Сердечно-сосудистая система, systema cardiovasculare

1. СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА, SYSTEMA CARDIOVASCULARE

2. КРОВЕНОСНАЯ СИСТЕМА

Общий план строения. Центральным органов
кровеносной системы является сердце, от
которого отходят кровеносные сосуды.
Эти сосуды представлены:
•артериями,
•капиллярами и
•венами.
Сосуды, которые несут кровь от сердца,
называются артериями (от греч. «aer» - воздух,
«tereo» - содержать; в древности считали, что в
артериях содержится воздух). Они
разветвляются по дивергентному принципу,
образуются вены, которые несут кровь к сердцу.

3.

Отличия между артериями и венами
состоят в строении их стенок и
направлении, в котором они несут
кровь. Артериями называют сосуды,
которые несут кровь от сердца под
большим давлением, поэтому они
имеют толстые стенки с
эластической и мышечной тканями.
В венах, которые несут кровь к
сердцу, давление низкое (сюда кровь
поступает из капилляров), поэтому
их стенка тонкая и содержит
значительно меньше эластических и
мышечных элементов.

4. Большой и малый круги кровообращения

Большой, или телесный, круг кровообращения
начинается в левом желудочке аортой, которая несет
артериальную кровь. Артериями, которые отходят от
аорты, кровь разносится по всем органам, проходит через
капилляры и отдает питательные вещества и кислород.
Из капилляров формируются вены. Наибольшие вены
большого круга это верхняя и нижняя полые вены,
впадают в правое предсердие.
Малый, или легочной круг, начинается из правого
желудочка легочным стволом, который делится на
правую и левую легочные артерии, несущие венозную
кровь в легкие. В капиллярах легких кровь насыщается
кислородом и через легочные вены артериальная кровь
поступает в левое предсердие. Таким образом, в малом
круге кровообращения по артериям течет венозная кровь,
а по венам – артериальная.
Выделение двух кругов кровообращения (хотя фактически
кровь циркулирует по одному кругу, два раза попадая в
сердце) связано с принципиальной разницей газообмена
в них. В большом круге кровь отдает кислород и
становится венозной, а в малом насыщается и становится
артериальной.

5. МИКРОЦИРКУЛЯТОРНОЕ РУСЛО

Движение крови по микроскопическим сосудам переходящего звена между
артериями и венами называют микроциркуляция, а переходной отдел
сосудистой системы между артериями и венами называют
микроциркуляторным руслом.
К микроциркуляторному руслу относятся такие элементы кровеносной
системы, которые обеспечивают микроциркуляцию:
•arteriolae, артериолы (диам. 160-30
мкм);
•vasa precapillaria, прекапилляры (диам.
20-12 мкм);
•vasa capillaria, капилляры (диам. 2-12
мкм);
•vasa postcapillaria, посткапилляры
(диам. 15-30 мкм);
•venulae, венулы (диам. 30-100 мкм).
Соединяясь между собой, венулы
образуют вены;
•anastomoses arteriolovenulares,
артериоло-венулярные анастомозы
(шунты).

6.

Чудесные сети (rete mirabile) представляют собой такие разветвления
кровеносных сосудов, когда капиллярные сети расположены между двумя
артериолами (в почке), или между двумя венами (в печени и гипофизе).

7. КРОВЕНОСНЫЕ СОСУДЫ МАЛОГО КРУГА КРОВООБРАЩЕНИЯ

Малый (легочной) круг кровообращения обеспечивает циркуляцию крови через
легкие, где происходит насыщение ее кислородом. Он начинается из правого
желудочка легочным стволом и заканчивается в левом предсердии четырьмя
легочными венами (Артериями называют сосуды, которые несут кровь от сердца,
венами – к сердцу, независимо от состава крови).
Функция малого круга кровообращения – газообмен.

8. КРОВЕНОСНЫЕ СОСУДЫ БОЛЬШОГО КРУГА КРОВООБРАЩЕНИЯ

Большой (или телесный) круг
кровообращения начинается из левого
желудочка аортой. От аорты отходят
артерии, которые снабжают органы
артериальной кровью. Эти артерии
последователь разветвляются на мелкие
ветви вплоть да капилляров, из которых
формируются вены. Вены сливаются и
образуют главные венозные стволы:
верхнюю и нижнюю полые вены,
которые несут кровь в правое предсердие.
Кроме того, в правое предсердие впадает
sinus coronarius, собирающий венозную
кровь от сердца.

