Патологія дихання

1.

ПАТОЛОГІЯ ДИХАННЯ

2.

Види задишки
3 основні види задишки:
Інспіраторна задишка викликає труднощі при вдиху.
Експіраторна задишка - це, навпаки, проблеми з видихом.
Змішаний тип характеризується дихальною недостатністю при вдиху і видиху.
Виходячи з причин розвитку, виділяють:
серцеву;
центральну;
легеневу;
гематогенную задишки.

3.

Інспіраторна задишка викликає труднощі при вдиху.
СТЕНОЗУЮЧИЙ
ЛАРИНГОТРАХЕОБРОНХІТ
« Гавкаючий кашель», осиплість
голосу
Інспіраторна задишка, ціаноз
носогубного трикутника

4.

13. Дитинi 7 мiсяцiв. Поступила в
вiддiлення iнтенсивної терапiї з
дiагнозом стенозуючий
ларинготрахеїт II ст. Яка ознака є
характерною?
A. Iнспiраторна задишка
B. Кашель
C. Змiшана задишка
D. Експiраторна задишка
E. Брадикардiя
2. Дитина 2-х рокiв хворiє на
гострий стенозуючий
ларинготрахеїт. Визначена IV
ступiнь захворювання. Який
метод невiдкладної допомоги
доцiльний в цьому випадку?
A. Трахеотомiя
B. Подавання зволоженого
кисню
C. Вiдволiкаюча терапiя
D. Антигiстамiннi засоби
E. Паровi iнгаляцiї

5.

У хлопчика 3-х років захворювання почалось
раптово вночі: значно погіршився загальний
стан,дитина стала неспокійна,весь час
плаче,температура тіла піднялась до
38*С.Дихання стало глибоким і частим,його
чути на відстані; з'явився нападоподібний
гавкаючий кашель. Як називається
невідкладний стан?
А.Гострий бронхіт
В.Астматичний стан
С.Ангіна
Д. Гострий стенозуючий
ларинготрахеїт
Е. Пневмонія
такий

6.

У дитини 5 років, яка хворіє
ГРВІ раптово вночі з’явився
сухий кашель, інспіраторна
задишка, захрип голос. Яке
ускладнення можна
запідозрити?
A
*Гострий стенозуючий
ларинготрахеїт
B
Гострий обструктивний
бронхіт
Виклик фельдшера ФАПу до
дитини 1 року, яка хворіє на
парагрип. Вночі стан дитини
погіршився: з'явилась задишка,
шумне дихання з участю
допоміжної мускулатури у акті
дихання, «гавкаючий»
кашель, охриплий
голос. Чим ускладнився
парагрип?
A
*Стенозуючим
ларинготрахеїтом
C
Справжній круп
D
Бронхіальна астма
B
Ларингоспазмом
E
Епіглотид
C
Вогнищевою пневмонією
D
Серцевою недостатністю
E
Нападом бронхіальної
астми

7.

Фельдшер прибув на виклик до
дитини 2 років, яка хворіє третій
день, має хрипкий голос,
У хлопчика 3-х років захворювання
почалося раптово в ночі: значно
«гавкаючий» кашель. Вночі погіршився загальний стан, дитина
з’явилася задишка, шкіра
неспокійна,весь час плаче, температура тіла
ціанотична, в акті дихання
38*С, дихання стало глибоким і частим, його
приймає участь допоміжна
мускулатура. Якому невідкладному чути на відстані; з'явився нападоподібний
стану відповідають ці симптоми?
гавкаючий кашель. Як називається
A
*Стенозуючий
ларинготрахеїт
B
Ларингоспазм
C
Напад бронхіальної астми
D
Стороннє тіло в дихальних
шляхах
Д. Гострий стенозуючий
ларинготрахеіт
E
Е. Пневмонія
Ларингіт
такий невідкладний стан?
А. Гострий бронхіт
В.Астматичний стан
С. Ангіна

8.

Фельдшер ШД оглядає дитину зі
стенозуючим ларинготрахеітом.
Які симптоми характерні для
цього захворювання?
А.Зниження тиску, брадикардія,
неспокій
В. Нападоподібний кашель,апное
С. Експіраторна задишка,шумне
дихання,здуття грудної клітки
Д. Бітональний
кашель,бронхофонія
Е. Гавкаючий кашель,
захриплість голосу,
інспіраторна задишка
Фельдшер ШМД прибув на виклик до
дитини 3-х років, яка хворіє на ГРВІ.
Раптово вночі стан значно погіршився,
дитина неспокійна , плаче, з'явився
гавкаючий кашель, осиплість
голосу. Дихання часте, його чути на
відстані. Що з дитиною?
А. Гострий стенозуючий
ларинготрахеіт
В. Астматичний стан
С. Гострий бронхіт
С. Пневмонія
Е. Ангіна

9.

