Анатомия и физиология больших пищеварительных желез

1.

МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ
Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования
«Уральский государственный университет путей сообщения»
7.3. Анатомия и физиология больших
пищеварительных желез.
Крючкова Татьяна Сергеевна

2.

К большим пищеварительным
железам относят большие
слюнные железы, печень и
поджелудочную железу.
Большие слюнные железы (околоушная,
подчелюстная и подъязычная) выделяют
густой мукоидный и жидкий серозный (или
белковый) секрет.

3.

Околоушные железы выделяют густой мукоидный секрет, подчелюстные и
подъязычные –смешанный, серозно-слизистый.
Секреция подъязычных и мелких слюнных желёз постоянная,
околоушных и подчелюстных - при их стимуляции.

4.

5.

6.

7.

8.

Слюна
Слюна (saliva) — секрет слюнных желез, выделяющийся в полость рта. В норме у
взрослого человека за сутки выделяется до 2 л слюны.
Это вязкая жидкость с удельным весом от 1001 до 1017. Некоторая мутность вызвана
наличием клеточных элементов. Колебания рН слюны зависят от гигиенического
состояния полости рта, характера пищи, скорости секреции.
На 99,5% слюна состоит из воды, в которой растворены органические и минеральные
вещества. Основными органическими веществами являются белки, синтезируемые в
слюнных железах (некоторые ферменты, гликопротеиды, муцины, иммуноглобулины
класса А) и вне их.
Основными ферментами являются амилаза (a-амилаза) и a-гликозидаза, или
мальтоза, В слюне обнаружены также протеиназы, липазы, фосфатазы, лизоцим и др.
Смачивая и размягчая твердую пищу, слюна обеспечивает формирование пищевого
комка и облегчает проглатывание пищи.
После пропитывания слюной пища уже в полости рта подвергается первоначальной
химической обработке, в процессе которой углеводы частично гидролизуются aамилазой до декстринов и мальтозы.
Растворение в слюне химических веществ, входящих в состав пищи, способствует
восприятию вкуса вкусовым анализатором.
Слюна обладает защитной функцией, очищая зубы и слизистую оболочку полости
рта от бактерий и продуктов их метаболизма, остатков пищи, детрита. Защитную роль
играют также содержащиеся в слюне иммуноглобулины и лизоцим.
В результате секреторной деятельности больших и малых слюнных желез
увлажняется слизистая оболочка рта, что является необходимым условием для
осуществления двустороннего транспорта химических веществ между слизистой
оболочкой рта и слюной.

9.

Состав слюны

10.

• Амилаза расщепляет крахмал,
превращая его в мальтозу.
• Мальтаза расщепляет мальтозу,
превращая её в глюкозу.
• Лизоцим обладает бактерицидным
действием.
• Амилаза и мальтаза действуют только в
слабощелочной среде.

11.

• Функции слюны:
Пищеварительная – расщепление УВ
Экскреторная (выделяет продукты
обмена, лекарственные и другие
вещества)
Защитная – отмывание раздражающих
веществ, попавших в полость рта
Бактерицидная (лизоцим)
Кровоостанавливающая – в связи с
наличием в ней тромбопластических
веществ.

12.

Регуляция слюноотделения
• Слюноотделение начинается через 3 – 30
секунд, продолжается весь период и
осуществляется по принципу
безусловного и
условного рефлексов.

13.

• Безусловнорефлекторное отделение
происходит при попадании пищи в
ротовую полость.
• Возбуждение по чувствительным путям
от сосочков языка достигает центра
слюноотделения (в продолговатом мозге),
затем по секреторным нервным путям
подходит к слюнной железе.

14.

• Условнорефлекторное слюноотделение
происходит при наличии запаха пищи,
звуковых сигналах, связанных с
приготовлением пищи.

15.

Поджелудочная железа
(pancreas)
Поджелудочная железа
представляет собой удлиненный
орган дольчатого строения
массой около 70-80 г., железа
внешней и внутренней
секреции.

16.

Различают 3 части:
• головка
• тело
• хвост
Различают 3 края:
• верхний
• передний
• нижний
Различают 3 поверхности:
• задняя
• передняя
• нижняя

17.

Экзокринная часть внешнесекреторная функция
Поджелудочная железа является
альвеолярно-трубчатой железой и
вырабатывает панкреатический сок.
Структурно-функциональной
единицей этой части железы является
ацинус, включающий секреторные
клетки и выводной проток,
окруженные кровеносными
капиллярами.
Совокупность ацинусов,
открывающихся в междольковый
проток, составляет дольку
поджелудочной железы.
Из дольки выходит выводной проток,
впадающий в проток поджелудочной
железы, проходящий по всей железе.
Проток поджелудочной железы
вместе с общим желчным протоком
впадают в просвет нисходящей части
двенадцатиперстной кишки.
Проток железы

18.

