛА,
ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОЙ ФУНКЦИИ ЖКТ В ОБЪЕМЕ 5-10Г,
ИСПОЛЬЗУЯ ШПАТЕЛЬ. ЗА 3 ДНЯ ДО ИССЛЕДОВАНИЯ
НЕОБХОДИМО ИЗБЕГАТЬ ПИЩЕВЫХ ПРОДУКТОВ,
СОДЕРЖАЩИХ ЖЕЛЕЗО (МЯСО, РЫБА, ВСЕ ВИДЫ
ЗЕЛЕНЫХ ОВОЩЕЙ).
• ТРОЕКРАТНОЕ
ИССЛЕДОВАНИЕ
КАЛА
ДАЕТ
ПРЕДСТАВЛЕНИЕ О ФУНКЦИОНАЛЬНОМ СОСТОЯНИИ
ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОГО ТРАКТА.

68.

СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС В ЛАБОРАТОРНОМ
ОБСЛЕДОВАНИИ БОЛЬНОГО
• СБОР КАЛА НА СКРЫТУЮ КРОВЬ ПРОВОДИТСЯ С ЦЕЛЬЮ
ВЫЯВЛЕНИЯ СКРЫТОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ.
• ИСКЛЮЧИТЬ ПОПАДАНИЕ КРОВИ ИЗ ПОЛОСТИ РТА,
КРОВОХАРКАНЬЕ, ГЕМОРРОЙ, МЕНСТРУАЦИЯ.
• БЕРЕТСЯ 5-10Г ФЕКАЛИЙ ИЗ РАЗНЫХ УЧАСТКОВ КАЛА.
• ЗА 3-4 ДНЯ ПЕРЕД ИССЛЕДОВАНИЕМ ИСКЛЮЧИТЬ ИЗ ПИЩИ
ЯЙЦА, МЯСО, РЫБУ, ЯБЛОКИ, ЗЕЛЕНЫЕ ОВОЩИ, ЛЕКАРСТВА,
ИЗМЕНЯЮЩИЕ ЦВЕТ КАЛА И СОДЕРЖАЩИЕ ЖЕЛЕЗО, ВИСМУТ.

69.

СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС В ЛАБОРАТОРНОМ ОБСЛЕДОВАНИИ
БОЛЬНОГО
• ЗАБОР КАЛА НА ПРОСТЕЙШИЕ
И ЯЙЦА ГЛИСТОВ В ОБЪЕМЕ 35Г ПРОВОДИТСЯ ШПАТЕЛЕМ В
ЕМКОСТЬ С ПЛОТНО
ЗАКРЫВАЮЩЕЙСЯ КРЫШКОЙ.
ДОСТАВИТЬ КАЛ В ТЕПЛОМ
ВИДЕ С НАПРАВЛЕНИЕМ В
ЛАБОРАТОРИЮ НЕ ПОЗДНЕЕ
15-20 МИНУТ.

70.

СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС В ЛАБОРАТОРНОМ
ОБСЛЕДОВАНИИ БОЛЬНОГО
• ИССЛЕДОВАНИЕ МОКРОТЫ
ПРОВОДИТСЯ ВСЕГДА В
СТЕРИЛЬНУЮ СТЕКЛЯННУЮ
БАНОЧКУ ИЛИ ОДНОРАЗОВЫЙ
СТЕРИЛЬНЫЙ КОНТЕЙНЕР С
ПЛОТНО ЗАКРЫВАЮЩЕЙСЯ
КРЫШКОЙ.

71.

СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС В ЛАБОРАТОРНОМ
ОБСЛЕДОВАНИИ БОЛЬНОГО
• СБОР МОКРОТЫ НА ОБЩИЙ КЛИНИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ
ПРОВОДИТСЯ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ
И СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ В ЧИСТУЮ
ШИРОКОГОРЛУЮ БАНОЧКУ ИЗ СТЕКЛА ИЛИ
ОДНОРАЗОВЫЙ ПЛАСТИКОВЫЙ КОНТЕЙНЕР С КРЫШКОЙ
В ОБЪЕМЕ НЕ МЕНЕЕ 3-5 МЛ.
• СОБИРАЮТ МОКРОТУ ТОЛЬКО ПРИ КАШЛЕ, А НЕ ПРИ
ОТХАРКИВАНИИ. ПОЧИСТИТЬ ЗУБЫ УТРОМ ЗА 2 ЧАСА
ДО СБОРА МОКРОТЫ И ПРОПОЛОСКАТЬ РОТ И ГЛОТКУ
КИПЯЧЕННОЙ ВОДОЙ НЕПОСРЕДСТВЕННО ПЕРЕД
СБОРОМ.