ГРВI. Вночi раптово дихання стало
Які основні принципи
надання невідкладної
допомоги при стенозі
гортані І ступеня?
гучним, його чути на вiдстанi, з’явився
До фельдшера ФАПу звернулись батьки
з дитиною 2-х рокiв, що хворiла на
приступоподiбний, гавкаючий
A. Гострий стенозуючий
ларингiт
B. Обструктивний бронхiт
C. Гострий бронхiт
D. Назофарингiт
E. Гострий трахеїт
*Відволікаюча
терапія, парові
інгаляції
кашель. Про яке ускладнення
можна думати?
A
B
Гормональна терапія
C Штучна вентиляція
легень
D
Трахеотомія
E
Інтубація трахеї

10.

Фельдшер прибув на виклик до
дитини 1,5 року, яка хворіє на
ГРВІ. Вночі стан її погіршився
з’явився «гавкаючий»
Вас – фельдшера ФАПу, викликали до дитини
віком 1 рік, яка хворіє на ГРВІ. Скарги матері на
неспокій дитини, сухий нав’язливий «гавкаючий»
кашель, інспіраторна кашель, осиплість голосу, підвищення
задишка, періоральний
температури до 38,5°С. Відмічається
ціаноз.Яку допомогу
інспіраторна задишка, дихання з втягненням
найдоцільніше надати дитині?
податливих місць грудної клітки, роздуванням
• A
* Ввести р-н
крил носа. Який з перерахованих препаратів Ви
преднізолону 1-3 мг/кг введете дитині?
маси тіла
B
Подразнити корінь язика
A
*Преднізолон
C
Ввести р-н анальгіну 0,2 мл
B
Ампіцилін
D
Ввести р-н седуксену 0,5
мг/кг маси тіла
C
Магнію сульфат
E
D
Цефотаксим
E
Контрикал
Вести амоксицилін

11.

У дитини, 12 років, важкий
загальний стан. Спостерігається
інспіраторна задишка,
кашель поступово втрачає
гучність до повної афонії голосу.
Наявні симптоми характерні
для:
дифтерії
гортані
A
B
гострого стенозуючого
ларинготрахеїту
C
вогнищевої пневмонії
D
обструктивного бронхіту
E
набряку Квінке

12.

24. У пацiєнтки пiсля
вживання полуниць виник
набряк обличчя, особливо
набряклими є губи i нiс.
Потiм з’явилися ядуха,
гавкаючий кашель.
Дихання утруднене,
захриплiсть голосу. Який
стан розвинувся у пацiєнтки?
A. Набряк Квiнке
B. Напад бронхiальної астми
C. Анафiлактичний шок
D. Алергiчний ларингiт
E. Кропив’янка

13.

Експіраторна задишка – це проблеми з видихом
У пацiєнтки
спостерiгається порушення
дихання: вдих короткий, а
видих утруднений i
дуже тривалий. Вкажiть
стан, який виник у
пацiєнтки:
A. Експiраторна
задишка
B. Стридорозне дихання
C. Дихання Бiота
D. Iнспiраторна задишка
E. Дихання Куссмауля
Дитина 7 років хворіє
бронхіальною астмою. Які
зміни характеру дихання можна
виявити під час обстеження?
A
* Експіраторну
задишку
B
Брадіпноє
C
Тахіпноє
D
Інспіраторну задишку
E
Апноє

14.

Фельдшер прибув на виклик
до паціента з нападом
бронхіальної астми.У
паціента спостерігається
шумне дихання,вдих
короткий,видих
утруднений , тривалий.
Яка задишка у хворого?
А.Змішана
В. Брадипное
С.Інспіраторна
Д.Експіраторна
Е.Тахіпное
У дитини 9 років, яка часто хворіє на
респіраторні вірусні інфекції, раптово
вночі погіршився стан: з'явився сухий
кашель, під час якого мокротиння
майже не виділяється, задишка
експіраторного характеру з довгим
свистячим видихом, який чути на
відстані, блідість шкіри з
ціанотичним відтінком. Визначте, для
якого стану характерні дані
симптоми?
А. Бронхіальна астма
В. Обструктивний бронхіт
С. Кашлюк
Д. Гострий трахеїт
Е. Гострий стенозуючий ларингіт

15.

