Теоретически-практические учения по отработке действий в случае выявления случаев заболеваний острых кишечных инфекций

1.

ГУ «Республиканский центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья»
2019 г.

2.

1.
Определить даты, время, перечень и объем санитарно-противоэпидемических
мероприятий (в том числе лабораторных исследований и обследований), проводимых
специалистами санитарно-эпидемиологической службы (в условиях, приближенных к реальным)
в ходе эпидемиологической оценки складывающейся ситуации, с формированием
предварительной гипотезы эпидемиологического диагноза.
2.
Определить перечень рекомендаций (приостановление работы, проведение
заключительной дезинфекции, внеплановой генеральной уборки, предложения об отстранения от
работ с пищевыми продуктами сотрудников, изъятия продукции ненадлежащего качества и
пищевого сырья с истекшими сроками годности, хранившегося при несоблюдении температурных
и иных условий хранения, устранения нарушений и других) и санитарно-противоэпидемических
мероприятий по купированию путей передачи возбудителя в адрес руководства объектов
согласно модели предложенного эпидемиологического осложнения.
3.
Представить проекты документов по организации и проведению санитарнопротивоэпидемических мероприятий, подготовленных в рамках расследования, локализации и
ликвидации эпидемиологического осложнения.

3.

Оценка и реагирование специалистов ЦГЭ при установлении
факта эпидемиологического осложнения ситуации
Незамедлительная организация силами дежурных специалистов, оперативных бригад
территориального ЦГЭ по месту расположения спортивного объекта (в т.ч. объекта
питания на спортивном объекте), на который указывают сведения, полученные при
сборе эпидемиологического анамнеза у пострадавших, мероприятий технического
(технологического) характера, контроль устранения текущих нарушений требований
санитарно-эпидемиологического законодательства.
Оперативное информирование о складывающейся ситуации и проводимых санитарнопротивоэпидемических мероприятиях согласно требований нормативно-инструктивных
документов
Определение объема и проведение в течение 1 суток лабораторных исследований на
объекте (количество проб биологического материала от персонала (всех смен работы),
готовых блюд, пищевых продуктов, воды, смывов с поверхностей, контактирующих с
пищевыми продуктами) в зависимости от складывающейся ситуации, клинических
проявлений заболеваний у пострадавших и др.

4.

Ситуационная задача №1
25.06.2019г. в период с 16.00 по 21.00 в медицинский пункт «объекта проведения соревнований» за
медицинской помощью обратилось 15 волонтеров, участвующих в обеспечении соревнований (с
16.00 до 17.00 – 3 человека, с 17.00 до 18.00 – 4 человека, с 18.00 до 19.00 – 5 человек, с 19.00 до
2000 – 2 человека, с 20.00 до 21.00 – 3 человека). При обращении пострадавшие предъявляли
жалобы на однократную рвоту – 3 человека, тошноту – 9, боли в животе – 10, диарею (1-2 раза) – 3,
диарею (3 и более раз) – 3, повышение температуры до 37,5°С отмечена у 4 пострадавших. Из
общего числа обратившихся, госпитализировано 3 человека, остальные от госпитализации
отказались.
В ходе первичного опроса медицинским работником медицинского пункта, установлено, что все
пострадавшие в обед 21-25.06.2019 принимали пищу, централизованно приготовленную для
обеспечения питания волонтеров на «объекте проведения соревнований». 24.06.2019 3 человека
посещали кафе «Х». Других общих объектов питания для волонтеров не установлено.
На «объекте проведения соревнований»: нарушены правила товарного соседства при хранении в
условиях холодильника готовых и сырых продуктов питания; не работающий пароконвектомат.
В кафе «Х» нарушения требований законодательства в области санитарно-эпидемиологического
благополучия человека отсутствовали.
28.06.2019 г. в микробиологической лаборатории ГУ «Минский городской ЦГЭ» получены следующие
результаты исследований: в смывах с поверхности рабочего стола для готовой продукции, с ножа
«ГТ», с разделочной доски «Салат» обнаружены БГКП, результаты обследования 1 повара и 1
кухонной рабочей – выделен Pr. mirabilis.

5.

