Витамины

1. Витамины

2.

Витамины - это биологически
активные органические
соединения, необходимые для
протекания обменных процессов в
организме.
.
2

3.

• Водорастворимые витамины служат
коферментами (индукторами ферментов).
Их запасы в организме невелики и поэтому
требуют частого пополнения.
• Жирорастворимые витамины А и D
действуют подобно гормонам, связываясь с
внутриклеточными рецепторами. Они могут
накапливаться в организме и поэтому
обладают большей токсичностью.
3

4.

• Большинство витаминов не
синтезируется в организме и поступает с
пищей. При недостаточном поступлении
витаминов с пищей развивается гипоили авитаминоз. При избыточном
поступлении в организм могут вызвать
гипервитаминоз.
• При недостаточном содержании
витаминов в пище развивается
гиповитаминоз или авитаминоз. В этих
случаях назначают витаминные
препараты
4

5. Классификация витаминных препаратов

• Водорастворимые (гидрофильные)
витамины: тиамин (В1), рибофлавин (В2),
никотиновая кислота (РР), пантотеновая
кислота (В5), пиридоксин (В6),
цианокобаламин (В12), фолиевая кислота
(Вс), аскорбиновая кислота (С),
биофлавоноиды (Р).
• Жирорастворимые (липофильные) витамины:
ретинол (А), эргокальциферол (D2),
холекальциферол (D3), токоферол (Е),
фитоменадион (К1), менахинон (К2).
5

6. Витамин В1

• Синонимы витамина В1 – антиневритический витамин, аневрин.
• Лекарственные препараты: тиамина бромид, тиамина хлорид.
• Продукты, богатые витамином В1: отруби злаковых, горох,
дрожжи и др.
• Фармакодинамика: тиамин является коферментом
тиаминпирофосфата, последний участвует в окислительном
декарбоксилировании кетокислот.
• Клиника гиповитаминоза В1: полиневриты, мышечная слабость.
Авитаминоз В1 – заболевание бери-бери с тяжелыми
функциями нервной и сердечно-сосудистой систем.
• Показания: невриты, невралгия, парезы, заболевания сердечнососудистой системы, ЖКТ и кожи, алкогольная полинейропатия,
синдром Вернике-Корсакова.
• Побочные эффекты: аллергические реакции
6

7. Витамин В2

• Синонимы витамина В2 - рибофлавин, стимулятор
роста.
• Продукты, богатые витамином В2 – печень, почки,
яйца, молочные продукты, дрожжи, зерновые злаки.
• Фармакодинамика: витамин В2 метаболизируется в
организме до флавинадениннуклеотида (ФАД) и
флавинмононуклеотида (ФМН), которые служат
коферментами для дегидрогеназ и оксидаз.
• Картина гиповитаминоза В2: гемералопия (куриная
слепота, снижение сумеречного зрения), кератит,
глоссит, хейлоз (трещины в углах рта).
• Показания: гемералопия, конъюнктивит, кератит,
ирит, поражение кожи, кишечника, гепатит, лучевая
болезнь.
7

8. Витамин РР

• Синонимы витамина РР – никотиновая кислота, никотинамид,
ниацин, эндурацин, витамин В3, противопеллагрический
витамин.
• Источники витамина РР – печень, мясо, рыба, птица, орехи и
бобы, злаки грубого помола. Витамин РР частично
синтезируется в организме из триптофана.
• Фармакодинамика: превращается в никотинамид, который
входит в состав никотинамидадениндинуклеотида (НАД) и
НАДФ. Эти нуклеотиды участвуют в окислительных процессах.
• Клиника гиповитаминоза РР – пеллагра: диарея, дерматит,
деменция.
• Показания: пеллагра, заболевания печени, гастрит
гипоацидный, колит, язвы и раны, атеросклероз.
• Побочные эффекты: головокружение, покраснение и зуд кожи,
снижение АД, жировая дистрофия печени.
8

