Классификация ожогов

1.

Актуальность
У детей термические поражения являются
наиболее распространенными и тяжелыми из всех
травматических повреждений.
Термические поражения кожных покровов нередко
сочетаются с ингаляционной травмой дыхательных
путей и механической травмой.
Сочетанные повреждения отягощают течение
ожоговой болезни и ухудшают ее прогноз.
Тяжесть состояния пациентов определяется видом
поражающих факторов, площадью и глубиной
поражения, возрастом, наличием сопутствующих

2.

Классификация ожогов
1. Термические ожоги в результате воздействия на
ткани высокой температуры:
а) пламени; б) жидкостей; в) предметов; г) паро и
газообразных веществ; д) термохимические ожоги
(горячими жидкостями с химически активными
веществами).
Глубина и обширность поражения зависит от
температуры травмирующего агента, площади
контакта с кожным покровом и экспозиции
воздействия.

3.

3. Электрические ожоги возникают в результате прохождения электрического ток
а) поражение техническим электричеством. Основные варианты:
— при непосредственном контакте с проводником электрического тока;
— бесконтактно через дуговой контакт (для токов высокого напряжения);
— от шагового напряжения, возникающего изза разности потенциалов на двух ко
Электротравму принято делить:
1) на низковольтную (напряжение не превышает 1000 В);
2) высоковольтную (свыше 1000 В);
3) сверхвысоковольтную (десятки и сотни киловольт).
б) поражения от разрядов атмосферного электричества (удар молнией).

4.

4. Световые ожоги (воздействие световой энергии при наземном или воздушном в
5. Радиационные ожоги в результате одномоментного или суммарного воздействия

5.

6.

Определение площади ожога
Согласно «правилу девяток» площадь головы и шеи
равна 9 % поверхности тела; верхние конечности —
по 9 %, нижние конечности — 18 %, туловище
спереди — 18 %, туловище сзади — 18 %,
промежность и ее органы — 1 %.
Площадь ладонной поверхности кисти составляет
примерно 1–1,2 % площади тела хозяина, на чем
основано определение площади ран «правилом
ладони».

7.

Определение площади ожога

8.

Классическое описание ожоговой раны и
окружающих тканей — система нескольких
периферических зон:
а) зона коагуляции — нежизнеспособные ткани в
эпицентре ожога;
б) зона ишемии или застоя — ткани (как глубокие,
так и поверхностные), окружающие область
коагуляции, которые не погибли первоначально, но
изза микрососудистого кровоизлияния через
несколько дней могут подвергнуться некрозу;

9.

Период времени с момента получения травмы полного кожного покрова называется
1) ожоговый шок;
2) острая ожоговая токсемия или полиорганная недостаточность;
3) ожоговая септикотоксемия;
4) реконвалесценция.
Ожоговый шок — это патологический процесс, который развивается сразу после п
Клинические проявления шока у детей выражаются болевым синдромом, расстройс
Развивается при поражении 8-10% поверхности тела.

10.

Первая помощь при ожогах
1. Остановить действие повреждающего агента, процесс горения — сбить
пламя и остановить тление тканей.
2. Охладить обожженный участок путем погружения в прохладную или
холодную воду. Можно воспользоваться проточной холодной водой с
температурой не менее 15 °С в течение 10–15 минут или завернуть
обожженное место в намоченную ткань.
3. При электроповреждении в первую очередь определить, находится ли
еще ребенок в контакте с электроисточником и не представляет ли этот
источник энергии опасность для спасателя. В любом случае
электроисточник должен быть устранен, чтобы спасатель не стал
следующим звеном в передаче тока. Использование сухого дерева, резины
или пластика обычно обеспечивает надежную изоляцию.
4. Провести перевязку обожженных участков чистой или стерильной
тканью. Жиры, домашние, народные и другие средства применять нельзя,
так как они могут привести к дальнейшему углублению ожога.

11.

Первая помощь при ожогах
5.При химических ожогах использовать нейтрализаторы:
для кислот – вода, гидрокарбонат натрия
для щелочей – вода, растворы слабых кислот, 3% раствор борной
кислоты
для фенолов – вода, 40-70% этиловый спирт
для негашеной извести –20% раствор сахара (не использовать воду!)

12.

Принципы лечения ожоговой болезни
Терапия шока
Антибактериальная терапия
Хирургическое и местное лечение:
ранняя некрэктомия, использование специальных
повязок и сеток, кожная пластика

13.

Электротравма
Термическое повреждение тканей
Тоническое сокращение мышц
Нарушения ритма сердца и спазм сосудов
Остановка сердца
Асфиксия

14.

Первая помощь
Освободить пострадавшего от воздействия
электрического тока
Оказание помощи как при ожогах
Наблюдение врача в течение суток из-за опасности
повреждения проводящей системы сердца

15.

Термическая травма у детей. Острый период. Патогенез. Неотложная
помощь
Авторы: Постернак Г.И., Ткачева М.Ю., Луганский
государственный медицинский университет
Неотложная педиатрия в алгоритмах по ред. Э.К.Цыбулькина, 2007