эпидемиологический диагноз:
Одномоментное обращение за медицинской помощью и выявление симптомов заболевания, не
исключающих симптомы ОКИ, у волонтеров, которых объединяет организованный характер питания
(обед), позволяет установить, что местом предполагаемого заражения послужила столовая объекта
проведения спортивных мероприятий. Вероятными источниками инфекции могли явиться повар
и(или) кухонная рабочая, у которых по результатам бактериологического исследования образцов
биоматериала выделен Pr. mirabilis в 10*6. Вероятным этиологическим агентом, вызывавшим
осложнение ситуации, послужил Pr. Mirabilis. Реализация распространения инфекции
осуществлялась посредством пищевого пути передачи инфекции. Предполагаемыми факторами
передачи инфекции послужила готовая продукция объекта, реализованная в обед 24.06.2019.
Способствовали заражению нарушения санитарно-эпидемиологического законодательства,
выявленные при осмотре объекта питания (нарушены правила товарного соседства при хранении в
условиях холодильника готовых и сырых продуктов питания; неудовлетворительное качество уборки
рабочих поверхностей; не работающий пароконвектомат), что подтверждается положительными
результатами лабораторного исследования продуктов питания (салат из капусты) и объектов
окружающей среды пищеблока (поверхность стола «ГП»), разделочного инвентаря (нож «ГП»,
разделочная доска «Салат»).

6.

проведенные мероприятия:
25.06.2019 (в 17.00 до 17.30) немедленное информирование облЦГЭиОЗ или Минского городского
ЦГЭ дежурным на спортивном объекте о выявлении заболевшего, с симптомами не исключающими
ОКИ, установление в ходе опроса заболевших общего объекта питания, незамедлительный выход
на этот объект для организации эпидемиологического расследования и санитарнопротивоэпидемических мероприятий (до прибытия врача-эпидемиолога, врача-гигиениста
территориального ЦГЭ);
предписание территориального ЦГЭ об устранении выявленных нарушений, в том числе по
соблюдению правил товарного соседства при хранении сырых и готовых пищевых продуктов,
запрещении приготовления блюд требующих по технологии приготовления использование
пароконвекавтомата;
строгий контроль за выполнением требований санитарно-эпидемиологического законодательства на
объекте;

7.

проведенные мероприятия:
предложения территориального ЦГЭ в адрес администрации объекта о временном отстранении
(переводе) от работ, связанных с непосредственным контактом с пищевыми продуктами лиц,
являющихся носителями возбудителей инфекционных заболеваний, их допуск к работе на
основании справки о состоянии здоровья, выданной организацией здравоохранения;
контроль выполнения предписаний и мероприятий (заключительной и текущей дезинфекции
поверхностей, медицинского наблюдения за состоянием здоровья контактных из числа работников
объекта питания и другие на срок до 7 дней от времени последнего контакта с источником
инфекции) по принятию санитарно-противоэпидемических мер.

8.

Ситуационная задача №2
В период с 24 по 25.06.2019 г. в медицинский пункт «объекта проживания участников соревнований» за
медицинской помощью обратилось 3 члена различных команд по различным видам спорта (1 –
художественная гимнастика, 2 – стендовая стрельба).
Первый пострадавший обратился за медицинской помощью 24.05.2019г. в 22.00, двое других
пострадавших обратились за медицинской помощью 25.06.2019 г. в 8.00 и 9.00. При обращении первый из
пострадавших предъявлял жалобы на тошноту и однократную рвоту, боль в эпигастрии, остальные
пострадавшие предъявляли жалобы на: рвоту – 1 человек; диарею – 2; боли в животе – 2; повышением
температуры до 37,50С – 2. Двое пострадавших с первично установленным диагнозами ОКИ
госпитализированы в инфекционную больницу г. Минска. Информация о пациенте с рвотой (в рамках
надзора за синдромами в период проведения массового мероприятия) получена 24.06.2019г., о случаях
заболеваний с первично установленным диагнозами, не исключающими ОКИ передана в
территориальный ЦГЭ 25.06.2019 г.
26.06.2019г. в 17.10 у пострадавших, госпитализированных в УЗ «ГИКБ» получен положительный
результат в ПЦР и установлен окончательный диагноз «гастоэнтероколит, вызванный вирусом Норволк».
При сборе эпидемиологического анамнеза установлено, что все пострадавшие проживают на территории
Олимпийской деревни в Московском районе г. Минска. Все пострадавшие употребляли на завтрак пищу,
приготовленную на объекте питания по месту проживания. Употребление пищи в обед и ужин членов
разных команд в различных местах: по месту проживания, объектах проведения соревнований, объектах
общественного питания на территории города.
Все пострадавшие для питья бутилированную воду.
В ходе осмотра объекта питания представителем органов государственного санитарного надзора на
«объекте проведения соревнований» нарушения требований к объектам общественного питания не
выявлены.
При обследовании 25.06.2019 г. работников объекта питания у одного из официантов в кале выявлен
генетический материал вируса Норволк (метод ПЦР).

