Органотропные РФП

1.

Органотропные и тропные к патологии РФП, примеры применения.
Работу выполнинл:
студент 309 группы
Новожилов Георгий

2.

Органотропные рфп
Остеотропные РФП (Тс-фосфонаты) обладают высоким сродством к
кристаллам фосфата кальция, поэтому они связываются преимущественно
с минеральным компонентом костной ткани. Уровень накопления РФП в
различных типах костей и участках скелета обусловлен степенью
остеобластической и метаболической активности, величиной кровотока,
что необходимо учитывать при дифференциации нормального и
патологического накопления РФП. В частности, повышенное накопление
РФП наблюдается в метаэпифизарных отделах трубчатых костей, в
областях с постоянной физической нагрузкой.

3.

Нефротропные
Визуализация почек (динамическая реносцинтиграфия) — простой и
точный метод одновременной оценки функционального и
анатомотопографического состояния мочевыводящей системы.В
методах динамической визуализации могут быть использованы два вида
РФП:
●- l гломерулотропные (производные ДТПА), практически полностью
фильтруются клубочками и отражают состояние и скорость клубочковой
фильтрации;
●- l тубулотропные (аналоги гиппурана) секретируются эпителием
проксимальных канальцев и отражают состояние канальцевой секреции,
а также эффективного почечного кровотока. Показания к исследованию
включают урологическую и нефрологическую патологию, а также
заболевания, где почки являются органами-мишенями.

4.

Гепатотропные
В основе метода визуализации печени (гепатосцинтиграфии) лежит
использование меченых коллоидов, которые после внутривенного
введения фагоцитируются и распределяются в морфофункциональных
структурах, содержащих клетки РЭС (в печени – клетки Купфера) в
соответствии с локальными значениями органного кровотока. В норме в
печени локализуется более 90%, в селезенке — около 5%, а в костном
мозге — менее 1% введенного радиоколлоида.В зависимости от характера
и тяжести патологии эти соотношения меняются. Наиболее общим
показанием к гепатосцинтиграфии является гепато- и/или спленомегалия
неясного генеза. Основная задача исследования — дифференциация
характера и уточнение тяжести поражения печени.

5.

Для оценки ЖВС
Визуализация желчевыделительной системы (гепатохолесцинтиграфия)
основана на использовании серии гепатотропных РФП, аналогичных по
своей фармакокинетике красителям (бромсульфалеин, вофавердин). После
внутривенного введения они связываются с белками крови, поглощаются
полигональными клетками печени и выводятся в составе желчи. Основным
преимуществом гепатохолесцинтиграфии является непрерывность
визуальной и количественной регистрации процесса кинетики
РФП.Визуальный анализ серии изображений позволяет выявить некоторые
органические изменения желчных протоков (расширение), желчного
пузыря (деформации), а также функциональные изменения
двенадцатиперстной кишки.

6.

Тиреотропные
Визуализация щитовидной железы (тиреосцинтиграфия) проводится с
использованием Тс-пертехнетата и основывается на сходстве в поведении
ионов йода и пертехнетата. Однако это сходство прослеживается только на
начальной неорганической фазе внутритиреоидного транспорта.
Пертехнетат, в отличие от йода, не переходит в органическую фазу, то есть
не включается в состав тиреоидных гормонов. Эта особенность исключает
возможность его использования при послеоперационном поиске
метастазов рака щитовидной железы (последнее проводится только с
радиоактивным йодом). В зависимости от функциональной активности и
степени накопления радиопертехнетата узлы разделяют на «горячие» и
«холодные».

7.

Под термином «горячий» узел подразумевают ситуацию, когда РФП
накапливается почти исключительно в области узла и не накапливается в
других отделах органа. Подобные находки характерны для автономной
тиреоидной ткани, токсической аденомы, аутоиммунного тиреоидита,
врожденной аплазии доли. Отсутствие накопления РФП в окружающий
узел ткани объясняется продукцией автономным узлом тиреоидных
гормонов, уменьшающих выделение ТТГ и обусловливающих подавление
функции нормальной ткани.Функционально неактивные («холодные»)
узлы характеризуются отсутствием или резким снижением накопления
радиопертехнетата. Наличие холодных очгов может свидетельствовать о
следующих патологиях: узловой зоб, коллоидные кисты, аденому,
неспецифический струмит, в 15-25% случаев — рак щитовидной железы.

8.

Тропные к синовиальной оболочке сустава
При стойких синовитах у больных тяжелыми формами ревматических
заболеваний, а также при гемофилических артропатиях используется
радиосиновэктомия. Это метод лучевой терапии, заключающийся во
внутрисуставном введении радиофармпрепарата (РФП), содержащего
радионуклиды с высокой энергией β-излучения. Принцип
терапевтического действия радионуклида основан на воздействии βчастиц на синовиальную оболочку сустава. Введенный препарат
захватывается путем фагоцитоза клетками поверхностного эпителия
синовиальной оболочки, оказывая тем самым повреждающее действие.
За счет местного облучения β-частицами ткани воспаленной
синовиальной оболочки сустава в ней вызывается процесс гибели
функционально активных клеток, ответственных за поддержание
воспаления. В исходе такого воздействия обычно возникает
поверхностный фиброз синовии.

9.

РФП для диагностики в онкологии
Наиболее часто для диагностики онкозаболеваний и оценки качества
лечения используются такие метаболиты, как:
●1. Фтордезоксиглюкоза18FФДГ;
●2. 11Сметионин.

10.

- 18FФДГ относится к неспецифическим туморотропным РФП. В
основном этот РФП используется для оценки эффективности лечения
злокачественных новообразований, определения их распространенности
(стадирование), выявления рецидивов, а также дифференциальной
диагностики некоторых злокачественных опухолей от
доброкачественных и неопухолевых процессов.Ограничением метода
являются новообразования с низким уровнем гликолиза, к которым
относятся, например, опухоли нейроэндокринной природы,
светлоклеточный рак почки, рак предстательной железы.

11.

- 11Сметионин преимущественно используется в нейроонкологии, так как
накапливается в большинстве объёмных образований головного мозга.
Однако, следует отметить, что этому РФП составляет диагностическую
конкуренцию такой РФП, как 11Сбутират натрия (11СБН), который
позволяет с большей точностью провести оценку степени
злокачественности объёмного процесса.

12.

Тиреотропные
К тиреотропным препаратам относится радиоактивный йод (I-131),
применяемый при раке щитовидной железы (РЩЖ) и при тиреотоксикозе.
Точность доставки радиоактивного йода внутрь клеток щитовидной
железы обусловлена уникальным природным механизмом – Na-Iсимпортером. Высокая точность и специфичность позволяет формировать
в очагах очень высокие поглощенные дозы (до нескольких сотен Гр) при
минимальном повреждении окружающих тканей.Именно прицельность
воздействия радиоактивного йода исключительно на клетки щитовидной
железы лежит в основе РЙТ и определяет ее уникальную эффективность.
Эта же технологияиспользуется и при тиреотоксикозе, где РЙТ является
наиболее эффективным и безопасным видом лечения.

13.

Остеотропные
Остеотропные РФП применяются для паллиативной терапии больных с
метастазами в кости и болевым синдромом. Фиксация этих препаратов в
костной ткани осуществляется за счет тропности к патологически
усиленному минеральному обмену, характерному для метастатических
очагов, где преобладают остеобластические процессы.