Паховые грыжи

1.

« У нас считается, что грыжа есть операция
легкая… На самом деле эта операция вовсе
не простая с точки зрения правильного и
хорошего исполнения»
Сергей Петрович Федоров
Подготовила: Пушмина Галина,
2 курс, ЛФ, гр. 1942

2.

Паховый канал

3.

3
Стенки пахового канала
(поперечное сечение)
1. Апоневроз наружной косой мышцы живота
2. Паховая связка
1
4
3. Нижний край внутренней косой и
поперечной мышц живота
4. Поперечная фасция
5
6
5. Семенной канатик/круглая связка матки
6. Паховый промежуток
2

4.

Межножковые
волокна

5.

6.

Глубокое паховое
кольцо
Латеральная
паховая ямка
Медиальная
паховая ямка
Наружное паховое
кольцо

7.

Этапы опускания яичка
Влагалищный отросток
Врожденная паховая грыжа
Облитерированный
влагалищный отросток

8.

Паховая грыжа
это разновидность грыжи передней брюшной стенки, при
которой грыжевой мешок оказывается в паховом канале

9.

Распространенность паховых грыж

10.

Причины возникновения
• Врожденные факторы
• Нарушения метаболизма коллагена
• Повышение внутрибрюшного давления
• Механические факторы: нарушение дефекации(запоры),
мочеиспускания, длительный кашель, подъем тяжестей

11.

Составные части грыжы
Грыжевые
ворота
Грыжевой
мешок
Грыжевое
содержимое

12.

Классификация
I. По анатомическим особенностям
Косые
Прямые
Комбинированные
II. По клиническому течению
Неосложненные (вправимые)
Осложненные (невправимые и ущемленные)
III. По происхождению
Врожденные
Приобретенные
Рецидивные

13.

Ущемленные паховые грыжи
Грыжевое содержимое
сдавливается в грыжевых
воротах
Рихтеровское ущемление

14.

Косые грыжы
Косая паховая грыжа
проходит через латеральную
паховую ямку и далее через
паховой канал и выходит
через поверхностное кольцо
пахового канала

15.

Прямые грыжы
Выходит из брюшной
полости через медиальную
паховую ямку, выпячивая
перед собой поперечную
фасцию (заднюю стенку
пахового канала)
1 - грыжевой мешок; 2 - семенной канатик

16.

Клиника и симптоматика
При неосложненных паховых грыжах:
жалобы на грыжевое выпячивание
умеренные боли/чувство дискомфорта в паховой области
При ущемленных паховых грыжах:
внезапное начало
резкая сильная боль
тошнота, рвота
задержка стула и газов
напряжение, болезненность грыжевого выпячивания
тяжелое состояние больного

17.

Диагностика

18.

Лечение
Лапароскопическая
герниопластика
Натяжная герниопластика
Операция Лихтенштейна
(ненатяжная герниопластика)
1 - Сетчатый эндопротез