9.

Предварительный эпидемиологический диагноз:
Учитывая данные эпиданамнеза (заболевшие употребляли на завтрак пищу,
приготовленную на одном объекте питания по месту проживания), клиническую
картину заболевания (легкие формы), нельзя исключить вирусную этиологию данных
заболеваний и связь с объектом питания по месту проживания (не исключен пищевой
и контактно-бытовой пути передачи).
эпидемиологический диагноз:
Одномоментное обращение за медицинской помощью и выявление симптомов заболевания, не
исключающих симптомы ОКИ, у незначительного количества пострадавших, которых объединяет
организованный характер питания, позволяет установить, что местом предполагаемого заражения
послужила столовая в Олимпийской деревне. Вероятным источником инфекции мог явиться официант, у
которого по результатам исследования методом ПЦР биоматериала обнаружена РНК норовируса.
Вероятным этиологическим агентом, вызывавшим осложнение ситуации, послужил норовирус.
Реализация распространения инфекции осуществлялась посредством контактно-бытового пути
передачи инфекции. Учитывая отсутствие при оценке объекта питания фактов нарушений при
эксплуатации в части соблюдения условий в технологии приготовления, хранения пищи, выявлении
фактов эпизодического несоблюдения официантом правил личной гигиены, предполагаемыми
факторами передачи инфекции могли послужить столовая посуда и другие поверхности предметов
помещения обеденного зала столовой в течение завтрака 24.06.2019.

10.

проведенные мероприятия:
25.06.2019 (с 08.00 до 09.00) немедленное информирование облЦГЭиОЗ или Минского
городского ЦГЭ дежурным на спортивном объекте о выявлении заболевших, с симптомами не
исключающими ОКИ, установление в ходе опроса заболевших общего объекта питания,
незамедлительный выход на этот объект для организации эпидемиологического расследования
и санитарно-противоэпидемических мероприятий (до прибытия врача-эпидемиолога, врачагигиениста территориального ЦГЭ);
строгий
контроль
за
выполнением
законодательства на объекте;
требований
санитарно-эпидемиологического
предложения территориального ЦГЭ в адрес администрации объекта: о временном отстранении
(переводе) от работ, связанных с непосредственным контактом с пищевыми продуктами лиц,
являющихся носителями возбудителей инфекционных заболеваний, их допуск к работе на
основании справки о состоянии здоровья, выданной организацией здравоохранения; создание
условий и усилении мер соблюдения персоналом объекта правил личной гигиены, в том числе
гигиены рук.
рекомендации территориального ЦГЭ о проведении санитарно-противоэпидемических
мероприятий, в том числе контроль за состояние здоровья работников, контактных с носителем
вируса Норволк, дезинфекционных мероприятий на срок 7 дней с времени последнего контакта,
внеочередное обучение работников, контроль выполнения мероприятий.

11.

