Похожие презентации:
Влияние болезней органов дыхания на беременность
1.
ЛЕКЦИЯВлияние болезней
органов дыхания на
беременность
1
2.
Острый бронхитОстрый бронхит у беременных по этиологии,
патогенезу и клинике ничем не отличается от
бронхита у небеременных.
2
3.
Жалобы на сухой, грубый, болезненный,усиливающийся, мучительный кашель, боли за
грудиной; выражены симптомы интоксикации.
Аускультативно в легких определяются сухие
рассеянные хрипы на фоне жесткого дыхания.
Средняя продолжительность острого бронхита
7–14 дней.
Беременные с легким течением болезни
лечатся амбулаторно, с тяжелым и
осложненным – в обсервационном отделении
3
.
4.
При развитии заболевания в I триместре влечении лучше воздерживаться от назначения
антибиотиков, особенно если началом
послужила ОРВИ.
С первых дней назначают муколитики
(бромгексин до 5 таб в сутки), препараты йода,
фитотерапию до смены характера мокроты с
гнойного на слизистый.
4
5.
Если в клинике доминирует отчетливыйбронхоспазм, можно использовать эуфиллин
по 0,15 г три раза в день в течение 7 дней.
Показаны десенсибилизирующие средства,
препараты кальция, витамины (особенно С).
В качестве местного лечения применяют
различные ингаляции (масляные, травяные)
5
.
6.
Антибиотики назначают при длительной (свыше3 дней) фебрильной температуре, наличии
хронических очагов инфекции, тяжелой
сопутствующей патологии.
В первом триместре используют только
препараты пенициллинового ряда, со II
триместра можно назначать макролиды,
цефалоспорины, фторхинолоны
.
6
7.
Хронический бронхитХронический бронхит – это диффузное
воспалительное поражение слизистой
оболочки и глубоких слоев стенки бронхов.
Хронический бронхит (согласно критериям
ВОЗ) имеет место при наличии кашля с
мокротой в течение не менее 3 месяцев на
протяжении 2 лет.
7
8.
Течение хр. бронхита волнообразное,обострение заболевания у беременных
наблюдается во все сроки гестации, но чаще во
II и III триместрах, а также в послеродовом
периоде.
Для лечения беременные с обострением хр.
бронхита госпитализируются в обсервационное
отделение.
8
9.
Хронический бронхит без проявленийобструктивного синдрома протекает
благоприятно, не являясь противопоказанием к
пролонгированию беременности.
При явлениях обструкции возможность и
прогноз беременности зависят от наличия или
отсутствия дыхательной недостаточности.
9
10.
Беременность считается допустимой придыхательной недостаточности I степени, хотя
протекает она тяжело.
В большинстве случаев присоединяется гестоз
2-й половины беременности, одышка
развивается даже при небольшой физической
нагрузке
.
10
11.
Дыхательная недостаточность II—III степени —показания к прерыванию беременности.
Абсолютным показанием к прерыванию
является легочное сердце, поскольку
беременность приводит к очень быстрой
декомпенсации процесса
.
11
12.
Профилактика обострений заключается вназначении пациентке иммуномодуляторов
(нуклеинат натрия — 1,5 г в сутки, рибомунил
курсами по схеме, эхинацея), а также постоянном
применении средств лечебной физкультуры —
дыхательной гимнастики.
Помимо этого, беременным назначают витамины
группы В, С, Е, отвар плодов шиповника.
12
13.
Лечение обострений необструктивногохронического бронхита в период беременности
можно проводить амбулаторно с
использованием антибиотиков пенициллинового
или цефалоспоринового (с 20 недель) ряда,
муколитиков, отхаркивающих и
десенсибилизирующих средств.
13
14.
Лечение обострений хроническогообструктивного бронхита должно
осуществляться только в условиях стационара.
На всем протяжении беременности
необходимо проводить профилактику
фетоплацентарной недостаточности и
хронической внутриутробной гипоксии плода.
Диспансеризация беременных с бронхитами
проводится
акушер-гинекологом
и
терапевтом.
14
15.
Острая пневмонияОстрая пневмония при беременности требует
обязательной госпитализации женщины в
терапевтический стационар.
15
16.
При выявлении на фоне ОРВИ локальногоучастка мелкопузырчатых хрипов и
притупления перкуторного звука или появлении
на фоне фебрильной температуры признаков
дыхательной недостаточности женщину следует
немедленно доставить в стационар.
Сразу же нужно назначить антибиотики: при
легком течении — пенициллинового ряда, при
тяжелом — обязательно добавляют
полусинтетические макролиды (сумамед), или
фторхинолоны, или аминогликозиды, поскольку
при тяжелой пневмонии вопрос о сохранении
плода не стоит
16
.
17.
Если пневмония возникает в последние неделибеременности, желательно отодвинуть роды,
чтобы к этому моменту не было температуры,
дыхательной недостаточности и завершился
курс антибактериальной терапии.
17
18.
После разрешения пневмонии назначаютфизиотерапию, рассасывающие и
биостимулирующие средства (алоэ,
аутогемотерапия, нуклеинат натрия),
дыхательную гимнастику, фитопрепараты.
В дальнейшем наблюдение за беременной,
перенесшей пневмонию, соответствует общей
программе диспансерного наблюдения (за
исключением рентгенологического контроля).
Лечение острой пневмонии у беременных
проводится в обсервационном акушерском
отделении
.
18
19.
Хроническая пневмонияХроническая пневмония – локализованный
хронический воспалительный процесс в
легком, развившийся вследствие неизлеченной
острой пневмонии.
Беременность ухудшает течение хр. пневмонии,
обострение заболевания возможно во все сроки
беременности.
Лечение хр. пневмонии в фазе обострения
осуществляется в обсервационном отделении
19
.
20.
Диспансеризация беременных проводитсяакушер-гинекологом, терапевтом и
пульмонологом.
Беременность противопоказана больным хр.
пневмонией второй и третьей стадии
.
20
21.
Бронхиальная астма21
22.
Наиболее характерным симптомомбронхиальной астмы является приступ удушья:
предвестники приступа, разгар приступа,
обратное развитие приступа.
Приступ обычно начинается ночью или рано
утром с мучительного кашля без выделения
мокроты, затем развивается одышка
экспираторного типа, дыхание становится
шумным, свистящим.
Частота дыхания урежается до 10 и менее
вдохов в минуту.
22
23.
Приступ заканчивается кашлем с отделениемсветлой вязкой или густой гнойной мокроты.
Если приступ не удается купировать за 24 часа,
развивается астматическое состояние.
23
24.
Этапы лечения бр. астмы у беременных:1) неотложная терапия, направленная на
купирование приступа удушья или
астматического состояния;
2) лечение в фазе обострения;
3) лечение в фазе ремиссии.
24
25.
Диспансеризация беременной осуществляетсяакушером гинекологом и терапевтом.
При средне тяжелом и тяжелом течении болезни
беременность нецелесообразна.
Осложнения беременности, родов:
невынашивание, ранние и поздние токсикозы,
СЗРП, слабость родовой деятельности,
кровотечения в родах.
25
26.
Доврачебная помощь при неотложных состоянияхв пульмонологии
26