История медицины Древнего мира (первые цивилизации и античность). Тема 2

1.

Тема 2
История медицины Древнего мира
(первые цивилизации и античность)

2.

Особенности перехода к Древнему Миру
Появление государства и создание законов, в том числе и в области
врачевания. Первая цивилизационная форма – «речная цивилизация».
Первые древние государства: Древний Египет, Древний Китай,
Древняя Индия и государства Двуречья (Месопотамия).
Письменность как новая форма коммуникации (разрушение племенной
замкнутости, выход накопленных знаний в области врачевания за
пределы своего региона и превращение их в общественное достояние)
Появление городов, которые становятся ведущими центрами
развития врачевания
Новая форма мировоззрения – религиозное сознание (форма нового
абстрактного мышления)
Особенности врачевания каждого государства определялись именно
особенностями религиозного мировоззрения. Мы позже покажем это на
примерах первых древних цивилизаций.
Впервые появляются две самостоятельные формы врачевания: военная и
храмовая (жреческая).

3.

Географическая карта первых древних цивилизаций

4.

Медицина Древнего Египта
Здесь основой религиозного мировоззрения являлась вера в
возможность жизни после смерти. Обязательное
условие – сохранение физической оболочки человека.
Поэтому несомненным достижением древнеегипетской
медицины становится бальзамирование умерших.
Необходимость бальзамирования приводит к
практическим знаниям в анатомии (внутреннем
строении человеческого тела) и физиологии человека
(роль и функции внутренних органов) в отличие от
прежних догадок и представлений.

5.

Медицина Древнего Египта
• Золотая маска из внутреннего
саркофага фараона
Тутанхамона

6.

Медицина Древнего Египта
Голова мумии

7.

Медицина Древнего Египта
Египет был для древнего мира истинной крепостью священной науки,
школой для его наиболее славных пророков, убежищем и вместе
лабораторией наиболее благородных преданий человечества.
Эдуард Шюре ("Мистерии Египта").
Традиции врачевания в Древнем Египте складывались в тесном
взаимодействии с медициной Древней Месопотамии. Они оказали
большое влияние на становление медицины Древней Греции,
считающейся предшественницей современной научной медицины.

8.

• Богом медицины в Древнем Египте считался Анубис, которого
изображали человеком с головой шакала. Также было еще
несколько богов, которые покровительствовали медицине.
Богиня Сохмет
Анубис совершает ритуал бальзамирования
Богиня Тауэрт

9.

Самый известный врач Древнего Египта - Имхотеп
Имхотеп по древнеегипетски - "Приходящий с миром ". По
данным современных исследователей, он был простолюдином,
но благодаря своему таланту стал верховным жрецом и
визирем фараона III династии Джосера (ок. 2780-2760 гг. до
н.э.). Он был искусным врачом, зодчим, астрономом,
талантливым литератором и поэтом, ученым-филологом,
усовершенствовавшим иероглифическое письмо.
В списках с папируса обожествленного врача Имхотепа даются
четкие указания по лечению ран мягких тканей, технике
перевязок, а также по выполнению наиболее частых
хирургических операций того времени: обрезание и кастрация.
Впоследствии этот мудрец и ученый был обожествлен, ему
стали посвящать часовни и храмы.
При эллинистических правителях Египта он считался сыном
бога Птаха, почитался как бог врачевания и отождествлялся с
Асклепием. Его облик был также канонизирован.

10.

Медицина Древнего Египта
Впервые о существовании медицинских трактатов в Древнем Египте
говорится в записи на стене гробницы Уаш-Птаха - главного архитектора
царя V династии Неферирка-Ра (ХХV в. до н. э.). В этой же надписи
приводится клиническая картина скоропостижной смерти архитектора,
которая, по современным представлениям, напоминает инфаркт миокарда
или инсульт мозга.
Древнейшие медицинские трактаты написаны на папирусах. До наших дней
они не сохранились и мы знаем о них лишь по свидетельству древних
историков. Так, жрец Менефон сообщает, что Атотис (второй царь I
династии) составил медицинский папирус о строении тела человека. В
настоящее время известно 10 основных папирусов, полностью или частично
посвященных врачеванию. Все они являются списками с более ранних
трактатов. Самый старый дошедший до нас медицинский папирус
датируется примерно 1800 г. до н. э. Один его раздел посвящен ведению
родов, а другой - лечению животных.
В то же время были составлены IV и V папирусы из Ромессеума, в которых
описаны приемы магического врачевания. Наиболее полные сведения о
медицине Древнего Египта дают два папируса, датируемые примерно 1550 г.
до н. э., - большой медицинский папирус Г. Эбера и папирус по хирургии Э.
Смита.

