Спланхнология. Учение о внутренностях

1.

Спланхнология
Учение о внутренностях
—
раздел анатомии, посвященный изучению
пищеварительной, дыхательной, выделительной и
репродуктивной систем.

2.

Внутренние органы (viscera – лат., splanchna – греч.)
располагаются в полостях тела (грудной, брюшной, полости
таза, а также в области головы и шеи
паренхиматозные
Печень, поджелудочная
железа, легкие, почки и др.
трубчатые (полые)
Пищевод, желудок, кишка,
трахея, мочеточники и др.
Стенки трубчатых органов состоят из 4-х
оболочек:
• слизистая
• подслизистая
• мышечная
• адвентиций или серозная оболочка

3.

Эпителий
Собственная
пластинка
слизистой
оболочки
Мышечная
пластинка
слизистой
оболочки
Подслизистая
основа
Мышечная
оболочка
Строение
стенки
трубчатых
органов

4.

• Слизистая оболочка состоит из нескольких слоев:
1) Эпителий (многослойный плоский эпителий в ротовой
полости, глотке, пищеводе, конечном отделе прямой кишки;
переходный
в
мочевыводящих
путях;
однослойный
цилиндрический в желудке, толстой кишке; призматический в
тонкой кишке, трахее).
2) Мышечная пластинка слизистой оболочки – располагается
на границе с подслизистой основой, ее сокращение приводит к
образованию складок слизистой оболочки.
Функции слизистой оболочки:
•барьерная (между стенкой
содержимым органа),
•защитная,
•секреторная.
трубки
и
внешней
средой-

5.

• Подслизистая оболочка, образует следующий
слой стенки трубчатого органа. В подслизистой
основе
располагаются
кровеносные
и
лимфатические сосуды, нервы, в эту оболочку
проникают
железы.
Благодаря
наличию
подслизистой основы слизистая оболочка может
смещаться и образовывать складки. При
отсутствии подслизистой основы слизистая
оболочка срастается с подлежащим слоем и
складок не образует.

6.

Железы:
одноклеточные
многоклеточные
(бокаловидные клетки)
по форме:
по строению:
• трубчатые
• простые
• альвеолярные
• сложные
• трубчато-альвеолярные
Простая
трубчатая
Простая
альвеолярная
Сложная
трубчатая
Сложная
альвеолярная

7.

• Мышечная оболочка. В начальных отделах
пищеварительного тракта (полость рта, верхняя треть
пищевода) и в конце его (наружный сфинктер заднего
прохода) мышечная оболочка состоит из поперечнополосатой мышечной ткани, а в остальных отделах из гладкой мышечной ткани.
Образует два слоя: круговой (внутренний) и
продольный (наружный).
Функция – продвижение пищевой массы и ее
перемешивание. В органах дыхательной системы и
мочеполового аппарата – регуляция
просвета
бронхов, мочевыводящих и половых путей.

8.

• Адвентиция или, у некоторых органов, серозная
оболочка,
является
наружной
оболочкой
пищеварительной
и
дыхательной
трубок,
мочевыводящих и половых путей.
Адвентиция глотки, пищевода, трахеи образована
рыхлой волокнистой соединительной тканью, в ней
проходят сосуды и нервы.
Серозная оболочка, брюшина, покрывает брюшную
часть пищевода, желудок, тонкую кишку, большую
часть толстой кишки и другие органы брюшной
полости.
В грудной полости серозный покров легких
называется плеврой. Сердце покрыто серозным
эпикардом.

9.

10.

Пищеварительная система
Пищеварительный канал
• полость рта,
• глотка,
• пищевод,
• желудок,
• тонкая кишка (3 отдела),
• толстая кишка (4 отдела)
Пищеварительные железы
• слюнные железы,
• печень,
• поджелудочная железа
• мелкие железы в разных
отделах пищеварительной
трубки

11.

Полость рта
Разделена на:
• преддверие рта
• собственно
полость рта
Располагаются:
• зубы
• язык
• открываются
протоки больших и
малых слюнных желез

12.

Зубы (32)
гетеродонтия
• резцы (2)
• клыки (1)
• малые коренные (2)
• большие коренные (3)

13.

14.

Язык
верхушка
тело
Сосочки языка:
• нитевидные
(по всей
поверхности спинки языка)
• грибовидные
(на
верхушке и по краям языка)
• желобоватые (кпереди от
пограничной борозды, V)
• листовидные
(плоские
пластинки на краях языка)
корень
Мышцы языка:
• собственные
• скелетные

15.

Железы рта
Малые слюнные железы:
• серозные:
белком)
язычные
(выделяют
жидкость
богатую
• слизистые: небные, язычные (выделяют слизь)
• смешанные: щечные,
(смешанный секрет)
молярные,
губные,
язычные
Большие слюнные железы:
• околоушная: сложная альвеолярная, серозного типа
• поднижнечелюстная:
смешанный секрет
альвеолярно-трубчатая,
• подъязычная: секрет слизистого типа, 2 протока

16.

