Сестринский уход при стенокардии

1. Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение «Белореченский медицинский колледж» министерства

ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ
УЧРЕЖДЕНИЕ «БЕЛОРЕЧЕНСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ» МИНИСТЕРСТВА
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КРАСНОДАРСКОГО КРАЯ
КУРСОВАЯ РАБОТА
«СЕСТРИНСКИЙ УХОД ПРИ СТЕНОКАРДИИ»
Выполнила:
Студентка группы С-33
Борздая Вероника
Руководитель :
Краснянская Елена Николаевна
Белореченск 2019 г.

2. АКТУАЛЬНОСТЬ

стенокардия является одной из самых
актуальных проблем современной
кардиологии в связи с высоким риском
развития инфаркта миокарда и летальных
исходов, которые уже в ближайшее время
регистрируются у 10—69% этих больных

3.

Цель исследования - изучение особенностей
сестринского процесса при
стенокардии
Объект исследования: сестринская
деятельность при стенокардии у пациентов
разного возраста
Предмет исследования - сестринский процесс
при стенокардии

4.

Задачи:
1. Изучить теоретические основы ишемической
болезни сердца.
2. Изучить этиологию,факторы
риска,
классификацию стенокардии.
3. Особенности сестринского процесса при
стенокардии.
4. Провести анкетирование больных, страдающих
стенокардией, с целью выявления факторов риска.
5. Разработать рекомендации по профилактике
стенокардии

5.

Методы исследования :
1.Изучение медицинской литературы и
медицинской документации.
2. Анализ статистических данных.
3. Проведение анкетирования и обработка
полученных данных.
4. Общелогические методы (анализ и синтез,
обобщение, сравнение).

6.

Ишемическая болезнь сердца - патологическое
состояние, характеризующееся абсолютным
или относительным нарушением
кровоснабжения миокарда вследствие
поражения коронарных артерий сердца.

7.

Наиболее распространенный вид ИБС - стенокардия(от
лат. stenocardia - сжатие сердца, angina pectoris - грудная
жаба) это симптом острой ишемии миокарда,
выражающийся приступом загрудинной боли.
Стенокардия – это основное клиническое проявление
хронической ишемической болезни сердца, при которой
миокард ощущает выраженное кислородное голодание,
поскольку по сосудам с узким просветом к нему не
поступает достаточного количества крови

8.

Факторы риска:
Изменяемые : А) артериальная гипертензия
Б)сахарный диабет
В)курение
Г) повышенное содержание в крови холестерина
Д) избыточная масса
Е)малоподвижный образ жизни (гиподинамия)
Ж)нерациональное питание
Неизменяемые :
А)возраст (старше 50-60 лет)
Б) мужской пол
В)отягощенная наследственность
Г)длительное применение гормональных
контрацептивов

9.

Классификация форм стенокардии
Стенокардия покоя
Стенокардия напряжения
При стенокардии покоя боль
возникает в состоянии покоя
(возникновение приступов в
покое)
Это стенокардия,
характеризующаяся
стереотипными (похожими друг на
друга) приступами боли или
дискомфорта в области сердца в
ответ на одну и ту же нагрузку.

10.

Функциональные классы (ФК) стенокардии
напряжения
Функциональный
класс (ФК)
Условия возникновения стенокардии напряжения
1 ФК
Приступы возникают только при значительных
физических нагрузках (латентная)
11 ФК
Приступы возникают при обычной нагрузке: ходьбе на
расстояние более 500 метров и подъеме по лестнице более
чем на один этаж.
111 ФК
Приступы возникают при незначительной физической
нагрузке, на расстояние, не превышающее 500 метров и
при медленном подъеме на один этаж.
1V ФК
Приступы возникают при минимальных физических
нагрузках, а также в покое (особенно ночью).

11.

Диагностика стенокардии
1.Анамнез заболевания
2. Физикальное обследование
3. Лабораторные исследования
4. Электрокардиография
5. Пробы с физической нагрузкой ЭКГ
6. Фармакологические «нагрузочные» пробы с использованием добутамина
7. Рентгенография органов грудной клетки
8.Эхокардиография
9. Коронарная ангиография (КАГ)

12.

