کلیات هیپرتانسیون
تعریف فشارخون
اهمیت هیپرتانسیون
علت‌ هاي ایجادكننده فشار خون بالا
علت‌ هاي ایجادكننده فشار خون بالا
تقسیم بندی هیپرتانسیون براساس JNC VII
نكات مهم در گرفتن فشار خون
نكات مهم در گرفتن فشار خون
شكل1-نكات مهم در گرفتن فشارخون بيمار
توصیه های تغذیه ای در پیشگیری از ابتلا به فشارخون بالا
توصیه های تغذیه ای در پیشگیری از ابتلا به فشارخون بالا
حذف نمك، عامل پیشگیری از ابتلا به فشار خون بالا
نکات مهم در شرح حال بیماران :
نکات مهم در معاینات فیزیکی بیمار :
آزمایشات روتین در هر بیمار هیپرتانسیو
قابل توجه وبسیار مهم
فیلم آموزشی
1.99M
Категория: МедицинаМедицина

فشار خون بالا

1.

2. کلیات هیپرتانسیون

‫کلیات هیپرتانسیون‬

3. تعریف فشارخون

‫تعریف فشارخون‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬

4. اهمیت هیپرتانسیون

‫اهمیت هیپرتانسیون‬
‫‪ ‬به عنوان قاتل خاموش شماره ‪1‬شناخته شده‬
‫‪ ‬بدون عالمت میباشد‬
‫‪ ‬تشخیص ان باکنترل فشارخون ممکن است‬
‫‪ ‬در همه افراد باالی ‪20‬سال باید حداقل سالی یکبار شارخون کنترل شود‬
‫‪ ‬شیوع کلی ‪ %25‬با افزایش سن افزایش ‪،‬بطوریکه بیش از ‪%50‬افراد‬
‫باالی ‪60‬سال فشارخون باال دارند‬
‫‪ ‬درصورت عدم کنترل‪،‬عوارض جدی شامل‪:‬ایسکمی قلبی‪،‬نارسایی‬
‫قلبی‪،‬استروک‪،‬نارسایی کلیه وبیماری عروق محیطی ایجاد میکند‪.‬‬
‫‪ ‬مواردی ممکنست ‪white coat HTN‬باشند‪.‬پس در تشخیص بیماری هم‬
‫دقت کنیم‪.‬‬

5. علت‌ هاي ایجادكننده فشار خون بالا

‫علت هاي ایجادكننده فشار خون باال‬
‫‪:‬‬
‫در‬
‫‪.‬‬
‫‪:‬‬
‫‪.‬‬
‫‪:‬‬
‫‪2 -6‬‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫‪:‬‬
‫‪54 45‬‬
‫‪45‬‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬در‬

6. علت‌ هاي ایجادكننده فشار خون بالا

‫علت هاي ایجادكننده فشار خون باال‬

7. تقسیم بندی هیپرتانسیون براساس JNC VII

JNC VII ‫تقسیم بندی هیپرتانسیون براساس‬
Category
Systolic Blood
Pressure
Diastolic Blood
Pressure
Normal
< 120
<80
Pre-hypertension
120-139
80-89
Hypertension –
Stage 1
140-159
90-99
Hypertension –
Stage 2
>160
>100

8.

‫‪18‬‬
‫‪120‬‬
‫(‪)1‬‬
‫(‪)2‬‬
‫و‬
‫‪120 -139‬‬
‫‪80 -89‬‬
‫‪140 -159‬‬
‫‪90 -99‬‬
‫‪100‬‬
‫‪160‬‬
‫‪100/160‬‬
‫‪.‬‬
‫‪80‬‬