9. Витамин В5

• Синонимы витамина В5 – кислота пантотеновая,
кальция пантотенат.
• Фармакодинамика: входит в состав коэнзима А (КоА),
который участвует в окислении жирных кислот,
декарбоксилировании кетокислот, образовании
ацетилхолина, в процессах регенерации.
• Симптомы дефицита: поражение мышц и нервов и
надпочечников.
• Показания: полиневриты, невралгии, хронический
гепатит, панкреатит, трофические язвы, ожоги,
послеоперационная атония кишечника.
• Побочные эффекты: редко изжога, тошнота, рвота;
контактный дерматит при местном использовании.
9

10. Витамин В6

• Синонимы витамина В6 – пиридоксин, адермин,
пиридоксина гидрохлорид.
• Фармакодинамика: превращается в
пиридоксальфосфат, который в качестве
кофермента трансаминаз участвует в реакциях
аминокислотного обмена.
• Источники витамина В6: мясо, печень, мука грубого
помола, хлопья, соевые бобы, овощи.
• Симптомы дефицита: изменения кожи вокруг глаз,
носа и рта, глоссит, стоматит, судороги,
микроцитарная анемия, туннельная нейропатия.
• Применение: невриты, невралгии, кожные болезни,
предупреждение поражения нервной системы и
печени при лечении изониазидом туберкулеза.
10

11. Витамин Вс

• Синонимы – фолиевая кислота, фолацин,
противоанемический витамин.
• Источники: салат, шпинат, помидоры, морковь;
печень, почки, яйца, сыр и др. Витамин Вс
синтезируется микрофлорой кишечника.
• Витамин Вс в печени превращается в
тетрагидрофолиевую кислоту и участвует в синтезе
пуринов, пиримидинов, метаболизме аминокислот.
• Симптомы дефицита: макроцитарная анемия
(глоссит, стоматит, язвенная болезнь, энтерит),
лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения.
• Применение: макроцитарная (фолиево-дефицитная)
анемия, мегалобластическая анемия у детей и
беременных, спру.
11

12. Витамин В12

• Синонимы – цианокобаламин, противоанемический
витамин.
• Источники: говяжья печень, почки.
• Фармакодинамика: является коферментом
кобамидных ферментов – переносчиков алкильных
групп, участвуют в синтезе дезоксирибозы и
нуклеотидов.
• Симптомы дефицита: мегалобластическая
(пернициозная) анемия (ярко красный язык, атрофия
слизистой оболочки желудка, ахилия, парестезии,
нарушение походки, болевые ощущения).
• Побочные эффекты: иногда тромбозы, увеличение
числа эритроцитов и лейкоцитов.
12

13. Витамин С

• Синонимы – аскорбиновая кислота,
противоцинготный витамин.
• Источники: овощи, фрукты, ягоды, хвоя.
• Фармакодинамика: участвует в окислительновосстановительных процессах, углеводном обмене,
синтезе кортикостероидов коллагена в сосудистой
стенке.
• Симптомы гиповитаминоза: кровоточивость десен,
ахлоргидрия, анемия, иммунодефицит. Авитаминоз С
– цинга.
• Применение: цинга, метгемоглобинемия, возрастная
катаракта.
• Побочные эффекты: оксалатурия, мочекаменная
болезнь, синдром отмены, тошнота, рвота, усиление
роста опухоли.
13

14. Витамин Р

• Синонимы: 3-рутозид кварцетина, рутин, кварцетин.
• Источники: гречиха, зеленых листьях чая, цитрусы,
плоды шиповника, ягоды черноплодной рябины.
• Эффекты: уменьшение проницаемости базальной
мембраны капилляров, участие в окислительновосстановительных процессах.
• Симптомы дефицита витамина Р: кровоточивость
десен при чистке зубов щеткой.
• Показания: геморрагический диатез,
капилляротоксикоз.
14