11.

Медицина Древнего Египта
• Большой медицинский
папирус Г. Эбера
XVI в. до н.э.
• Дает самую большую
информацию о врачевании в
древнем Египте. Найден в
Фивах в 1872 г. и назван по
имени ученого, изучавшего
его.

12.

Медицина Древнего Египта
Склеенный из 108 листов, он достигает в длину 20,5 м и вполне оправдывает свое
название «Книга приготовления лекарств для всех частей тела». Папирус содержит
около 900 прописей лекарств для лечения органов пищеварения, дыхательных
путей, уха, горла и носа, ожогов и кровотечений, глазных болезней, кожных,
паразитарных и многих других заболеваний. При составлении лекарств широко
использовались растения (лук, мак, финики, лотос, гранат, алоэ, виноград, папирус),
минеральные вещества (сурьма, сера, железо, свинец, сода, алебастр, глина,
селитра) и части тела многих животных.
Так, лекарство для изгнания глистов («умерщвления червей») содержало среди
прочих компонентов: косточек фиников — 8, растения дисарт—8, сладкого пива —
25 частей. Пропись заканчивалась словами: «сварить, смешать, выпить — выйдет
тотчас». В лекарство от слепоты входили бычья печень и мед.
Некоторые прописи были чрезвычайно сложными и включали до 37 составляющих.
Основой для приготовления лекарств были молоко, мед, пиво. Многие компоненты
лекарственных средств до сих пор не идентифицированы, что значительно
затрудняет их изучение.
Готовить лекарство рекомендовалось ночью и пить четыре дня. Прием некоторых
лекарств сопровождался магическими обрядами в виде заклинаний и заговоров.

13.

Медицина Древнего Египта
В папирусе Эбера приводятся прописи лекарств для разглаживания
морщин, удаления родинок, окраски волос и бровей, усиления роста
волос. Для защиты от палящего солнца египтяне обоего пола обводили
глаза зеленой пастой, содержащей сурьму и жир. Глазам при этом
придавалась миндалевидная форма. Женщины Египта румянили щеки
и красили губы. По-видимому, египтяне первыми ввели в
употребление парик, который надевали на коротко остриженные
волосы. Парик состоял из большого числа туго переплетенных
косичек. Он заменял головной убор и косвенно способствовал борьбе
со вшивостью. Современные косметические египетские фирмы,
стремящиеся на российский рынок, пытаются возродить многие
древние прописи, рекламируя омолаживающее действие древних
мазей, пластырей, примочек.
Большое значение древние египтяне придавали соблюдению
гигиенических правил. Религиозные законы предписывали
умеренность в пище и опрятность в быту.
По-видимому, не случайно древние греки считали египтян
основателями "предупредительной" медицины.

14.

• Анатомические сведения древних врачей в Египте были для тех
времен значительные. Центральным органом врачи считали мозг.
Они различали артерии, вены, нервы. Поскольку при вскрытиях
трупов в артериях, как известно, крови нет и ее можно найти
лишь в венах, потому врачи считали, что по артериям разносится
воздух - пневма, которая через легкие и сердце вступает в обмен с
кровью, а кровь течет лишь по венам, и потому от нормального
взаимообмена между пневмой и кровью зависит здоровье
человека.
• Поскольку болезнь является следствием плохой крови, гнилой
пневмы, то основой терапии древних врачей-египтян были
рвотные, слабительные, мочегонные, потогонные средства.

15.

• Большую роль в накоплении сведений в Древнем Египте играли военные
врачи, сопровождавшие египетское войско в походах. На гробницах
сохранились изображения операций на конечностях. Все ранения делились
по прогнозу на излечимые, сомнительные и безнадежные. Врачебная этика
того времени требовала открытого сообщения пациенту предполагаемого
исхода лечения одной из трех фраз: "Это болезнь, которую я могу вылечить;
это болезнь, которую я, может быть, смогу вылечить; это болезнь, которую я
не смогу вылечить".
В тех случаях, когда излечение было возможным, в папирусе Имхотепа
даются четкие указания тактики врачевания: "Скажи ты тому, у кого
зияющая рана на голове: "Это болезнь, которую я буду лечить". После того,
как ты зашьешь ему рану, в первый день положи на нее свежее мясо и не
бинтуй ее. Заботься о нем до тех пор, пока пройдет время его болезни. Лечи
рану жиром, медом, корпией, пока больной не поправится".
При лечении переломов египетские врачеватели применяли деревянные
лубки или бинтовали поврежденную конечность льняной тканью,
пропитанной затвердевающей смолой. Такие шины обнаружены на
египетских мумиях. Они во многом близки современным гипсовым
повязкам.