До фельдшеру ФАПу звернувся
хворий Ф, 44 роки, який
скаржиться на напад ядухи з
утрудненим видихом, який
закінчується кашлем з
відходженням невеликої
кількості склоподібного
мокротиння. Найімовірніший
попередній діагноз?
Ви фельдшер медичного
пункту підприємства. У
пацієнта при лабораторному
дослідженні харкотиння
виявлені спіралі Куршмана
та кристали ШаркоЛейдена. Для якого
захворювання характерні ці
данні?
▪ A * Напад бронхіальної
астми.
A
* Бронхіальна астма
B
Хронічний бронхіт
C Негоспітальна
пневмонія
▪B
Напад серцевої астми.
▪C
Гострий бронхіт.
▪D
Емфізема легенів.
D
▪E
Бронхоектатична хвороба.
E Бронхоектатична
хвороба
Абсцес легень

16.

128. Хворий 36-ти рокiв скаржиться на напади
задухи з переважно утрудненим
видихом, що вiдбуваються до 2-3 разiв на
день та знiмаються iнгаляцiями β2адреномiметикiв. Хворiє протягом 10-ти рокiв.
Грудна клiтка розширена, над легенями
коробковий перкуторний тон. Пiд час
аускультацiї: жорстке дихання з подовженим
видихом. В аналiзi харкотиння багато
еозинофiлiв, кристали ШаркоЛейдена i
спiралi Куршмана. Який попереднiй дiагноз?
A. Бронхiальна астма
B. Хронiчний обструктивний бронхiт
C. Спонтанний пневмоторакс
D. Серцева астма
E. Пневмонiя
22. При обстеженнi у хворого виявили
”склоподiбне” харкотиння, а також
наявнiсть у мокротиннi спiралей
Куршмана, кристалiв Шарко-Лейдена.
Для якого захворювання характернi
данi змiни?
A. Бронхiальна астма
B. Гострий бронхiт
C. Абсцес легенiв
D. Пневмонiя
E. Гангрена легенiв

17.

5. Пацiєнту 32-х рокiв, який лiкується з приводу бронхiальної астми, лiкар
призначив загальний аналiз харкотиння. Яка з перерахованих ознак
найбiльш характерна для нього?
A. Склоподiбне, в’язке
B. Гнiйне
C. Слизове
D. Серозне
E. Слизово-гнiйне

18.

Мати 7-річного хлопчика
викликала ШМД. Скарги на
різке погіршення стану дитини.
При огляді дитина збуджена,
вимушене положення сидячи,
експіраторна задишка, в
кінці нападу відходження
скловидного харкотиння.
Вкажіть діагноз.
▪ A
*Бронхіальна астма
▪ B
Пневмонія
▪ C
Стенозуючий ларингіт
▪ D
Гострий бронхіт
▪ E
Кашлюк
Медична сестра обстежує паціента з бронхіальною астмою. Якого
характеру харкотиння виділяється у паціента?
А. «Малинове желе»
В. Гнійне
С. Слизисте
Д. Кров'янисте
Е. Склоподібне
У паціентки 34 років виникло шумне дихання, з утрудненим
видихом, яке чути на відстані, блідість шкіри з синюшним
відтінком, набряклість шийних вен, вона стоїть спершись руками
на підвіконня. Для якого стану характерні ці симптоми?
А. Нападу бронхіальної астми
В. Абсцесу легені
С. Нападу серцевої астми
Д. Туберкульозу легенів
Е. Пневмонії

19.

Стадія I (початкова, стадія відносної компенсації) тяжкий приступ,більше
8(12)годин у дорослих,у дітей більше 6 годин
Стадія II (декомпенсації) характеризується бронхіальною обструкцією дихання не прослуховується внаслідок обтурації дихальних шляхів
мокротою (зони "німого" легкого).
Стадія III гіперкапнічна кома
Фельдшера викликали до пацієнтки 30 р, яка мала скарги на напад ядухи з утрудненим
видихом. Напад триває понад добу. ЧДР – 50 за хв., над правою легенею дихання не
вислуховується. Вкажіть найімовірніший попередній діагноз:
A
*Астматичний статус
B
Госпітальна невмонія
C
Серцева астма
D
Обструктивний бронхіт
E
Бронхоектатична хвороба

20.

Фельдшера викликали до чоловіка 42 років, у якого напад ядухи з затрудненим
видихом. Напад триває 1 добу. ЧД – 40 за хвилину. Над правою легенею
дихання не вислуховується. Попередній діагноз?
A
*Астматичний статус, ІІ стадія.
B
Астматичний статус, І стадія.
C
Астматичний статус, ІІІ стадія.
D
Серцева астма.
E
Обструктивний бронхіт.

21.