72.

СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС В ЛАБОРАТОРНОМ
ОБСЛЕДОВАНИИ БОЛЬНОГО
• СБОР МОКРОТЫ ДЛЯ БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОГО
ИССЛЕДОВАНИЯ ПРОВОДИТСЯ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ ДО НАЧАЛА ЛЕЧЕНИЯ
АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫМИ ПРЕПАРАТАМИ В ОБЪЕМЕ НЕ МЕНЕЕ
5 МЛ.
• СБОР МОКРОТЫ НА ИССЛЕДОВАНИЕ НА МИКОБАКТЕРИИ
ТУБЕРКУЛЕЗА ПРОВОДИТСЯ В ТЕЧЕНИЕ СУТОК, А ПРИ
НЕОБХОДИМОСТИ (МАЛОЕ КОЛИЧЕСТВО МОКРОТЫ) В
ТЕЧЕНИЕ 3-Х СУТОК, СОХРАНЯЯ В ПРОХЛАДНОМ МЕСТЕ
(ОБЪЕМ НЕ МЕНЕЕ 15-20 МЛ). БАКТЕРИОСКОПИЯ
ПРОВОДИТСЯ ТРОЕКРАТНО
• ПРИ СБОРЕ МОКРОТЫ НА АТИПИЧНЫЕ КЛЕТКИ СЛЕДУЕТ
ПОМНИТЬ, ЧТО ЭТИ КЛЕТКИ БЫСТРО РАЗРУШАЮТСЯ,
ПОЭТОМУ ИССЛЕДУЮТ СВЕЖЕВЫДЕЛЕННУЮ МОКРОТУ.

73.

СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС ПРИ
ИНСТРУМЕНТАЛЬНОМ ОБСЛЕДОВАНИИ
БОЛЬНОГО
К ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫМ МЕТОДАМ ОТНОСЯТ МЕТОДЫ, ПРИ
ПРОВЕДЕНИЕ КОТОРЫХ ИСПОЛЬЗУЮТ РАЗЛИЧНЫЕ АППАРАТЫ:
• РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ (RO-СКОПИ, RО-ГРАФИЯ, RO-ТОМОГРАФИЯ,
КОНТРАСТНАЯ АНГИОГРАФИЯ, ФЛЮОРОГРАФИЯ И ДР),
• РАДИОИЗОТОПНЫЕ (РАДИОМЕТРИЯ, РАДИОГРАФИЯ,
СКАНИРОВАНИЕ),
• УЗИ (УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ,
СОСУДОВ),
• ЭНДОСКОПИЧЕСКИЕ (БРОНХОСКОПИЯ, ЭЗОФАГОСКОПИЯ,
ГАСТРОСКОПИЯ, ДУОДЕНОСКОПИЯ, РЕКТОРОМАНОСКОПИЯ,
КОЛОНОСКОПИЯ, ЦИСТОСКОПИЯ, ЛАПАРОСКОПИЯ),
• ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ (ЭКГ, ЭЭГ, СПИРОГРАФИЯ И ДР).

74.

ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА К
РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОМУ
ИССЛЕДОВАНИЮ ЖЕЛУДКА И 12-Й КИШКИ
ИССЛЕДОВАНИЕ ПРОВОДИТСЯ СТРОГО
НАТОЩАК.
ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ ИССЛЕДОВАНИЯ В
УТРЕННИЕ ЧАСЫ РЕКОМЕНДУЕТСЯ УЖИН
НАКАНУНЕ ИССЛЕДОВАНИЯ НЕ ПОЗЖЕ
19.00.
ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ ИССЛЕДОВАНИЯ В
ДНЕВНЫЕ ЧАСЫ РЕКОМЕНДУЕТСЯ
ПОСЛЕДНИЙ ПРИЁМ ПИЩИ ЗА 5 ЧАСОВ ДО
ИССЛЕДОВАНИЯ.
В РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОМ КАБИНЕТЕ
ПАЦИЕНТ ПРИНИМАЕТ ВНУТРЬ ВЗВЕСЬ
СУЛЬФАТА БАРИЯ В КОЛИЧЕСТВЕ 150-200
МЛ.

75.