Ситуационная задача №3
С 18.00 до 20.30 25.06.2019 в медицинский пункт «объекта проведения соревнований» за медицинской
помощью обратилось 10 болельщиков из различных стран (3 – из Республики Украина, 2 – Республики
Беларусь, 5 – Российской Федерации). Информация о первых случаях заболеваний передана в 18.50
25.06.2019 в оперативно-координационный центр II Европейских игр (желтый уровень) и согласно
алгоритма оповещения в 19.00 в Минский городской ЦГЭ.
При обращении пострадавшие предъявляли жалобы на: повышение температуры тела до 38,0 – 39,0°С и
озноб – 9 заболевших; многократную рвоту и боли в животе – 4; головную боль – 4; боли в суставах – 2;
многократный жидкий стул (более 3 раз) – 7. При обращении предварительный диагноз «пищевая
токсикоинфекция» выставлен 8 пострадавшим, острый гастроэнтерит – 2.
8 из 10 обратившихся за медицинской помощью были госпитализированы в ГИКБ г. Минска, 2 человека
после оказания амбулаторной медицинской помощи от госпитализации отказались.
В дальнейшем у 4 госпитализированных пострадавших установлен окончательный диагноз
«сальмонеллез» вызванный Salmonella enteritidis (подтвержден бактериологически), у 3-х пострадавших
окончательный диагноз «пищевая токсикоинфекция неустановленной этиологии».
Пострадавшие прибыли в г. Минск 22-23.06.2019, проживают в различных гостиницах, у родственников в
пригороде г. Минска. При сборе эпидемиологического анамнеза установлено что все заболевшие
употребляли пищу и напитки в разных объектах питания, прилегающих к площадке проведения
соревнований по пляжному футболу, других объектах общественного питания г.Минска и Минского
района. Опрос пострадавших выявил, что все заболевшие участвовали в 11.00 25.06.2019 в дружеском
обеде по случаю дня рождения одного из них, проведенном в кафе Х. В ходе обеда употребляли в пищу
салат оливье (10 человек), овощной салат (5 человек), нарезку мясную (4 человека), отбивные котлеты из
свинины (3 человека), копченую курицу и шашлык из курицы (10 человек), свежую зелень и нарезанные
овощи (10 человек), гарнир запеченый картофель (3 человека), рис (2 человека), овощи гриль (5
человек), хлеб, (10 человек), сок (5 человек), кофе (5 человек) и чай (5 человек).
В ходе проведения обследования кафе Х установлены факты нарушений, а именно: неисправность
одного из холодильников, предназначенных для хранения готовой пищевой продукции; наличие продуктов
питания с истекшим сроком годности, и без документов, подтверждающих их качество и безопасность;
неудовлетворительное санитарное состояние рабочих мест для приготовления салатов; использование
для порционирования готовых блюд инвентаря, предназначенного для работы с сырой продукцией; на
одного из поваров не представлена медицинская справка о состоянии здоровья.

12.

эпидемиологический диагноз:
Одномоментное обращение за медицинской помощью по поводу симптомов заболевания, не исключающих
симптомы ОКИ, протекающих со средней степенью тяжести у 10 пострадавших, которых объединяет общий
объект питания, позволяет установить, что местом предполагаемого заражения послужило кафе Х г. Минска.
Вероятный источник инфекции выявить не удалось. Этиологическим агентом, вызывавшим осложнение ситуации,
послужила Salmonella enteritidis. Распространение инфекции осуществлялась посредством пищевого пути
передачи инфекции. Предполагаемым фактором передачи инфекции послужила курица копченая, реализованная
по истечению срока годности (срок изготовления – 8.00 23.06.2019, срок годности – до 48 часов при температуре
от 0 до +6°С). Контаминации и размножению возбудителя способствовали нарушения требований санитарноэпидемиологического законодательства выявленных 26.06.2019 в кафе Х, в том числе в части нарушения условий
хранения готовой продукции из-за неисправности одного из холодильников, наличие продуктов питания с
истекшим сроком годности, и без документов, подтверждающих их качество и безопасность,
неудовлетворительное санитарное состояние рабочих мест для приготовления салатов; использование для
порционирования готовых блюд инвентаря (ножи, доски), предназначенного для работы с сырой продукцией.

13.

проведенные мероприятия:
25.06.2019 (с 19.00 до 19.30) немедленное информирование Минского городского ЦГЭ дежурным на
спортивном объекте о выявлении заболевших, с симптомами не исключающими ОКИ, установление в ходе
опроса заболевших общего объекта питания;
25.06.2019 незамедлительный выход на этот объект для организации эпидемиологического
расследования и санитарно-противоэпидемических мероприятий врача-эпидемиолога, врача-гигиениста
территориального ЦГЭ;
предписание территориального ЦГЭ о запрете реализации пищевых продуктов с истекшим сроком
годности, хранившихся с нарушением температурных и иных условий хранения;
предписание территориального ЦГЭ о приостановлении работы кафе Х для проведения внеочередной
уборки и заключительной дезинфекции, ремонта технологического оборудования, устранения других
нарушений санитарно-эпидемиологического законодательства;
предложения территориального ЦГЭ в адрес администрации кафе Х о временном отстранении (переводе)
от работ, связанных с непосредственным контактом с пищевыми продуктами лиц, не имеющих сведений о
состоянии здоровья, подтвержденной
справки о состоянии здоровья, выданной организацией
здравоохранения;
контроль выполнения предписаний, предложений и внеочередное обучение работников.

