Гормональные лекарственные средства
КЛАССИФИКАЦИЯ ГОРМОНОВ ПО ХИМИЧЕСКОЙ СТРУКТУРЕ
Классификация гормонов по месту их образования в организме
Препараты гормонов передней доли гипофиза
Препараты гормонов передней доли гипофиза
Препараты гормонов задней доли гипофиза
Препараты гормонов щитовидной железы
Гипотироидизм
Тиреотоксикоз
Препараты гормонов поджелудочной железы
Сахарный диабет
Препараты инсулина
Пероральные сахароснижающие средства
Классификация стероидных гормональных препаратов
Механизм действия стероидных гормонов
КЛАССИФИКАЦИЯ ПРЕПАРАТОВ ГЛЮКОКОРТИКОСТЕРОИДНЫХ ГОРМОНОВ ПО НАЗНАЧЕНИЮ
Физиологические эффекты глюкокортикостероидов
В результате этого:
Дополнительные эффекты глюкокортикостероидов в фармакодинамических дозах
В результате этого:
Противовоспалительный эффект
Другие показания к применению ГКС
Серьезные побочные эффекты
Половые гормоны
Женские половые гормоны и их препараты
Применение женских половых гормонов
Гормональные контрацептивы (противозачаточные средства)
Механизм действия
Гормональные контрацептивы
Побочные эффекты
Лекарственные препараты мужских половых гормонов и их аналогов
Применения андрогенов
Проблемы с анаболическими гормонами
602.00K
Категория: МедицинаМедицина

Гормональные лекарственные средства

1. Гормональные лекарственные средства

2. КЛАССИФИКАЦИЯ ГОРМОНОВ ПО ХИМИЧЕСКОЙ СТРУКТУРЕ

1. Гормоны пептидной природы
все гипоталамические статины и либерины,
все тропные гормоны гипофиза,
окситоцин, вазопрессин,
инсулин, глюкагон,
кальцитонин, паратгормон
2. Гормоны-производные аминокислот
тироксин, трийодтиронин, адреналин
3. Гормоны стероидной природы
глюкокортикоиды, минералкортикоиды,
половые гормоны

3. Классификация гормонов по месту их образования в организме

1. Гормоны гипоталамуса – статины и либерины
2. Гормоны задней доли гипофиза – окситоцин,
вазопрессин
3. Гормоны передней доли гипофиза (тропные
гормоны) – АКТГ, СТГ, ТТГ, ЛГ, ФСГ
4. Гормоны щитовидной железы – тиреоидные
гормоны, кальцитонин
5. Гомон паращитовидной железы – паратгормон
6. Гормоны поджелудочной железы – инсулин,
глюкагон
7. Гормоны коры надпочечников – глюкокортикоиды,
минералкортикоиды
8. Гормоны половых желез – эстрогены, гестагены,
андрогены

4. Препараты гормонов передней доли гипофиза

Адренокортикотропный гормон (АКТГ)
Кортикотропин
Гипоталамо-гипофизарно-адреналовая система

5. Препараты гормонов передней доли гипофиза

Соматотропный гормон (СТГ)
Соматотропин
Тиреотропный гормон (ТТГ)
Тиротропин
Лакторопный гормон
Лактин
Гонадотропные гормоны – гонадотропины
Лютеинезирующий гормон (ЛГ)
Гонадотропин хорионический
Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)
Гонадотропин менопаузальный

6. Препараты гормонов задней доли гипофиза


Окситоцин
Питуитрин (окситоцин + вазопрессин)
Адиурекрин (сухой питуитрин)
Вазопрессин (Десмопрессин)

7. Препараты гормонов щитовидной железы

1. Тиреоидные гормоны – трийодтиронин (Т3)
и тироксин (тетрайодтиронин, Т4)
L-тироксин, трийодтиронин, тиреоидин
2. Кальцитонин
кальцитрин

8.

