Особенности возникновения, течения, клинической картины хронических гастритов, язвенной болезни, рака желудка и кишечника

1.

Особенности возникновения, течения,
клинической картины хронических гастритов,
язвенной болезни, рака желудка и
кишечника, заболеваний гепатобилиарной
системы и поджелудочной железы у лиц
пожилого и старческого возраста.

2.

Хронический гастрит
• Группа хронических заболеваний, для которых характерны воспалительные и
дистрофические процессы в слизистой оболочке желудка.
• Сестринский диагноз: симптомы желудочной диспепсии: тупая боль и тяжесть в
подложечной области после еды, отрыжка воздухом или тухлым яйцом, тошнота,
неприятный вкус во рту; симптомы кишечной диспепсии: метеоризм, диарея,утомляемость,
сонливость, жжение в языке, парестезии в конечностях.

3.

План сестринских вмешательств
1.Необходимо психологически
подготовить больного - объяснить
цель и методику проведения
процедуры, ее безопасность.
2. Объяснить необходимость
диетического питания. При
умеренном обострении назначают
диету №1, с последующим
переходом на диету №2.
3. Разъяснить пациенту
необходимость нормализации образа
жизни: устранение стрессорных
факторов, желателен отказ от
курения. Убедить в необходимости
строгого соблюдения
рекомендованного режима приема
лекарственных средств.
Обычно лечение больных проводят в амбулаторных условиях.

4.

ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ
• хроническое циклически протекающее заболевание, характерным признаком которого
является образование в период обострения язв гастродуоденальной зоны. Язвы и эрозии у
пожилых лиц связаны с нарушением кровообращения в слизистой оболочке, а основными
факторами агрессии являются гипоксия и связанные с ней трофические нарушения,
изменения в сосудах микроциркуляторного русла и метаболические нарушения.
• Сестринский диагноз: для язв желудка характерны ранние боли, возникающие через 0,5-1
час после еды, постепенно нарастают по интенсивности, сохраняются в течение 1,5-2 часов.
Для язв двенадцатиперстной кишки характерны поздние боли – через 1,5-2 часа после еды
или «голодные» (ночные) боли, исчезают после очередного приема пищи. Возможны
тошнота и рвота.

5.

Сестринский процесс
1. Подготовить больного к дополнительным
методам обследования (ФГДС с биопсией,
рентгеноскопия желудка).
2. Контроль за правильным соблюдением
диеты, которая остается важным
компонентом лечения. Диета №1 (1а, 1б) с
исключением блюд, вызывающих или
усиливающих клинические проявления
заболевания (острые приправы,
маринованные и копченые продукты).
Питание дробное, 5-6 раз в сутки, с учетом
сопутствующих заболеваний органов
пищеварения.
4. Убедиться в том, что пациент не
принимает НПВС
3. Динамическое наблюдение за состоянием
пожилого пациента, так как осложнения ЯБ у
людей старше 60 лет часто протекают
бессимптомно
5. Больного следует убедить в
необходимости четкого соблюдения
рекомендованного режима приема
лекарственных средств

6.

Рак желудка
• Злокачественная опухоль желудка, развивающаяся из эпителиальной ткани. Обычно
выявляют в пожилом возрасте, у 80% больных симптомы появляются в возрасте старше 65
лет. Рак желудка обычно развивается на фоне предшествующих патологических изменений
слизистой оболочки желудка, при таких заболеваниях как ЯБ и полипоз, гастрит типа А,
состояние после резекции желудка. Клинические симптомы опухоли появляются, как
правило, слишком поздно.
• План сестринских вмешательств:
1. Беседовать о предупреждении
рака желудка с пожилыми
пациентами: профилактика имеет
как общий характер, так и
специальную направленность. В
первую очередь это соблюдение
правил гигиены питания.
2. Психологическая поддержка
больных и лиц, за ними
ухаживающих.
3. Подготовка больных к
исследованиям, радикальным
методам лечения.

7.

Хронические гепатиты
• Распространенные заболевания с самым различным течением и исходом. ХГ протекает с
преимущественным поражением портальных трактов, без выраженной тенденции к
прогрессированию, без развития большой печеночной недостаточности и портальной
гипертензии. Нередко эволюционирует в цирроз и может заканчиваться смертью в
результате развития выраженной печеночной недостаточности или проявлений портальной
гипертензии.
• Сестринский диагноз: в периоды обострения беспокоят умеренная тупая боль в правом
подреберье, повышенная утомляемость, снижение аппетита, вздутие живота, тошнота,
отрыжка воздухом, боли в правом подреберье, субиктеричность склер и кожи,
телеангиоэктазии.

8.

План сестринских вмешательств
1. Контроль за соблюдением
рационального режима питания. В
периоды обострений пациентам
назначается диета №5, запрещается
употребление любых количеств
алкоголя. Использование
гепатотоксических лекарств
разрешается только по жизненным
показаниям.
2. Подготовка больных к сдаче
анализов, инструментальным
исследованиям.

9.

Панкреатиты
• Острый панкреатит – воспалительно-некротическое поражение поджелудочной железы,
обусловленное ферментативным аутолизом, вызванным различными причинами. Наиболее
частые причины – злоупотребление алкоголем и ЖКБ. Хронический панкреатит –
прогрессирующее заболевание поджелудочной железы, которое характеризуется
проявлением во время обострения признаков острого воспалительного процесса,
постепенным замещением паренхимы органа соединительной тканью и развитием
недостаточности эндокринной функции железы.

10.

План сестринских вмешательств
1.Контроль за соблюдением диеты. Больные, у которых часто
возникают рецидивы панкреатита, очень чувствительны к
характеру питания. При тяжелых обострениях болезни, обычно
протекающих с ночными болями и рвотой, рекомендуется
голодание в течение 1-3 суток.Ограничивают прием продуктов,
способных стимулировать секрецию поджелудочной железы:
жиров, кислых продуктов. Запрещено употребление алкоголя,
острой пищи, консервов, газированных напитков, кислых
фруктов и ягод, кислых соков.
2.При наличии показаний к
хирургическому лечению – убедить
больного в его необходимости,
возможных последствиях отказа от
операции.
3.Подготовка больных к сдаче анализов,
инструментальным исследованиям.