14.

Ситуационная задача №4
21.06.2019г. в период с 18.00 по 20.30 в приемное отделение городской клинической инфекционной
больницы г.Минска обратились 5 человек из числа зрителей соревнований, из них 3 граждан зарубежной
страны. При обращении все пострадавшие предъявляли жалобы на многократную рвоту, боль в животе,
больше в эпигастрии, 2 пострадавших – диарею до 3 раз. Повышенная до 38,5°С температура тела
выявлена у 3 пострадавших. Двое из пострадавших жаловались на головокружение.
Для оказания медицинской помощи 4 из 5 пострадавших госпитализированы, 1 из пострадавших
(зарубежных гостей) от госпитализации отказался.
При сборе эпидемиологического анамнеза установлено, что двое из пострадавших семейная пара из г.ХХ, 3
– гости Республики Беларусь прибывшие из другой страны (ХХХ). Все пострадавшие прибыли в г. Минск на
личном автотранспорте 21.06.2019г., для проживания остановились: семейная пара из г. ХХ – на квартире у
родственников в г. Минске; гости из ХХХ – в одной из гостиниц г. Минска.
На территории г. Минска пострадавшие питались в различных местах (объектах общественного питания, в
том числе на спортивных объектах в домашних условиях, употребляли пищу приобретенную на объектах
продовольственной торговли). Общим местом употребления пищи явился объект придорожного сервиса на
дороге Минск-трасса Х (Вашей области), где заболевшие останавливались в различное время около 8.001100 21.06.2019 Общими продуктами, употребленными всеми заболевшими, установлено пирожное с
кремом. Трое из пострадавших употребляли грибной суп. Двое из пострадавших указали на то, что пирожное
было «заветренным и суховатым».
Информация о пострадавших с симптомами, не исключающими ОКИ, передана 22.06.2019 в
территориальный ЦГЭ по месту выявления пациентов и месту размещения объекта придорожного сервиса.

15.

эпидемиологический диагноз:
Одномоментное обращение за медицинской помощью по поводу симптомов заболевания, не
исключающих симптомы пищевой токсикоинфекции, у 5-ти пострадавших, которых объединяет
общий объект питания, позволяет установить, что местом предполагаемого заражения послужил
объект придорожного сервиса трассы Минск-Х. Вероятным источником инфекции могла
послужить буфетчица, у которой при бактериологическом исследовании биоматериала (мазок из
зева) обнаружен Staphylococcus aureus ++++. Этиологическим агентом, вызывавшим
осложнение ситуации, послужил Staphylococcus aureus . Распространение инфекции
осуществлялась посредством пищевого пути передачи инфекции. Предполагаемым фактором
передачи инфекции послужило пирожное с кремом, контаминации которого способствовали
нарушения правил личной гигиены (отсутствовали требуемые условия для гигиены рук
работников), что подтверждается полученными положительными результатами лабораторного
обследования рук персонала (у 3-х из 5-ти работников в смывах с рук выявлены БГКП),
несоблюдение правил респираторного этикета работниками объекта придорожного сервиса.

16.

