Синусовая брадикардия

1.

Выполнила:
Корона Арина 447 гр

2.

Синусовая брадикардия – это замедление ритма
сердца в виде уменьшения частоты сердечных
сокращений (ЧСС) менее 60 ударов в одну минуту.
Это состояние может быть физиологическим
(вариант нормы, особенность организма) и
патологическим (свидетельствует о нарушениях в
организме). В 90–95% случаев патологический тип
синусовой брадикардии – проявление различных
болезней.

3.

Два вида брадикардии
Брадикардия как вариант нормы
Если замедление сердечного ритма вызвано
закономерной реакцией организма на влияние
факторов окружающей среды, ее называют
физиологической (вариант нормы). Это значит, что у
таких людей преобладают тормозящие влияния
нервной системы на сердце.
Физиологическая синусовая брадикардия сердца бывает:
у людей, занимающихся физкультурой, физической
работой и профессиональных спортсменов;
во время сна;
при длительном (более суток) пребывании тела в
горизонтальном положении;
в результате воздействия холода.

4.

Главные критерий того, что уменьшение частоты
сердечных сокращений является вариантом
нормы:
отсутствие жалоб;
пульс не менее 50 уд/мин;
ритмичность сердцебиения (через одинаковые
промежутки времени).

5.

Брадикардия как симптом болезней
Брадикардию считают патологической (аномальной,
сигналом болезни), если замедление сердцебиения
возникает:
без явных предпосылок (нет факторов, которые
способны вызвать физиологическую брадикардию);
в виде внезапных приступов;
сопровождается нерегулярностью пульса (разная
продолжительность временных промежутков между
сокращениями);
сопровождается нарушением общего состояния или
любыми другими жалобами.

6.

Этиология
повышение тонуса блуждающего нерва
понижение тонуса симпатического нерва
Заболевания соединительной ткани: системная
красная волчанка, ревматоидный артрит
ИБС
Инфекционные болезни: болезнь Чагаса, дифтерия,
эндокардит, сепсис
Метаболические нарушения: гипотиреоз, гипотермия,
нервная анорексия
систематическое злоупотребление алкоголем,
табакокурением и наркотиками
передозировка медикаментов, замедляющих сердечные
сокращения (например верапамил, амиодарон,
метопролол, аспаркам)

7.

Симптомы
Основные жалобы, предъявляемые пациентами:
Слабость, сонливость, заторможенность
головокружения
потемнение в глазах
болезненные ощущения в области сердца
одышка при незначительной физической нагрузке
Снижение АД, замедление пульса

8.

Диагностика
Лабораторные исследования могут быть
эффективными, если причина брадикардии
связана с электролитами, лекарственными
средствами или токсинами.
Холтеровское мониторирование
ЭхоКГ
Велоэгометр

9.

Электрокардиография — основной и самый
простой способ инструментальной диагностики
синусовой брадикардии. На ЭКГ характерными
признаками этой аритмии считаются:
Удлинение интервалов между желудочковыми
комплексами(увеличение интервала между
верхними зубцами R-R)
Правильный синусовый ритм.
Таким образом, ЭКГ при синусовой брадикардии
приближена к норме, за исключением редких
сокращений сердца.

10.

11.

Лечение
При брадикардиях с частотой сердечных
сокращений менее 40 ударов в минуту и
склонности к обморокам вводится
атропин 0,5–1,0 мг внутривенно каждые 3 ч (до
2 мг) или 3–4 раза внутрь
изадрин 1,0–2,0 мг в 500 мл 5 %-ного раствора
глюкозы внутривенно капельно
алупент 5—10 мг в 500 мл физиологического
раствора внутривенно капельно или внутрь по
20 мг 4–8 раз в день.

12.

Хирургическое лечение
Если брадикардия опасна для жизни
человека(частые обмороки, сильное снижение
ЧСС, медикаментозное лечение не принесло
результата), решается вопрос об установке
электрокардиостимулятора, который
устанавливает сердечной мышце ритм.

13.

Прогноз
По статистике полное излечение от синусовой
брадикардии наступает в 95–97%:
У 90–95% больных эффективна специфическая
медикаментозная терапия. Ее продолжительность
зависит от причинного заболевания: от однократного
введения препаратов при впервые возникшем
приступе, до продолжительного лечения на
протяжении нескольких месяцев или лет при
хронических заболеваниях.
У 5–10% пациентов требуется установка
кардиостимулятора . Эта процедура эффективна во всех
случаях, независимо от причин брадикардии. Ритм
восстанавливается сразу после его установки.