Медико-тактическая характеристика радиационных аварий. Острая лучевая болезнь. Патогенез. Степени тяжести, клинические формы.
План
Типы радиационных аварий
По границам распространения
Временные фазы аварии
Острая лучевая болезнь
Степени тяжести
Клинические формы
Мероприятия
Первый этап
Второй этап
Литература
Спасибо за внимание!!!
1.50M
Категории: МедицинаМедицина БЖДБЖД

Медико-тактическая характеристика радиационных аварий. Острая лучевая болезнь

1. Медико-тактическая характеристика радиационных аварий. Острая лучевая болезнь. Патогенез. Степени тяжести, клинические формы.

Медицинский университет Караганды
Кафедра реанимации и анестезиологии
Медико-тактическая характеристика
радиационных аварий. Острая лучевая
болезнь. Патогенез. Степени тяжести,
клинические формы. Интенсивная
терапия
Караганда 2019 г.

2. План

I. Вводная часть
1. Радиоактивность и радиационные аварии
II. Основная часть
1.
2.
3.
4.
5.
ОЛБ
Патогенез
Степени тяжести
Клинические формы
Мероприятия и интенсивная терапия
III. Заключение

3.

• Радиоактивность – излучение
возбужденных ядер или самопроизвольное
превращение неустойчивых атомных ядер в
ядра других элементов

4.

5.

6.

7.

8.

• Радиационная авария – событие, которое
могло привести или привело к
незапланированному облучению людей или
радиоактивному загрязнению окружающей
среды с превышением величин,
регламентированных нормативными
документами для контролируемых условий.

9.

10.

11. Типы радиационных аварий

• ядерные
• радиоизотопные
• создающие ионизирующее излучение

12.

• Очаг аварии — территория разброса
конструкционных материалов аварийных
объектов и действия а-, b- и у-излучений.
• Зона радиоактивного загрязнения —
местность, на которой произошло
выпадение радиоактивных веществ.

13. По границам распространения

• Локальная авария - за предусмотренные
границы оборудования, технологических
систем, зданий и сооружений
• Местная авария - с выходом
радиоактивных продуктов в пределах
санитарно-защитной зоны
• Общая авария - с выходом радиоактивных
продуктов за границу санитарно-защитной
зоны

14. Временные фазы аварии

1. Ранняя фаза - от начала аварии до момента
прекращения выброса радиоактивных
веществ в атмосферу и окончания
формирования радиоактивного следа
2. Промежуточная фаза - с момента завершения
формирования радиоактивного следа и
продолжается до принятия всех необходимых
мер защиты населения
3. Поздняя (восстановительная) фаза - может
продолжаться от нескольких недель до
нескольких лет после аварии (до момента,
когда отпадает необходимость выполнения
мер по защите населения)

15. Острая лучевая болезнь

• комплекс общих и местных реактивных
изменений, обусловленных воздействием
повышенных доз ионизирующего
излучения на клетки, ткани и среды
организма.

16.

17.

18. Степени тяжести

Степени
Реакция
Симптомы
Длительность
Легкая (I)
степень
незначитель
но и
протекает
быстро
тошнота и однократная рвота
Несколько
часов
Средняя (II)
степень
отчетливо
тошнота и 2-кратная или 3-кратная
рвота, общая слабость, субфебрильная
температура тела
до 1 сут
Тяжелая (III)
степень
бурная
тошнота, многократная рвота, общая
слабость, субфебрильная температура
тела, головная боль
до 2 сут
Крайне
тяжелая (IV)
степень
бурно
неукротимой рвотой и резкой
слабостью, доходящей до адинамии.
Возможны общая кожная эритема,
жидкий стул, коллапс
3-4 сут

19. Клинические формы

• Лучевая травма возникает при
одномоментном/кратковременном облучении дозой
менее 1 Гр; патологические изменения носят
обратимый характер.
• Костномозговая форма (типичная) развивается при
одномоментном/кратковременном облучении дозой
1-6 Гр. Летальность составляет 50%. Имеет четыре
степени:




1 (легкая) – 1-2 Гр
2 (средняя) – 2-4 Гр
3 (тяжелая) – 4-6 Гр
4 (крайне тяжелая, переходная) – 6-10 Гр

20.

21.

• Желудочно-кишечная форма является
результатом
одномоментного/кратковременного облучения
дозой 10-20 Гр. Протекает с тяжелым
энтеритом, кровотечениями из ЖКТ,
лихорадкой, инфекционно-септическими
осложнениями.
• Сосудистая (токсемическая) форма
манифестирует при
одномоментном/кратковременном облучение
дозой 20-80 Гр. Характеризуется тяжелой
интоксикацией и гемодинамическими
нарушениями.

