Количественный подход в нейропсихологической диагностике

1.

Количественный подход в
нейропсихологической диагностике
Е.В.Ениколопова

2.

Нейропсихологическое тестирование – разные
подходы.
• Психометрический подход
• Локализационный подход
• Использование теоретических моделей когнитивных
функций
• Диагностика когнитивных нарушений путем исключения
других возможных альтернатив
• Гибкий подход
• Бостонский процессуальный подход
• Экологически ориентированный подход

3.

Экологически ориентированные тесты
Память
Внимание
Управляющие функции
Возможность вернуться на работу

4.

Исследование нейропсихологической практики в США и Канаде
L. Rabin с соавторами – 2001 и 2011, 2016 годы.
• Fixed Battery Approach - использование фиксированных батарей.
(Пример -Holsted- Reitan Battery сандартизированное руководство и
фиксированный порядок, “central impairment index”, валидизация,
нормативные данные… )
• Flexible, Hipothesis-Driven Approach – использование гибких батарей.
Набор тестов комплектуется в зависимости от задач тестирования и
особенностей конкретного пациента.
Fixed, quantitative battery – американский эмпирический подход
Qualitative approaches - европейские и российские ученые
(Luria, Scheerer, Goldstein, Werner)
Исследование популярности психологических тестов среди психологов
США и Канады. Динамика выбора тестов за последние 30 лет.

5.

6.

Батареи нейропсихологических методов
Halstead-Reitan Battery (HRB) – Батарея Холстеда –Рейтана.
(W.C. Halstead, 1947; Reitan 1955b; Reitan, Wolfson, 1993)
Luria’s Neuropsychological Investigation (LNI) – Луриевское
нейропсихологическое исследование
(A.-L.Christensen, 1979,1989)
Luria-Nebraska Neuropsychological Battery (LNNB)–Нейропсихологическая
батарея Лурия-Небраска
C.J. Golden, Purisch, Hammeke, 1985, 1991)
Wechsler Adult Intelligence Scale (WAIS) - Шкала интеллекта Векслера для
взрослых
(Wechsler,1939; WAIS-R,1981; WAIS-III,1997; WAIS-IV, 2008).
Wechsler Memory Scale - (WMS) – Шкала памяти Векслера
(Wechsler, 1945; WMS – R, 1987; WMS – III, 1997; WMS – IV, 2009).
Iowa-Benton Battery ( A.L.Benton et al., 1983, 1994)

7.

Наиболее часто исследуемые когнитивные функции
Память
Внимание,концентрация, рабочая память
Управляющие функции
Речь
Зрительно-пространственные функции, зрительноконструктивные навыки

8.

Нейропсихологическое исследование
Разнообразие тестовых инструментов
• Memory - 273 теста
• Attention – 220 тестов
• Executive functioning - 219 тестов
68% специалистов варьируют готовые наборы тестов
20% специалистов используют гибкую батарею тестов,
подбирая индивидуально для каждого случая
11% специалистов пользуются фиксированной тестовой
батареей
В среднем используют 12 нейропсихологических тестов в
течение одного обследования

9.

Halstead-Reitan Battery (HRB) – Батарея Холстеда –Рейтана.
(W.C. Halstead, 1947; Reitan 1955b; Reitan, Wolfson, 1993)
Category test - Тест на способность к обобщению
Tactual performance test - Тест на тактильное восприятие и тактильную память
(доска Сегена)
Seashore rhythm - Тест на восприятие ритмов
Speech sounds perception test - Тест на восприятие речевых звуков
Finger Tapping Test (Finger Oscillation) -- Теппинг-тест
Aphasia screening test –Скрининговый афазиологический тест
Grip Strength /Lateral dominance examination – исследование
функциональной асимметрии с использованием динамометра
Sensory - perceptual examinations - исследование сенсорного восприятия
(finger agnosia, skin writing recognition, sensory extinction in the tactile, auditory
and visual modality)
Tactile Form Recognition
Trail making test – тест дорожек , след, тест следования маршруту
+ WAIS , MMPI

10.

