Герметизация фиссур постоянных зубов

1.

Герметизация
фиссур постоянных
зубов
Шагаров Рузиль Ст-201В
1

2.

Типы строения фиссур.
Воронкообразное Конусообразное
Каплеобразное
Полипообразное
открытые
закрытые
2

3.

3

4.

Закрытые,конусообразные фиссуры
Глубина фиссур
0,25-3,0 мм
Ширина на дне
0,1-1,2 мм
Ширина в устье
0,005-1,5
4

5.

Метод герметизации
Заключается в обтурации фиссур и
других анатомических углублений
здоровых зубов адгезивными
материалами
5

6.

Функции герметизации
фиссур
1.создает барьер для кариесогенных
бактерий
2.оказывает реминерализующее
действие на эмаль,если в состав
герметика входят активные ионы
6

7.

Показания к
герметизации фиссур
Интактная фиссура
Незаконченная минерализация зуба
Минимальный срок после
прорезывания зуба
7

8.

Противопоказания к
герметизации фиссур
Наличие интактных широких,хорошо
сообщающихся фиссур
Зубы со здоровыми ямками и
фиссурами,но имеющие кариозные
поражения на апроксимальных
поверхностях
Ямки и фиссуры ,оставшиеся здоровыми в
течении 3-х и более лет
Плохая гигиена полости рта
8

9.

Исходный уровень
минерализации.
(ИУМ)
(Кисельникова Л.П.,1996)
Высокий ИУМ-эмаль фиссур
плотная,блестящая,зонд скользит по
ее поверхности.Кариесрезистентные
фиссуры.
Электрометрия эмали 0-8 мкА
9

10.

Исходный уровень
минерализации.
(ИУМ)
Средний ИУМ-единичные фиссуры
имееют меловидный цвет,отмечается
задержка зонда в наиболее глубокой
фиссуре.Распространенность
кариеса в таких фиссурах к концу
периода созревания 80%.
Электрометрия эмали 8-20 мкА
10

11.

Исходный уровень
минерализации.
(ИУМ)
Низкий ИУМ-(гипоминерализованные
фиссуры)-эмаль лишена блеска,цвет
фиссур меловидный,имеется возможность
извлечения зондом размягченной
эмали,распространенность кариеса в
таких зубах через год после прорезывния
составляет 100%.
Электрометрия эмали > 20 мкА
11

12.

12

13.

Герметизация фиссур.
Показания к герметизации фиссур:
При высоком ИУМ герметизацию не проводят, достаточно
проведения общих гигиенических мероприятий.
При среднем ИУМ сразу после прорезывания
рекомендуется провести месячный курс местного
применения кальций- и фторсодержащими препаратами с
последующий герметизацией композитным герметиком.
При низком ИУМ – не рекомендуют использовать
композитные герметики и протравливание 38%
ортофосфорной кислотой, применяют СИЦ, либо
инвазивную герметизацию

14.

МАТЕРИАЛЫ ДЛЯ
ГЕРМЕТИЗАЦИИ.
1. Композитные герметики:
-Helioseal (Vivadent)
-Ultra Seal XT plus (Ultradent)
-Permaseal (Ultradent)
-Estiseal LC (Kulzer)
-Estiseal LC Prophylaxe (Kulzer)
-Fissurit F / Fissurit FX (Voco)
-Sealant (Bisco)
-Fortify Plus (Bisco)
-Фиссулайт, Фиссулайт LC
(ВладМиВа)
-Дельтон /Дельтон С (СтомаДент)
-Адмира сил (Voco)
14

15.

2. Композитные
Admira Flow
(Voco);
жидкотекучие
пломбировочны
Revolution
е материалы.
(Kerr);
Arabesk Flow
(Voco);
Tetric Flow
(Vivadent);
Durafill Flow
(Kulzer);
Aelitflo (Bisco);
Filtek Flow (3M).
15

16.

3.Компомеры для герметизации
фиссур:
Dyract Seal –
светоотверждаемый
фиссурный
герметик;
Dyract Flow
(Dentsply) –
светоотверждаемый
жидкий компомер;
Compoglass Flow
(Vivadent);
Prima Flow (DMG).
16

17.

4. СИЦ для герметизации:
Стомасил (Стомахим),
Упрочненные СИЦ
(КЕРМЕТ-ЦЕМЕНТЫ):
-Меракл микс
- Хелон-сильвер
- Кетак-сильвер
- Кетак-сильвер
апликап
- Кетак-фил (3М)
- Дентис
- КемФил Супериор
(СтомаДент)
- Chem Fill superior
(Dentsply)
17

18.

Виды герметиков
Светоотверждаемые
Химиоотверждаемые
18

19.

Герметики
Опаковые
Прозрачные
Окрашенные
неокрашенные
19

20.

Герметики
Содержащие фтор
Несодержащие фтор
20

21.

Методы герметизации
Неинвазивный
Инвазивный
21

22.

Показания к неинвазивной
герметизации
Открытые фиссуры
Герметизация в течении 1 года после
прорезывания зуба
Непигментированные фиссуры
22

23.

Показания к инвазивной
герметизации
Закрытые фиссуры
Прошло больше года после
прорезывания
Пигментированные фиссуры
Использование композитного
герметика при низком ИУМ
23

24.

Этапы герметизации
1. Очищение фиссур от налёта
24

25.

25

26.

Этапы герметизации
2. Расшлифовка фиссуры
26

27.

Микропрепарирование
Аппаратура:
-Вектор (Durr Dental,
Германия),
-суспензия Векторфлюид-абразив
(силициумкарбид),
27

28.

Этапы герметизации
3. Протравливание эмали 10-15 сек.
28

29.

Матовые фиссуры.
29

30.

Этапы герметизации
4. Нанесение герметика
30

31.

Контрастный герметик
31

32.

5. Полимеризация
герметика
32

33.

Запечатанная фиссура.
33

34.

Этапы герметизации
6. Окклюзионная пришлифовка
34

35.

Этапы герметизации
7. Флюоризация
35