16.

Древнеегипетские хирургические
Из коллекции Т. Мейер-Штейнега
• В египетских музеях можно видеть
ланцеты, пинцеты, катетеры для
спуска мочи, маточные зеркала,
наборы инструментов для
прижиганий и скарификаций
(нанесение насечек на коже). Уже на
древних мумиях найдено
скрепление расшатанных зубов с
соседними здоровыми золотой
стяжкой, правильно сросшиеся
переломы костей. Все это
свидетельствует о достаточном
уровне развития хирургии у
инструменты.
древних египтян.

17.

Медицина Месопотамии
За две тысячи лет до нашей эры в устье рек Тигр и Евфрат
образовалось Вавилонское, а затем Ассирийское царство,
получившее у греков название Месопотамия (другое ее
название - Двуречие). Сейчас здесь размещено государство
Ирак. Одним из источников изучения состояния медицинского
дела у Вавилоне является свод законов царя Хаммурапи (ХУIII
ст. до н.э.). Правление Хаммурапи было периодом расцвета
Древневавилонского царства. Свод законов Хаммурапи
представляет собой собрание статей судебника, которые
вырезаны клинописью на большом базальтовом столбе.

18.

Основные источники изучения истории
медицины Вавилона и Асссирии
• Каменная плита времен царя Хаммурапи (17921750 до н.э.), на которой были вычеканены 282
закона.
•В
Ниневии
найдена
библиотека
царя
Ашшурбанипала (669-663 до н.э), которая состоит
из глиняных табличек, на которых клинописью
воспроизведена жизнь ассирийского царства.
Среди табличек - около тысячи с медицинским
содержанием.

19.

Глиняная табличка с медицинским текстом о лечении
расстройств желудка. VII в. до н. э.

20.

• Теоретические представления медицины Вавилона и Ассирии
были такие: человек создан из земли, Бог вдохнул у нее душу
- пневму. Болезнь - наказание за грехи. Болезнь
предопределялась проникновением в тело злых духов.
• Лечение начиналось с изгнания духов заклинаниями,
сжиганием фигур демонов.
• Занимались они и изучением небесных светил. Отсюда врачи
во время лечения интересовались положением небесных
светил, составляли для больного гороскопы, определяли
счастливые и несчастливые дни.
• Применялся такой прием: больных выносили на людные
места, где прохожие давали рекомендации относительно их
лечения. Для лечения активно использовались из
растительных средств молодые ростки разных растений, из
животных - жиры, из минеральных – нефть. Отличался прием
лекарств натощак и после еды.

21.

• Лечением занимались, в основном, жрецы в храмах, которые
размещались вне городов в священних рощах, горах, поблизости
год и лечебных минеральных источников. Главным средством
лечения был священный сон возле ног божества. Жрецы по
сновидениям больных определяли средства против болезней.
Культ Эскулапа просуществовал приблизительно до 420 г. до н.э.
Медицина в это время носила и светский характер, то есть были
общественные врачи, военные, придворные. В обязанности
городских врачей входило проведение предупреждающих мер
против эпидемии.
• Медицинские записи в Вавилоне и Ассирии велись на
старошумерском языке, который был доступен ограниченному
кругу лиц и был похож на латинский язык в средневековой
Европе.

22.

Амулет с изображением демона бури Пазузу (слева) и демона
лихорадки Ламашту (справа, снизу).

23.

Глиняная модель печени овцы, которую использовали для гаданий
и предвидения судьбы. Первая вавилонская династия (XIX-XVI в.
до н. э.). Лондон. Британский музей

24.

Медицина Древнего Китая
• История медицины Древнего Китая берет свое начало
с IV тыс. до н.э.
• Основным источником изучения являются письменные
документы. Среди письменных памяток традиционной
китайской медицины особенное место принадлежит
трактату “Хуанди Ней-цзин” (Канон медицины
Желтого Предка).
• Согласно с легендой, Хуанди - легендарный “Желтый
предок” китайского народа - считается
основоположником китайской медицины. Ему
приписывается также авторство первого медицинского
кодекса “Нуци-кинг" датированном 2657 г. до н.э.

25.

