Нейропсихологические синдромы поражения префронтальных отделов коры

1.

Нейропсихологические
синдромы поражения
префронтальных отделов коры.
Подготовили студентки 2 курса
специального дефектологического образования
Быкова Кристина и Белоозерова Александра

2.

•«Нейропсихологический синдром» –
закономерное сочетание нарушений высших
психических функций, возникающих в
результате локального поражения головного
мозга и имеющих в своей основе патологическое
изменение одного или нескольких факторов.
•Изучение нейропсихологических синдромов
составляет главную задачу клинической
нейропсихологии.

3.

В передние отделы коры больших
полушарий входят:
ядерная корковая
зона
двигательного
анализатора
ассоциативные
префронтальные
отделы коры

4.

•Префронтальная кора головного
мозга — отдел коры больших полушарий
головного мозга, представляющий собой
переднюю часть лобных долей и включает в
себя 9, 10, 11, 12, 46 и 47 поля Бродмана.

5.

Нарушения высших психических функций при
поражении префронтальных отделов коры
больших полушарий обусловлены патологией
двух типов факторов – регуляторных и
активационных, что и объясняет сложный
характер возникающих при этом
нейропсихологических синдромов.

6.

Синдромы поражения префронтальных отделов коры:
префронтальные
конвекситальные
синдромы
префронтальные
медиобазальные
синдромы

7.

А.Р.Лурия указывал на несколько моментов:
•локализацию поражения внутри лобных долей
мозга;
•тяжесть поражения;
•характер заболевания;
•степень гипертензии;
•возраст больного;
•преморбидные исходные особенности
функционирования лобных долей мозга.

8.

Префронтальные конвекситальные
синдромы характеризуются:
•Большой исходной вариативностью
префронтальных отделов коры по сравнению с
другими корковыми структурами;
•Большой «чувствительностью»
префронтальных отделов мозга к действию
различных факторов (например, возраста) по
сравнению с другими отделами коры.

9.

Префронтальные
конвекситальные синдромы
включают в себя несколько
групп симптомов:
Признаки

10.

Группы симптомов:
•Центральные симптомы;
•Двигательные симптомы;
•Симптомы нарушений психологической структуры
различных видов познавательной психической
деятельности - гностической, мнестической,
интеллектуальной.

11.

Центральные симптомы - общие нарушения
поведения и изменения личности в целом:
•нарушения «внутреннего плана» деятельности;
•потеря целесообразности отдельных поведенческих
актов;
•нарушения произвольной регуляции поведения;
•изменения эмоционально-личностной и
мотивационной сферы;
•нарушения частных видов психической
деятельности.

12.

Двигательные симптомы – дефекты регуляции
сложных произвольных движений и действий
(регуляторная апраксия):
•нарушения речевого опосредования движений
•регуляция движений с помощью речи
•трудности переключения одной программы
действия на другую

13.

Нарушения структурных компонентов произвольной
гностической деятельности.
•больные теряют задачу;
•у них нарушен активный зрительный поиск;
•отсутствует этап построения гипотез;
•Отсутствует последовательность в просмотре
картин.

14.

Нарушения мнестической деятельности.
•Страдает стратегический аспект деятельности;
•Нарушены процессы произвольного запоминания;
•Нарушены процессы произвольного
воспроизведения.

15.

Нарушения интеллектуальной деятельности.
•Отсутствует этап предварительной ориентировки в
условиях задачи;
•Отсутствует формирование плана решения задач;
•Ошибки больными самостоятельно не осознаются и
не корректируются;
•Трудности переключения с одного «умственного
действия» на другое.

16.

Поражения лобных долей мозга сопровождаются
выраженными нарушениями эмоциональноличностной сферы: эмоции нарушаются по знаку,
интенсивности, самооценке, регуляторным
аспектам, причем нарушения эмоций по знаку
связаны со стороной поражения.

17.

Префронтальные конвекситальные
синдромы включают в себя несколько
групп симптомов:
Признаки
Центральные симптомы
нарушения «внутреннего плана» деятельности;
потеря целесообразности отдельных поведенческих
актов;
нарушения произвольной регуляции поведения;
изменения эмоционально-личностной и мотивационной
сферы;
нарушения частных видов психической деятельности.
Двигательные симптомы
нарушения речевого опосредования движений;
регуляция движений с помощью речи;
трудности переключения одной программы действия на
другую
Нарушения гностической деятельности
больные теряют задачу;
у них нарушен активный зрительный поиск;
отсутствует этап построения гипотез;
Отсутствует последовательность в просмотре картин.
Нарушения мнестической деятельности
Страдает стратегический аспект деятельности;
Нарушены процессы произвольного запоминания;
Нарушены процессы произвольного воспроизведения.
Нарушения интеллектуальной деятельности
Отсутствует этап предварительной ориентировки в
условиях задачи, формирование плана решения задач;
Ошибки самостоятельно не осознаются и не
корректируются;
Адинамия, инертность, ригидность познавательной
деятельности;
Трудности переключения с одного «умственного
действия» на другое.

18.

Синдромы поражения
медиобазальных отделов лобных
долей мозга
•нарушения модально-неспецифических факторов;
•не сопровождаются нарушениями высших
двигательных функций;
•нет двигательных персевераций;
•Нет первичных нарушений гнозиса;
•Полностью сохранны речевые функции.

19.

Признаки:
•Изменения состояний бодрствования, сознания и
эмоциональных процессов;
•снижение уровня бодрствования, быстрая
истощаемость, колебания общего функционального
состояния;
•неправильная ориентировка в месте, времени и в
себе;
•Эмоциональная сфера явно изменена;
•Нарушение селективности;
•Нарушения произвольного внимания;
•Нарушения целесообразного поведения;

20.

Спасибо за внимание!