9. نكات مهم در گرفتن فشار خون

‫نكات مهم در گرفتن فشار خون‬
‫‪ ‬وضعیت بیمار‪ :‬در حالت نشسته روي صندلي ‪ ،‬دست راست روي تكیه‬
‫گاهي و در سطح قرار داشته باشد‪.‬‬
‫‪ ‬از ‪30‬دقیقه قبل سیگار و كافئین استفاده نكرده باشد‪.‬‬
‫‪ ‬حداقل بیمار ‪ 5‬دقیقه قبل از گرفتن فشار خون استراحت كرده باشد‬
‫‪ ‬فشار سنج‪.:‬‬
‫‪ ‬‬
‫‪ ‬‬
‫‪ ‬‬
‫سایز فشارسنج باید مناسب باشد ‪ :‬عرض كاف حداقل یك سوم طول بازو باشد و‬
‫طول آن ‪ 1/5‬برابر دور بازو باشد‪.‬‬
‫اگر فشارسنج كوچكتر از جثه فرد باشد ‪ ،‬بطور كاذب فشار خون را باالتر نشان‬
‫خواهد داد‪.‬‬
‫اگر فشارسنج بزرگتر از جثه فرد باشد ‪ ،‬بطور كاذب فشار خون را پایین تر نشان‬
‫خواهد داد‪.‬‬

10. نكات مهم در گرفتن فشار خون

‫نكات مهم در گرفتن فشار خون‬
‫‪ ‬‬
‫محل بستن فشارسنج ‪ 1-2 :‬سانتي متر باالتر از حفره آرنج‬
‫باشد‪.‬دقت كنید كه ‪bladder‬فشارسنج روي شریان قرار داشته‬
‫باشد ( قسمت قدامي بازو)‬
‫‪ ‬‬
‫فشار سنج جیوه اي از بادي بهتر است‪.‬‬
‫‪ ‬اگر یك نوبت فشار خون باالتر از طبیعي بود ‪ ،‬مجددا ً ‪ 5‬دقیقه بعد‬
‫تكرار شود و میانگین آن دو به عنوان فشار خون فرد در نظر گرفته‬
‫شود‬

11. شكل1-نكات مهم در گرفتن فشارخون بيمار

‫شكل‪-1‬نكات مهم در گرفتن فشارخون بیمار‬
‫كاف در سطح قلب قرار داشته‬
‫باشد ‪ 2‬اگر دور بازو از ‪cm 33‬‬
‫بزرگتر بود از كاف بزرگ‬
‫استفاده شود‪2‬‬
‫ابتدا كاف را باد كنيد تا‬
‫نبض قطع شود‪2‬‬
‫سپس با سرعت‬
‫‪ 613 mmhg/sec‬كاف را‬
‫تخليه كنيد‪2‬‬
‫دئيافراگم گوشي را روي شريان‬
‫براكيال قرار دهيد‪2‬‬
‫بیمار باید راحت باشد ‪.‬‬
‫دست روي سطحي تكیه‬
‫داشته باشد ‪.‬‬
‫دقت كنید كه آستین بیمار‬
‫تنگ نباشد‪.‬‬

12. توصیه های تغذیه ای در پیشگیری از ابتلا به فشارخون بالا

‫توصیه هاي تغذیه اي در پیشگیري از ابتال به فشارخون باال‬
‫‪.‬‬
‫‪ ‬‬
‫‪.‬‬
‫‪ ‬‬
‫‪ ‬‬
‫‪5‬‬
‫‪.‬‬

13. توصیه های تغذیه ای در پیشگیری از ابتلا به فشارخون بالا

‫توصیه هاي تغذیه اي در پیشگیري از ابتال به فشارخون باال‬
‫‪.‬‬
‫‪ ‬‬
‫‪ ‬‬
‫‪.‬‬
‫‪...‬‬
‫‪ ‬‬
‫‪.‬‬

14. حذف نمك، عامل پیشگیری از ابتلا به فشار خون بالا

‫حذف نمك‪ ،‬عامل پیشگیري از ابتال به فشار خون باال‬
‫‪ ‬‬
‫‪ ‬‬
‫‪ ‬‬
‫و‬
‫‪.‬‬
‫و‬
‫و‬
‫دا ر‬
‫و‪..‬‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬

15. نکات مهم در شرح حال بیماران :