9. АОРТА, AORTA

Аорта, aorta – является
главным (диам. возле
начала 2,5-3,0 см)
артериальным
сосудом, Она выходит
из левого желудочка и
делится на:
1. восходящую часть,
2. дугу аорты и
3. нисходящую часть.

10.

Восходящая часть аорты, pars ascendens
aortae (дл. 6 см), идет сначала косо вверх и
вправо, располагаясь сзади легочного
ствола и слева от верхней полой вены.
Потом восходящая часть аорты поднимается
вертикально вверх к месту соединения
второго правого реберного хряща с
грудиной, где переходит в дугу аорты. В
начале есть расширение, луковица аорты,
bulbus aortae, которая соответствует месту
расположения полумесячных заслонок
клапана аорты. В этом месте из правого и
левого синусов аорты начинаются
венечные артерии.

11.

Дуга аорты, arcus aortae. Выпуклая часть
дуги обращена вверх, вогнутая – вниз. От
вогнутой части дуги отходит lig.
arteriosum.
Перекидываясь через левый главный
бронх, аорта следует в заднее
средостение, где на уровне IV грудного
позвонка продолжается в нисходящую
часть. В этом месте есть еле заметное
сужение, перешеек аорты, isthmus
aortae. Наличие сужения связано с
особенностью эмбрионального развития
аорты; тут бывают врожденные пороки
развития в виде коарктации (сужения)
аорты.

12.

Нисходящая часть аорты, pars
descendens aortae, идет вдоль
позвоночника, располагается
сначала в грудной полости
(pars thoracica aortae), а потом,
пройдя через hiatus aorticus
диафрагмы в брюшной полости
(pars abdominalis aortae). На
уровне IV поясничного позвонка
аорта заканчивается
бифуркацией, bifurcation
aortae, и делится на две общие
подвздошные артерии.

13.

ВЕТВИ ДУГИ АОРТЫ
От выпуклой части аорты начинаются три
большие ствола, которые обеспечивают
кровоснабжение органов головы, шеи и
верхних конечностей:
truncus brachiocephalicus, плечеголовной
ствол (дл. 3-4 см), идет вверх и вправо
от трахеи. Сзади от правого грудинноключичного сустава он делится на
правую общую сонную артерию, a.
carotis communis dextra, и правую
подключичную артерию, a. subclavia
dextra;
a. carotis communis sinistra, левая общая
сонная артерия, следует вверх и влево,
сначала располагается впереди от
трахеи, а потом выходит в область шеи
и лежит сбоку от трахеи;
a. subclavia sinistra, левая подключичная
артерия, идет вверх и влево, выходит в
область шеи, а потом продолжается на
верхнюю конечность.

14.

ПОДКЛЮЧИЧНАЯ АРТЕРИЯ, A. SUBCLAVIA
Топография. Правая подключичная артерия
начинается от плечеголовного ствола, левая – от
дуги аорты. Огибает купол плевры и через
apertura thoracis superior выходит на шею, где
лежит сзади одноименной вены, латерально от
трахеи и пищевода. Потом подключичная артерия
идет в межлестничном пространстве, ложась на
первое ребро. Выйдя из пространства, она
непосредственно продолжается в подмышечную
артерию, границей между ними является
наружный край первого ребра.
B подключичной артерии выделяют три части:
1) до входа в межлестничное пространство,
2) в межлестничном пространстве и
3) после выхода из межлестничного
пространства.

15.

Позвоночная артерия, a. vertebralis
На всем протяжении в позвоночной
артерии выделяют:
pars prevertebralis, предпозвоночная
артерия, тянется от начала артерии до места
ее входа в поперечное отверстие VI шейного
позвонка;
pars transversaria, поперечная часть,
располагается в поперечных отростках VI-II
шейных позвонков;
pars atlantica, атлантовая часть, проходит
через поперечное отверстие и борозду
атланта. Тут артерия образует изгибы и
окружена подзатылочным венозным
сплетением;
pars intracranialis, внутричерепная часть
расположена в полости черепа.
На границе между мостом и продолговатым
мозгом правая и левая позвоночные артерии
соединяются по средней линии и образуют
большую базилярную артерию, a. basilaris.

16.

