Лучевая диагностика центрального рака легких

1.

Министерство здравоохранения Российской Федерации
Федеральное государственное бюджетное
образовательное учреждение высшего образования
«Саратовский государственный медицинский университет
имени В.И. Разумовского»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
(ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РФ)
Кафедра лучевой терапии и лучевой диагностики им. Н.Е. Штерна
Выполинил: Бондаревский Евгений
Сергеевич
Ординатор 2022-2024 по
специальности
«Рентгенология» за 1й семестр

2.

Центральный рак легкого
Эндобронхиальный (with lobar atelectasis)
Перибронхиальный узловой
Перибронхиальный разветвленный
Периферический рак легкого
Узловой
Бронхиолоальвеолярный (пневмониеподобный)
Субкостальный рак верхушки легкого (H.K.Pancoast-J.M.Tobias)
Субкостальный (субплевральный) других локализаций

3.

Мелкоклеточный
Немелкоклеточные:
Крупноклеточный
Плоскоклеточный
Железисто-плоскоклеточный
Рак бронхиальных желез
Аденокарцинома
Карциноиды

4.

Центральный рак легкого. Симптомы.
Кашель
Кровохарканье
Повышение температуры тела и одышка
(гиповентиляция или ателектаз)
Лихорадка и продуктивный кашель
(параканкрозный пневмонит)

5.

новообразование в проекции крупного бронха
расположение новообразования - эндобронхиальное, экзобронхиальное,
перибронхиальное, смешанное
различные фазы обструкции пораженного бронха (гипервентиляция,
гиповентиляция, ателетаз)
метастатическое поражение лимфатических узлов региональных групп
воспалительный процесс в ателектазированной, либо гиповентилированной доле
отдаленные метастазы (поражение костных структур, печени, надпочечников)

6.

Локализация
Форма (эндо-, экзо-, перибронхиальная)
Размеры
Распространенность
Поражение лимфатических узлов
Поражение легких (гиповентиляция сегмента или доли страдающего бронха,
воспалительные изменения в гиповентилированной доле, метастатические
отсевы в легких)
Распространение на средостение
Вторичные очаги отсева (в плевре, костях, надпочечниках, печени, головном
мозге)

7.

Основные признаки
центрального рака –
нарушение бронхиальной
проходимости и узел в
корне легкого

8.

Начало роста
центрального рака –
эпителий крупных
бронхов

9.

Субстрат центрального
рака -прорастание
стенки крупного бронха

10.

До наступления
ателектаза центральный
рак обнаруживают редко

11.

Ателектаз правой
нижней доли
Поражены
лимфоузлы корня

12.

Часто первым
обнаруживают не рак а
пневмониеподоб-ное
состояние –
обструктивный
пневмонит.
Он возникает от
нарушения бронхиального
дренажа

13.

Ателектаз одного из
язычковых сегментов
слева

14.

Ателектаз всего
левого легкого
Средостение
смещено влево
Показана томография

15.

Томография в плоскости
ворот легкого
В левом главном бронхе
видно новообразование

16.

Данный тип роста опухоли труден для диагностики, виден в запущенных
стадиях

17.

присоединение нагноительного процесса и распад в гиповентилированной
доле
распад в опухолевом узле
прорастание патологических масс в ветви легочной артерии и аорту

18.

Больной И., 49 лет.
Длительно наблюдался с
рецидивирующей ТЭЛА,
тромбофлебитом вен
нижних конечностей.
При МСКТ-ангиографии :
центральный рак ВДБ спр.
Операция: пульмонэктомия.

19.

Верифицированный мелкоклеточный рак легкого
Отдаленные гематогенные метастазы
Карциноматозный плеврит
Лимфогенные метастазы на противоположной стороне средостения
Поражение нижнего гортанного нерва
Сопутствующая патология

20.

ЦЕНТРАЛЬНЫЙ РАК
ЛЕГКОГО: ЛЕЧЕНИЕ
Выбор лечебной схемы зависит от стадии заболевания, его
гистологического типа, распространенности, наличия у пациента
противопоказаний и сопутствующих патологий.
На первых стадиях оптимальным методом лечения является операция с
последующим проведением адъювантной химио- и лучевой терапии.
При этом может удаляться одна или несколько долей легкого, легкое
полностью (пневмонэктомия). В дополнение к лобэктомии часто
проводится резекция пораженного бронха. Учитывая, что центральный
рак легких чаще всего диагностируется на поздних стадиях, когда
проведение операции невозможно, основными методами лечения
являются химио- и лучевая терапия. В некоторых случаях химио- и
лучевая терапия назначаются перед проведением операции для
уменьшения размера образования и облегчения его удаления.

21.

22.

Список использованной литературы