Особенности сестринского ухода за новорожденными детьми, рожденные от ВИЧ-инфицированных матерей

1.

МИНИСТЕРСТВО
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КУЗБАССА
Белова Юлия Николаевна
ДИПЛОМНЫЙ ПРОЕКТ (РАБОТА)
Особенности сестринского ухода за
новорожденными детьми, рожденные от ВИЧинфицированных матерей
специальность: 34.02.01, сестринское дело
Руководитель:
Юданова Елена Владимировна,
преподаватель
Кемерово, 2023

2.

АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ
дипломного проекта (работы) обусловлена тем, что у каждой пятой ВИЧинфицированной матери регистрируется выраженная иммуносупрессия, а учитывая
ускоренное ВИЧ-обусловленное «старение», растет и доля матерей с заболеваниями
и состояниями, широко распространенными в более старшей популяции, т.е. ВИЧинфекция в настоящее время может значимо сокращать продолжительность жизни
матери маленького ребенка.
ЦЕЛЬ исследования
Целью данной работы является изучить особенности сестринского ухода за
новорожденными детьми, родившиеся от ВИЧ-инфицированных матерей.

3.

Для достижения поставленной цели сформулированы
следующие ЗАДАЧИ:
1.
Исследовать беременность и роды ВИЧ-инфицированных рожениц;
2.
Раскрыть причины, симптомы, диагностику ВИЧ-инфекции у детей;
3.
Рассмотреть профилактику передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку;
4.
Дать характеристику базы исследования;
5.
Изучить обязанности медицинской сестры в отделении новорожденных.

4.

ПРЕДМЕТ ИССЛЕДОВАНИЯ уход за новорожденными с ВИЧинфекцией.
ОБЪЕКТ ИССЛЕДОВАНИЯ роль медицинской сестры в
организации ухода за новорожденными с ВИЧ-инфекцией.

5.

ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ
ВИЧ-инфекция – медленно прогрессирующее антропонозное заболевание с
контактным путем передачи, характеризующееся поражением иммунной
системы с развитием синдрома приобретённого иммунодефицита (СПИД).

6.

Пути передачи ВИЧ-инфекции
- половой (причиной может послужить половой контакт с ВИЧ-инфицированным или
искусственное оплодотворение женщины зараженным семенным материалом);
- вертикальный (инфицирование ребёнка от матери в момент родов, в период беременности
или в результате грудного вскармливания);
-
гематогенный (заражение через кровь: при переливании препаратов крови или через
инфицированные инструменты; при нарушении правил асептики в тату- или пирсингсалонах, и т. д.).
- Передача инфекции может происходить внутриутробно во время беременности и
родоразрешения или в послеродовой период через грудное молоко.

7.

Профилактика передачи ВИЧ-инфекции от матери
к ребенку
• строгое акушерское наблюдение;
•контроль над соблюдением будущей матерью терапевтических рекомендаций и
назначений;
•исключение
инвазивной
пренатальной
диагностики
у
ВИЧ-инфицированной
беременной;
• при необходимости – планирование и проведение оперативных родов с операцией
кесарева сечения

8.

• Беременная ВИЧ-положительная женщина строго придерживаться схемы
приёма АРВ-терапии для профилактики передачи ВИЧ своему ребенку, т.к.
прием антиретровирусных препаратов сегодня - единственное, что может
реально и практически поддержать надежду на рождение здорового ребенка.
Что бы ребенок имел реальный шанс родиться здоровым, необходимо
набраться терпения, быть упорным и последовательным в своих действиях
• Беременной
женщине
категорически
нельзя
употреблять
наркотики,
алкоголь, нельзя курить. Употребление алкоголя, наркотиков и никотина
может привести к тяжелым порокам в развитии плода, к преждевременным и
тяжелым родам, к возникновению алкогольного или наркотического синдрома
у младенца. Отказаться от вредных привычек бывает очень непросто. Здесь,
безусловно, нужна помощь специалистов.
Питание
беременной
женщины должно быть достаточным, разнообразным и сбалансированным по
белкам, жирам и углеводам, содержать необходимый суточный набор
микроэлементов и витаминов. Существует непосредственная связь между
плохим питанием матери во время беременности и высоким риском передачи
ВИЧ ребенку. Полноценное питание необходимо также для правильного
формирования органов и систем будущего ребенка.
8

9.

ЛЕЧЕНИЕ
Проводится химиопрофилактика новорожденному по назначению врачанеонатолога:
Для более успешного проведения химиопрофилактики ВИЧ-инфекции
необходимо начать давать ребенку сироп ретровира с первых 8-12 часов
жизни, сироп невирапина - в первые 48 часов жизни;
• Если мать получала профилактику передачи ВИЧ во время беременности
и в родах, ребенку назначается азидотимидин в сиропе - ретровир
(перорально из расчета 2 мг/кг каждые 6 часов, при невозможности
перорального приема он вводится внутривенно из расчета 1,6 мг/кг каждые
6 часов), или невирапин в сиропе из расчета 2 мг/кг однократно (в
соответствии с Приказом МЗ РФ от 19.12.03 № 606 невирапин дается
трехкратно в первые три дня жизни ребенка), или оба препарата

10.

База для практической части:
Практическое исследование для написания дипломной работы (проекта)
проводилось исследование на базе медицинской организации Родильный
Дом №5
Основные функции и задачи Родильного Дома №5:
1. Оказание высокотехнологичной консультативно – диагностической и
лечебной медицинской помощи;
2. Ведение беременности и родоразрешение женщин из групп высокого
риска;
3. Полный комплекс медицинской и реабилитационной помощи
новорожденным;
4. Разработка и внедрение современных технологий, направленных на
снижение репродуктивных потерь и сохранение репродуктивного здоровья
населения;
5. Организационно - методическая работа службы по охраны здоровья
матери и ребенка в данном регионе.

11. Практическая часть

Все манипуляции с детьми проводят в перчатках до тех пор, пока не будут смыты
материнская кровь и секреты.
- Рекомендуется воздержаться от прикладывания ребенка к груди (с матерью
ребенка перед родами и после них проводится консультирование по вопросам грудного
вскармливания).
- Производится взятие крови у ребенка из пуповины с целью обследования на
антитела к ВИЧ методом иммуноферментного анализа.
- Общий уход за ребенком, а также все виды медицинской помощи, в том числе
интенсивная и специализированная, оказываются на общих основаниях.

12.

ВЫВОДЫ
Своевременная антиретровирусная терапия матери во время
беременности, безусловно оказывает наиболее высокий
процент рождения здорового ребенка
Малыш, рожденный от ВИЧ-положительной матери, в обязательном порядке
должен проходить:
регулярные осмотры у педиатра местной поликлиники, а также – у
специалистов СПИД-центра;
профилактические лабораторные исследования;
календарную вакцинацию