Артериальный круг мозга, circulus arteriosus cerebri (Willisii).
На основании головного мозга мозговые
артерии, анастомозируя между собой,
образуют артериальное кольцо, которое
соединяет системы внутренней сонной
и базилярной артерий. За счет этих
анастомозов происходит
перераспределение потока крови и его
компенсация при нарушениях
кровообращения.
Артериальный круг имеет форму
многоугольника и образовано такими
анастомозами:
правая и левая передние мозговые
артерии соединяются между собой с
помощью передней соединительной
артерии;
каждая внутренняя сонная артерия
(правая и левая) соединяются с
соответствующими задними мозговыми
артериями с помощью парных задних
соединительных артерий.

17.

ПОДМЫШЕЧНАЯ АРТЕРИЯ, A. AXILLARIS
Подмышечная артерия является прямым
продолжением подключичной артерии и
непосредственно продолжается в плечевую
артерию.
Верхней границей подмышечной артерии
служит наружный край I-го ребра, нижней
– нижние края большой грудной мышцы
(спереди) или широчайшей мышцы
спины (сзади).
Артерия лежит в подмышечной полости, где
идет сверху вниз, располагаясь сзади и
латерально от одноименной вены.
Подмышечная артерия окружена с трех
сторон (медиально, латерально и сзади)
пучками плечевого сплетения.
На всем протяжении, соответственно трем
треугольникам передней стенки
подмышечной полости, артерию делят на
три отдела.

18.

ПОДМЫШЕЧНАЯ АРТЕРИЯ, A. AXILLARIS
В trigonum clavipecrorale от подмышечной артерии
отходят:
a. thoracica superior, верхняя грудная артерии;
a. thoracoacromialis, грудо-акромиальная артерия.
В trigonum pectorale отходит одна ветвь:
a. thoracica lateralis, латеральная грудная артерия.
В trigonum subpectorale отходят такие ветви:
a. subscapularis, подлопаточная артерия, делится
на две конечные ветви:
а) a. thoracodorsalis, грудоспинная артерия;
б) a. circumflexa scapulae, артерия огибающая
лопатку;
a. circumflexa humeri anterior, передняя огибающая
артерия плеча;
a. circumflexa humeri posteror, задняя огибающая
артерия плеча.

19.

ПЛЕЧЕВАЯ АРТЕРИЯ, A. BRACHIALIS
Плечевая артерия представляет собой
прямое продолжение подмышечной
артерии. Она идет по sulcus bicipitalis
medialis и входит в состав главного
сосудисто-нервного пучка плеча (вместе с
одноименными венами, срединным и
локтевым нервами).
В области локтевой ямки, под aponeurosis
bicipitalis артерия делится на две конечные
ветви – локтевую и лучевую артерии.
Наибольшей ветвью глубокой артерии
плеча является глубокая артерия плеча.

20.

ЛУЧЕВАЯ АРТЕРИЯ, A. RADIALIS
Лучевая артерия идет вниз по лучевой
борозде предплечья вместе с одноименными
венами и поверхностной ветвью лучевого
нерва, отдавая многочисленные мышечные
ветви к окружающим мышцам. В нижнем
отделе предплечья артерия лежит
поверхностно под фасцией и кожей. Потом
отклоняется латерально, проходит в
«анатомическую табакерку» и под
сухожилиями, которые идут к большому
пальцу, и выходят на тыльную поверхность
кисти. Далее лучевая артерия проходит
сквозь мышцы I-го межкостного промежутка,
идет глубоко на ладонь, где пожд
сухожилиями мышц-сгибателей пальцев
образует глубокую ладонную дугу.

21.

Глубокая ладонная дуга, arcus рalmaris profundus, образована
анастомозом конечного отдела лучевой артерии с глубокой ладонной
ветвью локтевой артерии.
Дуга расположена глубоко под сухожилиями мышц-сгибаьелей
пальцев на основаниях пястных костей. От глубокой артериальной
дуги отходят три ладонные пястные артерии, aa. metacarpals
palmares, идут по межкостным мышцам и около оснований пальцев
соединяются с общими ладонными пальцевыми артериями.
Кроме того, с помощью прободающих ветвей (rr. perforantes) они
соединяются с тыльными пястными артериями.

22.