Сестринский процесс при приступе стенокардии
-Успокоить больного, измерить АД, сосчитать и оценить характер пульса;
- помочь принять положение полусидя или уложить больного, обеспечив
ему полный физический и психический покой;
- дать больному нитроглицерин (1 таблетку - 5 мг или 1 каплю 1%
спиртового его раствора на кусочке сахара, или таблетку валидола под
язык);
- поставить горчичники на область сердца и на грудину, при затянувшемся
приступе показаны пиявки на область сердца;
- внутрь принять корвалол (или валокордин) 30-35 капель;
- до прихода врача внимательно наблюдать за состоянием больного.
С этой целью используют в первую очередь различные нитраты с коротким
периодом действия. Нитроглицерин в таблетках (по 0,5 мг), в 1% спиртовом
растворе (по 0,5 мг в 3 каплях) или аэрозоле (по 0,4 мг в 1 дозе)
принимается сублингвально. В случае его эффективности ангинозный
приступ купируется в течение 2-3 мин. Если через 5-7 минут после приема
боль не купирована, можно повторить прием препарата повторно в той же
дозе или увеличивая ее до 8-12 мг (всего до 3 раз).
Противопоказаниями к применению нитратов являются аллергическая
реакция на нитраты; выраженная гипотензия, коллапс, шок.

13.

Проблемы пациента
1.Настоящие жалобы на боли в области сердца (за грудиной) сжимающие,
возникают при физической нагрузке и после волнений, а иногда и в покое.
Боли купируются приемом нитроглицерина (через 2-4 мин), но после
приступа беспокоит головная боль
2.Приоритетные больной очень переживает из-за неожиданности своей
болезни, которая нарушила его жизненные планы, а также снизила качество
жизни.
3.Психологические одышка при физической нагрузке.
4.Потенциальные боли в области сердца, возникающие и в покое,
свидетельствуют о прогрессировании болезни, может развиться инфаркт
миокарда.
Отсутствие знаний: о причинах заболевания; о прогнозе болезни; о
необходимости принимать назначенное лечение;о факторах риска; о
правильном питании;о самоуходе

14.

Действия медсестры
Проведение общего ухода за больным:
А)смена нательного и постельного белья, кормление пациента
соответственно назначенной диете, проветривание палаты
Б)выполнение всех назначений врача;
В) подготовка больного к диагностическим исследованиям.
Обучение пациента и его родственников правильному приему
нитроглицерина во время приступа болей.
Обучение пациента и его родственников ведению дневника
наблюдений
Проведение бесед

15.

Анализ анкетирования
Вопрос « укажите Ваш возраст » , были
получены следующие ответы :
а) до 40 лет – 10% б) 40 – 50 лет – 20
% в) 50 – 60 лет – 40 %
г) 60 лет и старше – 30 %
40%
до 40 лет
40 - 50 лет
50 - 60 лет
30%
20%
10%
60 лет и выше

16.

Вопрос «Есть ли у Вас родственники,
страдающие сердечно - сосудистыми
заболеваниями?» а) нет – 10 %
б) да –
90%
10%
нет
да
90%

17.

Вопрос « Есть ли у вас избыточный вес?»
80% пациентов ответили «да», 20 % ответили
«нет»
20%
да
нет
80%

18.

Вопрос «Курите ли вы?»
а)нет – 20 %
б)да – 20% в)курили ,но
бросили – 60%
нет
20%
да
60%
20%
курили, но
бросили

19.

Вопрос «Соблюдаете ли Вы лечебную диету,
положенную при Вашем заболевании?»
а) да – 60%
б) нет – 40%

20.

Вопрос «Знали ли Вы об ишемической
болезни сердца, стенокардии до того как
заболели?»
а) да - 30%
б) нет – 70%
30%
да
нет
70%

21.

Вопрос: «. Как часто у Вас возникает приступ
стенокардии?»
а) раз в две недели – 50 %
б) более одного
раза в неделю – 30 %
в) раз в месяц – 20 %

22.

На вопрос «Повышалось ли у Вас
артериальное давление? (более 140/90)»
а) да – 100%
б)нет – 0 %
На вопрос Какую часть времени ежедневно
проводите сидя и лежа?
а) более75% - 100 % б)менее75% - 0%

23.

Заключение
В результате проведенного исследования изучены теоретические
основы ишемической болезни сердца :стенокардии
Проанализировав анкету, были выявлены факторы риска стенокардии:
пол, возраст, наследственность, вредные привычки , малоподвижные
образ жизни.
В ходе проделанной работы разработана тактика по неотложной
помощи заболеваний стенокардии, что в свою очередь в дальнейшем
может снизить процент осложнений и разработана памятка
Таким образом, в ходе проведенного исследования изучены
теоретические основы, проведено анкетирование, подготовлены
практические рекомендации по профилактике стенокардии.
Цель исследования - изучение особенностей сестринского процесса
при
стенокардии – достигнута.