Halstead-Reitan Battery (HRB) – Батарея Холстеда –Рейтана.
Оценка полученных результатов
General Neuropsychological Deficit Scor (GNDS)
1. Оценка уровня выполнения теста (Level of performance) – сравнение
с нормативной группой (19 показателей).
2. Оценка патогномоничных признаков (Pathognomic signs) выделение признаков, характерных для определенного нарушения
(12 показателей).
3. Оценка паттерна выполнения тестов (Patterns and Relationships
Amon Test Results) (2 показателя)
4. Оценка латерализации психических функций (Right-Left Differences)
( 9 показателей).

11.

Luria’s Neuropsychological Investigation (LNI) – Луриевское
нейропсихологическое исследование
(A.-L.Christensen, 1979,1989,готовится новое издание)
Motor functions
Acoustico-motor organization
Higher cutaneous and kinesthetic functions
Higher visual functions
Impressive (receptive) speech
Expressive speech
Writing and reading
Arithmetical skill
Mnestic processes
Investigation of intellectual
A. Ardila, F. Ostrosky – перевод на испанский (1985). Сенситивность
батареи к культуральным различиям.
Использование батареи при исследовании пожилых людей, в
реабилитационной работе с пациентами после нейротравмы.

12.

Luria-Nebraska Neuropsychological Battery (LNNB)–
Нейропсихологическая батарея Лурия-Небраска
C.J. Golden, Purisch, Hammeke, 1985, 1991)
Motor functions
Acoustico-motor organization
Higher cutaneous and kinesthetic functions
Higher visual functions
Impressive (receptive) speech
Expressive speech
Writing
Reading
Arithmetical skill
Mnestic processes
Investigation of intellectual
269 проб, 11 шкал, 5 суммарных шкал:
Патогномоничная, правополушарная, левополушарная, оценка профилей
и шкала нарушений.

13.

Wechsler Adult Intelligence Scale –
Векслеровская шкала интеллекта
для взрослых
(Wechsler,1939; WAIS-R, 1981)
(WAIS-III, 1997) (WAIS-IV, 2008)

14.

Wechsler Adult Intelligence Scale –Векслеровская шкала интеллекта для
взрослых (WAIS-III, 1997)

15.

16.

Wechsler Adult Intelligence Scale –Векслеровская шкала интеллекта для
взрослых
(Wechsler,1939; WAIS-R, 1981)
(WAIS-III, 1997) (WAIS-IV, 2008 )
Verbal IQ (VIQ)
Included seven tests and provided two subindexes; verbal comprehension and working
memory.
The Verbal Comprehension Index (VCI) included the following tests:
Information - Осведомленность
Similarities - Сходство
Vocabulary - Словарный
Comprehension - Понятливость
The Working Memory Index (WMI) included:
Arithmetic - Арифметический
Digit Span –Цифровая последовательность
Letter-Number Sequencing – Буквенно-цифровая последовательность
Letter-Number Sequencing and Comprehension are not included in these indices, but are
used as substitutions for spoiled subtests within the WMI and VCI, respectively.

17.

Performance IQ (PIQ)
Included six tests and it also provided two subindexes; perceptual
organization and processing speed.
The Perceptual Organization Index (POI) included:
Blok design – Кубики Косса.
Matrix Reasoning – Последовательные картинки
Visual Puzzles
• Picture Completion – Недостающие детали,незавершенные
картинки.(WAIS-III)
• The Processing Speed Index (PSI) included:
• Digit Symbol- Coding – Кодирование, шифровка
• Symbol Search
• Object assembly (WAIS-R)

18.

Wechsler Adult Intelligence Scale -(WAIS-IV, 2008 )
There are four index scores representing major components of
intelligence:
Verbal Comprehension Index (VCI)
Perceptual Reasoning Index (PRI)
Working Memory Index (WMI)
Processing Speed Index (PSI)
Two broad scores are also generated, which can be used to summarize
general intellectual abilities:
Full Scale IQ (FSIQ), based on the total combined performance of the VCI,
PRI, WMI, and PSI
General Ability Index (GAI), based only on the six subtests that the VCI
and PRI comprise.