До вас звернулася дитина 10-ти років зі
скаргами на ядуху, нападоподібний
настирливий кашель, які найчастіше
посилюються уночі. Об'єктивно емфізематозне здуття грудної клітки;
аускультативно - різнокаліберні сухі свистячі
хрипи. Ви запідозрили бронхіальну астму.
Які додаткові методи обстеження
допоможуть оцінити функцію зовнішнього
дихання?
*Спірометрія
A
B
Рентгенологічне обстеження органів
грудної клітки
C
Загальний аналіз крові
D
Бронхоскопія
E
Загальний клінічний аналіз
мокротиння
Жінка 30 років, яка хворіє на бронхіальну астму,
дізналась про можливість самоконтролю
прохідності бронхів за допомогою приладу
індивідуального користування, який можна
використовувати в домашніх умовах, але не знає
як ним користуватись. Якому методу діагностики
навчить жінку м/с?
А. Пневмотахометрії
В. рН-метрії
С. Спірометрії
Д. Пікфлуометрії
Е. Визначення ЖЕЛ

22.

У дитини 12 років напад
бронхіальної астми легкого
ступеня. Інгаляцію якого
дозованого аерозолю
повинен використати
фельдшер?
A
*Сальбутамол
B
Інгаліпт
C
Орасепт
D
Каметон
E
Хлорофіліпт
У пацієнта раптово виникла
задишка з подовженим видихом,
дистанційні сухі хрипи. Хворий
сидить у ліжку, спираючись на
коліна. Шкіра бліда, пульс 90 за
хв., АТ 140/90 мм рт. ст., частота
дихання - 36 за хв. Над легенями
перкуторно визначається
коробковий звук, аускультативно –
велика кількість сухих хрипів. Що
в першу чергу треба зробити під
час надання невідкладної
допомоги?
A
*Інгаляцію сальбутамолу із
кишенькового інгалятора
B
Виконати дихальну
гімнастику
C
D
Ввести в/м 2% р-н
папаверину
E
Ввести підшкірно 0,1%
розчин адреналіну
Заспокоїти хворого

23.

Хлопчик, 13 років, звернувся до
фельдшера зі скаргами на сухий
кашель, задишку. Хворіє протягом 1
року. Напади задишки
короткочасні, 1-2 рази на місяць.
Об’єктивно: неспокій, блідість
шкіри, періоральний ціаноз,
експіраторна задишка,
частота дихальних рухів 48 за хв.
Над легенями вислуховується
перкуторний звук з коробковим
відтінком. Аускультативно –
послаблене дихання, сухі свистячі
хрипи з обох боків. Який із
препаратів найдоцільніше
призначити хворому?
Фельдшера ШМД викликали до
пацієнта зі скаргами на напад
ядухи, що триває 3 години.
Об’єктивно: вимушене
положення тіла, частота
дихання 36 за 1 хв., дистанційні
сухі хрипи, пульс 84 за 1 хв.
Артеріальний тиск 130/80 мм рт.
ст. Інгаляція сальбутамолу
ефекту не дала. Яка буде
наступна дія фельдшера:
A
*Сальбутамол.
A
введення еуфіліну
B
Діазолін.
B
введення тренталу
C
Супрастін.
C
введення анальгіну
D
Еуфілін.
D
введення дімедролу
E
Амброксол.
E
введення галідору

24.

79. Фельдшер з’явився додому до
хворого 56-ти рокiв, який скаржиться
на задишку з утрудненим видихом,
напади кашлю з незначною кiлькiстю
харкотиння, вiдчуття стискання в
грудях. Хворiє на бронхiальну астму.
Якi лiкувальнi заходи доречнi?
A. Iнгаляцiя сальбутамолу
B. Введення мезатону
C. Накладання мiхура з льодом на
грудну клiтку
D. Введення папаверину
E. Введення баралгiну
Жінка 46 років, яка страждає на
бронхіальну астму 14 років,
звернулася до фельдшера швидкої
допомоги. Після контакту з
тютюновим димом відчула різке
погіршення дихання з
затрудженим видихом.
Впродовж 2-х годин проводила
інгаляції беротеком 8 разів,
однак покращення стану не
відбувалось. Необхідним заходом
швидкої допомоги в даному
випадку являється:
A
*Еуфілін 2,0%
B
Преднізолон 90 мг, д/в
C
Продовжити інгаляції
беротеком
D
Папаверин 2% - 2мл, в/м
E
Інгаляція сальбутамолу
д/в
- 10 мл

25.