ЛОКТЕВАЯ АРТЕРИЯ, A. ULNARIS
Локтевая артерия является большей
конечной ветвью плечевой, идет косо в
медиальном направлении, пронизывает
круглый пронатор и несколько ниже
середины предплечья входит в локтевую
борозду, по которой вместе с локтевым
нервом спускается к лучезапястному суставу,
далее артерия проходит под retinaculum
mm. flexorum на ладонь, располагаясь
латерально отгороховидной кости. Пройдя
до середины ладони, локтевая артерия круто
поворачивает вбок и образует
поверхностную ладонную дугу.

23.

Поверхностная ладонная дуга,
arcus palmaris superficialis,
расположена под ладонным
апоневрозом на сухожилиях мышцсгибателей пальцев. Дуга
образована за счет соединения
конечного отдела локтевой артерии
с небольшой ветвью лучевой
артерии (r. palmaris superficialis).
От дуги отходят общие ладонные
пальцевые артерии, aa. digitales
palmares communes, которые
следуют вдоль червеобразных
мышц к основаниям пальцев, где
каждая артерия делится на две
собственные ладонные пальцевые
артерии, aa. digitales palmares
proprii (всего 6). Такая же артерия
для локтевой стороны мизинца
отходит непосредственно от
локтевой артерии.

24.

ГРУДНАЯ ЧАСТЬ АОРТЫ, PARS THORACICA AORTAE
Топография. Грудная часть аорты является продолжением дуги аорты, она
расположена в заднем средостении и идет вдоль позвоночника. Вместе с
аортой тут расположен пищевод, по отношению к которому аорта в верхнем
отделе средостения лежит слева, а в нижнем – сзади от него. Через hiatus
aorticus диафрагмы аорта проходит в брюшную полость. Вдоль аорты
располагается грудной проток (справа), непарная и полунепарная вены,
левый симпатический ствол.
Ветви грудной части аорты делят на париетальные и висцеральные.

25.

БРЮШНАЯ ЧАСТЬ АОРТЫ, PARS ABDOMINALIS AORTAE
Располагается в
брюшной полости на
протяжении от hiatus
aorticus диафрагмы до
бифуркации аорты на
уровне тела IV
поясничного позвонка.
Аорта лежит вдоль
позвоночника на его
передней поверхности и
несколько смещена
влево от средней линии.
Справа от аорты
расположена нижняя
полая вена.
Брюшная часть аорты
отдает висцеральные
(парные и непарные) и
париетальные ветви.

26.

27.

28.

29.

30.

31.

32.

33.

Вены большого круга кровообращения
имеют три венозные системы:
- систему верхней полой вены;
- систему нижней полой вены;
- систему венечного синуса (вен
сердца).
В системе нижней полой вены
выделяется особая воротная
система вен внутренних органов,
которая несет кровь к печени.

34.

ВЕРХНЯЯ ПОЛАЯ ВЕНА, V. CAVA SUPERIOR
Топография. Верхняя полая вена
образуется путем слияния двух (правой
и левой) плечеголовных вен, vv.
brachiocephlicae, сзади сочленения
правого I-го ребра с грудиной.
Плечеголовные вены собирают кровь с
головы, шеи и верхних конечностей.
Верхняя полая вена идет вниз и
впадает в правое предсердие на
уровне III-го межреберного промежутка.
Слева лежит восходящая аорта, справа
– средостенная плевра и
диафрагмальный нерв. Сзади верхней
полой вены располагается правая
легочная артерия, спереди тимус и
правое легкое.

35.

ПЛЕЧЕ-ГОЛОВНАЯ ВЕНА, V. BRACHIOCEPHALICA
Топография. Плече-головная вена (правая и
левая) образуется путем слияния внутренней
яремной и подключичной вен. Место их
соединения лежит сзади соответствующего
грудинно-ключичного сустава.
Правая плече-головная вена короче левой, идет
более вертикально. Левая – почти в два раза
длиннее, идет слева направо и сверху вниз к
месту соединения с правой веной.
Притоки. Плече-головные вены расположены в
верхнем средостении и принимают такие притоки:
- v. vertebralis, позвоночная вена;
- v. thyroidea inferior, нижняя щитовидная вена;
- vv. thoracicae internae, внутренние грудные
вены. Верхние надчревные вены в области пупка
анастомозируют с одноименными нижними
венами, а также с околопупочными венами и
принимают участие в образовании кавакавальных и и порто-кавальных анастомозов.
Кроме того, в плече-головные вены впадают вены
тимуса, перикарда, средостенные, бронхиальные,
трахейные и пищеводные.