19.

Эндокринная часть внутрисекреторная функция
Внутрисекреторная функция
поджелудочной железы образование и выделение в кровь
гормонов (инсулин, глюкагон,
соматостатин).
Ее эндокринная (внутрисекреторная)
часть состоит из скоплений особых
железистых клеток, называемых
островками Лангерганса; островки
выводных протоков не имеют.
Островок
Лангерганса

20.

Поджелудочная железа

21.

Поджелудочная железа
1 — селезенка;
2 — брюшная аорта;
3 — нижняя полая вена;
4 — воротная вена;
5 — верхний край поджелудочной железы;
6 — верхняя часть двенадцатиперстной кишки;
7 — хвост поджелудочной железы;
8 — тело поджелудочной железы;
9 — верхний изгиб двенадцатиперстной кишки;
10 — передний край поджелудочной железы;
11 — нижний край поджелудочной железы;
12 — тощая кишка;
13 — головка поджелудочной железы;
14 — нисходящая часть двенадцатиперстной
кишки;
15 — восходящая часть двенадцатиперстной
кишки;
16 — горизонтальная часть двенадцатиперстной
кишки;
17 — нижний изгиб двенадцатиперстной кишки

22.

Поджелудочный сок. Состав, количество, функции
Сок поджелудочной железы
секретируется ацинозной тканью
поджелудочной железы и по выводному
протоку выделяется просвет 12перстной кишки. За сутки
вырабатывается примерно 1,5 л
панкреатического сока с щелочной
реакцией среды (рН - 6,8-8,0).
Панкреатический сок состоит из 3
групп ферментов:
1) протеолитических — трипсина,
химотрипсина, карбоксипептидазы,
которые вырабатываются в неактивном
виде, активируются пепсином А и
действуют на внутренние и внешние
связи;
2) амилотических — а-амилазы,
сахаразы, лактазы, мальтазы,
расщепляющих углеводы;
3) липолитических — липазы, которая
вырабатывается в неактивном виде и
активируется трипсином, действует на
эмульгированные жиры и расщепляет их
до глицерина и жирных кислот;
фосфолипаза в активном состоянии
расщепляет фосфолипиды до
конечных продуктов.
Ацинозная
ткань

23.

Сок поджелудочной железы
Состав
1.
2.
Вода 98,5%
Сухой остаток 1,5%
Неорганические вещества
Na+
Ca²+
K+
Mg²+
Clˉ
SO3²ˉ
HPO4²ˉ
Органические вещества
ферменты
Свойства
1. Белковые ферменты
Трипсиноген→ трипсин – дезагрегация белковых молекул пищи,
расщепление альбумозы и пептонов до аминокислот и пептидов
Химотрипсиноген→ химотрипсин – расщепление внутренних
пептидных связей белков до пептидов и аминокислот
Панкреатопептидаза (эластаза) - расщепляет внутренние
пептидные связи белков до пептидов и аминокислот
Карбоксипептидазы А и В – расщепление С-концевые связи в
белках и пептидах
Нуклеазы – расщепление нуклеиновых кислот до нуклеотидов
2. Углеводные ферменты
3.
Амилаза – расщепление полисахаридов до дисахаридов
Мальтаза – расщепление дисахарида мальтозы в моносахарид
глюкозу
Лактаза – расщепление дисахарида лактозы на моносахариды
глюкозу и галактозу
Липолитические (жировые) ферменты
Липаза – расщепление жиров на глицерин и жирные кислоты
Фосфолипаза А действует на продукты расщепления жиров

24.

Печень
Печень (греч. hераг) — массивный
железистый орган красно-бурого цвета массой
около 1,5 кг.
По отношению к брюшине –
мезоперитонеально ( за счет наличия
соединительной ткани в месте сращения с
диафрагмой – внебрюшинного поля.
Брюшина спаяна с печенью фиброзной
оболочкой, формирующей капсулу печени
(капсула Глиссона)

25.

Скелетотопия печени
Проекция границ печени на
Скелет
1. Верхняя граница
соответствует высоте купола диафрагмы и
проходит:
- от десятого правого межреберья по
средней подмышечной линии,
- поднимается вверх до 4 правого
межреберья по среднеключичной
линии,
- направляется влево и вниз и проходит
над основанием мечевидного отростка,
- соединяется с нижней границей в 5 левом
межреберье между среднеключичной и
окологрудинной линиями
Пищеварительная система
25

26.

Проекция границ печени на
скелет
2.Нижняя граница
- от 10 правого межреберья по средней
подмышечной линии
- поднимается по правой реберной дуге
- далее пересекает надчревную область
справа налево и снизу вверх
- заканчивается в 5 левом межреберье
между окологрудинной и
среднеключичной линиями
Пищеварительная система
26

27.

