Современная клиническая гипнотерапия. Классический и эриксоновский гипноз

1. Современная клиническая гипнотерапия. Классический и эриксоновский гипноз.

Гипноз и гипнотерапия в
психотерапевтической работе
Составитель врач-психотерапевт Омельченко Д. А.

2. ДЕМИСТИФИКАЦИЯ МЕТОДА

Как это ни странно, но, для лучшего понимания вопроса, мы начнем с
обсуждения того, чем гипноз не является (эту информацию необходимо
обязательно сообщать пациенту, с которым вы собираетесь использовать
гипноз и гипнотерапию!):
1. Гипноз – это не сон, не отключение сознания.
2. Клиент «под гипнозом» все слышит, все понимает, может
открывать глаза, разговаривать, ходить, двигаться.
3. В гипнозе клиент не теряет ни волю, ни контроль. Какие-то
инструкции он может принять, а какие-то нет, вне
зависимости от глубины гипноза. Это решает всегда сам
клиент.
4. Нормально все помнить, что было во время сеанса.
Амнезия вызывается специально в редких случаях.

3. ДЕМИСТИФИКАЦИЯ МЕТОДА

5. Гипноз это не панацея, не «волшебная таблетка от
всех проблем». Измениться не прилагая собственных
усилий, не получится. Гипнотерапевт, гипнолог – это
всегда психолог или врач, это не экстрасенс. Вообще
все это никак не связано ни с мистикой, ни с магией.
6. Гипноз не является «врожденным даром» человека,
или приобретенной суперспособностью, это научно
обоснованный и эмпирически подтвержденный
метод работы с состояниями и переживаниями. Ему
можно и нужно обучаться, улучшая и развивая
навыки по мере практики.

4. ДЕМИСТИФИКАЦИЯ МЕТОДА

7. Гипноз существует. Его феномены реальны, они могут
быть продемонстрированы опытным практиком гипноза
и имеют естественную нейрофизиологическую природу.
8. Из гипноза нельзя не выйти. В крайнем случае вы
просто уснете, а потом проснетесь бодрый и
отдохнувший.
9. Гипноз не похож на прием наркотического препарата,
3D кино или путешествие в сказочную страну. Обычно
это приятное расслабление средней степени с
повышенным вниманием к словам гипнотизера,
собственным ощущениям, образам и фантазиям.
10. Гипнабельны и внушаемы в той или иной степени все
люди.

5. ДЕМИСТИФИКАЦИЯ МЕТОДА

11. Гипнозом нельзя навредить человеку. Это
метод, который практически никогда не дает
никаких осложнений.
12. Гипноз - это «инструментальный метод»
психотерапии, у него нет теории личности. Это
метод, который будет максимально эффективен
в определенном психотерапевтическом
«контексте» и в сочетании с другими подходами
и стратегиями психотерапии.

6. Современная клиническая гипнотерапия. Классический и эриксоновский гипноз.

• «Гипноз – вызванное самовнушением или
внушением гипнотизера или возникшее
спонтанно временное состояние сознания,
характеризующееся резкой фокусировкой
внимания и высокой подверженностью
внушению»
Wikipedia.
• «Гипноз – это внушение»
Ипполит Бернгейм.

7. Современная клиническая гипнотерапия. Классический и эриксоновский гипноз.

«Гипноз – это передача идей посредством
образов, а образы управляют нашей жизнью.
Милтон Эриксон.
«Гипноз – это обход критического фактора
сознания и формирование избирательного
мышления»
Дэйв Элман.

8. Современная клиническая гипнотерапия. Классический и эриксоновский гипноз.

Гипноз – это состояние моделируемой
фокусировки, повышенной концентрации
внимания на…
• Гипноз как измененное состояние сознания
(ИСС).
• Гипноз как «инструмент психотерапевта».
• Гипноз как особый вид коммуникации, в
который вовлечено и сознание и подсознание
клиента.

9. Гипнабельность и внушаемость

Кто все-таки «не поддается» гипнозу?
1. Человек, который не способен к концентрации
внимания, не понимает инструкций.
2. Человек, который не дал согласия на гипноз,
или дал формальное, но на самом деле не
хочет, чтобы его погружали в гипноз.
3. Человек погружается в гипноз, но не понимает
этого или затем отрицает это.

10. Гипнотерапия эффективна при лечении

• панических атак
• фобий и страхов (страх высоты, полётов, поездок, замкнутых
пространств, змей, пауков, скорости и множества других, в т.ч.
"страх страха")
• тревожных и навязчивых состояний, необъяснимого волнения и
беспокойства
• социально обусловленных страхов, трудностей в общении и
социальной адаптации (страх осуждения, страх выступать публично,
страх знакомства с противоположным полом, страх зависимости от
окружения и пр.)
• психосоматозов и конверсионных симптомов (астма,
гипертония, аллергии, кожные заболевания, в т.ч. псориаз, экзема,
навязчивый зуд, синдром раздраженного кишечника и пр.)

11. Гипнотерапия эффективна при лечении

• избыточного аппетита и веса
• импотенции неорганической природы и др. сексуальных
расстройств
• последствий пережитой психической травмы и/или
воздействия сильного стресса длительный период времени,
включая ПТСР
• вредных привычек и зависимостей (курение, алкоголизм,
наркомания, игромания, интернет-зависимость и пр.)
• бессонницы
• хронических болей (с обучением контролю боли с помощью
самогипноза)

12. Гипноз может помочь в

°повышении уверенности в себе и поднятии самооценки –
укрепление эго
°развитии творческих и предпринимательских качеств –
проработка прокрастинации, доступ к ресурсным состояниям
°моделировании поведения, направленного на успех
°преодолении проблем в отношениях
°улучшении памяти, обучаемости
Отдельным направлением можно считать гипнокоучинг
(выявление и моделирование в гипнозе пошагового опыта
успешного поведения), он может включать восстановление
воспоминаний и различные нестандартные запросы.