36.

ВНУТРЕННЯЯ ЯРЕМНАЯ ВЕНА, V. JUGULARIS INTERNA
Топография. Внутренняя яремная
вена является непосредственным
продолжением сигмовидного
синуса. Она начинается около
яремного отверстия расширением bulbus superior venae jugularis.
Идет вниз, сначала сзади
внутренней сонной артерии, потом
латерально от общей сонной
артерии. На нижнем конце вены
есть еще одно расширение –
нижняя луковица, bulbus inferior
vanae jugularis.
Притоки. Внутренняя яремная
вена собирает кровь с головы и
шеи, ее многочисленные притоки
делят на внутричерепные и
внечерепные.

37.

Внутричерепные притоки внутренней яремной вены
Синусы твердой мозговой оболочки,
sinus durae matris.
Разница между синусами и венами.
Синусы твердой мозговой оболочки – это
венозные каналы, которые образовались
вследствие расщепления твердой
мозговой оболочки. Синусы сращены с
костями черепа в области борозд, они не
имеют клапанов и на поперечном срезе
имеют треугольную форму

38.

Вены головного мозга, venae encephali
Вены головного мозга делятся на
поверхностные и глубокие.
Поверхностные вены большого
мозга, vv. cerebri superficialis,
выходят на поверхность
полушарий, где широко
анастомозируют между собой. К
ним относятся такие вены:
- vv. superiories cerebri, верхние
вены большого мозга,
расположены на дорсальной и
медиальной поверхностях
полушарий и впадают в верхний
сагиттальный синус. Среди них
различают лобные, теменные и
затылочные вены;
- v. media superficialis cerebri, средняя поверхностная вена большого
мозга, лежит в сильвиевой борозде. Следуя вниз, она впадает в пещеристый
синус;
- vv. inferiores cerebri, нижние вены головного мозга, впадают в поперечный
синус.

39.

Глубокие вены головного мозга,
vv. profundae cerebri, собирают
кровь из внутренних отделов
головного мозга. Они
формируют две внутренние
вены большого мозга, vv.
internae profundae cerebri,
собирают кровь с ядер
основания, белого вещества,
гиппокампа, зрительного бугра,
а также из сосудов сплетения.
Расположены в крыше III-го
желудочка. Они сливаются и
образуют большую вену
большого мозга, v. magna
cerebri (вена Галена), которая
впадает в прямой синус.

40.

Глазные вены, vv. ophthalmicae
Глазные вены собирают
кровь из органов глазницы.
Различают верхнюю и
нижнюю глазные вены (v.
ophthalmica superior et
inferior). Верхняя вена в
области медиального угла
глаза она анастомозирует с
угловой веной, которая
является притоком лицевой
вены.
Обе вены проходят через
верхнюю глазничную щель и
впадают в пещеристый
синус.

41.

Диплоические вены, venae diploicae
Диплоические вены –
расположены в
диплоических каналах
свода черепа. Различают
лобную (v. diploica
frontalis), височные (v.
diploicae temporales
anteriores et posteriores)
и затылочную (v. diploica
occipitalis) диплоические
вены. Они соединяются
как с синусами твердой
мозговой оболочки, так и
наружными венами
головы.

42.

Внечерепные притоки внутренней яремной вены
1. Лицевая вена, v. facialis, соответствует
разветвлению одноименной артерии. Она
начинается в области угла глаза (v.
angularis), идет вниз рядом с лицевой
артерией и переходит на шею. Лицевая
вена анастомозирует с глазными венами, а
также с крылонебным сплетением через
глубокую вену лица.
2. Занижнечелюстная вена, v.
retromandibularis, соответствует
разветвлениям поверхностной височной и
верхнечелюстной артерий. Она образуется
впереди ушной раковины в толще
околоушной железы путем слияния
поверхностных височных и
верхнечелюстных вен.
3. Язычная вена, v. lingualis, собирает кровь с
языка;
4. Верхняя щитовидная вена, v. thyroidea
superior, собирает кровь с щитовидной
железы, гортани, мышц шеи;
5. Глоточные вены, vv. pharingae, выносят
кровь из глоточного сплетения (plexus
pharyngeus).

43.