15. Витамин А

• Синонимы: ретинола ацетат, ретинола пальмитат, аксерофтол
(А1), дегидроретинол )А2), ретиналь, ретиноевая кислота,
ретиноиды.
• Источники: рыбий жир трески, палтуса, морского окуня; печень,
молочные продукты. В растениях (моркови, петрушке, щавели,
шпинате, облепихе, рябине, шиповнике, абрикосе) содержатся
каротины, которые в организме превращаются в витамин А.
• Механизм действия: возбуждение палочек сетчатки, усиление
деления эпителиальных клеток.
• Симптомы дефицита: атрофия кожи, гиперкератоз,
нефролитиаз (мочекаменная болезнь), нарушение сумеречного
зрения (гемералопия, куриная слепота), ксерофтальмия
(сухость в глазах).
• Показания: угри (акне), гемералопия.
• Побочные эффекты: гиперкальциемия, тошнота, потеря
аппетита, жажда, сонливость, светобоязнь,
гепатоспленомегалия, внутричерепная гипертензия,
тератогенный эффект.
15

16. Витамин D

• Синонимы: эргокальциферол (D2), холекальциферол (D3),
кальцитриол, альфакальцидол, кальцифедиол, рыбий жир.
• Источники: жир, печень тунца, трески, палтуса, коровье молоко,
желток яиц. Под действием ультрафиолетовых лучей в коже
синтезируется витамин D3.
• Фармакокинетика. Витамин D является прогормоном. Этапы
метаболизма: 7-дегидрохолестерин холекальциферол (в
коже)
кальцифедиол в печени
секальцифедиол и
кальцитриол в почках.
• Фармакодинамика: увеличивает всасываемость кальция и
фосфатов в кишечнике, повышает их концентрацию в крови,
минерализует костную ткань.
• Симптомы гиповитаминоза D: рахит у детей, остеопороз,
остеомаляция.
• Показания: рахит, остеопороз, псориаз.
• Побочные эффекты: отложение кальция в почках (почечная
недостаточность), костях, сосудах, сердце, легких, кишечнике и
ЦНС (вялость, судороги).
16

17. Витамин Е

• Синонимы: токоферола ацетат в масле, концентрат
витамина Е. Известны 7 токоферолов, из них
наиболее активен альфа-токоферол.
• Источник: растительные масла.
• Фармакодинамика: антиоксидантное действие.
• Симптомы дефицита: бесплодие, дистрофия мышц,
миокарда, печени и ЦНС.
• Применение: для профилактики самопроизвольных
выкидышей, для лечения мышечной дистрофии,
климакса, импотенции.
• Побочные эффекты: болезненность молочных желез,
повышенная утомляемость, боли в животе, диарея,
тромбофлебит, гиперхолестеринемия.
17

18. Витамин К

• Филлохинон, фитоменадион(К1), менахинон (К2),
викасол (водорастворимый аналог витамина К).
• Источники витамина К: шпинат, капуста, тыква и
другие овощи; печень. Витамин К синтезируется
микроорганизмами толстой кишки.
• Фармакодинамика: стимуляция синтеза протромбина,
проконвертина и ряда факторов гемокоагуляции.
• Симптомы гиповитаминоза К: гипопротромбинемия,
кровоточивость, геморрагический диатез.
• Показания: кровотечения у больных циррозом печени,
геморрагической болезни новорожденных,
кровотечения от передозировки варфарина и других
непрямых антикоагулянтов, кровотечения, вызванные
укусами змей и пчел.
• Побочные эффекты: анафилактический шок,
гемолитическая анемия.
18

19.

ВИТАМИНОПОДОБНЫЕ ВЕЩЕСТВА
К витаминоподобным веществам относятся витамины: Н (биотин),
U(метил-метионинсульфония хлорид), В5(пантотеновая кислота),
В15(пангамовая кислота, кальция пангамат), В13(оротовая
кислота), N (липоевая кислота, липамид),F(смесь эфиров
линолевой и линоленовой кислот).
Лекарственные препараты на основе витаминоподобных веществ
используют в комплексной терапии многих заболеваний. Витамин
Uприменяют при заболеваниях желудочно-кишечного тракта
(язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гастриты,
дуодениты и др.). Витамины Н,N,Fусиливают регенеративные
процессы, что позволяет применять их в дерматологической
практике.
19