СХЕМА РЕГУЛЯЦИИ ФУНКЦИИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
ГИПОТАЛАМУС
(тиреолиберин)
ПЕРЕДНИЙ ОТДЕЛ ГИПОФИЗА
(ТТГ)
ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА
(Т3, Т4)
избыток тиреоидных гормонов
ГИПОТАЛАМУС
(тиреостатин)
ПЕРЕДНИЙ ОТДЕЛ ГИПОФИЗА
(нет ТТГ)
==Х==
ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА
(нет тиреоидных гормонов)

9. Гипотироидизм

• Причина – аутоиммунный тиреоидит,
тиреоэктомия, передозировка
радиоактивного йода, эндемичный
недостаток йода
• У взрослых – микседема, брадикардия,
непереносимость холода
• У детей – физическая и умственная
отсталость, кретинизм, карликовость
• Лечение – левотироксин (T4), трийодтиронин
(T3), тиреоидин
• Профилактика – йодирование продуктов
питания

10. Тиреотоксикоз

• Причина – аутоиммуные процессы
• Симптомы – тахикардия, аритмия,
похудание, нервозность, тремор,
повышенная температура, пучеглазие
• Лечение:
Йод, дийодтирозин
Мерказолил, пропилтиоуцрацил
Калия перхлорат
Радиоактивный йод
Бета-адреноблокаторы

11. Препараты гормонов поджелудочной железы

1. Инсулины:
а) по происхождению
свиной, говяжий, человеческий
б) по длительности действия
короткого (простой), среднего и
длительного действия
2. Глюкагон

12. Сахарный диабет

• Инсулин-зависимый (I типа) – нарушен синтез
инсулина, необходима пожизненная
заместительная терапия инсулином
• Инсулин-независимый (II типа) – нарушена
чувствительность тканей к инсулину,
лечение: диета + пероральные
сахароснижающие средства, инсулин только
в крайнем случае
• Диабетическая (гипергликемическая) кома –
запах ацетона, срочно вводить инсулин

13. Препараты инсулина

• Инъекции каждый день, обычно п/к, можно в/м.
• Внутривенно в экстренном случае – только
простой (растворимый) инсулин
• Доза – индивидуально, под контролем уровня
глюкозы в крови, учитывать взаимодействие с
др. лекарствами.
• Побочные эффекты – липодистрофия в местах
инъекций, аллергия, гипогликемия (пропущена
еда, повышенная физическая нагрузка, стресс)
• Гипогликемическая кома – срочно вводить
глюкозу, глюкагон

14. Пероральные сахароснижающие средства

1. Производные сульфонилмочевины
бутамид, глибенкламид
2. Производные бигуанида
метформин
3. Повышающие чувствительность
тканей к инсулину
росиглитазон, пиоглитазон
4. Ингибиторы альфа-глюкозидазы
акарбоза

15. Классификация стероидных гормональных препаратов

1. Гомоны коры
надпочечников
1. Минералкортикоды
2. Глюкокортикоиды
20
18
12
13
11
2. Половые гормоны
1. Женские – эстрогены
и гестагены
2. Мужские – андрогены
3. Анаболические
стероиды
16
19
1
14
9
2
10
8
5
3
4
17
7
6
15
21

16. Механизм действия стероидных гормонов

17. КЛАССИФИКАЦИЯ ПРЕПАРАТОВ ГЛЮКОКОРТИКОСТЕРОИДНЫХ ГОРМОНОВ ПО НАЗНАЧЕНИЮ

1. Препараты для системного применения
1. Короткого действия (до 12 ч) – гидрокортизон
2. Средней длительности (до 24 ч) – преднизолон
3. Длительного действия (до 36 ч) – дексаметазон
2. Препараты для местного применения на
кожу или слизистые
флуокортолон, флуоцинолон
3. Препараты для ингаляционного
применения
беклометазон, будесонид

18. Физиологические эффекты глюкокортикостероидов

• торможение синтеза и увеличение распада
белков в мышцах, коже, жировой ткани, но не
печени и мозге
• стимуляция распада жиров,
• стимуляция синтеза глюкозы в печени,
• торможение утилизации глюкозы
периферическими тканями,
• стимуляция синтеза гемоглобина,
• потенцирование эффектов катехоламинов,
• минералкортикоидные эффекты.

19. В результате этого:

• отрицательный азотистый баланс,
• повышение количества свободных
жирных кислот в крови,
• повышение уровня глюкозы в крови,
• повышение числа эритроцитов в крови.

20. Дополнительные эффекты глюкокортикостероидов в фармакодинамических дозах


угнетение синтеза медиаторов воспаления,
снижение проницаемости клеточных мембран,
уменьшение миграции лейкоцитов,
угнетение синтеза антител,
угнетение кроветворения.

21. В результате этого:

• Противовоспалительный эффект,
• Противоаллергический эффект,
• Иммунодепрессивный эффект.

22. Противовоспалительный эффект

• ГКС стимулируют образование особого
белка – липокортина, который угнетает
фосфолипазу A2, отвечающая за
образование арахидоновой кислоты –
источника простагландинов и других
медиаторов воспаления
• Применяют при тяжелых и угрожающих
жизни воспалительных процессах,
коллагенозах, ревматических атаках.