проведенные мероприятия:
22.06.2019 незамедлительный выход на этот объект для организации эпидемиологического расследования и
санитарно-противоэпидемических мероприятий врача-эпидемиолога, врача-гигиениста территориального ЦГЭ;
предписание территориального ЦГЭ о проведении внеочередной уборки и заключительной дезинфекции,
обеспечения условий для гигиены рук работниками объекта придорожного сервиса на дороге Минск-трасса Х,
исключения допуска к работе с пищевыми продуктами и непосредственным обслуживанием клиентов, лиц не
имеющих сведений о прохождении медицинского осмотра, условий хранения и сроков годности
скоропортящихся продуктов питания, устранения других нарушений санитарно-эпидемиологического
законодательства;
строгий контроль за выполнением требований санитарно-эпидемиологического законодательства на объекте;
предложения территориального ЦГЭ в адрес администрации кафе Х о временном отстранении (переводе) от
работ, связанных с непосредственным контактом с пищевыми продуктами лиц, не имеющих сведений о
состоянии здоровья, подтвержденной
справки о состоянии здоровья, выданной организацией
здравоохранения;
рекомендации территориального ЦГЭ о проведении санитарно-противоэпидемических мероприятий (текущая
дезинфекция поверхностей, контроль за состояние здоровья работников объекта питания, контактных с
источником инфекции, внеочередное обучение работников);
контроль выполнения предписаний, предложений и мероприятий.

17.

Результаты оценки материалов ЦГЭ по решению ситуационных задач

18.

Информация неконкретизирована: не указано время получения информации в ЦГЭ,
кем и куда будет направляться внеочередная информация о возникновении осложнения,
не конкретизированы ориентировочные сроки проведения; не указаны точки забора и материала для
лабораторных исследований продуктов питания, поверхностей объектов внешней среды, персонала
пищеблока (мазки из зева, руки), не сформулирован эпиддиагноз и др.
В учении участвовали
10 территориальных ЦГЭ
из 22
Сведения о планируемых к проведению санитарно-гигиенических мероприятиях не конкретизированы,
носят общий характер
В информации не представлены сведения (нарушения требований санитарно-эпидемиологического
законодательства ) на основании которых можно приостановить или запретить реализацию услуг
кафе

19.

1. Предварительная постановка диагноза:
- не указано предполагаемое место, дата и время заражения, этиологических агент,
- не определено для кухонного работника, повара (задача 1), официанта (задача 2), какие действия,
как источника инфекции, могли способствовать контаминации пищи
- не установлен предполагаемый фактор заражения, а также причины способствовавшие развитию
эпидосложнения, в том числе подтвержденные лабораторными методами исследования
- должен быть определен и обоснован один путь передачи инфекции, наиболее вероятный
2. При решении задач не было учтено, что в период II Европейских игр на «объектах проведения
соревнований» с 7.00 до 23.00 будет осуществляться дежурство специалистов ЦГЭ, они в первую
очередь будут оповещены врачом медпункта об обращении пострадавших с симптомами не
исключающими ОКИ или ПТИ.
При решении задачи № 1, согласно перечня документов, указано что было проведено обследование
«объекта проведения соревнований» (акт о проведении мероприятий технического…), для чего не
было объективных причин исходя из условий поставленной задачи (место заражения кафе). В
момент проведения соревнований руководителю объекта можно предложить усилить контроль за
текущей уборкой мест общего пользования, персонал объекта уже должен быть инструктирован по
требованиям к проведению текущей уборки с применением дезсредств.
В информации по решению задач не была дана оценка питанию лиц, находившихся в одинаковых
условиях заражения с обратившимися после проведенного анализа меню
3. Не определены точки забора и материал для лабораторного исследования продуктов питания,
поверхностей объектов внешней среды (руки персонала?), персонала пищеблока (мазки из зева?).
Для проведения отбора образцов проб определен период времени, который составляет 4 часа,
что свидетельствует об отсутствии решений в осуществлении забора биоматериала
для исследования сотрудников пищеблока методом ИФА и ПЦР на кишечные вирусы в нерабочее
время

20.

4. Установлен излишний (необоснованный) объем санитарно-эпидемиологических мероприятий,
который может привлечь внимание со стороны СМИ в период проведения II Европейских игр, например:
- при решении задачи № 3 (локальная вспышка сальмонеллеза) предложено:
- при решении задачи № 2 требование по организации заключительной дезинфекции в Олимпийской
деревне не регламентировано действующими ТНПА:
- при решении задачи № 1 проведение заключительной дезинфекции на объекте питания
для организованного питания волонтеров назначено на 4-й день от момента установления
эпидосложнения, не определен объем и поверхности для заключительной дезинфекции,
а так же проведение дезинфекции назначено в рабочее время предприятия.

21.

