Раневая инфекция
Неферментирующие бактерии
Неферментирующие бактерии
Неферментирующие бактерии
Pseudomonas aeruginosa
Pseudomonas aeruginosa
Pseudomonas aeruginosa
Pseudomonas aeruginosa
Pseudomonas aeruginosa
Acinetobacter
Acinetobacter
Burkholderia cepacia
Burkholderia cepacia
Burkholderia cepacia
Burkholderia cepacia
Burkholderia cepacia
Burkholderia cepacia
Burkholderia cepacia
Burkholderia cepacia
Staphylococcus spp
Staphylococcus spp
Staphylococcus
Staphylococcus
Staphylococcus
Staphylococcus
Staphylococcus
S.aureus
S.aureus
S.аureus
S.aureus
S.aureus
S.aureus
Staphylococcus spp
Staphylococcus spp
Staphylococcus spp
MRSA
S. saprophyticus
S.haemolyticus
S.haemolyticus
S.haemolyticus
S.haemolyticus
782.50K
Категория: МедицинаМедицина

Раневая инфекция

1. Раневая инфекция

Лекция профессора Бойченко
М.Н.

2. Неферментирующие бактерии

• Группа грамотрицательных бактерий,
которые не ферментируют глюкозу, а
разлагают ее оксидативным путем
• Являются ведущими возбудителями
госпитальной инфекции
• Наиболее значимым механизмом
антибиотикорезистентности – эффлюкс
(мембранные системы вызывают
выброс антибиотика)

3. Неферментирующие бактерии

• Характеризуются наличием сигнальной
системы «чувства кворума», которая
отвечает за контроль продукции
факторов патогенности, что
обеспечивает бактериям преодоление
защитных сил макроорганизма
• Не продуцируют индол

4. Неферментирующие бактерии

• Тест ХЬЮ-ЛЕЙФСОНА выявляет
механизм утилизации глюкозы.
Производят засев в 2 пробирки со
специальной средой с глюкозой,
одну из которых заливают маслом
дл создания анаэробных условий

5.

Род
Вид
признаки
инфекция
Pseudomonas
P.aeruginose
Цветочный
запах,среда
окрашивается
в зеленый
цвет
Ожоговая,
раневая
мочевого
тракта
инфекции,
пневмонии,
сепсис
Acinetobacter
A.baumanii
Оксидазонегат Пневмония,
ивный,
сепсис,раневая инфекция
Burkholderia
B.cepacia
Устойчив к
полимиксину,
пигментообра
зование от
желтого до
красного
Сепсис,
бронхит,

6. Pseudomonas aeruginosa

• К роду Pseudomonas относят
возбудителей, обитающих в
окружающей среде и при определенных
условиях способных вызвать
заболевание у человека. Наиболее
патогенной бактерией является
Pseudomonas aeruginosa (синегнойная
палочка),которая представляет
грамотрицательную подвижную палочку
широко распространенную в

7.

8. Pseudomonas aeruginosa

• Микроб не образует спор, формирует
капсулу, имеет пили 4 типа, которые
участвуют в формировании биопленки на
медицинских инструментах. Pseudomonas
aeruginosa обладает оксидазной
активностью, сахара окисляет, но не
ферментирует с образованием кислот и
газа: обладает протеолитической
активностью: вырабатывает пигмент
пиоцин, имеющий сине-зеленый цвет и
бактериоцины.

9.

10. Pseudomonas aeruginosa

• Источником Pseudomonas aeruginosa
могут быть любые предметы:
умывальные раковины, водопроводные
краны, медицинский инструментарий.
Культуры синегнойной палочки
сохраняют жизнеспособность даже в
растворах дезинфицирующих веществ(
растворе фурациллина), предназначенных
для хранения катетеров и медицинских
инструментов, промывания ран. Это
связано с ограниченной потребностью
микроба в питательных веществах.

11. Pseudomonas aeruginosa

• Pseudomonas aeruginosa вырабатывает
токсины(цитотоксин А и экзотоксины S),
ферменты патогенности: гемолизины,
эластазу, фосфолипазу С, нейраминидазу;
обладает секреторной системой 3 типа.
Микроб проникает в организм обычно через
поврежденные ткани. Прикрепляясь, микроб
заселяет раневую ил ожоговую поверхности,
слизистые оболочки и размножается. При
отсутствии у человека иммунной реакции,
процесс принимает генерализованное
течение с образованием вторичных гнойных
очагов инфекции.