20. РАСТИТЕЛЬНЫЕ ВИТАМИННЫЕ ПРЕПАРАТЫ

Растительные витаминные препараты
повышают защитные силы организма,
увеличивают выносливость при экстремальных
нагрузках, способствуют сбалансированной
работе всех систем организма и ускоряют
заживление ран, язв, трещин. Наиболее
распространенными лекарственными
препаратами из растительного сырья являются:
«Масло шиповника», «Сироп из плодов
шиповника», «Масло облепиховое», различные
витаминные сборы, витаминные чаи и соки
(моркови, капусты).
20

21. ВИТАМИННЫЕ ПРЕПАРАТЫ ЖИВОТНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ

Витаминные препараты продуктов
животного происхождения и вытяжек из
органов животных - «Рыбий жир»,
«Витагепат», «Гепавит», «Сирепар»,
«Комполон», «Антианемин».
21

22. ПОЛИВИТАМИННЫЕ ПРЕПАРАТЫ

• Поливитаминные препараты в зависимости от количества
витаминов в лекарственной форме можно разделить на:
• Содержащие небольшое количество (2—4) необходимых
витаминов и применяемых при определенной патологии —
«Аскорутин», содержит витамины С и Р; «Аевит» - А и Е;
«Аекол» - А, Е и К; «Мильгамма» - В, и В6; «Тетравит» - В,, В2,
Р и С.
• Препараты, содержащие большое количество (10—12)
сбалансированно-подобранных витаминов — «Декамевит»,
«Ундевит», «Аэровит», «Глутамивит», «Ген-девит». Такие
витаминные препараты используют при полигиповитаминозах,
связанных с нарушением всасывания и усвоения витаминов в
организме, а также при экстремальных психоэмоциональных и
физических нагрузках.
22

23.

• Препараты, содержащие многокомпонентные смеси
витаминов с макро- и микроэлементами - «Дуовит»,
«Витанова», «Матерна», «Центрум», «Витрум», «Компливит»,
«Юникап М, Т, Ю» и др.
• Детские витаминные препараты, которые выпускаются в
специальных лекарственных формах: капли, жевательные
таблетки и пастилки, сиропы, шипучие таблетки. Они
подразделяются в зависимости от возраста (для грудных
детей, от 2 до 4 лет; от 4 до 10 лет; для подростков) и по
лечебно-профилактическому эффекту: для профилактики
рахита, кариеса, для стимуляции кроветворения, повышения
резистентности организма к инфекциям и др.
23

24. Кислоты. Щелочи.

• Кислота хлористоводородная (кислота соляная)
Применяют внутрь при пониженной кислотности желудочного
сока, бродильных и гнилостных процессах в желудке, при
отравлении щелочами, нарушении пищеварения с явлениями
диспепсии
Борная кислота ранее широко применялась в качестве антисептического
лекарственного средства для полосканий полости рта, промываний глаз и
т.д. Однако ввиду высокой токсичности в настоящее время ее применяют
редко и только у взрослых. Применяют 0,5-1,0 % спиртовой раствор
борной кислоты наружно в виде капель для лечения острого и
хронического отита (турунды, смоченные раствором, вводят в слуховой
проход), а также для обработки кожи при пиодермии, экземе, опрелости;
5% раствор борной кислоты применяют для лечения педикулеза.
У детей до 1 года использование борной кислоты и содержащих ее
лекарств запрещено.
24

25.

• Раствор аммиака (син.: нашатырный спирт) оказывает
разнообразное воздействие на организм человека вызывает рефлекторное возбуждение дыхательного центра,
при приеме внутрь (5 - 10 капель на 100 мл воды)
стимулирует рвоту, оказывает местное раздражающее
действие, поэтомy в виде линимента его используют для
лечения миозитов и невралгии.
• В качестве антисептика раствор аммиака применяют в
хирургической практике для обработки рук хирургов по
методу Спасокукоцкого - Кочергина. Для этого 25 мл
аммиака растворяют в 5 л теплой кипяченой воды. Аммиак
оказывает на патогенные организмы бактерицидное
действие благодаря способности коагулировать белки и тем
самым вызывать гибель микробной клетки.
25

26.