Небо
Мышцы мягкого неба
• твердое: занимает передние 2/3
• мягкое: занимает заднюю 1/3
Мышцы мягкого неба:
• 1. м. напрягающая небную
занавеску: парная
• 2. м. поднимающая небную
занавеску: парная
• 4. небно-язычная м.: парная
• 5. м. язычка: непарная
• 6.
небно-глоточная
парная
м.:

17.

Глотка
• носовая часть: проходят дыхательные пути
• ротовая
часть:
дыхательные пути
проходят
пищевой
и
• гортанная часть: проходит пищевой путь
Мышцы глотки:
• сжиматели (констрикторы): верхний, средний и
нижний
• подниматели: шилоглоточная, трубноглоточная

18.

Пищевод
• шейная
часть:
находится
трахеей и позвоночным столбом
между
• грудная часть: на уровне IV грудного
позвонка соприкасается с аортой
• брюшная: 1-3 см длиной, прилежит к
задней поверхности левой доли печени
Сужения
• первое:
VI-VII шейный
переходит в пищевод
п.
• второе:
(глотка
IV-V грудной п. (пищевод
прилежит к задней поверхности левого
бронха)
• третье: на уровне диафрагмы

19.

Желудок
кардиальное отверстие
и кардиальная часть
дно (свод)
желудка
пищевод
малая
кривизна
тело
желудка
большая
кривизна
12-ти
перстная
кишка
привратниковая (пилорическая) часть:
привратниковая пещера

20.

Стенка желудка
• серозная оболочка
• подсерозная основа
• мышечная (3 слоя):
- продольный (наружный)
- круговой (средний)
косые
(внутренний)
• подслизистая
• слизистая
волокна

21. Функции желудка

• депонирование пищи
• механическая обработка
• секреторная
-секреция HCl (обкладочные)
- внутренний антианемический фактор
(обкладочные)
- секреция протеолитических ферментов
(главные)
- секреция муцина (добавочные)
- секреция гормонов, регулирующих моторную и
секреторную функции желудка и кишечника
(эндокриноциты)

22.

Строение слизистой желудка
Слизистая
серовато-розового
цвета,
покрыта
однослойным
цилиндрическим
эпителием,
образует складки

23. Железы желудка

Простые трубчатые, образуют три группы:
- кардиальные (добавочные, единичные
обкладочные и эндокриноциты)
- фундальные (имеют все 4 типа клеток и
ростковые клетки эпителия)
- пилорические (содержат добавочные
клетки и эндокриноциты)

24.

Техника выполнения гастродуаденоскопии

25.

Тонкий кишечник
Диаметр тонкого кишечника около 2,5 – 3 см.
- длина тонкого кишечника у живого человека –
около 4-5 метров.
В тонком кишечнике три отдела:
1. 12-перстная кишка имеет форму буквы «С», а ее
длина составляет 21-25 см.
2.
Тощая кишка – верхняя половина тонкого
кишечника (1,5 – 2 м).
3. Подвздошная кишка – нижняя половина тонкого
кишечника (2,5 – 3 м).

26.

Тонкий кишечник

27. Строение стенки тонкой кишки

Эпителий слизистой оболочки –
однослойный призматический

28.

Строение слизистой тонкой кишки
• образует
круговые
складки:
длина
1/2-2/3
окружности.
• образует
кишечные
млн.)
выросты:
ворсинки
(45

29. Функции тонкого кишечника:

• механическая
(перемешивание
химуса,
продвижение в каудальном направлении)
• секреторная
(ферменты,
муцин,
ионы
гидрокарбоната, гормоны)
• всасывание
(воды,
ионов,
глюкозы,
аминокислот, моноглицеридов)
• защитная (Пейеровы бляшки)

30. Толстая кишка

Длина составляет 1,5 – 2 метра, диаметр
около 5-7 см;
Отделы толстого кишечника
1. Слепая кишка – длина 6-8 см.
2. Ободочная:
Восходящая ободочная кишка 14-20 см .
Поперечная ободочная кишка 25-60 см.
Нисходящая ободочная кишка 10-30 см.
3. Сигмовидная кишка – длина до 15-65 см.
4. Прямая кишка – длина 12-15 см.

31. Отделы толстой кишки

32.

Слепая кишка
В
области
впадения
подвздошной кишки в
слепую находится илеоцекальный клапан.
Проекция
основания
червеобразного отростка
(аппендикса)
на
переднюю
стенку
брюшной полости:

33. Функции толстой кишки

• механическая
• секреторная (слизистый секрет бокаловидных
клеток, изредка эндокриноциты)
• всасывание (вода, электролиты, некоторые
витамины
• Стенка толстой кишки состоит из слизистой
оболочки, подслизистой основы, мышечной
и серозной (или адвентициальной) оболочек.

34.

Толстая кишка
на наружной
поверхности 3
продольных тяжа:
•брыжеечная,
•сальниковая и
•свободная ленты
• между
лентами
имеются
многочисленные
мешкообразные выпячивания: гаустры ободочной
кишки
• на наружной поверхности вдоль
сальниковой
лент
располагаются:
отростки
свободной и
сальниковые

35.

