Методы патопсихологической диагностики

1.

МЕТОДЫ
ПАТОПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ
ДИАГНОСТИКИ
доценты кафедры нейро- и патопсихологии,
канд. психол. наук
ПЕЧНИКОВА ЛЕОНОРА СЕРГЕЕВНА
ВИНОГРАДОВА МАРИНА ГЕННАДЬЕВНА
2021/2022 уч.год

2.

Базовая литература

3.

Базовая литература

4.

Клинико-психологический метод
Акцент на переживаниях пациента
Роль внешних, ситуационных факторов
Значение личности психолога
Этапы исследования с использованием клинико-психологического метода:
1)
этап “первичной ориентации” – наблюдение
2)
этап “сбора диагностической информации” – беседа и анализ продуктов деятельности
3)
этап “первичной оценки клинических данных” – квалификация клинических данных
4)
этап “подведения итогов исследования” – формулировка гипотез и последующая
операционализация

5.

Ограничения метода наблюдения
Недостатки метода наблюдения:
локальность наблюдаемых явлений, ограниченный характер наблюдаемой
ситуации;
невозможность повторения событий ситуации;
трудность дифференциации и выделения признаков наблюдаемой ситуации;
искажение естественного состояния объекта ограничивает возможности для
обобщения;
пассивность метода, его зависимость от имеющихся на момент наблюдения
состояний объекта.
ограничены возможности получения данных о целях, мотивах поведения;
субъективность, искажение, ошибки в регистрации признаков из-за эмоций,
низкой квалификации, неверных установок наблюдателя.

6.

Живопись и графика пациентов
клиники

7.

Общий контур поведения
Внешний вид: опрятный, ухоженный, небрежный, макияж, соответствует (не соответствует) возрасту,
особенности одежды и другое.
Моторное поведение и эмоциональное реагирование:
Общая характеристика поведения: спокойное, суетливое, возбуждение (описать его характер),
Пантомимика: походка, поза (свободная, естественная, неестественная, вычурная (описать),
вынужденная, нелепая, однообразная), другие особенности моторики.
Мимика (мимические реакции): живая, богатая, бедная, однообразная, выразительная,
«застывшая», однообразная, вычурная (манерная), гримасничанье, маскообразная, гипомимия,
амимия и др.
Голос: тихий, громкий, монотонный, модулированный, выразительный и так далее.
Вегетативные проявления: гиперемия, бледность, учащение дыхания, пульса, гипергидроз и т. д.
Изменение эмоционального реагирования при упоминании о родных, психотравмирующих
ситуаций, о других эмоциогенных факторах.
Адекватность (соответствие) эмоциональных реакций содержанию беседы и характеру
болезненных переживаний.
Например: отсутствие проявлений страха, тревоги при переживании больным в данный момент вербальных
галлюцинаций угрожающего и устрашающего характера.

8.

Общий контур поведения
Речь: грамотная, примитивная, богатая, бедная, логически стройная
(алогичная и паралогичная), целенаправленная (с нарушением
целенаправленности), грамматически стройная (аграмматичная), связная
(бессвязная), последовательная (непоследовательная), обстоятельная,
«заторможенная» (замедленная), ускоренная по темпу, многоречивая,
«речевой напор», внезапные остановки речи, умолкание и так далее.
Привести наиболее яркие примеры речи (цитаты).
Особенности контакта: активный (пассивный), продуктивный
(непродуктивный – описать, в чём это проявляется), заинтересованный,
доброжелательный, неприязненный, оппозиционный, злобный,
«негативистический», формальный и так далее.
Соблюдение больным дистанции и такта (в беседе).

9.

Структура беседы (1)
1.
Встреча и технические моменты
2.
Установление контакта и вводные замечания и вводный вопрос
3.
Жалобы пациента
4.
Вопросы на уточнение ведущей симптоматики:
5.
Время ее начала, связь с событиями, периодичность проявлений, трансформации,
интенсивность
Вопросы, направленные на оценку отношения пациента к симптомам (критичность,
инсайт, ВКБ)
Способы, которыми пациент старался самостоятельно справиться с симптомами
Вопросы, направленные на оценку рисков

10.