28.

У печени выделяют диафрагмальную
поверхность, прилежащую к диафрагме
и висцеральную, обращенную вниз.
Диафрагма
Диафрагмальная
поверхность печени

29.

На диафрагмальной поверхности серповидная связка
делит печень на правую и левую доли
Левая доля печени
Серповидная связка
Правая доля печени

30.

Спереди, между диафрагмальной
и висцеральной поверхностями
образуется передний (нижний) край печени.
Диафрагма
Диафрагмальная
поверхность печени

31.

Висцеральная поверхность печени
обращена книзу,
на ней находится три борозды – две
продольные и
Одна поперечная
Правая продольная борозда:
1. Жёлчный пузырь
2. Нижняя полая вена
Левая продольная борозда
3. Круглая связка печени
4. Венозная связка печени
5. Квадратная доля
6. Хвостатая доля
7. Поперечная борозда - Ворота печени
(содержат: воротную вену, собственную
печёночную артерию, общий печёночный
проток)
1
5
3
7
2
6
4

32.

Борозды висцеральной поверхности
отграничивают четыре доли –
Квадратная доля
Правую
Левую
Левая
доля
Квадратную
Хвостатую
Правая
доля
Хвостатая доля

33.

Связки печени
1
5
1
3
6
2
4
1.
2.
3.
4.
5.
6.
4
Венечная связка печени
Правая треугольная связка печени
Левая треугольная связка печени
Круглая связка печени (заросшая пупочная вена)
Серповидная связка печени
Венозная связка печени (заросший венозный проток)

34.

Связки, простирающиеся от печени к соседним органам
1
2
1. Печеночно-желудочная
связка
2. Печеночно-дуоденальная
связка
3. Печеночно-почечная связка

35.

36.

Кровоснабжение печени, ее сосуды.
Чревный ствол делится на 3 артерии, одна из которых - общая печеночная
артерия.
От общей печеночной артерии отходит собственно печеночная артерия,
которая достигает ворот печени, где делится на правую и левую ветви,
которые проникают в печень и питают ее;
правая ветвь отдает также желчнопузырную артерию - к желчному пузырю.

37.

Система воротной вены печени
• Воротная вена – собирает
кровь от всех непарных
органов брюшной полости и
входит в ворота печени.
Из печени, очищенная и
насыщенная необходимыми
веществами, кровь по 2-3
печеночным венам оттекает в
систему нижней полой вены.

38.

39.

40.

41.

Функции печени
Желчь - продукт жизнедеятельности и
секреции гепатоцитов.
В состав желчи входят:
• ферменты, в основном протеаза (их активность
незначительна),
• желчные кислоты (холевая и дезоксихолевая),
• пигменты (билирубин и биливердин).
Желчные кислоты могут находиться в 2
состояниях - свободном виде и в виде солей.
Они играют важную роль в процессе
эмульгирования жиров, обмене липолитических
ферментов, способствуют всасыванию жирных
кислот, жирорастворимых витаминов,
оказывают умеренное бактерицидное действие.
• Желчные пигменты являются конечными
продуктами метаболизма железа. В результате
обмена из этих продуктов образуются пигменты
кала и мочи.

42.

Желчный пузырь
Желчный пузырь (лат. vesica fellea,
греч. cholecystis) представляет собой
полый орган, расположен на
висцеральной поверхности печени в
ямке желчного пузыря, имеет
грушевидную форму.
Желчный пузырь покрыт брюшиной с 3х сторон, не покрыта брюшиной
поверхность пузыря, прилежащая к
печени.
Слизистая оболочка образует складки;
складка в пузырном протоке называется
спиральной.
Воспаление желчного пузыря —
холецистит.

43.

Строение желчного пузыря
Различают:
- дно - обращено кпереди, выступает
немного за край печени и прилежит в
передней брюшной стенке;
- тело - средняя часть;
- шейку - суженный задний конец,
переходящий в пузырный проток.
Строение стенки:
- серозная оболочка (ее не имеет часть
стенки пузыря, обращенная к печени),
- мышечная оболочка,
- слизистая оболочка.
Функция желчного пузыря - накопление
желчи, синтезируемой в печени, её
хранение, концентрирование и выведение в
необходимых количествах в нужные
моменты времени в 12-перстную кишку.
Холедох — это общий желчный проток,
который образуется путем слияния общей
печеночной и пузырной протоки.

44.

Левый печеночный проток
Правый печеночный проток
Выделяют
жёлчепроводящие
пути:
3 – 5 см
Общий печеночный проток
Пузырный проток
8 – 12 см
Общий желчный проток
Длина желчного пузыря 8 – 12 см,
Ширина 3 – 5 см
Вместимость 40 – 60 мл

45.

