Пищеварение в 12-перстной кишке

1. ПИЩЕВАРЕНИЕ В 12-ПЕРСТНОЙ КИШКЕ

ПРОИСХОДИТ ПОД ДЕЙСТВИЕМ
1. КИШЕЧНОГО СОКА,
2. СОКА ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ
ЖЕЛЕЗЫ,
3. ЖЕЛЧИ

2. ЖЕЛУДОК, ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА, ПЕЧЕНЬ, ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНАЯ КИШКА

3. ЭКЗОКРИННАЯ И ЭНДОКРИННАЯ ФУНКЦИИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Эндокринные
клетки
(гормоны в
кровь:
ИНСУЛИН,
ГЛЮКАГОН)
соматостатин
(местно)
Общий желчный проток
и проток поджелудочной
железы открываются в
полость 12-перстной кишки

4. ПАНКРЕАТИЧЕСКИЕ ФЕРМЕНТЫ расщепляют все питательные вещества от начала и до появления мономеров

ГИДРОЛИЗ БЕЛКОВ:
• ЭНДОПЕПТИДАЗЫ
трипсин
химотрипсин
эластаза
• ЭКЗОПЕПТИДАЗЫ
карбоксипептидазы
ГИДРОЛИЗ УГЛЕВОДОВ:
амилаза
ГИДРОЛИЗ ЖИРОВ:
липаза
фосфолипаза и др.
рН = 7.8-8
ГИДРОЛИЗ
ПОЛИНУКЛЕОТИДОВ:
РНК-аза
ДНК-аза
за счет бикарбонатов

5. АКТИВАЦИЯ ПАНКРЕАТИЧЕСКИХ ФЕРМЕНТОВ

ЭНТЕРОКИНАЗА
ЭНТЕРОКИНАЗА
Эпителиальная
Эпителиальная
клетка
клетка

6.

ТРИ ФАЗЫ СЕКРЕЦИИ
ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
МОЗГОВАЯ (СЛОЖНОРЕФЛЕКТОРНАЯ)
ФАЗА: участвуют условные и безусловные
рефлексы
1.
Латентный период –2-3 минуты
Выделяется 20% общего количества
панкреатического сока
n. Vagus
Рецепторы
ротовой
полости
ПРОДОЛГОВАТЫЙ
МОЗГ
АХ
ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ
ЖЕЛЕЗА
Секреторный нерв поджелудочной железы – n. Vagus

7.

Условно-рефлекторная регуляция
Желудочный
сок

8. 2-ая фаза секреции – ЖЕЛУДОЧНАЯ Выделяется 10% от общего количества панкреатического сока

Продолговатый мозг
n. Vagus
АХ
Рецепторы
желудка
Спинной мозг
Поджелудочная железа

9. 3-я фаза секреци – КИШЕЧНАЯ Участвуют нервные и гуморальные механизмы Выделяется 70% от общего количества панкреатического сока

Продолговатый мозг
n. Vagus
АХ
Рецепторы
12-перстной
кишки
Спинной мозг
Поджелудочная железа

10. ГУМОРАЛЬНАЯ РЕГУЛЯЦИЯ ПАНКРЕАТИЧЕСКОЙ СЕКРЕЦИИ: под действием химуса выделяются в кровь дуоденальные гормоны – СЕКРЕТИН и ХОЛЕЦИСТОКИНИ

ГУМОРАЛЬНАЯ РЕГУЛЯЦИЯ ПАНКРЕАТИЧЕСКОЙ
СЕКРЕЦИИ: под действием химуса выделяются
в кровь дуоденальные гормоны –
СЕКРЕТИН и ХОЛЕЦИСТОКИНИН
ХЦК
СЕКРЕТИН
ХЦК
HCl
Б
Ж
12-перстная
кишка
NaHСО3
ФЕРМЕНТЫ
Поджелудочная железа

11. ИССЛЕДОВАНИЕ ПАНКРЕАТИЧЕСКОЙ СЕКРЕЦИИ (в эксперименте)

ФИСТУЛА ПРОТОКА ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
А
А – проток поджелудочной
железы открывается в
12-перстную кишку
Б
Б – хирургическим путём
проток железы будет
выведен на переднюю
поверхность брюшной
стенки.