Медицина Древнего Китая
Религиозная философия китайцев рассматривала
организм человека как уменьшенный мир и считала,
что в нем осуществляется постоянный взаимообмен
между пятью основными элементами, из которых
состоит мир: огнем, землей, водой, деревом и
металлом. Силы этих процессов концентрируются в
двух противоположных началах - полюсах, от
взаимоотношения которых и зависит равновесие или
нарушение ее как во всем мире, так и в жизни
организма. Одно из этих противоположных начал
рассматривалось как мужское (янь) и считалось
активным, светлым, второе - как женское (инь) пассивное, темное.

26.

Схема: представление древних китайских философов-материалистов о
взаимодействии пяти космических «первоэлементов»: огонь, земля,
металл, вода, дерево. Сплошная линия - взаимодействие; пунктир противодействие

27.

Медицина Древнего Китая
Религиозное мировоззрение – взаимосвязь и взаимодействие человека
и космических стихий.
Человек связан с Космосом через большое число каналов,
проходящих ко всем внутренним органам. При гомеостазе (норма)
эти каналы закрыты. Нарушение работы органов человека
(патология) возможно преодолеть с помощью дополнительной
силы Космоса путем открытия каналов. Так сформировалась одна
из оригинальных и эффективных форм врачевания –
иглоукалывание
(чжень-цзю
акупунктура)
и
лечение
прижиганиями. В книге выдающегося китайского врача Бьянь-цио
“Трактат о заболевании” (VI-V в. до н.э.) описано 600 точек, в
которые надлежит делать уколы при заболеваниях. Уколы
нормализировали циркуляцию “Янь” и “Инь”.

28.

Схема канала почки с точками традиционного иглоукалывания.
Период династии Мин (XIV-XVII в.)

29.

Полая бронзовая фигура человека с каналами для освоения практических навыков в
иглоукалывании. XIV в., Рига. Музей истории медицины имени П. Я. Страдиня

30.

Современные китайские иглы: шесть нитевидных для углубления в
ткани и одна трехгранная для пункции вены

31.

Процедура прижигания
Современные сигары для прижигания

32.

Медицина Древней Индии
• Древняя Индия получает развитие с
III тысячелетия до нашей эры.
Источниками изучения индийской
медицины являются письменные
памятки - Аюрведы (наука жизни) и
законы Ману.
Буддистский рельеф из Бхархута: гиганту
удаляют зуб, при помощи слона. II в. до
н. э.

33.

Медицина Древней Индии
Основа первой возникшей в истории человечества
формы мировой религии – буддизма вера в
перерождение человека (реинкарнация).
В условиях кастового строя индийского общества,
невозможности изменить свою судьбу, достижение
нового статуса человека они считали возможным
только через систему духовного и физического
совершенствования (Агни-йога и Хатха-йога).

34.

Теоретические представления индийских
медиков были такие: тело человека состоит из
желчи, слизи и воздуха, а также пяти
космических элементов: земли, воды, огня,
воздуха, эфира. Из этих элементарных частиц
образуется семь органических продуктов, а
именно: хилус, кровь, мясо, жировая клетчатка,
кости, мозг, семя. Каждый следующий продукт
образуется из предыдущего. Так складывается
физиологичный цикл, что длится месяц и
создает жизненную силу, которую можно
возбуждать пищевыми и лечебными
средствами.

35.

Медицина Древней Индии
Древние хирургические инструменты,
найденные при археологических раскопках
в г. Таксила
• Древние индийцы занимались
хирургическим лечением. Из
хирургических методов
применялись кесарево сечение,
поворот плода на ножку при
поперечном положении, удаление
камней из мочевого пузыря,
удаление катаракты, трепанация
черепа, ампутации конечностей,
остановка кровотечения
лигатурами (нить для перевязки
кровеносных сосудов)

36.

Медицина Древней Индии
• В древней Индии рабов
наказывали, отрезая уши и
нос. Это привело к разработке
индийскими врачами приемов
пластических операций и
изобретению
соответствующих
хирургических инструментов
(до нас дошло более 200
образцов).
Ринопластика

37.

Иллюстрация «индийского метода» — операции по поводу
удаления катаракты

38.

Чарака и Сушрута — великие врачи Древней Индии
• Основные направления искусства врачевания
древних индийцев отражены в медицинских
трактатах «Чарака-самхита» — о внутренних
болезнях (I-II вв. до н.э.), и «Сушрута-самхита» —
о хирургии (IV в. н.э.).

39.

• Первый трактат принадлежит
Чараке — великому врачу
Древней Индии. Большое
внимание в этом сочинении
уделено диагностике
заболевания: врач должен был
учитывать возраст больного,
его физические особенности,
условия жизни, привычки,
профессию, особенности
питания, климата и местности.