46.

Имеет грушевидную
форму и своим дном
обращен вперед и вниз.
На жёлчном
пузыре
выделяют
Жёлчный пузырь
выступает из-под
переднего края
печени
Шейку
Тело
Дно

47.

Топография жёлчного пузыря
• I. Голотопия: правая подрёберная область
• II. Скелетотопия: дно пузыря проецируется
справа у места соединения хрящей VIII и
IХ ребер
• III. Синтопия: прилежит к висцеральной
поверхности печени; в наполненном состоянии
дно прикасается к передней брюшной стенке

48.

Жёлчь оттекает из печени
через общий жёлчный
проток
Если в двенадцатиперстной
кишке нет пищевых масс,
жёлчь поступает в жёлчный
пузырь

49.

При попадании пищевых
масс в двенадцатиперстную
кишку,
жёлчь сначала оттекает из
жёлчного пузыря,
затем из печени
Жёлчь эмульгирует жиры,
подготавливая их к
воздействию ферментов

50.

Выброс желчи

51.

Состав и свойства желчи.
Функции желчи. Виды желчи
(пузырная, печеночная).
Желчь — продукт жизнедеятельности и секреции
гепатоцитов. За сутки выделяется до 1 л желчи. Образуется
непрерывно, накапливается в желчном пузыре,
выбрасывается в просвет 12-перстной кишки
в момент переваривания пищи.
Пузырная желчь имеет темный коричневый цвет по
сравнению с печеночной желчью, так как вода,
составляющая 97,5% желчи, всасывается стенкой желчного
пузыря.
Желчь имеет щелочную реакцию среды (рН — 8,0-8,5).
В состав желчи входят ферменты, в основном протеаза (их
активность незначительна), желчные кислоты (холевая и
дезоксихолевая), пигменты (билирубин и биливердин).
Желчные кислоты могут находиться в 2 состояниях —
свободном виде и в виде солей. Они играют важную роль в
процессе эмульгирования жиров, обмене липолитических
ферментов, способствуют всасыванию жирных кислот,
жирорастворимых витаминов, оказывают умеренное
бактерицидное действие.
Желчные пигменты являются конечными продуктами
метаболизма железа. В результате обмена из этих продуктов
образуются пигменты кала и мочи.

52.

Состав и функции желчи
Состав желчи
1. Вода 98%
2. Сухой остаток 2%
Органические вещества
Желчные кислоты
Желчные пигменты (билирубин, биливердин)
Холестерин
Лецитин
Муцин
Мочевина
Ферменты (амилаза, фосфатаза, каталаза и др.)
Витамины (А,В,С)
Неорганические вещества
Nа+
K+
Fе²+
Ca²+
Clˉ
SO3ˉ
HCO3ˉ
PO4ˉ
Функции желчи
1. Эмульгирует жиры
2. Способствует растворению и всасыванию
жирных кислот
3. Активирует ферменты поджелудочного сока,
особенно липазу
4. Стимулирует моторику тонкого и толстого
кишечника
5. Нейтрализует кислую реакцию пищевой
кашицы, поступающей из желудка
6. Способствует фиксации ферментов на
поверхности энтероцитов, обеспечивая
пристеночное пищеварение
7. Оказывает бактерицидное и
бактериостатическое действие на кишечную
флору
8. Участвует в обменных процессах
9. Способствует всасыванию жирорастворимых
витаминов А, Д, Е, К, холестерина,
аминокислот, солей кальция.

53.

Функции желчи
1.
Желчныe кислoты эмyльгиpyют чaсть жиpов, пpевpaщая крупные жиpовые
частицы в мелкодиcперcные капли.
2.
Oнa активиpyет фeрмeнты кишечного и поджeлyдочногo cокa, оcoбeнно
липaзы.
3.
В комплeксe с жeлчными кислотами пpoиcходит вcаcывaниe
длинноцепочечных жиpныx кислот и жиpоpастворимых витaминов чepез
мeмбpaнy энтeроцитов.
4.
Желчь cпоcобcтвуeт peсинтeзу триглицеридов в энтeроцитaх.
5.
Инaктивирyет пeпcины, a тaкжe нeйтpaлизует киcлый химус, поcтупaющий
из жeлудка. Этим oбeспечиваeтcя пеpеxод oт желyдочного к кишечнoмy
пищеварению.
6.
Стимyлируeт cекрeцию пoджeлудочнoгo и кишeчнoго cокoв, а такжe
прoлифeрацию и cлyщиваниe энтерoцитoв.
7.
Усиливаeт мoтopикy кишeчникa.
8.
Оказываeт бактериoстaтичеcкоe дeйcтвие на микpoорганизмы кишечника и
таким обpазoм пpeпятствyет развитию гнилocтных прoцecсoв в нем.