4 и 5 этапы ДМ
Guidelines/Рекомендации — это положения, разработанные определенным методом, для того, чтобы помочь врачу и пациенту в принятии решений относи
В Республике Казахстан используются клинические протоколы, разработанные на основе международных клинических руководств
КП является инструментом внедрения КР в практическое здравоохранение
Клинические протоколы
Этапы разработки КП
Кем инициируется разработка КП?
Критерии приоритезации тем КП
Этапы разработки КП
Формирование РГ
Обучение РГ
Поиск рекомендаций на основе ДМ
Выбор ЛС
Внедрение КП для решения следующих задач:
Экспертная оценка КП
5.09M
Похожие презентации:

Этапы доказательной медицины в работе с Pico. Четвертый и пятый этапы

1.

Корпоративный фонд “University Medical Center”
ЭТАПЫ
доказательной медицины.
Четвертый и пятый этапы
Исатаева Нагима Мухамедрахимовна,
зам. директора ДОМП, к.м.н.

2. 4 и 5 этапы ДМ

• Внедрение результатов критической
оценки в клиническую практику и
оценка результатов проделанной
работы – клинический аудит

3. Guidelines/Рекомендации — это положения, разработанные определенным методом, для того, чтобы помочь врачу и пациенту в принятии решений относи

Guidelines/Рекомендации —
это положения, разработанные
определенным методом, для того,
чтобы
помочь врачу и пациенту в
принятии решений относительно
врачебной тактики при
определенных клинических
ситуациях
USA, Institute of Medicine

4. В Республике Казахстан используются клинические протоколы, разработанные на основе международных клинических руководств

5.

• Нужны ли клинические протокола?
• Они обязательные? Кем
утверждаются КП?
• Клинические руководства? Их место
в клинической практике?
• А сколько их?
• На все коды МКБ-10 должны быть
КП?
• Кем разрабатываются КП? Каждой
МО?
• Где найти КП?

6.

• Приказ Министра здравоохранения и
социального развития Республики Казахстан
от 30 ноября 2015 года № 926 «О создании
Объединенной комиссии по качеству
медицинских услуг»
(Поручения Президента 100 шагов – 82 шаг)
• Основными задачами Комиссии является
выработка рекомендаций по
совершенствованию:
• клинических протоколов;
• стандартов медицинского образования,
лекарственного обеспечения, системы контроля
качества и доступности услуг в области
здравоохранения.

7.

Протокол ОКК №2 от 16.03.2016 года
Регламент по разработке/пересмотру КП
ОКК: одобрение КП
Экспертные группы ОКК:
экспертиза
Экспертный совет РЦРЗ
РЦРЗ (ЦСЗ)
Методологическое
сопровождение
разработки
и экспертная оценка
проекта КП
Формирование
рабочих групп
(ассоциации,
эксперты)
Разработка и
доработка
проекта КП
Приоретизац
ия и
согласование
тем
Рабочая группа по разработке КП

8.

9. КП является инструментом внедрения КР в практическое здравоохранение

10. Клинические протоколы

• адаптированы и разработаны на основе
клинических руководств рекомендации
о применении профилактических,
диагностических, лечебных и
реабилитационных мероприятий при
определенном заболевании или
клиническом состоянии

11.

• Цель разработки КП – нормативное обеспечение
системы управления качеством медицинской помощи в
медицинской организации
11

12. Этапы разработки КП


подача заявки на разработку КП;
приоритезация темы КП;
разработка/пересмотр КП;
рецензирование КП;
экспертиза КП;
согласование КП на ЭС РЦРЗ;
одобрение КП ОКК

13. Кем инициируется разработка КП?

Прием заявок в течение года:
Заявки до февраля текущего
года при положительном
решении – в план текущего
года
РЦРЗ
Кем инициируется
разработка КП?

14.

РЦРЗ:
анализ базы КП
и
приоритезацию
темы –
5 дней
При неполном пакете
документов заявка
отклоняется
Обоснование разработки нового КП


Название КП
Название
клиническо
го
протокола,
предлагаем
ое для
пересмотра
Обоснование необходимости
разработки нового КП
№ приказа
МЗ РК,
которым
утвержден
прежний
КП
Ожидаемая клиническая/
экономическая эффективность
Обоснование пересмотра КП
Цель
Новое
Изменения,
пересмотр название КП
внесенные в
а
пересмотренный
КП
Ожидаемая
клиническая/
экономическая
эффективность