40.

• Необходимо было тщательно
осмотреть мочу и выделения
организма, проверить
чувствительность к различным
раздражителям, силу мышц, голос,
память, пульс. Интересно отметить,
что «Чарака-самхита» упоминает о
таких случаях, когда следует
изучить каплю крови, взятую у
пациента, а также описывает
методы активного воздействия на
организм с целью обострения
болезни на короткий срок для
выявления ее симптомов.
Чарака дал подробное описание
методов лечения внутренних
болезней, в том числе — чумы,
оспы, малярии, холеры,
туберкулёза. Трактат содержит
разделы об анатомии и искусстве
кровопусканий.

41.

• Автором трактата «Сушрутасамхита» был другой великий
индийский врач — Сушрута.
Медицинские сведения в его
трактате составляли шесть
разделов, первый из которых
содержит специальный раздел
о хирургии: автор считал ее
важнейшей частью медицины.
Кроме того, в трактате
изложены сведения по
анатомии, терапии, учение о
ядах и противоядиях, а также
— о лечении глазных
болезней.

42.

Медицина античности Древней Греции
Основная идея античного мира, объединяющая Древнюю Грецию и Древний
Рим, заключается в идее гармонии, равновесия, соразмерности. Поэтому
античная медицина дает миру первое понимание «здоровья» и «болезни»,
как гармонию человеческого организма и окружающей среды (идея
гомеостаза) и как нарушение этой гармонии (гуморальная теория).
Медицина классического периода античности Древней Греции впервые
получает научную основу в виде философии. Поэтому элементы научной
медицины закладываются именно с этого периода.
Основная формула «В здоровом теле – здоровый дух». Важная роль отводится
профилактике путем создания системы физических упражнений (физическая
культура). Апофеоз возможностей здорового тела – Олимпийские игры.
Огромное значение придавалось среде обитания человека, где главным
элементом становится условия жизни (создается античный город).
Именно в этот период мировая медицина выдвигает первое имя – Гиппократ.

43.

Философские течения
• Различные области знаний объединены общим понятием
философия.
• Для древнегреческой философии характерна стихийная
диалектика
• Диалектика - анализ [от греч . dialektike (techne) искусство вести беседу, спор], философское учение о
становлении и развитии бытия и познания и основанный
на этом учении метод мышления.

44.

Богом медицины был Асклепий, внук Зевса и сын Аполлона. Имел
двух сыновей - Махаона и Подалирия и двух дочерей - Гигиею и
Панакею. До нас дошло изображение Асклепия с посохом, обвитым
змеей. Змея - давний символ мудрости. Знатоками целебных трав
были богини Артемида и Афина.
Асклепий и Гигиея. Античная
скульптура.
Рим. Ватикан

45.

Панакея — покровительница медикаментозного
лечения

46.

• Врачей готовили в асклепионах и в частных семейных школах.
Врачебное искусство обычно передавалось из поколения в
поколение. Самый выдающийся врач древней Греции Гиппократ
(450-370 до н.э.) был врачом в 17-ом поколении.
Гиппократ. Бюст. Рим. Капитолий

47.

• Всякая болезнь, по Гиппократу, есть результат борьбы между
целебными силами организма и вредными естественными
причинами - размещением грунтовых вод, состоянием воздуха,
климатом, состоянием питания, образом жизни. Главное задание
врача - максимально возможно повысить целебные свойства
организма.
• Согласно учения Гиппократа, человеческое тело содержит четыре
сока: кровь, слизь, черную и желтую желчь. Преимущество
одного из соков предопределяет темперамент человека:
сангвиничний (кровь), флегматичный (слизь), холерический
(желтая желчь), меланхоличный (черная желчь). Благоприятное
перемешивание соков обеспечивает ейкразию, неблагоприятное
- дискразию.

48.

Аппарат для растяжения плеча конструкции
Гиппократа

49.

• Сборник Гиппократа («Corpus Hippocraticum» составлен вместе с
коллегами и учениками):
• О водах, воздухах, местностях ( лат. De aere, aquis, locis)
• Прогностика
• О переломах
• Афоризмы (от греч. Aphorismos-законченная мысль)
• О врачебном кабинете
• Об эпидемиях
• Гиппократов сборник содержит сочинение- «Клятву» (первый классический
медико-этический документ, греч. ethos-обычай).
• Сборник трудов Гиппократа представляет собой основу медицинских
текстов его школы. Раньше считалось, что все главы в этом Сборнике были
написаны лично Гиппократом, но сегодня многие ученые полагают, что
главы были написаны различными авторами на протяжении нескольких
десятилетий. Из-за невозможности идентифицировать авторство, трудно
сказать, какие доктрины были предложены лично Гиппократом.