Структура беседы (2)
6.
Вопросы на исключение симптоматики:
Органически неполноценной почвы
Аффективного регистра
Психотического регистра (в т.ч. симптомов первого ранга)
7.
Вопросы об отношении окружения пациента к его симптомам
8.
Вопросы пациенту о самооценке его личности
9.
Подведение итогов беседы: поддержка и обобщение
10.
Обсуждение планов дальнейших действий и технические моменты

11.

Экспериментальнопсихологический метод
Принципы построения экспериментально-психологического исследования в клинике (в
аспекте нейро- и патопсихологической оценки познавательных функций):
Принцип функциональной пробы. Конкретная диагностическая методика направлена преимущественно на
исследование определенного психического процесса или его определенного звена.
Принцип провокации. Методики в первую очередь направлены на выявление нарушенных звеньев психических
функций.
Принцип перекрестного контроля. Любая психическая функция исследуется с помощью набора методик,
результаты которых дополняют и уточняют друг друга.
Принцип деятельностного подхода. Уделяется большое внимание не только конечному результату выполнения
задания, но обязательно и самому процессу выполнения в его разных составляющих.
Принцип обучения. В ходе выполнения конкретной методики, психолог должен оценить возможность усвоения
испытуемым способа действия и возможности применения этого способа действия в аналогичных заданиях
Принцип сопоставления данных. Сопоставляются данные, полученные при психологическом обследовании с
данными анамнеза, а также с данными объективных клинических и параклинических исследований.
Принцип учета преморбида. Учет возрастных особенностей, образовательного уровня и т.п.

12.

АЛГОРИТМ И ПРИНЦИПЫ ПОСТРОЕНИЯ
ПАТОПСИХОЛОГИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ
1.
2. Беседа с пациентом
Изучение истории болезни пациента (анамнез жизни и болезни)
Патопсихологическое обследование включает:
1. Наблюдение за поведением больного в ходе всего обследования
2. Подбор методик, адекватный социальному статусу и возрасту
больного
3. Построение эксперимента по типу функциональной пробы
(несколько методик, направленных на исследование той или иной
психической функции)

13.

ПРАВИЛА АНАЛИЗА РЕЗУЛЬТАТОВ
Сочетание
результатов
качественного
и
количественного
-
1.
-
2. Обследование больного в динамике
анализа
3. Квалификация ошибок
4. Учет отношения больного к обследованию (критичность,
рентные установки, мотив экспертизы, отношение к психологу,
отношение к успеху, неуспеху)
5.
Учет личностных
обследования
и
эмоциональных
реакций
в
ходе

14.

Методики для
исследования внимания и
работоспособности

15.

Методики исследования
устойчивости и концентрации
внимания
Методика изучения умственной работоспособности по Крепелину
Результаты опыта оценивают по скорости (А, знаков в с) выполнения задания и по числу
допущенных ошибок, как за исследуемые интервалы времени, так и за весь эксперимент.
По результатам опыта строят графики.
Коэффициент работоспособности (КR, усл. ед.) вычисляют по формуле:
КR=S2/S1, где
S1 — количество правильных сложений первых четырех строк, S2 — количество правильных
сложений четырех последних строк.
Сравнение скорости выполнения задания за второй и последний промежутки времени
позволяет судить о степени утомляемости

16.

Методики исследования
устойчивости и концентрации
внимания
Методика изучения умственной работоспособности по Крепелину

17.

Методики исследования устойчивости и
концентрации внимания
Корректурная проба Ландольта
Корректурная проба Бурдона
Концентрация (точность) внимания:
K = S2/n+m,
где S – число строк, проработанных испытуемым,
n – количество попусков, m – количество лишних
зачеркиваний

18.

Методики исследования
распределения внимания
Таблицы Шульте
Испытуемому предъявляют первую таблицу: «На
этой таблице числа от 1 до 25 расположены не по
порядку». Затем таблицу закрывают и продолжают:
«Надо будет показать карандашом и назвать вслух
все числа по порядку от 1 до 25. Постарайтесь
делать это как можно быстрее и без ошибок».
Таблицу открывают и одновременно с началом
выполнения задания включают секундомер. Вторая,
третья и последующие таблицы предъявляются без
всяких инструкций. Всего предъявляется 5 таблиц.

19.