23. Другие показания к применению ГКС


Заместительная терапия
Аллергия, анафилактический шок
Бронхиальная астма
Заболевания кожи, слизистых
Лейкемия, лимфома
Пересадка органов и тканей

24. Серьезные побочные эффекты

Угнетение надпочечников
Стероидный диабет
Язва желудка
Задержка жидкости, повышение АД
Неустойчивость к инфекциям
Остеопороз
Катаракта
...

25. Половые гормоны

26. Женские половые гормоны и их препараты

1. Эстрогены
эстрон, эстрадиол, этинилэстрадиол,
синестрол
2. Гестагены
прогестерон, оксипрогестерон, прегнин

27. Применение женских половых гормонов

• Заместительная терапия – первичный
гипогонадизм, кастрация
• Невынашивание плода, женское
бесплодие, нарушение менструальной
функции
• Постменопаузальная заместительная
терапия
• При некоторых опухолях (рак простаты)
• Наиболее часто – контрацепция

28. Гормональные контрацептивы (противозачаточные средства)

• Комбинированные (эстроген-гестагенные)
- однофазные (микрогинон)
- двухфазные (антеовин)
-трехфазные (тризистон, триквилар)
• Гестагенные
- таблетки (микролют, микронор)
- подкожные импланты (норплант)
• Посткоитальные
- постинор
- мифепристон

29. Механизм действия

• Комбинированные
препараты запускают
механизм отрицательной
обратной связи на
высвобождение
гонадотропных гормонов, что
предупреждает овуляцию.
• Гестагенные утолщают
цервикальную слизь,
затрудняют проникновение
сперматозоидов в матку,
нарушают имплантацию
яйцеклетки в эндометрии.
29

30. Гормональные контрацептивы

Комбинированные трехфазные – наиболее эффективны.
Содержат постоянную дозу эстрогена и трех-этапно (3 х 7
дней) возрастающую дозу гестагена. Перерыв на
менструацию – 7 дней.
Гестагенные таблетки – принимаются каждый день, без
перерыва. Для более возрастных женщин с меньшей
сексуальной активностью, склонных к полноте, имеющих
противопоказания или не переносящих эстрогены.
Гестагенные импланты – размером со спичку подкожный
имплант обеспечивает эффект до 3-5 лет. При удалении
фертильность восстанавливается.
Посткоитальные – только для экстренной контрацепции
(после изнасилований). Используются высокие дозы
эстрогенов или антагонисты прогесторона с
простагландинами. Создают «гормональную бурю» в
организме, не для регулярного применения.
30

31. Побочные эффекты

Часто – тошнота, рвота, отеки, распирание в молочных
железах, головная боль, головокружения, депрессия.
Редко, но серьезные – тромбофлебиты,
тромбоэмболия, повышение АД, повышенный риск
инфаркта миокарда, тромбоз коронарных и
церебральных артерий.
Но – снижают риск развития рака яичников или
эндометрия, данные о раках другой локализации
разнятся.
Противопоказаны – больным с тромбоэболическими
состояниями, эстроген-зависимыми опухолями,
заболеваниями печени.
Стимуляторы активности микросомальных ферментов
печени (барбитураты, фенитоин, карбамазепин,
рифампицин и др.) повышают метаболизм и могут
привести к неэффективности контрацептивов
31

32. Лекарственные препараты мужских половых гормонов и их аналогов

1. Андрогены
тестостерон, метилтестостерон
2. Антиандрогены
ципротерон, финастерид
3. Анаболические стероиды
нандролон, станозолол
4. Мужские контрацептивы
госсипол

33. Применения андрогенов

• Заместительная терапия (гипогонадизм,
кастрация)
• Гипофизарная недостаточность у мальчиков,
карликовость
• Эстроген-зависимые опухоли женщин (матки,
влагалища)
• Анаболический эффект при травмах,
переломах, ранениях, в послеоперационном
периоде

34. Проблемы с анаболическими гормонами

• У женщин – маскулинизация, перестройка
тела по мужскому типу, нарушение
менструаций, бесплодие
• У мужчин – импотенция, нарушение
сперматогенеза, бесплодие
• У детей – преждевременное закрытие
эпифизов, нарушение развития организма,
сексуальная дезориентированность
• У всех – гиперлипидемия, стенокардия,
нарушения функции печени, повышенная
агрессивность, психозы
English     Русский Правила