*Код процедуры PR.MED.002 (Утверждена Управлением по медицинскому
обеспечению)
*ЦЕЛИ ПРОЦЕДУРЫ Настоящая процедура регулирует порядок действий персонала
объекта, специалистов учреждений здравоохранения и представителей санитарноэпидемиологической службы г. Минска в ответ на санитарно-эпидемиологическое
осложнение на официальном объекте II Европейских Игр 2019 года.
*ОПИСАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ
*Процедура действует в случае возникновения инфекционного заболевания, пищевого
отравления или другой ситуации по осложнению санитарно-эпидемиологической
обстановки в период проведения Игр, которая может иметь тенденцию к
распространению и угрозе проведению Игр.
*Основные нормативные правовые акты:
*Закон республики Беларусь «О здравоохранении» от 18 июня 1993 г. № 2435-XII
*Закон республики Беларусь «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»
от 7 января 2012 г. № 340-З
*Приказ МЗ РБ № 149 ОТ 14.02.2011 «Об утверждении инструкции о порядке
представления внеочередной и заключительной информации об осложнении
эпидемической обстановки»
*Приказ КЗ МГИК и ГУ «Минский городской центр гигиены и эпидемиологии» от 07.07.2018
№ 474/149-с «Об организации работы по локализации и ликвидации санитарноэпидемиологических осложнений» с изменениями и дополнениями от 09.10. 2018.
*Приказ ГУ «Минский областной ЦГЭиОЗ» от 05.04.2017 №14-обл.-О. «О санитарнопротивоэпидемическом обеспечении II Европейских игр 2019 года в Республике
Беларусь».
*Санитарные нормы и правила (в соответствии с регистрируемой нозологической формой
инфекционного заболевания).

22.

*1. Медицинский персонал объекта В случае обращения за медицинской помощью
лица с подозрением на инфекционное заболевание (локальное или с тенденцией к
распространению) и/или пищевое отравление оказать первичную медицинскую
помощь и незамедлительно уведомить менеджера по медицинскому обеспечению и
допинг-контролю (далее – ММОиДК) на объекте.
*2. ММОиДК Информирует представителя санитарно-эпидемиологической службы
на объекте (незамедлительно лично или по телефону) о каждом случае
инфекционного заболевания (подозрении на инфекционное заболевание).
*Представитель СЭС на объекте Информирует рабочую группу по координации
действий специалистов санитарно-эпидемиологической службы г.Минска (далее – РГ
СЭС) с целью совместного принятия решения о характере угрозы и степени риска
для операционной деятельности объекта.
*РГ СЭС По результатам оценки ситуации на объекте РГ СЭС информирует ММОиДК.
*ММОиДК Информирует КЦО о наличии угрозы санитарно-эпидемиологического
характера.
*Сотрудник КЦО вносит информацию в информационную систему управления
инцидентами («открытие» инцидента).
*При присвоении инциденту «желтого» уровня опасности (обращение за
медицинской помощью более 5-ти человек, пострадавших в ходе одного инцидента,
угроза эпидемии (подозрение на карантинные заболевания, а также пищевые
отравления более 3 случаев у представителей клиентских групп Игр)
сотрудник КЦО информирует Центр Коммуникаций в Оперативно-координационном
центре (далее – ЦК ОКЦ).
*ММОиДК Информирует Функциональный командный центр управления по
медицинскому обеспечению (далее – ФКЦ МЕД).

23.