Фельдшера ФАПу викликали до
пацієнтки 30 р. Скарги на напад
ядухи з експіраторною задишкою.
Напад не усувається
ефективними раніше
сальбутамолом та еуфіліном,
триває майже добу. Об’єктивно:
стан тяжкий, ЧДР – 40 в хв.,
вислуховується багато хрипів зі
свистом у легенях з обох боків.
Який основний препарат слід
ввести пацієнту в даному випадку:
A
Преднізолон
B
Астмопент
C
Солутан
D
Папаверин
E
Морфін
24. До фельдшера швидкої допомоги звернувся
чоловiк 35-ти рокiв, у якого впродовж 12-ти
рокiв при контактi з квiтковим пилком
розвивалася ядуха. При зверненнi: дихання за
участю додаткових м’язiв, артерiальний тиск 130/85 мм рт.ст., пульс - 110/хв., частота дихання
-30/хв., при аускультацiї з обох бокiв - дiлянки
”нiмих легень”. Введення яких
медикаментозних препаратiв фельдшером
доцiльне в данiй ситуацiї?
A. Глюкокортикостероїдiв
B. Антибiотикiв
C. Бета-адреноблокаторiв
D. Бета-адреномiметикiв
E. Спазмолiтикiв

26.

4. У хворого на бронхiальну астму
напад ядухи триває 2 години.
Iнгаляцiї сальбутамолу, в/в
ведення еуфiлiну ефекту не
дали.Вимушене положення тiла,
частота дихання - 36/хв., кашель з
незначним видiленням
харкотиння. Рs- 84/хв., АТ- 140/80
мм рт.ст.Дистанцiйнi сухi хрипи.
Який препарат найбiльш доцiльно
приготувати?
A. Преднiзолон
B. Адреналiн
C. Ефедрин
D. Астмопент
E. Морфiн

27.

79. Пацiєнт 60 рокiв хворiє на хронiчне
обструктивне захворювання легень протягом 7-ми
ОБСТРУКТИВНИЙ БРОНХІТ
рокiв. Турбують перiодичне пiдвищення температури тiла,
кашель iз слизово-гнiйним харкотинням, задишка. Яка
5. До ФАП звернувся чоловiк 44-х рокiв
проблема є провiдною?
зi скаргами на кашель з видiленням
A. Експiраторна задишка
невеликої кiлькостi слизово-гнiйного
B. Iнспiраторна задишка
мокротиння, задишку пiд час незначного
C. Бiль в груднiй клiтцi
фiзичного навантаження, пiдвищення
D. Сухий кашель
температури тiла до 37, 4oC, загальну
E. Пiдвищення температури тiла
слабкiсть. Хворiє близько 10-ти рокiв. Робота
пов’язана з переохолодженнями. Палить з
5. Фельдшер прибув на виклик до дитини 6-ти рокiв,
юнацького вiку по 1-й пачцi цигарок на
хворої на бронхiт. Раптово вночi погiршився стан
день. Грудна клiтка дiжкоподiбної форми.
дитини, з’явилася задишка з довгим свистячим
Перкуторно: коробковий звук.
видихом.При оглядi: шкiра блiда з цiанотичним
Аускультативно: середньопухирчастi хрипи.
вiдтiнком, напруження шийних м’язiв,
Найiмовiрнiший попереднiй дiагноз:
переляк в очах, грудна клiтка бочкоподiбна. Для
A. Хронiчний обструктивний бронхiт
якого стану характернi такi симптоми?
B. Бронхоектатична хвороба
A. Астматичний
C. Гострий бронхiт
B. Коматозний
D. Бронхiальна астма
C. Судомний
E. Хронiчний катаральний бронхiт
D. Гiпертермiчний
E. Ларингоспазм

28.

Тромбоемболія легеневої артерії та її гілок (ТЕЛА) –
це закупорка артеріального русла
легень тромбом (або емболом), що утворився у венозній системі, правому передсерді або правому
шлуночку серця, або іншим матеріалом, що потрапив до системи легеневого кровообігу
Закупорка легеневої артерії може відбуватися
тромбом, краплями жиру кісткового мозку,
повітрям, паразитами (аскаридами).
ТЕЛА зустрічається при наступних захворюваннях:
• флебітах і тромбофлебітах нижніх кінцівок, вен малого тазу;
• новоутвореннях різних органів;
•серцево-судинних захворюваннях з вираженою кардіомегалією,
(мітральний стеноз, ішемічна хвороба серця [ІХС], ІМ, дилатаційна
кардіоміопатія, дифузні міокардити, інфекційний ендокардит,
фібриляція передсердь [ФП], хронічна серцева недостатність тощо);
• парадоксальній тромбоемболії із лівого в правий шлуночок при
дефекті міжшлуночкової перетинки;
• хірургічних операціях, тривалій імобілізації кінцівок, травмах.

29.