ИРРИГОСКОПИЯ –
РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОЕ
ИССЛЕДОВАНИЕ ТОЛСТОЙ КИШКИ.
• ИСКЛЮЧИТЬ ИЗ ПИТАНИЯ ЗА 2-3 ДНЯ
ДО ИССЛЕДОВАНИЯ
ГАЗООБРАЗУЮЩИЕ ПРОДУКТЫ
(ОВОЩИ, ФРУКТЫ, МОЛОЧНЫЕ,
ДРОЖЖЕВЫЕ ПРОДУКТЫ, ЧЕРНЫЙ
ХЛЕБ, ФРУКТОВЫЕ СОКИ).
• ЗА 12-13 ЧАСОВ ДАТЬ ПАЦИЕНТУ
СЛАБИТЕЛЬНОЕ (ФОРТРАНС),
ПОСТАВИТЬ ПО ДВЕ
ОЧИСТИТЕЛЬНЫЕ КЛИЗМЫ –
ВЕЧЕРОМ НАКАНУНЕ
ИССЛЕДОВАНИЯ И УТРОМ, С
ИНТЕРВАЛОМ В 1 ЧАС.
• ВВЕСТИ С ПОМОЩЬЮ КЛИЗМЫ
ВЗВЕСЬ БАРИЯ СУЛЬФАТА (36-37С)
ДО 1,5Л, ПОДГОТОВЛЕННОГО В
РЕНТГЕНКАБИНЕТЕ.

76.

ПОДГОТОВКА К УЛЬТРАЗВУКОВОМУ
ИССЛЕДОВАНИЮ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ
ПОЛОСТИ (ПЕЧЕНИ, ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ,
ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ, СЕЛЕЗЕНКИ) И
ПОЧЕК
• ДЛЯ ТОГО ЧТОБЫ ВОЗДУХ В ПЕТЛЯХ КИШЕЧНИКА НЕ МЕШАЛ
УЛЬТРАЗВУКОВОМУ СКАНИРОВАНИЮ, ПЕРЕД УЗИ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ
ПОЛОСТИ ПРОВОДЯТ ПОДГОТОВКУ. ЗА 3 СУТОК ДО УЗИ НУЖНО
СОБЛЮДАТЬ ДИЕТУ, КОТОРАЯ СНИЗИТ ГАЗООБРАЗОВАНИЕ В
КИШЕЧНИКЕ.
• УЗИ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ МОЖНО ПРОВОДИТЬ КАК В УТРЕННИЕ ЧАСЫ
(НАТОЩАК), ТАК И ПОСЛЕ 15 ЧАСОВ. ЕСЛИ ИССЛЕДОВАНИЕ
ПРОВОДИТСЯ ПОСЛЕ 15 ЧАСОВ, МОЖНО ПОЗАВТРАКАТЬ В 8-11 ЧАСОВ
УТРА, ПОСЛЕ ЧЕГО НЕЛЬЗЯ УПОТРЕБЛЯТЬ ПИЩУ И ВОДУ.
• ИЗ ДИЕТЫ НУЖНО ИСКЛЮЧИТЬ ПРОДУКТЫ, ПОВЫШАЮЩИЕ
ГАЗООБРАЗОВАНИЕ В КИШЕЧНИКЕ: СЫРЫЕ ОВОЩИ И ФРУКТЫ,
БОБОВЫЕ (ГОРОХ, ФАСОЛЬ), ХЛЕБ И СДОБА (ПЕЧЕНЬЕ, ТОРТЫ,
БУЛОЧКИ, ПИРОЖКИ), МОЛОКО И МОЛОЧНЫЕ ПРОДУКТЫ, ЖИРНЫЕ
СОРТА РЫБЫ И МЯСА, СЛАДОСТИ (КОНФЕТЫ, САХАР), КРЕПКИЙ КОФЕ И
СОКИ, ГАЗИРОВАННЫЕ НАПИТКИ, СПИРТНОЕ.

77.