НАРУЖНАЯ ЯРЕМНАЯ ВЕНА, V. JUGULARIS EXTERNA
Oтносится к подкожным венам и
образуется сзади ушной раковины
путем соединения двух притоков –
переднего, который представляет
собой анастомоз с
занижнечелюстной веной, и
заднего, который образуется при
слиянии затылочной и задней
ушной вен. Она косо пересекает
грудинно-ключично-сосцевидную
мышцу и почти вертикально
спускается вниз, где в области
большой подключичной ямки
впадает в угол между
подключичной и внутренней
яремной венами (angulus
venosus). В наружную яремную
вену впадают надлопаточная и
поперечные вены шеи, а также
передняя яремная вена.

44.

ПЕРЕДНЯЯ ЯРЕМНАЯ ВЕНА, V. JUGULARIS ANTERIOR
Передняя яремная вена
формируется из мелких
поверхностных вен в подъязычной
области, спускается вниз к рукоятке
грудины, где правая и левая вены
соединяются между собой в
spatium suprastenale и образуют
яремную венозную дугу, arcus
venosus jugularis. Латеральные
концы дуги впадают в наружную
яремную вену перед ее впадением
в angulus venosus.

45.

ПОДКЛЮЧИЧНАЯ ВЕНА, V. SUBCLAVIA
Подключичная вена является
непосредственным
продолжением подмышечной
вены. Границей между ними
служит край I ребра.
Подключичная вена это
большой сосуд, который лежит
на шее спереди передней
лестничной мышцы и сзади
ключицы. Образовав выпуклую
кверху дугу, она соединяется с
внутренней яремной веной и
формирует плечеголовную
вену. В подключичную вену
впадают грудные и
дорсальная лопаточная вены
(vv. pectorales et v. scapularis
dorsalis).

46.

ПОДМЫШЕЧНАЯ ВЕНА, V. AXILLARIS
Подмышечная вена является
непосредственным продолжением
плечевой вены. Она идет вверх,
располагаясь с передне-медиальной
стороны от a. axillaris, и
продолжается в подключичную вену.
Подмышечная вена имеет притоки,
которые соответствуют ветвям
подмышечной артерии. Кроме того, в
нее впадают подкожные грудонадчревные вены (vv.
thoracoepigastricae), которые
собирают кровь со стенок грудной и
брюшной полостей. В области пупка
они соединяются анастомозом с v.
epigastrica superficialis, которая
несет кровь в бедренную вену.

47.

Поверхностные вены верхней конечности
начинаются на тыльной поверхности кисти, где
образуется широкопетлистая венозная сеть,
rete venosum dorsale manus, которая
принимает кровь из вен пальцев:
- v. cephalica, головная вена, идет по лучевой
стороне предплечия (v. cephalica antebrachii),
потом ложится в sulcus bicipitalis lateralis
плеча, переходит в sulcus deltoidopectoralis и,
пронизывая фасцию впадает в подмышечную
вену;
- v. basilica, базилярная вена, переходит на
переднюю поверхность предплечия (v. basilica
antebrachii), располагаясь на его медиальном
крае. Потом через локтевую ямку она
продолжается на плечо, в sulcus bicipitalis
medialis. Выше середины плеча соединяется с
одной из плечевых вен;
- v. mediana cubiti, средняя вена локтя,
представляет собой анастомоз между v. basilica
и v. cephalica в области локтевой ямки.

48.

НЕПАРНАЯ ВЕНА, V. AZYGOS
Начинается в брюшной полости в виде
продольного анастомоза, который
соединяет правые поясничные вены - v.
lumbalis ascendens dextra, идет вверх,
проходит через щель в диафрагме в
грудную полость, где располагаются на
латеральной поверхности тел позвонков,
сзади пищевода, справа от грудного
протока и аорты. На уровне IV грудного
позвонка дугообразно перегибается через
правый главные бронх и впадает в
верхнюю полую вену перед ее входом в
предсердие.

49.

ПОЛУНЕПАРНАЯ ВЕНА, V. HEMIAZYGOS
Hачинается подобно непарной, с левой
восходящей поясничной вены, v.
lumbalis ascendens sinistra.
В грудной полости лежит слева от тел
позвонков, сзади от аорты. В нее
впадают 4-5 нижних левых vv.
intercostales posteriores. На уровне VII
или VIII грудных позвонков
полунепарная вена поворачивает
вправо, пересекает спереди
позвоночник и впадает в непарную вену.
Вследствии слияния 6-7 верхних vv.
intercostales posteriores формируется
добавочная полунепарная вена, v.
hemiazygos accessoria, которая идет
вних и впдает в полунепарную вену.
Анастомозы. Непарная и полунепарная
вены, начинающиеся с восходящих
поясничных вен, которые являются
притоками нижней полой вены,
образуют значительный кава-кавальный
анастомоз.