50.

51.

Клятва Гиппократа
• Факт существования
Клятвы Гиппократа
подразумевает, что
«гиппократова»
медицина
практиковалась группой
профессиональных
терапевтов, связанных
друг с другом строгим
этическим кодексом.

52.

Теория гуморальной патологии
Основоположником ее был Гиппократ. В основе этой теории лежит
соотношение жидкостей- соков (кразов), при нарушении соотношения
возникает болезнь (дискрозия). Преобладание жидкостей обусловлено
климатогеографическими особенностями. В свою очередь каждая
жидкость определяет тип телосложения и темперамент организма.
Восток– кровь (лат. sanguis)- сангвиники.
Север – желтая желчь (греч. chole) – холерики.
Юг– слизь (греч. phlegma) – флегматики.
Запад – черная желчь (греч.melane chole) меланхолики.
На основе этой теории Гиппократ сформулирован основной принцип
медицины - индивидуальный подход и клинический метод.

53.

• Терапия заболеваний базировалась на таком принципе:
противоположное лечить противоположным (сontraria contrariis) переполнение опорожнением, труд отдыхом, покой движением.
При лечении рекомендовалось назначать средства, которые бы
усиливали целебные силы природы, - Vis medicatrix naturae.
• Считалось, что врач должен прежде всего не навредить больному
- Primum non nocere.
Асклепеоны –лечебницы, которые открывались при храмах
Асклепия (Древняя Греция). Например, на острове Кос, где жил и
врачевал Гиппократ сохранился один из таковых. Он расположен на
3-х террасах, включает более 20-ти подразделений (пациенты
приходили, в одних- отдыхали, в других получали обследование, в
третьих- лечебные процедуры и пр.).

54.

Асклепионы
• Все больные, пришедшие в храм, ложились спать в крытых
галереях вдоль стен храма. Под действием
одурманивающих окуриваний, внушения и гипноза
больные погружались в так называемые «инкубационные»
(или «священные») сны
• Тем не менее, главными средствами врачевания в храмах
Древней Греции были различные формы водолечения,
холодные омовения, массаж, гимнастика
• Об употреблении лекарств, в большинстве случаев, не
упоминалось
• Плата за услуги – изображение исцеленных частей своего
тела, сделанных из мрамора, золота, серебра, меди

55.

Асклепеон на о. Кос (III-II вв. до н.э)

56.

Семейная медицина
Получила свое развитие в Древней Греции. Ею занимались представители
одного рода. Знания передавались из поколения в поколение. Каждая школа
имела и сохраняла свои традиции. Семейные школы: Косская , Книдская.
Косская школа. Ярким представителем являлся Гиппократ (Hippokratesукротитель коней, 460-377 до н.э.). Он принадлежал к роду асклепиадов и
был представителем семнадцатого поколения врачей, практиковавших на
острове Кос. Характерной чертой школы была прогностика (греч. prognostike,
pro-перед, gnosis-знание), «главное не констатировать болезнь, а предугадать
ее развитие». Врачеватели школы развивали гуморальное учение патологии
(индивидуальный подход в медицине), предложили постулаты медицинской
этики, утверждали принцип наблюдения и лечения у постели больного,
положенный в основу клинического метода (греч. klinike- уход за лежачим
больным).

57.

Инструменты хирурга косской школы:
а - катетер; б — ложка; в — скальпель; г — костные щипцы;
д — пинцет

58.

Кротонская медицинская школа
• Достигла своего расцвета в VI в. до н.э. Ее
основные достижения формулируются в
следующих тезисах:
• 1. организм есть единство противоположностей,
2. здоровый организм есть результат равновесия
противоположных сил,
3. противоположное излечивается
противоположным.

59.

• Книдская школа. Она развивалась на острове Крит. Для нее
характерна диагностика ( греч. diagnostikos-способный
распознавать) и учение о признаках болезней- симпотомах (греч.
symptoma- совпадение, признак). Несмотря на отсутствие точных
классификаций болезней ее представители стремились выделить
нозоологические формы и поставить диагноз (греч.diagnosisраспознование).
• Заложила основы гуморального учения, согласно которому
здоровье есть благоприятное смешение четырех жидкостей
организма, а неблагоприятное их смешение — есть причине
большинства болезней.
• Продолжая традиции египетских врачей, в частности,
обожествлённого Имхотепа, развивала учение о признаках
болезней и диагностике. Выдающимся представителем этой
школы был Эврифон из Книда — современник Гиппократа, автор
многих сочинений.

