Артериальные гипертензии

1. Артериальные гипертензии

ПРЕПОДАВАТЕЛЬ: МИЧИКОВА М.А.

2. Определение

Гипертоническая болезнь – это хронически
протекающее заболевание, основным
проявлением которого является синдром
артериальной гипертензии(АГ), связанный с
наличием патологических процессов при
которых повышение артериального давления
(АД) обусловлено конкретными причинами
(симптоматические артериальные
гипертензии).

3. Гипертоническая болезнь

Диагноз гипертонической болезни ставится у
детей старше 16 лет при стойкой АГ в течение
года, или у детей до 16 лет при стойкой АГ и
поражении органов мишеней.

4. Нормальное АД

Систолическое (САД) и диастолическое (ДАД)
артериальное давление находится в пределах
10-го и 89-го перцентилей кривой определения
АД в популяции для соответствующего
возраста, пола и роста.

5. Высокое нормальное АД

САД и ДАД, уровень которого находится в
пределах 90-го и 94-го перцентелей кривой
распределения АД в популяции для
соответствующего возраста, пола и роста.

6. Артериальная гипертензия

Определяется как состояние, при котором
средний уровень САД и/или ДАД, рассчитанный
на основании трех отдельных измерений, равен
или превышает 95-й перцентиль кривой
распределения АД в популяции для
соответствующего возраста, пола и роста.
Артериальная гипертензия может быть
первичной (эссенциальной) или вторичной
(симптоматической).

7. Этиология артериальной гипертензии

Наследственная предрасположенность
потребление поваренной соли
масса тела
психоэмоциональное напряжение

8. Регуляция артериального давления

общее периферическое сопротивление
насосная функция сердца
объем циркулирующей крови
растяжимость сосудов

9. Механизмы регуляции

Нейрогенные механизмы регуляции
спинальный
продолговатый мозг
лимбико-ретикулярный комплекс
кора
Бульбарный вазомоторный центр

10. Механизмы регуляции

Гуморальные факторы регуляции
катехоламины
ренин-ангиотензин-альдестероновая система
калликреин-кининовая система

11. Классификация уровней АД

Предложенная ВОЗ
Категория
САД/мм.рт.ст.
ДАД/мм.рт.ст.
Оптимальное
<120-
<80
Нормальное
<130
<85
Повышенное
нормальное
130-139
85-89

12. Артериальная гипертензия

I степень /мягкая
140-159
90-99
Пограничная
140-149
90-94
II степень/умеренная
160-179
100-109
III степень/тяжелая
>180
>110
Изолированная
систолическая гипертония
>140
<90

13. Классификация артериальной гипертонии

I стадия – повышение АД без объективных
признаков поражения органов мишеней
II стадия – повышение АД с объективными
признаками поражения органов мишеней:
гипертрофия левого желудочка сердца
сужение сосудов сетчатки
микроальбуминемия
атеросклеротические бляшки в артериях

14. Классификация артериальной гипертонии

III стадия – повышение АД с объективными
признаками поражения органов мишеней +
клинические проявления :
стенокардия
инфаркт миокарда
инсульт
транзиторные ишемические атаки
гипертоническая энцефалопатия
кровоизлияния или экссудаты с отеком
зрительного нерва
почечная недостаточность
аневризма аорты

15. Клинические проявления нейроэндокринных синдромов

Психоэмоциональные нарушения:
раздражительность
снижение работоспособности
утомляемость
плаксивость
тревога
расстройства сна
нервозность

16. Клинические проявления нейроэндокринных синдромов

Нейровегетативные нарушения:
вазомоторные реакции (покраснение лица,
чувство жара, «приливы»)
изменения АД
тахикардия
гипергидроз
нарушения со стороны ЖКТ
головные боли
головокружения
расстройства дыхания (чувство нехватки
воздуха)

17. Диагностика артериальной гипертензии

глазное дно
ЭЭГ
РЭГ
биохимическое исследование:
определение липидного спектра крови
(холестерина, триглицеридов холестерина)
определение уровня катехоламинов
(адреналин, норадреналин)
определение уровня ренина, ангиотензина,
альдостерона
определение уровня электролитов (кальция,
натрия, калия)
метод суточного мониторирования АД

18. Классы антигипертензивных препаратов

Диуретики
ß-блокаторы
Блокаторы
рецепторов
AT1
1-блокаторы
Антагонисты
кальция
Ингибиторы АПФ

19. Основные антигипертензивные препараты

Антагонисты кальция:
нифедипин
(пролонгированная
форма)
амлодипин
исрадипин
лацидипин
фелодипин
верапамил
верапамил-ретард
дилтиазем
Антагонисты АТ1рецепторов:
лозартан
вальсартан
ирбесартан
кандесартан
телмисартан

20. Основные антигипертензивные препараты

Диуретики:
амилорид
гидрохлортиазид
индапамид
индапамид-ретард
ксипамид
триамтерен
фуросемид
Бета-блокаторы:
атенолол
бетаксолол
бисопролол
метопролол
надолол
пиндадол
Пропранолол
окспренолол

21. Основные антигипертензивные препараты

Альфа-блокаторы:
доксазин
празозин
теразозин
Альфа-бета блокаторы:
карведилол
Ингибиторы АПФ:
каптоприл
квинаприл
лизиноприл
моэксиприл
периндоприл
рамиприл
трандолаприл
фазиноприл
эналаприл

22. Симптоматическая артериальная гипертензия

Почечные АГ:
вазоренальная гипертензия
паренхиматозные заболевания почек,
врожденные аномалии
2) Эндокринные АГ:
первичный гиперальдостеронизм
феохромоцитома
болезнь Иценко-Кушинга
3) Кардиоваскулярная (гемодинамическая)
гипертензия
4) центральная (нейрогенная) гипертензия
1)

23. Синдромы, протекающие с АГ

болезнь Реклингхаузена (нейрофиброматоз)
синдром Барре-массона (гемангиомы в
сосудистом русле)

24. Спасибо за внимание!