Набряк легень - це надлишкова транссудація рідини з легеневих судин в
інтерстиціальну тканину (інтерстиціальний набряк) з поступовим переходом в альвеоли
(альвеолярний набряк) внаслідок підвищення тиску в легеневих капілярах.
Клінічно серцева астма проявляється нападом інспіраторної ядухи, який:
а) виникає переважно вночі;
б) супроводжується неспокоєм, страхом, холодним потом;
в) може починатися невеликим кашлем, який переходить в задишку і ядуху. Харкотиння
мало або відсутнє. У легенях вислуховуються жорстке дихання, сухі розсіяні, часто
свистячі хрипи під час видиху, що імітують напад бронхіальної астми.

30.

Гостра лівошлуночкова недостатність – нездатність лівого шлуночка перекачати кров з малого
кола кровообігу у велике
Мітральний стеноз,стеноз і недостатність аортального клапану, атеросклероз коронарних
судин,гіпертонічна хвороба,інфаркт міокарда, гостра пневмонія, надзвичайно велике фізичне
навантаження
Серцева астма
Переважно вночі, неспокій, страх, кашель, інспіраторна
ядуха, харкотиння мало або відсутнє, ціаноз, свистячі хрипи
на видиху, поступово наростають вологі хрипи, положення
ортопноє
Набряк легень
Дихання клокочуче, чути на відстані, посилюється кашель з
виділенням пінистого рожевого харкотиння, різнокаліберні
вологі хрипи, набухання шийних вен, пульс слабого
наповненння, тони серця глухі

31.

Диспетчер
Поради: 1. Посадити пацієнта (ортопное)
2. Нітрогліцерин 1 доза кожні 5-10 хв.
3.Доступ свіжого повітря
4.Виміряти температуру.
5. Обмежити фізичне навантаження
При високому АТ:
1.Оксигенотерапія: кисень через 70-90%спирт або 10%
р-н антифомсилану
ШМД
2. Венозний доступ.
3. Нітрогліцерин кожні 5-10 хв.
4. Морфіну гідрохлорид 1% 0,5-1 мл в/в повільно на фіз.р-ні
5. Нітрогліцерин 1% 2 мл на 250 мл 5% глюкози або фіз розчину.
6. Бензогексоній 2% 1 мл або пентамін 5% 1 мл на 20 мл фіз розчину в/в
повільно.
7. Фуросемід 40-120 мг в/в стр

32.

ШМД
При нормальному АТ:
1. Нітрогліцерин кожні 5-10 хв.
2. Морфіну гідрохлорид 1% 0,5-1 мл в/в повільно на фіз.р-ні
3. Нітрогліцерин 1% 2 мл на 250 мл 5% глюкози або фіз розчину.
4. Фуросемід 40-120 мг в/в стр
При помірній артеріальній гіпотензії:
1. Морфіну гідрохлорид 1% 0,5-1 мл в/в повільно на фіз.р-ні
2. Добутамін 250 мг в 250 мл фіз розчину
3. Фуросемід 40-80 мг в/в стр
4. Після стабілізації АТ вище 100 мм.рт.ст. - нітрогліцерин 1% 2 мл на 250 мл 5% глюкози або фіз
розчину.
При значній артеріальній гіпотензії:
1. Допамін 200мг в 400мл фіз розчину, при відсутності ефекту – норадреналін 4 мг в 400 мл 5%
глюкози або фіз розчині в/в крап.
2. Після стабілізації АТ - нітрогліцерин 1% 2 мл на 250 мл 5% глюкози або фіз розчину.
3. Фуросемід 40-80 мг в/в стр

33.

Фельдшера ШМД викликали вночі до
чоловіка, в якого раптово з’явилась
ядуха з утрудненим вдихом, кашель із
виділенням рожевого пінистого
мокротиння. Пацієнт у положенні
ортопное. Дихання шумне. Пульс - 100
за 1 хв., ритмічний, слабкого
наповнення.Над легенями – вологі
дрібно пухирчасті хрипи. Виберіть
препарат, який необхідно застосувати?
A
*Лазікс
B
Панангін
C
Метопролол
D
Єссенціале
E
Фероплект
Фельдшер швидкої допомоги прибув на
виклик до пацієнтки В.,37 років, яка страждає
на мітральний стеноз. Вночі раптово
погіршився стан – швидко зростає задишка,
дихання “клокочуче”, кашель із виділенням
пінистого рожевого харкотиння. Які ваші
першочергові дії?
A
*Інгаляції піногасниками
B
Гірчичник на ділянку серця
C
Гірчичник на потилицю
D
Інгаляції сальбутамолу
E
ЕКГ

34.

