Особенности введения беременности, родов и послеродового периода при гипотиреозе

1. ГОСУДАРСТВЕННОЕ АВТОНОМНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ РЕСПУБЛИКИ БАШКОРТОСТАН «БЕЛОРЕЦКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»

ДИПЛОМНАЯ РАБОТА
НА ТЕМУ: ОСОБЕННОСТИ ВВЕДЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ,
РОДОВ И ПОСЛЕРОДОВОГО ПЕРИОДА ПРИ ГИПОТИРЕОЗЕ
Выполнила:
Асадуллина Асель Муратовна
студентка специальности 31.02.02
Акушерское дело
Белорецк 2022

2.

Актуальность темы заключается в том, что заболевания
щитовидной
железы
приобретают
в
настоящее
время
общепатологическое значение. Это определяется, прежде всего,
широкой распространенностью среди населения различных форм
гипотиреоза и аутоиммунных заболеваний этого органа и их
зависимостью от ухудшающейся экологической обстановки.

3.

Цель исследования: изучить особенности
ведения
беременности,
родов
и
послеродового периода при гипотиреозе,
разработать рекомендации по профилактике
гипотиреозе во время беременности.

4.

Объект
исследования:
особенности
ведения
беременности, родов и послеродового периода при
гипотиреозе.
Предмет
исследования:
особенности
ведения
беременности, родов и послеродового периода при
гипотериозе на базе ГБУЗ РБ Белорецкая ЦРКБ.

5.

Задачи исследования:
1. Изучить классификацию, симптомы диагностику, лечение,
осложнения гипотиреоза у беременных.
2. Раскрыть особенности ведения беременности, родов и
послеродового периода при гипотиреозе.
3. Выполнить
анализ
статистических
данных
по
заболеваемости гипотиреоз во время беременности в г. Белорецк и
Белорецком районе за 2019 – 2021 гг.
4. Провести анкетирование пациенток по профилактике
гипотиреоза на базе ГБУЗ РБ Белорецкая ЦРКБ МПЦ.
5. Провести курацию беременных с гипотиреозом на базе
ГБУЗ РБ Белорецкая ЦРКБ.
6. Разработать рекомендации по профилактике гипотиреоза
во время беременности.

6.

Гипотиреоз
при
беременности
—
это
патологическое
состояние,
обусловленное низким содержанием тиреоидных гормонов и возникшее до, во
время или после беременности.

7.

Симптомы гипотиреоза

8.

Диагностика:
Определение уровня ТТГ. Анализ является маркерным для первичного гипотиреоза.
Анализ содержания тиреоидных гормонов. У беременных с субклиническим
гипотиреозом определяются нормальные показатели Т4, Т3.
Выявление
гипотиреоза
антител
связано
к
с
тиреопероксидазе.
Поскольку
большинство
случаев
аутоиммунным
поражением
щитовидной
железы,
исследование позволяет выявить аутоагрессию.

9.

Лечение гипотиреоза
Гормоны щитовидной железы. Дозу синтетического левовращающего
изомера Т4 подбирают постепенно с контролем содержания
тиреотропина и тироксина в сыворотке крови раз в 14 дней.
Йодсодержащие лекарственные средства. Йодотерапия, проводимая
при нарушении секреции Т3, Т4 на фоне дефицита йода, позволяет
снизить дозу гормональных препаратов, а иногда полностью
отказаться от их использования. Во избежание передозировки при
разработке схемы приема медикаментов с йодом учитывают
выраженность клинической симптоматики и сохранность тканей
щитовидной железы при деструктивных процессах.

10.

Анализ статистических данных заболевания гипотиреоз за
период 2019 – 2021 гг. по Белорецкому району и г. Белорецк
Таблица 1
Статистические данные заболевания гипотиреоза за
период 2019 – 2021 гг. по Белорецкому району и г.
Белорецк
Года
2019
2020
2021
Всего
122
144
144
заболеваний
щитовидной
железы

11.

На рисунке 1 представлены данные по
заболеванию гипотиреоз за 2019 – 2021 годы.
Рисунок 1
150
145
144
144
2020
2021
140
135
130
125
122
120
115
110
2019
Рисунок 1. Анализ статистических данных заболевания
гипотиреоз за период 2019 – 2021 гг. по Белорецкому району и
г. Белорецк

12.