15. Критерии приоритезации тем КП

16. Этапы разработки КП

РЦРЗ
МДРГ
Этапы разработки КП
МДРГ
Рецензент
РЦРЗ

17. Формирование РГ

Включать
специалистов всех
необходимых
профилей в
соответствии с
темой КП из
медицинских
организаций разного
уровня оказания МП
(не менее 3 МО)
из числа специалистов
научных медицинских
организаций, ВУЗов,
профессиональных ассоциаций
медицинских работников,
неправительственных
организаций;
имеющие стаж работы по
специальности не менее 5 лет;
имеющие научные
публикации по данной теме;
имеющие навыки
экспертной оценки и знания в
области доказательной медицины
информацию о существующих
финансовых
взаимоотношениях с
фармацевтическими
компаниями, производителями
лекарственных средств и
медицинской техники

18. Обучение РГ

19. Поиск рекомендаций на основе ДМ

20.

21.

22.

23.

Соотношение между степенью убедительности доказательств и
видом научных исследований
Шкала
A
В
Степень убедительности
доказательств
Доказательства убедительны: есть
веские
доказательства
предлагаемому утверждению
Относительная
убедительность
доказательств:
есть
достаточно
доказательств в пользу того, чтобы
рекомендовать данное предложение
C
Достаточных
доказательств
нет:
имеющихся
доказательств
недостаточно
для
вынесения
рекомендации, но рекомендации
могут быть даны с учетом иных
обстоятельств
Виды научных исследований
Высококачественный систематический обзор,
мета-анализ.
Большие
рандомизированные
клинические
исследования с низкой вероятностью ошибок и
однозначными результатами.
Небольшие рандомизированные клинические
исследования с неоднозначными результатами и
средней или высокой вероятностью ошибок.
Большие проспективные сравнительные, но
нерандомизированные исследования.
Качественные ретроспективные исследования
на больших выборках больных с тщательно
подобранными группами сравнения.
Ретроспективные сравнительные исследования.
Исследования на ограниченном числе больных
или на отдельных больных без контрольной
группы.
Личный
неформализованный
опыт
разработчиков.

24.

Методы принятия решений
тся
е
у
з
и
актер
де й
р
и
а
х
х
»
ы
нов
таки
а
м
й
е
о
и
в
н
ния
о
е
е
г
л
ж
з
в
и
о
я
в
«м
по
ыд
Метод разным в оценки до зуется для
ь
об
ой
л
о
к
о
н
с
п
и
е
с
в
ч
И
.
ла
н ой
ти
я
и
д
и
о
р
н
к
я
е
без их ьного реш го решени
ал
ше
оптим ска наилуч блемы.
пои
про

25.

Методы принятия решений
Метод «Липки:
подготовительный этап - поиск и изучение
необходимой литературы, написание отдельных
фрагментов КП, проведение предварительных
рабочих совещаний с постановками вопросов;
этап интерактивного моделирования –
разработчики КП собираются вместе в
изолированном месте на 1-2 дня и в режиме
реального времени, используя компьютерную
технику с электронной версией документа, создают
1-2 модели пациента, при этом оттачиваются
формулировки, рассматриваются доказательства
клинической и экономической эффективности,
ищется согласие по отнесению тех или иных
технологий к обязательным или дополнительным
разделам). При этом используются методы «мозговой
атаки», коллективной генерации идей, построения
сценариев и т.д.;
этап консолидации КП – на основании разработанной
модели, с учетом высказанных мнений, обоснований,
разработчики заканчивают разработку КП, дополняют его
недостающими разделами, после чего он, в
установленном порядке, отправляется на утверждение.

26.

27.

28. Выбор ЛС

29.

30. Внедрение КП для решения следующих задач:

31.

32.

Формирование текста КП

33.

Рецензирование КП
• Для рецензирования КП проводится отбор рецензентов КП из числа
профильных ведущих отечественных или зарубежных специалистов в
соответствии с профилем КП согласно следующим требованиям:
• специалисты, не принимавшие участия в разработке/пересмотре КП;
• имеющие стаж работы по специальности не менее 10 лет;
• наличие ученой степени (не ниже/равное уровню ученой степени
разработчиков КП);
• имеющие научные публикации по данной теме;
• имеющие навыки и знания в области доказательной медицины.
• Если КП касается нескольких медицинских профилей, то для его
рецензирования привлекаются специалисты соответствующих профилей.
• Кандидатуры рецензентов КП утверждаются на ЭС РЦРЗ (не менее
одного рецензента на один КП).
• РЦРЗ официально
рецензирование.
направляет
рецензентам
проекты
КП
на

34. Экспертная оценка КП

English     Русский Правила