13. Гипнотерапия в классическом варианте (как отдельный метод работы) может оказаться ограниченно эффективной или вовсе не

эффективной
при лечении расстройств личности, депрессивного расстройства
выраженной тяжести, обсессивно-компульсивного расстройства
выраженной тяжести.
С осторожностью применяется
при беременности и наличии диагноза эпилепсии.
Гипноз противопоказан
при шизофрении, психотических состояниях, биполярном
аффективном расстройстве в маниакальной фазе.
Противопоказанием также будет навязчивый «страх гипнотизера»
как страшной или слишком властной/подавляющей фигуры,
способной, по мнению клиента, оказать на него какое-либо
«опасное воздействие» или нанести ущерб.

14. ВНЕШНИЕ ПРИЗНАКИ ТРАНСА

Неподвижность длительное время
Слезовыделение
Дрожание век
Глаза закатываются под закрытыми веками
Белок глаз краснеет, розовеет
Расслабление мышц лица, лицо становится плоским как
маска, может проявиться асимметрия
Изменения цвета кожных покровов – бледнеет или розовеет
Изменяется темп дыхания
Общее расслабление мышц тела (тест - рука падает как у
спящего человека)
Снижение тонуса мышц шеи
Потепление тела
Любые непроизвольные мышечные подергивания
Быстрые движения глаз в стороны под закрытыми веками
Расслабление челюсти
Каталепсия

15. Гипнотические феномены

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
Каталепсия
Левитация
Амнезия
Гипермнезия, возрастная регрессия
Анальгезия
Анастезия
Внушенные галлюцинации с закрытыми глазами
Позитивные галлюцинации с открытыми глазами
Негативные галлюцинации с открытыми глазами

16. Гипнотические феномены

17.

18. ТЕОРИИ ГИПНОЗА

Исторические теории гипноза
• Гипноз как передача энергии (Франц Антуан Месмер, экстрасенсы)
• Гипноз как «сон наяву, искусственный сон или подобное сну состояние»
(аббат Фариа, Джеймс Брейд, Бехтерев)
• Гипноз как патология, проявление истерии (Жан Мартен Шарко, школа
Сальпетриер)
• Гипноз как результат внушения (Амвросий Август Льебо, Ипполит
Бернгейм, школа Нанси, Милтон Эриксон)
• Гипноз как результат переходного состояния клеток коры из активного
в заторможенное состояние, процесс разлитого торможения с
наличием сторожевого пункта, парадоксальная фаза (И. П. Павлов)
• Гипноз как частичная диссоциация психических процессов (Пьер Жане)

19. ТЕОРИИ ГИПНОЗА

Современные теории гипноза
Неодиссоциативные теории - множественные когнитивные
структуры существуют в иерархической подчиненности
исполнительного эго, ответственного за планирование и мониторинг
функций индивидуальности. Во время гипноза соответствующие
подсистемы управления временно отключаются от сознательного
исполнительного управления и напрямую активизируются внушениями
гипнотизёра (Эрнст Хилгард, Килстром) Позиция внутреннего
наблюдателя.
Социокогнитивные теории - вера в воображаемое.
Гипнотическое поведение - это социальное поведение, которое можно
объяснить, не прибегая к помощи каких-то специфических процессов.
Ожидания участников, их установки, представления и убеждения
относительно гипноза, являются решающими (Сардин, Барбер и
Спанос).

20. ТЕОРИИ ГИПНОЗА

Теодор Барбер (1985) считает, что гипноз может значительно
улучшить результаты терапии за счёт:
а) создания положительных ожиданий лечения, которые становятся
само реализующим имя пророчествам;
б) убеждения пациентов, что врачи, использующие гипноз
обладают более высокой квалификацией;
в) позволения говорить с пациентом очень личным и значимым
образом в гипнозе, который обычно невозможен в двусторонней
беседе.
Питер Шихан, заявляет, что во время гипноза
высококоммуникабельные пациенты показывают поразительную
мотивированное когнитивное обязательство найти способы
ответить на внушения, причём эти способы не были очевидными,
пока их не загипнотизировали.

21. ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ГИПНОТЕРАПИИ ПРИ НАРУШЕНИЯХ ПИЩЕВОГО ПОВЕДЕНИЯ

"Применение гипноза вместе с КПТ у пациентов, страдающих
ожирением и пищевым разгулом, сравнивали с применением КПТ
без гипноза в шести исследованиях (Levitt, 1993). В среднем по
этим исследованиям потеря веса при добавлении гипноза к
когнитивно-поведенческой терапии приблизительно удваивалась по
сравнению с КПТ без гипноза. Этот эффект увеличивался со
временем. Это особенно важно, потому что большинство программ
по снижению веса вызывает начальную потерю веса, но вес имеет
тенденцию через какое-то время возвращаться. В самых
долговременных исследованиях, сравнивающих КПТ и ГКПТ,
участники гипнотической группы сохраняли сниженный вес на
протяжении двухлетнего периода."
Стивен Линн, Ирвинг Кирш "Основы клинического гипноза".

22.

Благодарим за внимание!