‫نکات مهم در شرح حال بیماران ‪:‬‬
‫‪ ‬‬
‫‪ ‬‬
‫‪ ‬‬
‫‪ ‬‬
‫‪ ‬‬
‫‪ ‬‬
‫‪ ‬‬
‫‪ ‬‬
‫‪ ‬‬
‫سن شروع هیپرتانسیون‪ ،‬طول مدت بیماری ‪ ،‬داروهای مصرفی قبلی‬
‫عالیم بیماری‬
‫مصرف داروهای دیگری که ممکن است هیپرتانسیون را ایجاد یا تشدید کنند ‪ ،‬باالخص‬
‫مصرف قرص ضدبارداري‬
‫سابقه فردی از نظر مصرف سیگار‪ ،‬الکل‪ ،‬نمک‪ ،‬چربی ‪ ،‬میزان فعالیت فیزیکی ‪ ،‬وزن‬
‫فرد‬
‫سایر فاکتورهای خطر بیماریهای قلبی عروقی شامل دیابت ‪ ،‬دیس لیپیدمی ‪ ،‬بیماري‬
‫عروق محیطي ‪ ،‬سكته مغزي قبلي‬
‫وجود سابقه بیماری کلیوی در خانواده‬
‫سابقه هیپرتانسیون در خانواده‬
‫سابقه حمالت طپش‪ ،‬سردرد و تعریق‬
‫بیماریهاي همراه مانند آسم ‪ ،‬برونشیت مزمن ‪ ،‬نارسایي قلبي ‪ ،‬انفاركتوس قلبي ‪،‬‬
‫هیپرتروفي پروستات و ‪...‬‬

16. نکات مهم در معاینات فیزیکی بیمار :

‫نکات مهم در معاینات فیزیکی بیمار ‪:‬‬
‫‪ ‬‬
‫‪ ‬‬
‫‪ ‬‬
‫‪ ‬‬
‫‪ ‬‬
‫سمع دقیق قلب ‪ :‬از نظر سوفلهای قلبی (نارسایی آئورت‪ ،‬سوفل‬
‫کوارکتاسیون آئورت‪،‬آئورت دولتی)‬
‫سمع ریه ‪ :‬از نظر وجود رال یا ویزینگ ریوی‬
‫معاینه شکمی ‪ :‬سمع دور ناف از نظر برویی ابدومینال (تنگی‬
‫شریان کلیه)‬
‫مقایسه نبض رادیال و فمورال ‪ :‬از نظر کوارکتاسیون آئورت‪،‬‬
‫توجه به وضعیت بالیني بیمار از نظر هیپرتیروئیدی‪،‬‬
‫هیپوتیروئیدی‪ ،‬کوشینگ و ‪...‬‬

17. آزمایشات روتین در هر بیمار هیپرتانسیو

‫آزمایشات روتین در هر بیمار هیپرتانسیو‬
‫‪ ‬قند خون ناشتا‬
‫‪ ‬چربی (کلسترول‪ ،‬تری گلیسرید‪ )LDL ،HDL ،‬ناشتا‬
‫‪ ‬اوره وکراتی نین‬
‫‪ ‬هماتوکریت‬
‫‪ ‬سدیم و پتاسیم‬
‫‪ ‬کامل ادرار‬
‫‪ ‬کلسیم‬
‫‪TSH ‬‬
‫‪ ‬الکتروکاردیوگرافی‬

18. قابل توجه وبسیار مهم

‫قابل توجه وبسیار مهم‬
‫‪ ‬‬
‫درهر بیماری که برای اواین بار میبینید(حتی اگر قبال تحت نظر‬
‫چزشک دیگری بوده) به فکر رد علل ثانویه باشید‪.‬‬
‫‪ ‬‬
‫چرا که فشارخون قابل کنترل است ‪،‬اما در بسیاری از علل ثانویه‬
‫قابل درمان است‬

19. فیلم آموزشی

‫فیلم آموزشی‬

20.

‫پایان‬
English     Русский Правила