12. УЧАСТИЕ ПЕЧЕНИ В ПИЩЕВАРЕНИИ

ХОЛЕРЕЗ –
образование желчи
• ХОЛЕКИНЕЗ –
выведение желчи
1.
2.
3.
4.
5.
СОСТАВ ЖЕЛЧИ:
Желчные кислоты
Желчные пигменты
Фосфолипиды
(лецитин)
Холестерол
Бикарбонаты
и мн.др.

13. НАДО ПОМНИТЬ!

• Желчь не содержит пищеварительных
ферментов.
• Желчь является и секретом, и экскретом.
• Желчь образуется постоянно, а выделяется в
кишечник периодически.
В межпищеварительном периоде желчь
накапливается в желчном пузыре.
ПЕЧЕНОЧНАЯ ЖЕЛЧЬ золотисто-коричневая,
прозрачная, слабощелочная (рН = 7,8).
ПУЗЫРНАЯ ЖЕЛЧЬ черно-зеленая, вязкая,
концентрированная, слабокислая (рН = 6,5)
Объем желчного пузыря 30-60 мл.

14. ЗНАЧЕНИЕ ЖЕЛЧИ

• Эмульгирует жиры
• Активирует липазу
• Способствует всасыванию расщепленных жиров, а также жиро-растворимых
витаминов (А, D, E, K)
• Нейтрализует HCl в 12-перстной кишке
• Стимулирует перистальтику кишечника
• Стимулирует желчеобразование
• Оказывает бактерицидное действие
• Выводит из организма токсины и
метаболиты (например, БИЛИРУБИН)

15. ЭМУЛЬГИРОВАНИЕ ЖИРОВ

ФОСФОЛИПИДЫ
Маленькие капли
жира (эмульсия)
СОЛИ ЖЕЛЧНЫХ
КИСЛОТ
ЛИПАЗА
расщепляет
только
эмульгированные
жиры

16. КРУГООБОРОТ ЖЕЛЧНЫХ КИСЛОТ печень – дуоденум – илеум – кровь (воротная вена) - печень

ВОРОТНАЯ ВЕНА
печень
5%
синтез
1
3
Общий желчный
проток
Желчный
пузырь
дуоденум
2
КРОВЬ
ЖЕЛЧНЫЕ КИСЛОТЫ
илеум
5%
Потери с калом

17. МЕХАНИЗМ ОБРАЗОВАНИЯ ЖЕЛЧИ

синусоид
Желчные протоки
ДВА ЭТАПА:
Секреция желчи гепатоцитами –
(зависит от концентрации желчных
кислот в крови)
Секреция воды и бикарбонатов в
желчных протоках –
(зависит от секретина)

18. РЕГУЛЯЦИЯ ЖЕЛЧЕОБРАЗОВАНИЯ

• НЕРВНАЯ РЕГУЛЯЦИЯ
– Слабо выраженная мозговая фаза
– n. Vagus (парасимпатический) – стимулирует секрецию
всех компонентов желчи
• ГУМОРАЛЬНАЯ РЕГУЛЯЦИЯ
– СЕКРЕТИН (гормон 12-перстной кишки) – стимулирует
секрецию воды и бикарбонатов в желчных протоках
– ЖЕЛЧНЫЕ КИСЛОТЫ,
– ЭКСТРАКТИВНЫЕ ВЕЩЕСТВА ПИЩИ,
– ПРОДУКТЫ ВСАСЫВАНИЯ –
• стимулируют образование желчи гепатоцитами
Во время пищеварения образование желчи
увеличивается в 2-3 раза

19. РЕГУЛЯЦИЯ ЖЕЛЧЕВЫДЕЛЕНИЯ

• НЕРВНАЯ РЕГУЛЯЦИЯ
– Слабо выраженная мозговая фаза
– n. Vagus (парасимпатический) – стимулирует
сокращение желчного пузыря и выделение желчи
– Симпатические нервы – вызывают расслабление
тела пузыря и сокращение сфинктера (накопление,
застой желчи)
• ГУМОРАЛЬНАЯ РЕГУЛЯЦИЯ
– ХОЛЕЦИСТОКИНИН (гормон 12-перстной кишки) –
стимулирует сокращение желчного пузыря и
выделение желчи