ПОДГОТОВКА К УЛЬТРАЗВУКОВОМУ
ИССЛЕДОВАНИЮ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ
(ПЕЧЕНИ, ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ, ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ
ЖЕЛЕЗЫ, СЕЛЕЗЕНКИ) И ПОЧЕК
• ПРИ ВЫРАЖЕННОМ МЕТЕОРИЗМЕ (ГАЗООБРАЗОВАНИИ)
И ДЛЯ УЛУЧШЕНИЯ ВИЗУАЛИЗАЦИИ ПРИМЕНЯЮТ
ЭСПУМИЗАН (ЗА ДЕНЬ ДО ИССЛЕДОВАНИЯ ПО 80 МГ
ТРИ РАЗА В ДЕНЬ И 80 МГ УТРОМ В ДЕНЬ
ИССЛЕДОВАНИЯ). ДЛЯ ЛУЧШЕГО КОНТАКТА
УЛЬТРАЗВУКОВОГО ДАТЧИКА С ПОВЕРХНОСТЬЮ ТЕЛА
КОЖУ СМАЗЫВАЮТ СПЕЦИАЛЬНЫМ ГЕЛЕМ.
• УЗИ ЖЕНСКОЙ ПОЛОВОЙ СФЕРЫ ПРОВОДИТСЯ ПРИ
ПОЛНОМ МОЧЕВОМ ПУЗЫРЕ (ЗА 2-3 ЧАСА ДО
ИССЛЕДОВАНИЯ ВЫПИТЬ 1-1,5 ЛИТРОВ ЖИДКОСТИ.

78.

ПОДГОТОВКА К ЭНДОСКОПИЧЕСКИМ
МЕТОДАМ ИССЛЕДОВАНИЯ
ФИБРОЭЗОФАГОГАСТРОДУОДЕНОСКОПИЯ
(ФЭГДС) ПОЗВОЛЯЕТ ИССЛЕДОВАТЬ
ПИЩЕВОД, ЖЕЛУДОК И 12-УЮ КИШКУ.
ИССЛЕДОВАНИЕ ПРОВОДИТСЯ СТРОГО
НАТОЩАК.
• ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ ИССЛЕДОВАНИЯ В
УТРЕННИЕ ЧАСЫ РЕКОМЕНДУЕТСЯ УЖИН
НАКАНУНЕ ИССЛЕДОВАНИЯ НЕ ПОЗЖЕ
19.00.
• ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ ИССЛЕДОВАНИЯ В
ДНЕВНЫЕ ЧАСЫ РЕКОМЕНДУЕТСЯ
ПОСЛЕДНИЙ ПРИЁМ ПИЩИ ЗА 5 ЧАСОВ ДО
ИССЛЕДОВАНИЯ. НЕ РАЗРЕШАЕТСЯ НИ
ПИТЬ, НИ КУРИТЬ.

79.

ПОДГОТОВКА К ЭНДОСКОПИЧЕСКИМ МЕТОДАМ
ИССЛЕДОВАНИЯ
РЕКТОРОМАНОСКОПИЯ (РРС) ПОЗВОЛЯЕТ
ИССЛЕДОВАТЬ ПРЯМУЮ И СИГМОВИДНУЮ
КИШКУ. ВЕЧЕРОМ НАКАНУНЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
СТАВИТСЯ ОЧИСТИТЕЛЬНАЯ КЛИЗМА.
• УТРОМ В ДЕНЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
ВЫПОЛНЯЮТСЯ 2 ОЧИСТИТЕЛЬНЫЕ
КЛИЗМЫ С ИНТЕРВАЛОМ В 1 ЧАС.
ИССЛЕДОВАНИЕ ВЫПОЛНЯЕТСЯ НЕ РАНЕЕ
ЧЕМ 1,5-2 ЧАСА ПОСЛЕ ПОСЛЕДНЕЙ
ОЧИСТИТЕЛЬНОЙ КЛИЗМЫ.
• ПРИ СКЛОННОСТИ К ЗАПОРАМ УТРОМ
НАКАНУНЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ПРИНИМАЕТСЯ
СЛАБИТЕЛЬНОЕ (ФОРТРАНС).
• ПЕРЕД ИССЛЕДОВАНИЕМ ОПОРОЖНИТЬ
МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ.

80.

ПОДГОТОВКА К ЭНДОСКОПИЧЕСКИМ
МЕТОДАМ ИССЛЕДОВАНИЯ
КОЛОНОСКОПИЯ ПОЗВОЛЯЕТ
ИССЛЕДОВАТЬ ТОЛСТУЮ КИШКУ.
• ЗА 3 ДНЯ ДО ИССЛЕДОВАНИЯ
РЕКОМЕНДУЕТСЯ
БЕСШЛАКОВАЯ ДИЕТА. В
ТЕЧЕНИЕ 2-Х ДНЕЙ ДО
ИССЛЕДОВАНИЯ НАЗНАЧАЮТСЯ
СЛАБИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА.
• ВЕЧЕРОМ И НАКАНУНЕ
ИССЛЕДОВАНИЯ ПРОВОДЯТ
ОЧИСТИТЕЛЬНУЮ КЛИЗМУ И ЗА
4 И 2 ЧАСА ДО ИССЛЕДОВАНИЯ.

81.

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!