Плечелопаточный периартроз

1.

ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения РФ
КАФЕДРА ТРАВМАТОЛОГИИ, ОРТОПЕДИИ И ХИРУРГИИ ЭКСТРЕМАЛЬНЫХ СОСТОЯНИЙ
Заведующий кафедрой Ахтямов Ильдар Фуатович
ПЛЕЧЕЛОПАТОЧНЫЙ ПЕРИАРТРОЗ
Дудина В.А.

2.

3.

4.

СИНДРОМ ПЛЕЧЕЛОПАТОЧНОГО ПЕРИАРТРОЗА – БОЛЕВОЙ СИНДРОМ
И ОГРАНИЧЕНИЕ ПОДВИЖНОСТИ В ПЛЕЧЕВОМ СУСТАВЕ
Причины:
Неврология - поражение/защемление корешков, нервных пучков, сплетений
Травма плеча
Импиджмент-синдром - вовлечение ротаторной манжеты - это ущемление сухожилия
надосной мышцы между головкой плечевой кости и ключично-акромиальным сочленением
Артроз акромиально-ключичного сустава, плечевого сустава
Подакромиальный бурсит
СД 2 типа
Онкология

5.

ГРУППА РИСКА
Профессиональный риск - шахтеры, кузнецы, теннисисты
Спортсмены - гимнасты, легкоатлеты, …
Наследственный фактор

6.

ТРАВМА

7.

РОТАТОРНАЯ МАНЖЕТА

8.

КЛИНИКА
Боль слабой интенсивности, в начальном периоде только
при активных движениях, впоследствии в покое
Возможна иррадиация в шею, предплечье, кисть
Ограничение движения
Ограничение сна на больной стороне

9.

ОСМОТР
Триггерные точки
Активные движения
Пассивные движения

10.

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ТЕСТЫ
Тест надостной мышцы невозможность
отведения до
горизонтального уровня
Тест падающей руки
Подлопаточный тест попытка дотронуться до
противоположной

11.

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ТЕСТЫ
Тест на разрыв
подлопаточной мышцы
(проба Гербера) заведение руки за спину с
прижатым к пояснице
тылом кисти. Попытка
оторвать кисть от спины
против усилия врача: при
разрыве это невозможно, но

12.

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ТЕСТЫ
Тест на разрыв сухожилия подлопаточной мышцы - врач сгибает
предплечье в локте и кладет ладонь пациента на его брюшную
стенку. При разрыве сухожилия ладонь отходит от брюшной стенки,
т. к. удержать ее в положении внутренней ротации нельзя.
Тест подосной мышцы - попытка развести согнутые в локтевом
суставе руки
Тест на контрактуру слой круглой мышцы - рука дополнительно
рокируется внутрь

13.

ОСТЕОАРТРОЗ

14.

КЛИНИКА
Боль
Стартовые боли
Утренняя скованность
Отек и деформация сустав

15.

16.

17.

18.

ЛЕЧЕНИЕ
НПВС
Физиотерапия
Массаж
ЛФК
Гиалуроновая кислота в полость сустава
Хондроитин сульфат, глюкозамин сульфат перорально

19.

ЛЕЧЕНИЕ
Артроскопия
Эндопротезирование