50.

НИЖНЯЯ ПОЛАЯ ВЕНА, V. CAVA INFERIOR
Топография. Нижняя полая вена
является наибольшим венозным
сосудом тела (диаметр 2.5-3.0 см).
Образуется между IV и V
поясничными позвонками при слиянии
двух общих подвздошных вен, справа
и ниже от бифуркации аорты, сзади
правой общей подвздошной артерии.
Поднимается вверх справа от
брюшной аорты. Лежит сзади печени
в sulcus venae cavae, потом через
foramen venae cavae, попадает в
грудную полость, пронизывает
перикард и впадает в правое
предсердие.

51.

Висцеральные притоки:
- vv. hepaticae, печеночные вены,
впадают в нижнюю полую вену в
области sulcus v. cavae печени под
диафрагмой;
- v. renalis, почечная вена, выходит
из ворот почки и следует почти
горизонтально в медиальную
сторону. Левая почечная вена
длиннее правой, проходит впереди
аорты. В нее впадают левая
яичковая (яичниковая) и левая
надпочечная вены;
- v. testicularis (ovarica) dextra,
правая яичковая (яичниковая) вена,
впадает непосредственно в нижнюю
полую вену (левая впадает в левую
почечную вену);
- v. suprarenalis dextra, правая
надпочечная вена, впадает в
нижнюю полую вену, левая – в
левую почечную вену.

52.

Париетальные притоки
- vv. lumbales, поясничные вены,
по четыре с каждой стороны. Они
собирают кровь с позвоночных
венозных сплетений и стенок
живота. Поясничные вены с каждой
стороны соединены продольным
анастомозом - восходящими
поясничными венами (vv. lumbales
ascendentes), которые являются
начальным отделом непарной и
полунепарной вен;
- vv. phrenicae inferiores, нижние
диафрагмальные вены,
сопровождают одноименные
артерии.

53.

ОБЩАЯ ПОДВЗДОШНАЯ ВЕНА, V. ILIACA COMMUNS
Общая подвздошная вена
образуется на уровне
крестцово-подвздошного
сустава при слияния наружной
и внутренней подвздошных
вен. Правая вена лежит сзади
одноименной артерии, левая –
сзади и медиально от артерии.
В левую общую подвздошную
вену впадает v. sacralis
mediana.

54.

ВНУТРЕННЯЯ ПОДВЗДОШНАЯ ВЕНА, V. ILIACA INTERNA
Является главным венозным сосудом
малого таза, собирает кровь с его
стенок и органов.
Различают париетальные и
висцеральные притоки внутренней
подвздошной вены.
Висцеральные вены образуют
висцеральные сплетения, которые
располагаются вокруг органов малого
таза.
Париетальные притоки двойные,
они сопровождают одноименные
артерии. К ним относятся
подвздошно-поясничные вены (vv.
iliolumbales), верхние ягодичные
вены (vv. gluteae superiores), нижние
ягодичные вены (vv. gluteae
inferiores), запирательные вены (vv.
obturatoriae) и латеральные
крестцовые вены (vv. sacrales
laterales).

55.

НАРУЖНАЯ ПОДВЗДОШНАЯ ВЕНА, V. ILIACA EXTERNA
Наружная подвздошная вена
является непосредственным
продолжением бедренной вены.
Пройдя через lacuna vasorum, она
располагается сзади и медиально
от одноименной артерии..
Притоки:
- v. epigastrica inferior, нижняя
надчревная вена, начинается в
области пупка, где анастомозирует
с одноименной верхней и
околопупочными венами. Эти
соединения формируют кавакавальный и порто-кавальный
анастомозы;
- v. circumflexa ilium profunda,
глубокая вена огибающая
подвздошную кость, сопровождает
одноименную артерию.

56.