20. ИССЛЕДОВАНИЕ ЖЕЛЧЕОБРАЗОВАНИЯ И ЖЕЛЧЕВЫДЕЛЕНИЯ (в эксперименте)

Фистула
желчного
пузыря
Фистула общего
желчного протока
ПЕЧЕНЬ
ПЕЧЕНЬ
ЖЕЛУДОК

21. ПИЩЕВАРЕНИЕ В ТОНКОЙ КИШКЕ 1. Полостное пищеварение 2. Пристеночное (мембранное) пищеварение 3. Всасывание

1. Полостное пищеварение
приспособлено для гидролиза
крупных полимерных молекул
2. Пристеночное пищеварение
приспособлено для гидролиза
олигомеров
3. Всасывание мономеров

22. ОСОБЕННОСТИ ПРИСТЕНОЧНОГО ПИЩЕВАРЕНИЯ

• Заключительная стадия гидролиза
происходит на поверхности кишечной
стенки.
• Ферменты фиксированы в микроворсинках.
• Большая скорость гидролиза.
• Расщепляется 80-90% связей в молекулах
пептидов и полисахаридов и 50-60% – в
молекулах триглицеридов.
• Происходит в стерильной среде.
• Мономеры образуются и сейчас же
всасываются.

23. ВСАСЫВАТЕЛЬНАЯ ПОВЕРХНОСТЬ ТОНКОЙ КИШКИ

Площадь гладкой цилиндрической
поверхности 0,3 кв.м
Круговые складки увеличивают
площадь поверхности в 3 раза
Ворсинки увеличивают площадь
поверхности ещё в 10 раз
Микроворсинки увеличивают
площадь поверхности ещё в 20 раз
Площадь поверхности 200 кв.м

24. СЕКРЕЦИЯ КИШЕЧНОГО СОКА КИШЕЧНЫЙ СОК СОСТОИТ ИЗ ЖИДКОЙ И ПЛОТНОЙ ФАЗ

ворсинка
крипта
КРИПТА:
1. Выделение воды и
бикарбонатов.
2. Процессы клеточного
деления. Образование
новых энтероцитов.
ВОРСИНКА:
1. Миграция клеток к
вершине ворсинки;
созревание клеток.
2. Осуществление пристеночного пищеварения и
всасывание.
3. Слущивание клеток с
вершины ворсинок –
образование «слизистых
комочков»

25. ИССЛЕДОВАНИЕ ФУНКЦИЙ ТОНКОЙ КИШКИ (в эксперименте)

ФИСТУЛА ТИРИ-ВЕЛЛА:
Оба конца изолированной
петли тонкой кишки
выведены на поверхность
брюшной стенки.
1.
При мнимом кормлении
кишечный сок из фистулы
не выделяется.
2. При поступлении пищи в
желудок – не выделяется.
3. При прохождении химуса
по всей тонкой кишке –
не выделяется.
4. Только раздражение самой
изолированной петли
приводит к обильному
сокоотделению
МЕХАНИЗМ РЕГУЛЯЦИИ –
МЕСТНЫЙ РЕФЛЕКТОРНЫЙ

26. МОТОРИКА КИШЕЧНИКА

В организации моторики принимают
участие:
• АВТОМАТИЯ ГЛАДКИХ МЫШЦ
• ЭНТЕРАЛЬНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА
• ВЕГЕТАТИВНЫЙ ОТДЕЛ ЦНС

27. МИОГЕННАЯ АВТОМАТИЯ

МИОГЕННАЯ АВТОМАТИЯ –
Способность гладкомышечных клеток сокращаться
спонтанно, за счет импульсов, которые возникают в них
самих (усиливается при растяжении)
1. ТОНУС;
2. ПЕРЕМЕШИВАЮЩИЕ ДВИЖЕНИЯ
(непродвигающие)

28. РИТМИЧЕСКАЯ СЕГМЕНТАЦИЯ

29. ЭНТЕРАЛЬНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА –

• Расположена целиком в стенке ЖКТ.
• Обеспечивает координацию сокращения
гладких мышц вышележащих и нижележащих
отделов кишечника.
• Благодаря энтеральной нервной системе
формируются ПРОДВИГАЮЩИЕ ДВИЖЕНИЯ:
– ПЕРИСТАЛЬТИКА (движение от орального к
анальному отделу кишечника)
– АНТИПЕРИСТАЛЬТИКА (движение в обратном
направлении) – в норме происходит только в
толстой кишке.

