Страховая медицина. Виды медицинского страхования

1. ЗАПОРОЖСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ Кафедра здравоохранения, социальной медицины и ВТЭ

СТРАХОВАЯ МЕДИЦИНА.
ВИДЫ МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
Лектор – зав.кафедрой
д.мед.н., профессор Клименко Виктория Ивановна

2.

План:
1. Страхование: виды, классификация.
2. Принципы страховой медицины
3. Объекты и субъекти медицинского
страхования.
4. Обязательное медицинское
страхование.
5. Добровольное медицинское
страхование.
6. Типы мировых систем
здравоохранения.

3.

СТРАХОВАНИЕ – отношения по
защите имущественных интересов
физических и юридических лиц при
наступлении определенных
событий (страховых случаев) за
счет денежных фондов,
формируемых из уплачиваемых
страховых взносов (страховых
премий).

4.

Традиционные
виды
страхования
Страхование
имущества
Страхование
ответственности
Индивидуальное
страхование

5. Взаимоотношения субъектов

Субъект1 –
страховая
организация
(государств.,
акционерная,
частная)
которую
называют
страховщиком
Вырабатывает
условия страхования, (обязуется
возместить страхователю ущерб при
наступлении страховых событий) и
предлагает их
своим клиентам
стороны-участники
экономических
отношений
страхования
Договор страхования (полис) –
документ (именной или на
предъявителя) удостоверяющий
заключение страхового договора с
обязательством страховщика
выплатить страхователю
определенную сумму при
наступлении определенных событий
Наступление страхового случая
Компенсация, возмещение
Субъект2 –
юридическое
или
физическое
лицо, которое
называют
страхователем

6.

Классификация страхования
По объектам
Организационная классифи кация
Государственное
и негосударст венное страхование (внутренний, внешний
или смешанный
страховой
рынок)
(иерархическая система деле
ния страхования по отраслям,
подотраслям, и видам)
Отрасль
Подотрасль
Вид страхования
Обязательная и
добровольная форма
страхования.
По роду
опасностей

7.

ОТРАСЛЬ:
1.Имущественное (объект – материальные ценности).
2.Страхование уровня жизни (объект – жизнь,
здоровье, трудоспособность):
• социальное страхование;
• личное страхование.
3.Страхование предпринимательских рисков (объект –
потенциальная возможность различных потерь
доходов):
• страхование прямых рисков потерь доходов;
• страхование косвенных рисков потерь доходов.
4.Страхование ответственности (объект – обязанность
выполнить договорные условия по поставкам
продукции, погашению задолженности кредиторам и
т.д.): - страхование задолженности;
- страхование гражданской ответственности.

8.

ПОДОТРАСЛЬ:
Страхование имущества
государственных предприятий,
арендаторов, кооперативных и
общественных организаций,
имущества граждан.

9.

ВИД СТРАХОВАНИЯ – страхование конкретных однородных
объектов в определенном объеме
страховой ответственности по соответствующим тарифным ставкам.
Примеры: страхование пенсий по
возрасту, от несчастных случаев,
страхование детей, страхование
погашения кредита и т.д.

10.

СТРАХОВАЯ МЕДИЦИНА –
специфическая организационноэкономическая система
медицинского обслуживания
населения на основе формирования
страхового фонда денежных
средств и использования его для
возмещения ущерба, нанесенного
здоровью человека вследствие
заболевания, утраты
трудоспособности.

11.

Страховая медицина – это форма
организации здравоохранения,
которая предусматривает
обязательное государственное
страхование от болезней в
сочетании с частной врачебной
практикой и частными
медицинскими учреждениями.

12.

ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ ПЕРЕХОДА К СТРАХОВОЙ МЕДИЦИНЕ
(по мнению экспертов ВОЗ):
недостаточность финансирования
здравоохранения;
увеличение обращаемости за мед. помощью
(до 60%) при "бесплатном" здравоохранении;
возрастание объема и стоимости
медицинских услуг параллельно росту числа
врачей;
дефицит квалифицированной медицинской
помощи;
расцвет "теневой" экономики в медицине;
сверхцентрализация и монополизация
финансирования и управления
здравоохранением.

13.

Страхователи
В качестве страхователя выступают:
для работающего населения —
работодатели и лица, занимающиеся
предпринимательской деятельностью;
для неработающего населения —
исполнительные органы власти
субъектов Украины, местная
администрация;
при добровольном медицинском
страховании – граждане или
предприятия, представляющие интересы
граждан.

14.

Страховые медицинские организации
Страховыми медицинскими организациями выступают юридические лица.
Они могут иметь статус как коммерческих страховых компаний, так и некоммерческих организаций (например,
обществ взаимного страхования.
Страховые медицинские организации не
входят в систему здравоохранения.

15.

Объектом добровольного
медицинского страхования является
страховой риск, связанный с
затратами на оказание медицинской
помощи при возникновении
страхового случая.