Критерии определения уровня нештатной
ситуации
№
Критерий
Локальный
Повышенный
Критический
1
Критичность негативного влияния
на ход проведения Игр
Незначительная
корректировка
(задержка) графика соревнований на
Объекте Игр
Значительная задержка, перенос или отмена одного или
нескольких соревнований Игр
Полная остановка активностей программы
Игр
Задержка церемонии Открытия/Закрытия
Перенос церемонии Открытия/ Закрытия
Кратковременный сбой в работе одной
или нескольких ФНД в рамках одного
Объекта Игр
Сбой в работе одного или нескольких ФНД на нескольких
Объектах Игр
2
Масштаб распространения
негативного влияния на
предоставляемые сервисы и/или
выполняемые операции по
функциональным направлениям
деятельности (ФНД)
Полная остановка всех предоставляемых
сервисов или выполняемых операций по
нескольким или всем ФНД на всех объектах
Игр
Незначительное упоминание в местных
СМИ и интернете не сформировавшее
информационный поток
Упоминание, формирующее информационный сегмент в
местных СМИ.
3
Масштаб репутационного ущерба
Обращение за медицинской помощью на
территории Объекта Игр.
Полная остановка в предоставлении сервисов или
выполняемых операций по одному ФНД в рамках нескольких
Объектов Игр
Незначительное упоминание в международных СМИ и в
интернете.
Обращение
за
медицинской
помощью
более
5-ти человек, пострадавших в ходе одного инцидента
Угроза эпидемии (подозрение на карантинные заболевания, а
также пищевые отравления более 3 случаев)
4
Угроза жизни и ущерб здоровью
представителей клиентских групп
Игр
Обращение за медицинской помощью высокопоставленного
лица со средней или тяжелой степенью расстройства
здоровья
Упоминание,
формирующее
информационный поток в международных СМИ и в
интернете
Эвакуация или смерть высокопоставленного
лица
Многочисленные жертвы в ходе нештатной
ситуации, связанной с террористической
угрозой либо инцидентами техногенного
характера
Эпидемия
Смерть представителя клиентских групп на территории
объектов Игр
5
6
Параметры финансирования мер по
разрешению нештатной ситуации
Уровень Системы управления
Играми, вовлеченный в разрешение
нештатной ситуации
В рамках запланированных ресурсов
соответствующего Объекта Игр
В рамках резервных ресурсов Дирекции Игр
При превышении
Дирекции Игр
резервных
ресурсов
Низовой (объектовый) уровень
системы
управления
за
счет
использования имеющихся сил и
средств функциональных направлений
обеспечения деятельности объекта Игр
Средний уровень системы управления с привлечением
сил, средств и административного ресурса, имеющихся в
распоряжении ОКЦ.
Верхний уровень системы управления.
Руководитель
Республиканского
организационного комитета с привлечением
всех необходимых сил и средств

24.

*3. Члены РГ СЭС Организуют оперативное реагирование специалистов органов и
учреждений, осуществляющих государственный санитарный надзор, выезжают по месту
выявления случая инфекционного заболевания (подозрения на инфекционное заболевание)
или осложнения санитарно-эпидемиологической обстановки для проведения
эпидемиологического расследования и организации санитарно-противоэпидемических
мероприятий, установления прогноза развития эпидемического процесса.
*При необходимости, проводят лабораторные исследования (взятие проб пищевых продуктов,
смывов с объектов внешней среды на объекте и др.) в присутствии представителя Управления
организации питания (далее – FAB), обследование персонала, лиц, находившихся в контакте,
организуют вакцинацию по эпидемическим показаниям и другие мероприятия.
* Изучают эпидемиологическую ситуацию в динамике, контролируют полноту и
эффективность проведения санитарно-противоэпидемических мероприятий
* Выполняют рекомендации ФГ СЭС по проведению санитарно-противоэпидемических
мероприятий.
* Представитель СЭС на объекте, ММОиДК, представители других ФНД (FAB, SEC,
VMG, NMG, VIL, CAW), ММОиДК Информирует КЦО о выполнении рекомендаций
представителя санитарно-эпидемиологической службы на объекте.
*ММОиДК Уведомляет ФКЦ МЕД о локализации и ликвидации осложнения санитарноэпидемиологической обстановки и устранении причин ее возникновения.
*Сотрудник КЦО вносит информацию в информационную систему управления инцидентами,
что инцидент «закрыт», информирует ЦК ОКЦ о локализации и ликвидации осложнения
санитарно-эпидемиологической обстановки и устранении причин ее возникновения.
*

25.

* 4. ФКЦ МЕД Анализ статистики обращений по другим объектам.
Информирование вовлеченных лиц (РГ СЭС, ММОиДК) об изменении
статистики по обращениям пациентов со схожей клинической
картиной.
* 5. ММОиДК, РГ СЭС, КЦО При инцидентах с высоким риском
распространения и угрозой негативного влияния на операционную
деятельность объекта (-ов):
* Информирует ЦК ОКЦ и при необходимости другие ведомства для
оказания методической помощи по ликвидации осложнения
санитарно-эпидемиологической обстановки с привлечением
дополнительных ресурсов.