60.

Диагностические приемы врачей
В эпоху античности сформировались основные методы
везикальной (субъективной) диагностики:
Опрос.
Осмотр.
Пальпация.
Перкуссия (выстукивание).
Аускультация( выслушивание).

61.

Приемы осмотра, предложенные Гиппократом
• Перкуссия (выстукивание). Прием предложил и использовал
Гиппократ.
• Аускультация (выслушивание). Прием предложил и использовал
Гиппократ. Для выслушивания он прикладывал ухо
непосредственно к телу пациента (отсюда название«непосредственная аускультация»). Он выслушивал грудную
клетку, брюшную полость. Описал хрипы и шумы в легких, дал
им сравнительное обозначение (например, шум трения плевры
сравнивал со скрипом ремня). Описал звук падающей капли при
выслушивании брюшной полости (при прободении кишечника).

62.

Лечебные принципы
• По Асклепиаду - надо лечить быстро, приятно,
надежно.
• По Гиппократу:
• не навреди (лат. si non nocere);
• природа лечит, а врач помогает (лат. sanitas est et
medicus iuvat naturam);
• принцип аллопатии (лат. contaria contariis curanturпротивоположное лечи противоположным);
• принцип врачебной тайны (лат. medicinae secreta).
• Гиппократ рекомендовал: начинай лечить словом,
затем лекарством и только потом железом ( ножом).

63.

Наследие Древней Греции в современной медицине
1.
2.
3.
4.
5.
Хирургия – рукоделие
Педиатрия – лечение детей
Психиатрия – лечение души
Дерматология – учение о коже
Офтальмология – учение о глазах

64.

Медицина античности Древнего Рима
Поздняя античность Древнего Рима характеризуется развитием классического
наследия Греции. Особенностью медицинских знаний становится выдвижение
крупных научных теорий (теория Галена), окончательно складывается система
военной медицины, получает детальную законодательную базу взаимоотношения
врача и пациента, права и обязанности врача. Философия по-прежнему играет
огромную роль в развитии медицины.
Вместе с тем, эпоха поздней античности отличается особой культурой
пресыщенности, что приводит к росту заболеваний, связанных с нарушением
функций ЖКТ, ССС. Это формирует особое направление в практической
деятельности врачей, получившего название диетология.
Древнеримский город доводит до своего высшего уровня комфорт и всю
необходимую инфраструктуру (дороги, водопровод, канализация, общественные
термы-бани и др.).
Заключительный период существования этой цивилизации был связан с появлением
второй мировой религии – христианства.

65.

• В древней Италии вплоть до II в. до н. э. обходились без врачевателейпрофессионалов Греческая медицина считалась выражением
изнеженности и роскоши. Такая точка зрения в немалой степени
способствовала застою в развитии медицины в древней Италии.
• Начало медицины положили войны, так как Рим был очень
агрессивным государством, то он стал перенимать медицинские знания
у других цивилизаций.
• Первыми врачами там были рабы из числа военнопленных, главным
образом греков (из Греции, Малой Азии, Египта).
• Прошло несколько столетий, прежде чем греческая медицина получила
признание в столице Римской республики. Важной вехой в этом
отношении явился эдикт (указ) Юлия Цезаря (100—44 гг. до н. э.).
• Развитие медицинского дела в период империи явилось одним из
проявлений римского практицизма и наиболее ярко выразилось в
становлении военной медицины.

66.

Гален. Рисунок Рубенса.
Вена. Национальная библиотека
• Выдающимся врачом
античного Рима был Клавдий
Гален (131-210).
• Согласно теоретических
представлений Галена основу
человеческого организма
составляет душа, которая
является частицей всемирной
души, - пневмы. Эта пневма с
воздухом поступает в легкие,
из них в сердце, откуда
разносится по телу артериями.
Кровь образуется в печени.

67.