12. Pseudomonas aeruginosa

• Pseudomonas aeruginosa вызывает
гнойно-воспалительные заболевания
различной локализации: раневую и
ожоговую инфекции, инфекции
мочевыводящей системы, менингиты,
пневмонию и др. Тяжелыми
осложнениями являются синдром
диссеминированного внутрисосудистого
свертывания, шок, респираторный
дистресс-синдром

13. Acinetobacter

• Acinetobacter sp.-мелкие
грамотрицательные, могут быть
грамвариабельными, коккобациллы,
неподвижные, бескапсульные.
Оксидазонегативные,
каталазопозитивные.
• Обитают в окружающей среде и
обладающие природной
устойчивостью к большинству
антибиотиков.

14.

15. Acinetobacter

• Возбудитель колонизирует
предметы в местах высокой
влажности и вызывает вспышки
мультирезистентных инфекций,
протекающих в виде пневмоний,
менингита и инфекций
мочевыводящих путей. В группу
риска входят пациенты,
принимающие антибиотики, у
которых установлены катетеры.

16. Burkholderia cepacia

• Грамотрицательная палочка.
Обладающая полярными жгутиками,
пилями
• Обитает в воде, почве, в корнях
растений.
• Обладает способностью разлагать
оксические компоненты пестицидов.
Репрессирует почвенные патогены

17.

18. Burkholderia cepacia

• Глюкозу разлагает по пути ЭтнераДудорова, в этом процессе принимает
также пентозный цикл
• В качестве источник углерода может
использовать
трихлорфеноксиуксусную кислоту

19. Burkholderia cepacia

• Продуцирует индуцибельную беталактомазу. Помимо формирования
устойчивости к антибиотику использует
продукты его расщепления как источник
углерода

20. Burkholderia cepacia


ФАКТОРЫ ПАТОГЕННОСТИ:
1.липаза
2. металлопротеаза
3. серинпротеаза
4. способность формировать биопленку

21.

22. Burkholderia cepacia

• Липаза секретируется по 2 пути
секреции,
• синтез регулируется чувством кворума
• Принимает участие в инвазии клеток
легких

23. Burkholderia cepacia

• Металлопротеаза поражает
легочную ткань ( протеолитически
ативна против белков
экстрацеллюлярного матрикса легких)
• Серинпртеаза – ключевой фактор
внутриклеточной инвазии

24. Burkholderia cepacia

• Образование биопленки зависит от
прдукции экзополисахарида (цепацина),
который стабилизирует трехмерную
архитектонику
• ЛПС индуцирует воспалительный ответ

25. Burkholderia cepacia

• Вызывает SWAMP FOOT –кожное
повреждение стопы,

26. Staphylococcus spp

• Впервые идентифицированы в 1880 г
английским хирургом Огстоном в гное
абсцесса коленного сустава
• Род Staphylococcus включает 32 вида,
из которых клиническое значение
имеют 8 видов, среди них: S. aureus, S.
saprophyticus, S.epidermidis,
S.haemolyticus

27. Staphylococcus spp

• Классификация проводится по
генотипическим и биохимическим признакам
• Клинически значимая классификация
проводится по отношению продукции
плазмокоагулазы (соа)
• S. aureus,-коагулазоположителен
• S. saprophyticus, S.epidermidis,
S.haemolyticus - коагулазоотрицательны

28.

29. Staphylococcus

• Учитывается устойчивость к
новобиоцину (S. saprophyticus) и
полимиксину (S. aureus,
S.epidermidis)
• Существует внутривидовая
идентификация S. aureus по
фаготипам, что используется для
рбнаружения источника инфекции и
путей передачи

30. Staphylococcus

• Стафилококки растут на простых
питательных средах, но в результате
галофильности могут расти при
концентрации NaCl в среде до 15%,
поэтому элективными средами
являются ЖСА, среда №10 (маннит
солевой агар(

31. Staphylococcus

32. Staphylococcus

• Биохимически активны. Продуцируют
каталазу, ферментируют сахара, расщепляют
аминокислоты. По биохимическим свойствам
проводится внутриродовая идентификация.
• Факультативные анаэробы
• Обладают пигментами, которые являются
антиоксидантами
• Коагулазопозитивные стафилококки
рассматриваются, как наиболее
патогенные

33. Staphylococcus

• Коагулазопозитивные
стафилококки рассматриваются,
как наиболее патогенные
(S.intermedius, S.aureus)

34. S.aureus

• S.aureus входит в состав
микрофлоры кожи и верхних
дыхательных путей. Его
присутствие не означает наличия
заболевания,
• Вызывает гемолиз, ферментирует
маннит