Прямая кишка
Строение стенки:
- слизистая оболочка и подслизистый слой.
Покрыта цилиндрическим однослойным эпителием
с большим количеством бокаловидных клеток и
либеркюновых желез, выделяющих слизь.В нижней
трети эпителий меняется на многослойный
(кубический и плоский неороговевающий)
- мышечная оболочка. В нижней трети представлена
поперечнополосатыми мышечными волокнами
- серозная (и подсерозная) или адвентиций (образует
фасцию, окружающую также предстательную железу с
семенными пузырьками у мужчин, а у женщин шейку
матки.

36.

Сокращение
гладких
мышц
пищеварительного канала и секреторная
активность
желез
слизистой
и
подслизистой оболочек контролируется
нервными сплетениями:
• подслизистое сплетение (Мейснера)
• межмышечное сплетение (Ауэрбаха)

37.

Поджелудочная железа
Сложная альвеолярнотрубчатая железа
дольчатого строения
3 части:
• головка;
• тело;
• хвост
Выводной проток поджелудочной железы начинается в области
хвоста, открывается на верхушке большого сосочка 12-ти перстной
кишки (соединяется с общим желчным протоком). В головке железы
начинается добавочный проток (открывается на вершине малого
сосочка 12-ти перстной кишки.

38.

Печень
• 2 поверхности: 1) диафрагмальная, 2) висцеральная
Диафрагмальная
поверхность
выпуклая,
имеет
сердечное вдавление, разделена серповидной связкой
(дупликатурой брюшины) на 2 доли
2 доли: правая и левая;

39.

Висцеральная поверхность:
2 сагиттальные
и поперечная
борозды.
• В области
поперечной
борозды
находятся
«ворота»
печени:
• воротная вена, печеночная артерия и нервы (входят
в печень);
• общий печеночный проток и лимфатические сосуды
(выходят из «ворот»)

40.

Сектор – участок печени, в который входят ветвь
воротной вены 2-го порядка и соответствующая ветвь
печеночной артерии, нервы, а выходит секторальный
желчный проток (5 секторов).
Сегмент – участок печени, окружающий ветвь воротной
вены 3-го порядка, соответствующую печеночную артерию
и желчный проток
8 постоянных сегментов (обозначаются С1-С8),
нумерация начинается от борозды полой вены, против
часовой стрелки.

41.

Внутреннее строение печени
• Печень
снаружи
покрыта
фиброзной
капсулой
(Глиссоновой);
• Соединительная ткань вдается в паренхиму и делит ее на
дольки (гексагональной формы; диаметр 1,5 мм; всего в
печени около 500 000 долек);
• Между дольками находятся ветви воротной вены,
печеночной артерии, желчный проток – печеночная триада;
• Имеет 2 капиллярные сети: 1) артерио-венозная (как у всех
органов), 2) венозно-венозная (образована воротной веной,
собирающей кровь от непарных органов брюшной полости:
желудка, кишечника, поджелудочной железы, селезенки,
большого сальника);
• От 2-х капиллярных сетей кровь собирается во
внутридольковые гемокапилляры, а затем в центральную
вену дольки;
• Центральные вены собираются в поддольковые вены, а те в
свою очередь в систему печеночных вен, и наконец 3-4
печеночных вены впадают в нижнюю полую вену.

42.

Строение печеночной дольки

43.

Строение секреторного аппарата печени
Т.н. желчный капилляр: не имеет собственной мембраны
(межклеточное пространство, ограниченное мембранами
гепатоцитов), окружен гепатоцитами, которые выделяют в
межклеточное пространство желчь:
Желчные капилляры
желчные протоки;
собираются
в
междольковые
Междольковые протоки собираются в правый и левый
печеночные протоки → общий печеночный проток
(сливается с пузырным протоком) → общий желчный
проток.

44. Функции печени

• Желчеобразовательная (эмульгирование
жиров)
• Защитная (обезвреживание токсинов из ЖКТ)
• Обмен белков, углеводов, жиров, витаминов
• Орган кроветворения у плода
• Разрушение эритроцитов

45.

Желчный пузырь
Резервуар в котором депонируется
желчь
3 части:
• дно (1); тело (2); шейка (3)
2 сфинктера общего
желчного протока:
• сфинктер общего желчного
протока
• сфинктер печеночноподжелудочной ампулы (сф. Одди)

46.

Брюшина
Серозная оболочка, выстилающая брюшную полость и
покрывающей внутренние органы, расположенные в этой
полости.
Образована: 1) собственно пластинкой серозной
оболочки и 2) однослойным плоским эпителием
(мезотелием). Представляет собой непрерывный листок,
переходящий со стенок брюшной полости, которую ограничивает,
на органы и с органов на ее стенки.
• Париетальная брюшина – выстилает стенки брюшной
полости;
• Висцеральная брюшина – покрывает органы, находящиеся
в брюшной полости
Брыжейка – удвоение (дупликатура) брюшины при переходе ее
на некоторые внутрибрюшинно лежащие органы: желудок, тонкая
и ободочная кишка, печень,