САЛИЦИЛОВАЯ КИСЛОТА нестероидный противовоспалительный
препарат, в настоящее время используют только местно и наружно,
оказывает кератолитическое, антисептическое,
местнораздражающее и противовоспалительное действие.
Показания к применению
• Раны, ожоги, жирная себорея, обыкновенные угри, хроническая
экзема, псориаз, дискератозы, ихтиоз, бородавки, мозоли.
Побочное действие
• Повышение температуры, боль в области раны.
• Противопоказания
• Гиперчувствительность, детский возраст.
Особые указания
Не следует наносить препарат на родимые пятна, волосистые
бородавки, бородавки в области гениталий или лица. При лечении
детей необходимо избегать обработки нескольких участков кожи
одновременно. В период беременности применение препарата для
лечения мозолей и омозолелостей допустимо лишь на ограниченной
поверхности (не более 5 мл ).
26

27.

Бензойная кислота - антисептическое
средство, эффективное против грибков
и бактерий.
Показания к применению
Применяется в качестве консерванта в
фармацевтических препаратах, а также
для лечения грибковых инфекций кожи.
Как антисептическое и фунгицидное
средство в виде мазей и присыпок.
27

28.

Натрия гидрокарбонат и магния окись используют
для регуляции функций пищеварительного тракта.
Влияние щелочей на пищеварительный тракт,
заключается в нейтрализации хлористоводородной
кислоты желудочного сока, ускорении эвакуации пищи
из желудка в двенадцатиперстную кишку, уменьшении
секреции поджелудочной железы.
Эти препараты назначают в качестве антацидных
средств Натрия гидрокарбонат, кроме того,
применяют как отхаркивающее средство в связи с его
способностью разжижать мокроту .Резорбтивное
действие натрия гидрокарбоната используется при
метаболическом ацидозе (сдвиг реакции крови в
кислую сторону).
28

29. Соли щелочных и щелочноземельных металлов

• Ионы щелочных (натрий, калий) и
щелочноземельных (кальций, магний)
металлов участвуют в регуляции
деятельности сердца, нервной
системы и ряда других
физиологических функций.
29

30.

Магния сульфат -- с практической точки зрения важное
значение имеет влияние ионов магния на пищеварительный
тракт, ЦНС и сердечнососудистую систему.
• Действие ионов магния на эти системы проявляется лишь
при определенных путях введения магния сульфата в
организм. Так, при введении магния сульфата внутрь ионы
магния очень медленно всасываются в кровь и потому
оказывают влияние только на функции желудочно-кишечного
тракта - слабительного действия , желчегонный эффект. В
качестве гипотензивного средства магния сульфат вводят
обычно внутримышечно и внутривенно (медленно!) по 5-10-20
мл 20% или 25% раствора.
• На ЦНС ионы магния действуют угнетающе, причем в
зависимости от дозы вызывают успокаивающий, снотворный,
противосудорожное действии наркотический эффект.
30

31.

• Натрия хлорид используется в виде растворов.
Фармакологическое действие растворов натрия хлорида
сводится главным образом к осмотическому влиянию и
зависит от их концентрации. Различают изотонический,
гипертонические и гипотонические растворы натрия хлорида.
При массивной кровопотере и шоке изотонический раствор
натрия хлорида иногда вводят с тем, чтобы увеличить массу
циркулирующей в сосудах жидкости и таким образом
купировать резкое падение артериального давления
используется в качестве растворителя лекарственных средств,
предназначенных для парентерального введения.
• Гипертонические растворы натрия хлорида при лечении
гнойных ран, абсцессов, фурункулов и флегмон вызывают
гибель микроорганизмов и способствуют оттоку из раны
гнойного содержимого.
• Калия хлорид противопоказан при недостаточности
надпочечников, снижении выделительной функции почек,
блокаде сердца, гиперкалиемии.
31

32.