• Гален положил начало экспериментам на животных - свиньях и
обезьянах, что дало ему возможность классифицировать кости
(плоские и длинные), открыть и описать чувствительные и
двигательные нервы, открыть семь черепно-мозговых нервов, описать
мышцы, сухожилия, строение стенок артерий, кишок, матки. В
сохранении здоровья и терапии болезней Ґален придерживался
гиппократових принципов.
• Гален готовил и применял такие лечебные формы: порошки, пилюли,
болюсы, мази, пластыри, горчичники, настои, отвары, растворы,
микстуры, растительные соки, растительные масла, эфирные масла,
вина, уксус, компрессы, примочки, припарки, терияки.
• Гален развил лечебный ассортимент за счет смесей и сложных
рецептов. Один из его рецептов состоял из 23 ингредиентов.
• Он внедрил весовые и объемные соотношения при изготовлении
настоев, экстрактов, отваров из растений, что с тех времен получили
название галенових препаратов.

68.

Лечебные учреждения Древнего Рима
• валентудинарии (лат. valentudinarium– прообраз военных
госпиталей в Древнем Риме) -учреждение для раненых и больных
воинов по одному на 3-4 легиона.
• В римском войске зарождается медицинская служба (в частности
в них появляются врачи-профессионалы –medici).
• Для Древнего Рима характерна высокая военная организация.
Военные легионы имели структуру. Тогда появляется деканруководитель десяти воинов, который имел пучок прутьевфашину.

69.

Государственные медицинские должности
•архиатры (греч.
arhiatros-старший
врач)учрежденные
государством оплачиваемые должности врачей, преподавали
медицину в школах (греч. schola-ученая беседа). Профессор (лат.
professor- наставник) в Древнем Риме учитель риторики.
• эдилы (лат. aediles-храм) – санитарные надзиратели за
состоянием улиц, храмов, рынков, терм в городах (лат. municipiumгород с правом самоуправления) Древнего Рима.

70.

Реконструкция валентудинария

71.

Римские законы в области медицины
• Закон 12 таблиц ( 5 до н.э) был написан на медных досках и
выставлены на центральной площади Рима- форуме.
• Таблица 4 «младенец отличающийся уродством, должен быть
лишен жизни».
• Таблица 8 предполагает вознаграждение и наказание за
медицинскую помощь.
• Таблица 10 посвящена охране санитарного состояния города.

72.

Новые медицинские приемы
Авл Корне́лий Цельс, (ок. 25 до н. э. — ок. 50 н. э.)
• Признаки воспаления,
(А.В.Цельс):
1. rubor (покраснение);
2. calor (увеличение
температуры);
3. tumor (припухлость);
4. dolor (боль);
5. functio laesa (нарушение
функции).

73.

Новые приемы в медицине
Гален (131-201 н.э., Древний Рим), считал
«здоровье люди просят у
богов, не зная о том, что имеют все средства к этому. Люди будут здоровы,
если будут вести правильный образ жизни».
В образ жизни вкладывали: как и где он живет?, как питается?,
употребляет ли он вино?, как отдыхает?, где работает? и пр. В эпоху
античности возникает представление о пылевом факторе развития
бронхиальной астмы.
Теория солидарной патологии
• Основоположник этой теории Асклепиад (от лат. Asclepiades,128-56 гг.
до н.э., Древний Рим). Она построена на атомистическом учении Эпикура.
Асклепиад рассматривал болезнь как результат стагнации (лат. stagnatioзастой) твердых частиц в порах и каналах тела. Solidus, лат.- твердый,
плотный. Организм человека состоит из каналов, пор и движущихся частиц.
Болезнь возникает тогда, когда нарушаются движения частиц. Для того,
чтобы это предотвратить, необходимо чистота тела, закаливание и любые
формы движения.

74.

Новые приемы в медицине
• В Древнем Риме широко
использовали массаж,
гимнастику, водные и тепловые
процедуры, которые зачастую
проводились в термах (лат.
thermae-горячие бани). В термах
имелись многочисленные
помещения: раздевалки, горячая
баня, теплая баня, холодная баня,
бассейн, залы для занятий
спортом, залы для бесед и
собраний, библиотеки, залы для
пиров.

75.

Санитарные сооружения Древнего Рима
• Акведуки (лат.aqueductus;от aqua- вода, duco-веду) Древнего
Рима.
• Первый – «Аппиев водопровод» (IV в. до н.э.). К началу н.э.
действовало 11 акведуков протяженностью 436 км.
• В.Маяковский писал «водопровод сработанный рабами Рима».
Вода бралась у подножья Сабикийских гор, и используя рельеф
местности, по водопроводу подавалась в Рим.

76.

Канализация в Древнем Риме

77.

Первые общественные туалеты в Древнем Риме

78.

Город Рим-первый мегаполис (I-IIв. н.э. население
составляло до 1,5 млн. чел.).Первые многоэтажные дома
появились в Древнем Риме (лат. domus – дом, жилище).