У пацієнта 47 років з діагнозом: гіпертонічна
хвороба з'явилась задишка, "клекочуче
дихання", кашель з виділенням рожевого
пінистого харкотиння. Об`єктивно: шкіра та
слизові оболонки ціанотичні, частота
дихальних рухів 40 за хвилину, над легенями
вислуховуються вологі хрипи. Якого
положення необхідно надати пацієнтові з
метою покращання стану?
A
*Ортопное
B
Горизонтальне
C
Горизонтальне з припіднятими ногами
D
Лежачи на лівому боці
E
Лежачи на правому боці
У хворого на гострий інфаркт міокарда,
якого бригада ШМД транспортує у
лікарню, виник напад ядухи, з’явились:
інспіраторна задишка, кашель з
пінистим, кров’янистим харкотинням,
стан важкий, шкіра бліда. Яке
ускладнення виникло у хворого?
A
*Набряк легень
B
Негоспітальна пневмонія
C
Кардіогенний шок
D
Легенева кровотеча
E
Напад бронхіальної астми

35.

До фельдшера ФАПу доставлено пацієнтку 50
років зі скаргами на стискаючий біль в серці,
біль в потиличній ділянці, задишку з
виділенням пінистого кров’янистого
харкотиння. Об’єктивно: аускультивно –
велико- та середньопухирчасті вологі хрипи.
АТ –200/110 мм рт.ст., ЧСС – 120 уд./хв. Визначте,
яке ускладнення виникло у пацієнтки.
A
*Набряк легень
B
Інфаркт міокарду
C
Напад бронхіальної астми
D
Гостра правошлуночкова недостатність
E
Гостра судинна недостатність
У хворої К., 50 років, з мітральною вадою
серця, у стоматологічному кабінеті під час
екстракції зуба виник напад задишки, який
супроводжувався серцебиттям, кашлем з
виділенням рожевого пінистого
харкотиння.Об’єктивно: стан важкий,
акроціаноз, ЧД - 36/хв. В легенях:
"клекітливе" дихання, звучні
різнокаліберні вологі хрипи. АТ - 90/50 мм
рт.ст., пульс - 120/хв. Який Ваш діагноз?
A
*Гостра лівошлуночкова
недостатність
B
Тромбоемболія легеневої артерії
C
Кардіогенний шок
D
Гострий бронхоспазм
E
Анафілактичний шок

36.

27. Фельдшера вночi викликали до
пацiєнта, який скаржиться на ядуху з
утрудненим вдихом. Кашель з
видiленням рожевого пiнистого
харкотиння. Пацiєнт у положеннi
ортопное. Дихання - шумне,
”клекотливе”. Пульс - 100/хв., ритмiчний.
Над легенями - вологi
середньопухирчастi хрипи.
Найiмовiрнiший дiагноз:
A. Набряк легень
B. Мiокардит
C. Бронхiальна астма
D. Ендокардит
E. Ексудативний перикардит
35. У пацiєнта 60-ти рокiв, що хворiє на
гiпертонiчну хворобу, виник напад
ядухи, кашель з видiленням пiнистого
харкотиння рожевого кольору. Яке
ускладнення розвинулось у пацiєнта?
A. Набряк легень
B. Iнфаркт мiокарда
C. Легенева кровотеча
D. Тромбоемболiя легеневої артерiї
E. Напад бронхiальної астми

37.

У хворого 55-років,що страждає на
гіпертонічну хворобу протягом 10-ти
років,вночі раптово з'явилася
інспіраторна задишка, кашель з
виділенням рожевого піністого
мокротиння. Шкіра
бліда,ціанотична,ЧД-36/хв,пульс 100/хв,АТ 160/110 мм.рт.ст. Який
патологічний стан розвинувся у
паціента?
А. Набряк Квінке
В.Легенева кровотеча
С.Серцева астма
Д.Бронхіальна астма
Е. Набряк легень

38.

До фельдшера здоровпункту
звернувся хворий 57 років, який з
дитинства хворіє на ревматизм,
мітральний стеноз. Після
значного фізичного
навантаження у пацієнта
з’явився напад ядухи з
інспіраторною задишкою.
Над легенями в нижніх відділах –
поодинокі вологі хрипи. Який
невідкладний стан виник у
хворого?
A
*Серцева астма
B
Бронхіальна астма
C
Колапс
D
Анафілактичний шок
E
Набряк легенів
10. У хворого 47-ми рокiв з
iнфарктом мiокарда при
транспортуваннi в стацiонар
раптово виник приступ
iнспiраторної ядухи, сухий
кашель, вiдчуття стискання у
грудях, холодний пiт. Яке
ускладнення iнфаркту
мiокарда у хворого?
A. Серцева астма
B. Кардiогенний шок
C. Аневризма аорти
D. Бронхiальна астма
E. ТЕЛА

39.