• В качестве препаратов калия в медицинской практике чаще
всего применяют калия хлорид, таблетки "Аспаркам",
панангин.
• Ионы калия осуществляют проведение и передача нервных
импульсов. Очень важную роль играют ионы калия в
регуляции сердечной деятельности. С повышением
содержания ионов калия наблюдаются угнетение основных
функций сердца: уменьшение возбудимости сердечной
мышцы, урежение ритма сердечных сокращений,
ухудшение проводимости и, наконец, ослабление силы
сокращений. В больших концентрациях ионы калия
вызывают остановку сердца в диастоле. По влиянию на
некоторые функции сердца ионы калия являются
антагонистами ионов кальция и сердечных гликозидов, в
связи с чем препараты калия могут быть использованы при
терапии отравлений сердечными гликозидами. Кроме того,
препараты калия применяют для лечения аритмий.
32

33. Соли кальция

• Ионы кальция участвуют в регуляции некоторых
физиологических функций организма: возбудимости ЦНС,
деятельности сердца, проницаемости сосудов и тканевых
мембран, свертываемости крови. На ЦНС ионы кальция
действуют угнетающе. При недостаточности этих ионов в крови
возбудимость ЦНС повышается, что приводит к развитию
приступов судорог. Сердечная деятельность стимулируется
ионами кальция. Они вызывают усиление сокращений и
повышение возбудимости мышцы сердца. По действию на
сердце ионы кальция являются антагонистами ионов калия.
Влияние сердечных гликозидов на возбудимость и
сократимость сердца ионами кальция усиливается, и в этом
отношении они являются синергистами сердечных гликозидов.
33

34.

• Проницаемость сосудов и тканевых мембран под
влиянием ионов кальция уменьшается. Этим
объясняется противоаллергическое и
противовоспалительное действие препаратов
кальция.
• В процессе свертывания крови ионы кальция
способствуют превращению протромбина в
тромбин. Однако возрастание концентрации ионов
кальция в крови выше нормального уровня не
ведет к существенному повышению свертывания
крови. Важное значение кальций имеет в
поддержании нормального состава костной ткани.
Депонирование кальция в костях стимулируется
эргокальциферолом (витамин D2) и кальцитонином
(гормон щитовидной железы).
34

35.

• Паратгормон (гормон паращитовидных
желез), наоборот, способствует выведению
кальция из костной ткани. При недостатке
витамина D2 в детском возрасте возникает
рахит - хроническая недостаточность
кальция, сопровождающаяся нарушением
состава костной ткани. Остеодистрофия, т.
е. размягчение костей из-за обеднения их
солями кальция, возникает в случае
гиперфункции паращитовидных желез.
35

36.

• Снижение содержания кальция в костях
(остеопороз) возможно у беременных и кормящих
женщин, у больных, длительно находящихся на
постельном режиме, у лиц преклонного возраста,
а также при продолжительном приеме
глюкокортикоидов. При остеопорозе отмечаются
повышенная ломкость костей и замедление их
регенерации после переломов.
• Препараты кальция нельзя назначать при
выраженном атеросклерозе и повышенной
свертываемости крови.
В практике чаще всего используются кальция хлорид
и кальция глюконат.
36

37.

• Препараты кальция показаны во всех случаях
недостаточности кальция в организме (спазмофилия,
тетания, рахит, остеопороз) и при состояниях,
способствующих развитию хронической кальциевой
недостаточности (беременность, длительная
иммобилизация). Кроме того, препараты кальция
назначают при заболеваниях аллергического и
воспалительного характера (крапивница, сенная
лихорадка, пневмонии, плевриты, нефриты, гепатиты и т.
п.), при повышенной проницаемости сосудов (на почве
лучевой болезни, инфекционных заболеваний,
интоксикаций ядами). Иногда препараты кальция
используют при кровотечениях, хотя по эффективности они
значительно уступают современным
кровоостанавливающим средствам.
37