ВЕНЫ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ
Поверхностные вены формируют
большую и малую подкожные вены,
которые начинаются с тыльной и
подошвенной венозных сетей стопы:
v. saphena magna, большая подкожная
вена, начинается с медиального отдела
тыльной венозной дуги стопы, проходит
по медиальной поверхности голени и
бедра. В верхней трети бедра она
переходит на его переднюю
поверхность и в области hiatus
saphenus впадает в бедренную вену;

57.

v. saphena parva, малая
подкожная вена, начинается на
латеральной стороне стопы,
проходит сзади латеральной
лодыжки и тянется по задней
поверхности голени между
головками икроножной мышцы.
В области подколенной ямки
она пронизывает фасцию и
открывается в подколенную
вену

58.

ВОРОТНАЯ ВЕНА ПЕЧЕНИ, V. PORTAE HEPATIS
Воротная вена печени
является большим венозным
сосудом (1.5-2.0 см), которая
собирает кровь с непарных
органов брюшной полости и
несет ее к печени.
Воротная вена печени
проходит в печеночнодвенадцатиперстной связке,
сзади общего желчного
протока и печеночной артерии.
Ее основной ствол образуется
сзади головки поджелудочной
железы при слияния трех вен:
верхней брыжеечной,
нижней брыжеечной и
селезеночной.

59.

Функциональные замечания.
Венозная кровь из кишечника, желудка, поджелудочной железы
и селезенки, прежде чем попасть в общую систему
кровообращения, проходит через капилляры печени. За счет
этого обеспечиваются важные и разнообразные функции
печени. В ее клетках происходит образование и накопление
гликогена, они принимают участие в обмене белков, жиров и
витаминов. Печень имеет много жизненно важных функций, в
том числе и дезинтоксикационную, она обезвреживает
токсические продукты, которые всасываются в желудке и
кишечнике. Если наложить прямой анастомоз между воротной
веной печени и нижней полой веной, то это через какое-то
время приведет к смерти.

60.

КАВА-КАВАЛЬНЫЕ АНАСТОМОЗЫ
Кава-кавальные анастомозы
соединяют притоки верхней и
нижней полых вен.
Позвоночные сплетения (plexus
venosi vertebrales interni et externi)
представлены широко
анастомозирующими венами,
которые расположены вдоль всего
позвоночного столба.
В крестцовом и поясничном отделах
позвоночника отток крови из
позвоночных сплетений происходит в
систему нижней полой вены (через
vv. vertebrales, v. azygos et v.
hemiazygos).
В грудном и шейном отделе – в
систему верхней полой вены .

61.

КАВА-КАВАЛЬНЫЕ АНАСТОМОЗЫ
Непарная и полунепарная вены,
которые несут кровь в верхнюю
полую вену, представляют собой
значительный кава-кавальный
анастомоз, потому что корни этих
вен (vv. lumbales ascendens)
соединены с поясничными
венами, которые впадают в
нижнюю полую вену.

62.

КАВА-КАВАЛЬНЫЕ АНАСТОМОЗЫ
На передней брюшной стенке
анастомозируют верхняя и нижняя
надчревные вены. Верхняя несет
кровь в v. thoracica interna и потом –
систему верхней полой вены. Нижняя
идет вниз и впадает наружную
подвздошную вену (из системы
нижней полой вены).
Кроме того, в передней брюшной
стенке анастомозируют подкожные
вены, из которых v.
thoracoepigastrica следует вверх и
впадает в подмышечную вену, а v.
epigastrica superficialis следует вниз
и впадает в бедренную вену.

63.

ПОРТО-КАВАЛЬНЫЕ АНАСТОМОЗЫ
Порто-кавальные анастомозы
соединяют систему воротной вены
печени с притоками верхней и
нижней полых вен:
В области пищевода и желудка,
vv. oesophageales, анастомозируют
с v. gastrica sinistra.
Первые несут кровь в v. azygos et v.
hemiazygos, а вторая впадает в
воротную вену.

64.

ПОРТО-КАВАЛЬНЫЕ АНАСТОМОЗЫ
В области прямой кишки, v. rectalis
superior, анастомозирует со средней и
нижней прямокишечными венами.
Первая впадает в нижнюю брыжеечную
вену (система воротной вены печени),
а вторая – во внутреннюю
подвздошную (система нижней полой
вены).
Вдоль круглой связки печени
проходят vv. paraumbilicales, в
области ворот печени они впадают в
воротную вену, а в области пупка
анастомозируют с венами передней
брюшной стенки, которые впадают в
системы верхней и нижней полых вен.