22. Медична сестра у 1,5-рiчної дитини
виявила такi симптоми: пiдвищення
температури тiла до 38oC, млявiсть,
розлади сну, тахiкардiю, вологий
кашель, задишку
змiшаного
типу, блiдiсть шкiри, цiаноз.
Вкорочення перкуторного звуку, при
аускультацiї пiд нижнiм кутом правої
лопатки вислуховується крепiтацiя. Яке
захворювання слiд запiдозрити?
A. Гостра пневмонiя
B. Хронiчний бронхiт
C. Ексудативний плеврит
D. Бронхiальна астма
E. Гострий ларинготрахеїт
89. У хворого на ГРВI на 4-ту добу стан
погiршився, температура пiдвищилася
до 38oC, з’явилася задишка, досi
сухий кашель став вологим, з серозногнiйним харкотинням. В легенях –
притуплення перкуторного звуку. Яке
ускладнення можна припустити?
A. Бактерiальна пневмонiя
B. Гострий бронхiт
C. Вiрусна пневмонiя
D. Ексудативний плеврит
E. Сухий плеврит

40.

12. Дитинi 3 роки. Мати звернулася до
фельдшера зi скаргами на часте
дихання, кашель, кволiсть дитини,
пiдвищення температури тiла до 39oC.
При оглядi: стан важкий, шкiра блiда,
цiаноз носогубного трикутника. При
перкусiї вкорочення перкуторного
звуку паравертебрально, при
аускультацiї - велика кiлькiсть
крепiтуючих хрипiв. Про що свiдчать
данi симптоми?
A. Гостра пневмонiя
B. Бронхiальна астма
C. Гострий бронхiт
D. Гострий ларинготрахеїт
E. Хронiчна пневмонiя
Дитина 5-ти років тиждень тому
перехворіла на ГРВІ. На 8-й день стан
дитини погіршився, знову підвищилася
температура тіла до 39*С, з'явився кашель.
При огляді: стан дитини середньої
тяжкості, периоральний ціаноз, задишка
змішаного типу -45/хв. Дитині було
встановлено діагноз: гостра пневмонія.
При проведенні суб'єктивного
обстеження,які дані будуть найбільш
інформативними?
А.Крепітуючі хрипи,вкорочення
перкуторного звуку у ділянці
ураження.
В.Везикулярне дихання,ясний легеневий
звук
С.Великопухирчасті хрипи,ясний
легеневий звук
Д. Великопухирчасті хрипи,тимпаніт
Е.Пуерильне дихання,коробковий відтінок
перкуторного звуку.

41.

10. У пацiєнта при транспортуваннi в реанiмацiйне вiддiлення у коматозному станi,
вiдзначається рiдке (6-8 дихальних рухiв за хвилину), шумне, глибоке дихання.
Визначте патологiчний тип дихання:
A. Дихання Куссмауля
B. Тахiпное
C. Брадипное
D. Дихання Бiота
E. Дихання Чейн-Стокса
11. У ендокринологiчне вiддiлення доставлений пацiєнт у якого спостерiгається
повiльне (6-8 дихальних рухiв за 1 хв.), шумне, утруднене i глибоке дихання, ”дихання
загнаного звiра”. Визначте патологiчний тип
дихання:
A. Дихання Куссмауля
B. Дихання Бiота
C. Дихання Чейна-Стокса
D. Задишка
E. Брадiпное

42.

При обстеженні важкохворого
паціента м/с виявила,що на фоні
сповільненого та рівномірного за
глибиною дихання з'являються
паузи (до 30 сек).Який тип дихання
виявила м/с?
А. Дихання Чейна –Стокса
В. Інспіраторна задишка
С. Дихання Біота
Д.Дихання Куссмауля
Е.Експіраторна задишка
Дихання Біота – характеризується рівномірним за
глибиною диханням із періодичним виникненням
тривалих пауз ( до 30 с). Такий тип дихання часто
спостерігається при менінгітах, в агональному стані
хворого.

43.

М/с,спостерігаючи за паціентом 60
років, який лікується в неврологічному
відділенні ,відзначає зміну ритму
дихання, яке характеризується
хвилеподібним збільшенням і
зменшенням амплітуди дихальних
рухів з наявністю пауз між хвилями
тривалістю 40-50с.Як називається
такий тип дихання?
А. Біота
В. Експіраторне
С.Чейна-Стокса
Д. Стридорозне
Е. Куссмауля
Патологічні типи дихання:
Дихання Чейна-Стокса – спостерігається зміна
ритму дихання. При цьому хвилеподібно
збільшується та зменшується амплітуда дихання
з паузами між хвилями 40-50 с.