Медицинская карта
Ф.И.О.: Пациентка Б
Возраст: 26 лет
Место жительства: г. Белорецк
Место работы, профессия: преподаватель
Дата и время поступления в стационар: 17.04.2022, доставлена бригадой
скорой медицинской помощи.
Клинический диагноз: неполный аборт на фоне гипотериоза в сроке 12-13
недель, обильные кровянистые выделения со сгустками.
Жалобы
На момент поступления: слабость, повышенная утомляемость, потливость
около 2 недели, головная боль при подъёме АД до 150/108 мм. рт. ст., обильные
кровянистые выделения со сгустками, сильные схваткообразные боли в животе,
На момент курации: на невыраженные тянущие боли в нижней части живота.
Анамнез заболевания
Считает себя больной с 14 апреля этого года, когда у пациентки начались
обильные кровянистые выделения со сгустками.

13. Таблица 1 Общий анализ крови

Наименование
Норма
Результат
Лейкоциты(WBC)
5,0-10,0 х 10 /л
11х10 /л
Эритроциты(RBC)
5,0-10,0 х 10 /л
4,5х10 /л
Гемоглобин(HGB)
110-120 г/л
140 г/л
Гематокрит(BCT)
Средний
эритроцита(MCV)
0.89
объем 75-95 фл
83.1фл
Тромбоциты(PLT)
150-350х10 /л
346х10 /л
Лимфоциты(LYM)
35-40%)
30,6%
Нейтрофилы(NEU)
41.9%
Моноциты(MONO)
5-8%)
9%
Эозинофилы(EOS)
3-6%)
5%
Базофилы(BAS)
0,5-1,0%
1.16%
СОЭ
2-10ммол/л
20 ммоль/л
Гликозилированный гемоглобин
5,7-6,5 %
6,5 %
Заключение: ускоренное СОЭ, лейкоцитоз

14. Таблица 2 Общий анализ мочи (ОАМ)

Наименование
Норма
Результат
Цвет
Желтая
Светло- желтый
Прозрачность
Прозрачная
Прозрачная
Удельный вес
1005-1030
1020
Лейкоциты
Нет или 2-10
Не обнаружено
Эритроциты
0-1 в п/з
0-1- в п/з
Билирубин
Отсутствует
не обнаружено
Реакция
Глюкоза
6,0
Отсутствует
Отсутствует
Заключение: в анализе все результаты в норме.

15. Таблица 3 Мазок на флору

Показатель
Влагалище
Шейка матки
Уретра
Лейкоциты
5-7 в поле зрения
5-10 в поле зрения
0-5 в поле зрения
Плоский эпителий
В умеренном количестве
В умеренном количестве
В умеренном количестве
Слизь
В умеренном количестве
В умеренном количестве
Отсутствует
Палочки Додерлейна
+
+
-
Вывод: результаты в норме.
ТТГ 36,1 и 14\ Т1 Заключение: Снижение концентрации фракции Т4,
повышение ТТГ, что является признаками гипотиреоза в субкомпенсации.

16.

Рисунок 2. Знаете ли вы, что такое гипотиреоз?
Рисунок 3. Как изменилась работоспособность в последнее время?

17.

Рисунок 4. Есть ли изменения в состоянии ногтей?
Рисунок 5. Есть ли изменения в состоянии волос?

18.

Рисунок 6. Знаете ли вы причины возникновения гипотиреоза?

19.

Рекомендации по профилактике гипотиреоза во время
беременности
После наступления беременности профилактика развития тиреоидной
недостаточности подразумевает следующие меры:
ранняя постановка на учет в женскую консультацию;
регулярный осмотр эндокринолога;
Индивидуальная йодная профилактика базируется на использовании
пищевых добавок и лекарств, которые содержат в составе большое
количество йода. Что касается групповой профилактики, то она
предусматривает прием содержащих йод препаратов отдельными
группами населения, которые находятся в группе риска. А именно,
групповая профилактика показана подросткам, детям, беременным, а
также кормящим женщинам.

20.

Список использованной литературы
1. Айламазян. Э.К. Акушерство: учебник для медицинских вузов / Э.К.
Айламазян. - 4-е изд., доп. - СПб., 2018. - 149 с.
2. Воронин К.В., Потапов В.А, Правосудович А.Н. Акушерское обследование. 2е изд.– М.: Мед.пресс–информ, 2016. – 188 с.
3. Бодяжина В.И. Акушерство / В.И. Бодяжина, К.Н. Жмакин, А.П. Кирющенков.
- Курск, 2016. -269 с.
4. Гитун Д.В. Диагностический справочник акушер – гинеколога / АСТ, 2018
5. Дзигуа М.В., Лунякина Е.А. сестринское дело в акушерстве и гинекологии. –
М: АНМИ,2016 – 211 с.
6. Дзигуа М.В. Физиологическое акушерство/ГЭОТАР – МЕД. – 2015. - 312 с.
7. Дуда В.И. Акушерство. – Минск – 2018. – 147
8. Крылова Е.П. Сестринское дело в акушерстве и гинекологии. – Ростов н/Д:
Феникс 2015. – 254 с.