Инфекционные деструкции легких (ИДЛ)

1.

Кафедра рентгенологии и радиологии ВМедА

2.

Инфекционные деструкции легких (ИДЛ) –
группа неспецифических воспалительных
процессов, основным морфологическим
признаком которых является гнойнонекротическое воспаление легочной ткани с
последующим образованием полостей
деструкции

3.

Клинико-морфологические формы ИДЛ
• гнойный абсцесс
(одиночный, множественный)
• гангренозный абсцесс
(одиночный, множественный)
• гангрена

4.

Гнойный абсцесс характеризуется
полным отграничением некротических
масс от окружающей легочной ткани
посредством пиогенной капсулы и
быстрым гнойным расплавлением
участка некроза, занимает один или два
бронхолегочных сегмента

5.

Гангренозный абсцесс
характеризуется частичным
отграничением участка некроза
от окружающей легочной ткани
воспалительным валом и
наличием секвестров

6.

Гангрена легкого характеризуется
преобладанием некроза обширного
участка легочной ткани (доля,
легкое) без отграничения его от
окружающих структур с наличием в
полостях деструкции секвестров

7.

Патогенетические варианты ИДЛ
• бронхогенные (при аспирации, ингаляции
возбудителей, обтурации крупного бронха)
• гематогенные (при септикопиемии или
сепсисе, инфекционном эндокардите)
• травматические (тупые травмы и
проникающие ранения)
• контактное инфицирование из
прилегающих органов (пищевода,
средостения, печени)

8.

Стадии развития инфекционной
деструкции
• инфильтрация и некроз легочной ткани
• формирование полости деструкции
• сухая остаточная полость

9.

Рентгенологическая
симптоматика острых ИДЛ
определяется типом
воспалительного процесса
(абсцесс, гангрена), его стадией и
состоянием дренирующих
бронхов

10.

Абсцесс верхней доли правого легкого
Больной К., 21 г.

11.

Тот же больной. Динамика через три дня

12.

Тот же больной. Динамика через 6 дней

13.

Тот же больной. Динамика через 7 дней после предыдущего исследования

14.

Тот же больной. Динамика через три дня после предыдущего исследования

15.

Тот же больной. Динамика через месяц от начала заболевания

16.

Абсцесс верхней доли правого легкого

17.

Тот же больной
П
6 см
П
9 см

18.

Абсцесс верхней доли правого легкого. Больной С., 35 лет

19.

Тот же больной

20.

Тот же больной

21.

Тот же больной. Динамика
через 5 дней
через 10 дней
через 5 месяцев

22.

Абсцесс

23.

Абсцесс

24.

Абсцесс нижней доли левого легкого

25.

Тот же больной. Томография в вертикальном положении больного

26.

Тот же больной
5 см
Л
7 см
Л

27.

Тот же больной. Динамика через три недели

28.

Тот же больной. Динамика через два года

29.

Гангренозный абсцесс

30.

Тот же больной

31.

Гангренозный абсцесс

32.

Тот же больной
11 см
12 см

33.

Двухсторонняя гангрена
Первое исследование
Через 8 дней

34.

Гангрена левого легкого

35.

Та же больная
7 см
8 см
9 см
10 см

36.

Та же больная после операции

37.

Хронический абсцесс нижней доли левого легкого

38.

Тот же больной

39.

Хронический абсцесс

40.

Тот же больной. Динамика через три недели

41.

Тот же больной. Динамика через три месяца

42.

Септические эмболии легких (СЭЛ)
возникают при обтурации мелких легочных
артерий инфицированными сгустками крови.
Источником эмболов может быть гнойник
или очаг хронического воспаления любой
локализации. СЭЛ являются характерным и
нередко единственным клиническим
проявлением сепсиса

43.

Больной Д., 26 лет.
Обзорная
рентгенограмма при
поступлении в
клинику по поводу
острого
пиелонефрита

44.

Тот же больной. Динамика через два месяца.
Сепсис, СЭЛ, летальный исход

45.

СЭЛ у больного с черепно-мозговой травмой

46.

СЭЛ у больной с бронхиальной астмой на фоне
гормональной терапии

47.

СЭЛ у больной инфекционным эндокардитом

48.

Та же больная. Динамика через две недели

49.

Та же больная. Динамика через месяц

50.

Та же больная после протезирования митрального клапана

51.

СЭЛ у больной с остеомиелитом нижней челюсти
после экстракции зуба

52.

Та же больная. Динамика
через 7 дней
через 14 дней

53.

Та же больная
через 7 дней
через 14 дней

54.

Гангренозный абсцесс легкого с формированием
плеврокожного свища

55.

Та же больная

56.

Та же больная

57.

Та же больная, через 11 дней

58.

Та же больная, через 11 дней