30. ПЕРИСТАЛЬТИЧЕСКИЙ РЕФЛЕКС ЭНТЕРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

Возбуждающий
нейрон
Тормозной
нейрон
вазоинтестинальный
пептид
(ВИП)
ацетилхолин
СОКРАЩЕНИЕ
ПРОКСИМАЛЬНОГО
СЕГМЕНТА КИШКИ
Чувств.
нейрон
ИМ
М УУСС
ХХИ
РАССЛАБЛЕНИЕ
ДИСТАЛЬНОГО
СЕГМЕНТА КИШКИ
(химическое и механическое раздражение)

31. ПЕРИСТАЛЬТИКА

Сокращение
циркулярных мышц.
Расслабление
продольных мышц.
Расслабление
циркулярных мышц.
Сокращение
продольных мышц.
ХИМУС
СУЖЕНИЕ
Направление
движения
(к анальному
концу)
РАСШИРЕНИЕ

32. ВЕГЕТАТИВНЫЙ ОТДЕЛ ЦНС

• ВЛИЯЕТ НА ЭНТЕРАЛЬНЫЕ (местные,
интрамуральные) РЕФЛЕКСЫ:
• СИМПАТИЧЕСКАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА
ТОРМОЗИТ ПЕРИСТАЛЬТИКУ,
ВЫЗЫВАЕТ СПАЗМ СФИНКТЕРОВ
• ПАРАСИМПАТИЧЕСКАЯ СИСТЕМА
УСИЛИВАЕТ ПЕРИСТАЛЬТИКУ
(СФИНКТЕРЫ РАССЛАБЛЯЮТСЯ)

33. ВСАСЫВАНИЕ

• Всасывание мономеров происходит, главным
образом, в тонкой кишке.
• Используются механизмы пассивного и
активного транспорта.
• Пассивный транспорт: осмос, диффузия,
фильтрация.
• Активный транспорт: с помощью белковых
молекул-переносчиков, с затратами энергии
АТФ.
• Орган всасывания – ворсинка.
• Ворсинка – это вырост слизистой оболочки
тонкой кишки

34. ВОРСИНКА – ОРГАН ВСАСЫВАНИЯ

Ворсинка
Эпителиальные клетки
капилляры
Нервное
волокно
Лимфатические
сосуды
Гладкомышечные
клетки

35. ВТОРИЧНО-АКТИВНЫЙ НАТРИЙ-ЗАВИСИМЫЙ ТРАНСПОРТ ГЛЮКОЗЫ

К-Na-НАСОС
первичноактивный
транспорт
Э
АТФ
АДФ
Вторичноактивный
транспорт
ГЛЮКОЗА
КИШКА
ГЛЮКОЗА
Облегчённая
диффузия
КРОВЬ

36. ВТОРИЧНО-АКТИВНЫЙ НАТРИЙ-ЗАВИСИМЫЙ ТРАНСПОРТ АМИНОКИСЛОТ

• Известны 4 транспортные системы:
1) для переноса нейтральных аминокислот,
2) для переноса основных аминокислот,
3) для переноса иминокислот и глицина,
4) для переноса дикарбоновых аминокислот.
• Кроме того, ещё две системы обеспечивают
перенос
а) дипептидов и
б) трипептидов,
которые затем расщепляются в
энтероцитах (внутриклеточно).

37. ТРАНСПОРТ ЖИРОВ

ЭНТЕРОЦИТ
МИЦЕЛЛА
Моноглицериды
Жирные кислоты
СИНТЕЗ
Триглицериды
фосфолипиды
ХИЛО
МИКРОН
Продукты расщепления жиров
(моноглицериды, жирные к-ты)
Желчные кислоты
ЭКЗОЦИТОЗ
В ЛИМФУ

38.

КОНЕЦ