19.

Iowa-Benton Battery ( A.L.Benton et al., 1983, 1994)
Interview
Orientation to time, personal information, and place
Recall of recent presidents
Complex figure test, copy and delay
Draw a Clock
WAIS Information, Arithmetic, Block Design, Digit Span, Similarities,
Digit Symbol, Picture Arrangement
Trail-Making Test
Controlled Oral Word Association
Benton Visual Retention Test
Benton Facial Discrimination Test
Jadgment of Line Orientation
Beck Depression Inventory
Geschwind-Oldfield Handedness Questionnaire

20.

Screening Batteries - Скрининговые батареи
• Mini-Mental State Examination (MMSE) – Краткая шкала оценки
психического статуса (M.F. Folstein et al., 1975; 2nd Edition – без даты).
• Montreal Cognitive Assessment (MoCA) – Монреальская шкала оценки
когнитивных функций (Nasreddine et al., 2005).
• The Brief Neuropsychological Cognitive Examination (BNCE) (J. Tonkonogy,
1997) – Краткое нейропсихологическое обследование когнитивной
сферы (КНОКС) (И.М. Тонконогий, 2010).
• Экспресс-методика оценки когнитивных функций при нормальном
старении (Н.К. Корсакова, Е.Ю. Балашова, И.Ф. Рощина, 2009).
• Нейропсихологическая методика экспресс-диагностики «Лурия-90».
(Э.Г. Симерницкая, 1991).
• ДИАКОР – Комплексная методика нейропсихологического
обследования (Ю.В. Микадзе, Н.К. Корсакова, 1994).

21.

22.

The Brief Neuropsychological Cognitive Examination (BNCE)
(J. Tonkonogy, 1997) – Краткое нейропсихологическое обследование
когнитивной сферы (КНОКС) (И.М. Тонконогий, 2010).
Часть 1.
• 1. Ориентировка: время, место, автобиографические данные
• 2. «Память на президентов»
• 3. Называние (назвать указанные части тела)
• 4. Понимание (показать части тела по инструкции)
• 5. Конструктивный праксис (срисовать 3 геометрические фигуры)
Часть 2.
• 6. Набор последовательностей ( срисовать и нарисовать по памяти 3
варианта пробы «заборчик»). Реципрокная моторная
координация (проба с конфликтными условиями – показать 1 или2
пальца). Называние месяцев в обратном порядке
• 7. Незавершенные изображения
• 8. Нахождение сходства (3 вербальные пробы)
• 9. Внимание: прослеживание (Тест ТМТ) , запоминание для теста
«Рабочая память» (3 слова) , счет (2 примера на вычитание,
серийное вычитание).
• 10. Рабочая память (вспомнить слова)

23.

1. Ахутина Т.В., Меликян З.А. Нейропсихологическое тестирование: обзор
современных тенденций. К 110-летию со дня рождения А.Р. Лурия
[электронный ресурс] // Клиническая и специальная психология, 2012.
– №2. – URL: http://psyjournals.ru/psyclin/2012/n2/52599_full.shtml
2. Глозман Ж.М. Нейропсихологическое обследование: качественная и
количественная оценка данных. – М.: Смысл, 2012. – 264 с.
3. Lezak M.D., Howieson D.B., Bigler E.D., Tranel D. Neuropsychological
Assesment. – 5th ed. – New York: Oxford University Press, 2012. – 1161 pp.
4. Strauss E., Sherman E.M.S., Spreen O. A Compendium of
Neuropsychological Tests: Administration, Norms, and Commentary. – New
York: Oxford University Press, 2006. – 1240 pp.
5. Тонконогий И.М. Краткое нейропсихологическое обследование
когнитивной сферы (КНОКС) / Под ред. Ю.В. Микадзе. – М.: ПЕР СЭ,
2010. – 69 с.
6. Лепилкина Т.А., Рупчев Г.Е., Морозова М.А., Ениколопов С.Н.
Комплексы психометрических методик для оценки когнитивных
функций при шизофрении:методическое пособие. 2016, 24 с.