Методики исследования
распределения внимания
Таблицы Шульте
Эффективность работы (ЭР) вычисляется по формуле:
ЭР = (Т1 + Т2 + Т3 + Т4 + Т5) / 5, где
Тi – время работы с i-той таблицей.
Оценка ЭР (в секундах) производится с учетом возраста испытуемого.
Степень врабатываемости (ВР) вычисляется по формуле:
ВР= Т1 / ЭР
Результат меньше 1,0 – показатель хорошей врабатываемости, соответственно, чем выше 1,0 данный показатель, тем
больше испытуемому требуется подготовка к основной работе.
Психическая устойчивость (выносливость) вычисляется по формуле:
ПУ= Т4 / ЭР
Показатель результата меньше 1,0 говорит о хорошей психической устойчивости, соответственно, чем выше данный
показатель, тем хуже психическая устойчивость испытуемого к выполнению заданий.

20.

Методики исследования устойчивости и
концентрации внимания
Корректурная проба Ландольта
Корректурная проба Бурдона
Концентрация (точность) внимания:
K = S2/n+m,
где S – число строк, проработанных испытуемым,
n – количество попусков, m – количество лишних
зачеркиваний

21.

1.4. Методики исследования
переключаемости внимания
Таблицы Горбова
Испытуемому предлагается указать в
возрастающем порядке черные числа, и в
убывающем порядке красные. Числа из каждой
цветовой группы необходимо указывать поочередно
- сначала 1 черное, затем 24 красное, 2 черное > 23 красное -> 3 черное -> 22 красное и т.д.

22.

Методики исследования
переключаемости внимания
Шифровка/кодировка
«Посмотрите на эти прямоугольники.
Обратите внимание, что в верхней
клетке каждого из них дана цифра, а в
нижней клетке – знак. Каждой цифре
соответствует определенный знак.
Теперь посмотрите сюда (указать на
примеры). Здесь в верхних клетках даны
цифры, но в нижних клетках нет знаков.
Вы должны вписать в каждую из клеток
соответствующий цифре знак, как здесь
(указать на ключ, затем на примеры).
Здесь цифра 2, поэтому Вы должны
будете поставить этот знак. Здесь 3,
поэтому Вы поставите этот знак».

23.

Методики исследования
переключаемости внимания
Шифровка/кодировка

24.

Методика исследования понятий
Определение понятий
Словарный субтест теста Векслера: кровать, корабль, деньги, зима, ремонт, завтрак, фабрика, деталь,
собрание, скрывать, огромный, спешить, приговор, регулировать, начинать, обдумывать, пещера, обозначать,
домашний, расходовать, заканчивать, препятствовать, раскаяние, храм, несравненный, сопротивляющийся,
бедствие, стойкость, спокойный, здание, жалость, осязаемый, смелый, периметр, зловещий, тирада,
загромождать, плагиат, прокалывать, пародия
Степень точности определения зависит от признаков, которые выбирает обследуемый для характеристики того
или иного предмета или явления.
Наиболее точным считается определение, при котором отмечается родовое и видовое различие
(например, «стол — это мебель, необходимая в быту или для работы»);
Правильное, но менее точное определение основано лишь на родовых признаках («стол — это мебель»);
На более низкой ступени находится определение по назначению предмета («стол — для того, чтобы есть или
писать»);
Совершенно недостаточным является определение, отмечающее лишь наглядные признаки предмета
(«стол — деревянный, на четырех ножках»).
При помощи этого приема легко обнаруживается расплывчатость суждений, избыточная детализация и
склонность к резонерству.

25.

Методики исследования
способности к установлению связей
между понятиями
Сравнение понятий
Испытуемый читает или слушает заданные пары слов и отвечает относительно каждой пары на вопрос: «Чем они
похожи?», а затем на вопрос: «Чем они отличаются?». Все его ответы полностью записываются в протокол.
Утро – вечер
Сказка - песня
Летчик – танкист
Лыжи - коньки
Трамвай – автобус
Озеро – река
Река - птица
Дождь - снег
Поезд – самолет
Ось – оса
Обман – ошибка
Стакан – петух
Ботинок – карандаш
Яблоко - вишня
Ворона - воробей
Волк – луна
Молоко - вода
Ветер - соль
Золото - серебро
Сани - телега
Очки - деньги
Воробей - курица
Кошка – яблоко
Вечер – утро
Дуб - береза
Голод – жажда
Корзина - сова
Картина - портрет