22.

• Церебральная форма развивается при
одномоментном/кратковременном
облучении дозой свыше 80 Гр. Летальный
исход наступает на 1-3 сутки после
облучения от отека мозга.

23.

24. Мероприятия

1. оказание доврачебной и первой врачебной
медицинской помощи пораженным;
2. специализированное лечение пораженных
в специализированных лечебных
учреждениях;
3. амбулаторное наблюдение и обследование
населения, находящегося в зонах
радиационного загрязнения местности.

25. Первый этап

медицинскую сортировку
санитарную обработку
первую врачебную помощь
подготовка к эвакуации
• На 100 человек, оказавшихся в зоне аварии,
нужны две-три бригады для оказания
первой врачебной помощи в течение 2 ч.

26.

• Цель - смягчение первичной реакции
(тошнота, рвота) и коррекция сердечнососудистых расстройств
• 1) срочный вывод пострадавших из зоны
загрязнения;
• 2) наложение жгута проксимальнее
локализации загрязненной нуклидами раны
• 3) срочное последовательное снятие
загрязненной одежды;
• 4) полный или частичный обмыв тела
• 5) полоскание рта, носа, промывание глаз.

27. Второй этап

• При небольшом количестве пораженных
все они подлежат эвакуации в ближайшие
после аварии сроки в специализированные
(радиологические) лечебные учреждения
для диагностики и последующего
стационарного лечения.

28.

• 1) сбор первых порций мочи и кала за 1-е сутки от
момента поступления в организм радионуклидов
• 2) измерение на спектрометрах излучения человека
• 3) контроль полноты санитарной обработки кожи;
при показаниях дальнейшее проведение
деконтаминации ран (промывание желудка,
постановку клизмы, обработку кожи)
• 4) определение показаний к срочному оперативному
вмешательству;
• 5) эвакуация пострадавшего с обеспечением
необходимых мер предосторожности в
специализированное медицинское учреждение, где
будет осуществлен полный объем лечебнопрофилактических мероприятий.

29.

• При значительном количестве пораженных действует
следующая схема:
• · лица с ОЛБ I степени, не имеющие клинических
проявлений болезни (облучение в дозе до 2 Гр), после
купированных симптомов первичной реакции могут быть
оставлены на амбулаторном лечении, это же относится и к
получившим легкие местные поражения (доза местного
облучения до 12 Гр);
• · лица, получившие облучение в дозе более 2 Гр, подлежат
эвакуации в специализированные лечебные учреждения не
позднее исхода первых суток после облучения;
• · в специализированных лечебных учреждениях при
большом количестве поступивших пораженных с крайне
тяжелой и острейшей формами ОЛБ пострадавшие могут
получать лишь симптоматическое лечение.

30.

• В случае перорального поступления
радионуклидов проводится обильное
промывание желудка (зондовое),
назначаются рвотные средства (0,5 мл 1 %
раствора апоморфина подкожно), солевые
слабительные (сернокислая магнезия и
натрий).
• Для снижения облучения толстого
кишечника, особенно при поступлении
слабо всасывающихся радионуклидов,
применяют очистительные клизмы.

31.

• С целью снижения резорбции радионуклидов
используют препараты, снижающие
всасывание радионуклидов.
• Ферроцин (1 г на ½ стакана воды)
используется для снижения всасывания цезия,
а для снижения всасывания стронция
применяют препараты сернокислого бария или
активированный сернокислый барий (25 г
адсобара на ½ стакана воды). Эффективным
средством в условиях длительного
поступления стронция являются альгинат
натрия (15 : 200), полисурьмин (4 : 200),
вокацит (высокоочищенная
карбоксицеллюлоза).

32.

• Для защиты щитовидной железы от
накопления в ней радиоизотопа йода дается
йодистый калий (0,125 г), сайодин (0,5 г)
или тиреостатики: мерказолил – 0,01 г,
метилтиоурацил – 0,25 г, перхлорат калия –
0,2 г. При отсутствии этих препаратов
можно применять настойку йода (несколько
капель с молоком) или нанесение йода на
поверхность кожи (в области внутренней
поверхности предплечий, межпальцевых
промежутков и на кожу за ушными
раковинами).

33. Литература

• https://studopedia.ru/4_152067_medikotakticheskaya-harakteristika-radiatsionnihavariy.html
• https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/he
matologic/radiation-sickness

34. Спасибо за внимание!!!

English     Русский Правила