35. S.aureus

• Инфицирует кожу, слизистые оболочки,
через их повреждения
• Вызывает развитие карбункулов,
фурункулов, маститы, остеомиелиты,
эндокардит, синдром «ошпаренной
кожи у новорожденных», сепсис,
синдром токсического шока, пищевую
интоксикацию

36. S.аureus

• Факторы патогенности:
• 1. ферменты: коагулаза, гиалуронидаза,
лецитовителлаза, ДНК-аза, фибринолизин,
лизоцим (антогонизм в биоцинозе),
нейраминидаза
• 2. токсины: эксфолиативный токсин (
действующее начало протеаза вызывает
слущивание кожи, участвует в развитии
синдрома «ошпаренной кожи»;

37. S.aureus

• Токсин синдрома токсического шока.
Является суперантигеном. Эффект
проявляется лихорадкой, сыпью,
гипотензией, возникает в результате
применения интравагальных тампонов
• Лейкоцидин –связан с развитием
некротической пневмонии у детей.
Синтез обусловлен бактериофагом

38. S.aureus

• Энтеротоксины (А-F) термостабильные
гистотоксины, устойчивые к
протеолитическим ферментам
являются суперантигенами- вызывают
поликлональную активацию Тлимфоцитов с последующей
гиперсекрецией цитокинов и вторичной
интоксикацией.

39. S.aureus

• 3. Белок А Связывает Fc фрагменты
антитела, блокируя опсонизацию фагоцитоза.
• Используется при создании диагностикумов
для реакции ко-агглютинации
• 4. Факторы, обеспечивающие персистенцию
(антилизоцимная активнсть,
антикомплементарная активность)

40. Staphylococcus spp

• Исследования последних лет показали,
что коагулазоотрицательные
стафилококки, которые долгое время
считались нормальными обитателями
кожи и слизистых, проявляют себя как
возбудители внутрибольничных
инфекций. При том выделенные
штаммы содержат R-плазмиды и
продуцируют бета-лактамазу .

41. Staphylococcus spp

• В этом случае эпидермальный
стафилококк является источником Rплазмиды для приобретения
устойчивости золотистым
стафилококком. Также известно, что
90%; госпитальных штаммов S. aureus,
обладают резистентностью к
пенициллину, в результате продукции
бета-лактамазы.

42. Staphylococcus spp

• Наряду со штаммами, продуцирующими
бета-лактамазу, в стационарах
циркулируют метициллинрезистентные
стафилококки. Такие штаммы
резистентны ко всем бета-лактамным
препаратам, включая цефалоспорины,
а также могут быть одновременно
устойчивы к эритромицину,
тетрациклину, клиндомицину,
левомицетину и аминогликозидным

43. MRSA

• Резистентность к метициллину
опосредована mec-опероном, который
кодирует синтез пенициллин
связывающего белка, обладающий
низким аффинитететом к беталактамазе и способностью связываться
с бета-лактамными антибиотиками:
пенициллинами, цефалоспоринами и
карбопинемами, что создает
формирование резистентности к беталактамам

44. S. saprophyticus

• S. saprophyticus является возбудителем
в 20% инфекции мочевыводящей
системы. Он входит в состав
микрофлоры женских половы органов.
Он обладает устойчивостью к
новобиоцину, продуцирует уреазу, в
мочевом тракте под влиянием
мочевины формирует капсулу. Не
расщепляет маннит, не вызывает
гемолиз

45. S.haemolyticus

• Занимает второе место после
S.epidermidis развитии
оппортунистической инфекции.
• Входит в состав микрофлоры кожи
• Обладает выраженной биохимической
активностью: утилизирует глюкозу
мальтозу, сахарозу, глицерин,
продуцирует каталазу, негативен в
отношении оксидазы, уреазы, коагулазы

46. S.haemolyticus

• Продуцирует полисахаридную капсулу,
которая обеспечивает резистентность в
комплемент-опосредованному
фагоцитозу
• Образует биопленку, которая
обеспечивает резистентность к
антибиотикам и к формированию
персистирующей инфекции

47. S.haemolyticus

• Образование биопленки не связано в
отличии от других коагулазонегативных
стафилококков с продуктом гена ica.
• На образование биопленки влияет
глюкоза, белок и внеклеточная ДНК
• Некоторые штаммы продуцируют
энтеротоксин

48. S.haemolyticus

• Идентификация проводится по
биохимическим свойствам
• Обладает наибольшей устойчивостью к
антибиотикам среди
коагулазонегативных стафилококков
• Вызывает катетер связанную
инфекцию, инфекции, связанные с
имплантантами, эндокардит, сепсис
English     Русский Правила