Преддверно-улитковый орган (орган слуха и равновесия)

1.

*
Лекцию подготовила – зав. кафедрой «Анатомии
человека» медицинского факультета ИнгГУ
К.м.н., доцент –Болгучева М.Б

2.

Преддверно-улитковый орган (organum vestibulocochlear),
или орган слуха и равновесия, состоит из наружного,
среднего и внутреннего уха (auris externa, media et
interna). Наружное и среднее ухо представляют
звукоулавливающий и звукопроводящий аппарат (рис. 1).
В состав внутреннего уха входят слуховой аппарат и
орган равновесия.
Преддверно-улитковый
орган
(organum
vestibulocochleare) в процессе эволюции у животных
возник как сложно устроенный орган равновесия
(преддверный), воспринимающий положение тела
(головы) при его перемещении в пространстве, и орган
слуха (рис. 2).
Орган равновесия в виде примитивно устроенного
образования (статический пузырек) появляется еще у
беспозвоночных. У рыб в связи с усложнением их
двигательных функций формируется вначале один, а
затем второй полукружный канал. У наземных
позвоночных с их сложными движениями образовался
аппарат, который у человека представлен преддверием и
тремя полукружными каналами, расположенными в трех
взаимно перпендикулярных плоскостях и воспринимающими не только положение тела в пространстве и его
перемещения по прямой, но и движения (повороты) тела,
головы в любой плоскости
Орган слуха у водных позвоночных развит слабо. С
выходом позвоночных на сушу орган слуха претерпел
прогрессивное развитие и сформировался в значительной
мере за счет перестройки жаберного аппарата.
Рис.1 Орган слуха на фронтальном разрезе. 1 - paries
tegmentalis; 2 - malleus; 3 - incus; 4 - canalis semicircularis
posterior; 5 - canalis semicircularis anterior; 6 - stapes; 7 cochlea; 8 - cavum tympani; 9 - auris interna; 10 - m. tensor
tympani; 11 - tuba auditiva; 12 - cartilago tubae auditivae; 13 ostium pharyn-geum tubae auditivae; 14 - m. levator veli
palatini; 15 - membrana timpani; 16 - auris externa

3.

*
Филогенез. Статокинетический аппарат у низших животных представлен в виде эктодермальных ямок
(статоцисты), которые выстланы механорецепторами. Роль статолитов выполняет песчинка (отолит),
которая попадает извне в эктодермальную ямку. Отолиты раздражают рецепторы, на которых они лежат,
и возникают импульсы, дающие возможность ориентации в положении тела. При смещении песчинки
возникнут импульсы, информирующие организм о том, с какой стороны тело нуждается в опоре, чтобы
избежать падения или переворачивания. Предполагается, что эти органы являются и слуховыми
аппаратами.
У насекомых слуховой аппарат представлен тонкой кутикулярной перепонкой, под которой располагается
трахейный пузырь; между ними лежат рецепторы чувствующих клеток.
Слуховой аппарат позвоночных происходит из нервов боковой линии. Около головы возникает ямка,
которая постепенно отшнуровывается от эктодермы и превращается в полукружные каналы, преддверие
и улитку.
Эмбриогенез. Развитие наружного уха. Наружное ухо развивается из мезенхимной ткани, окружающей
I жаберную борозду. В середине II мес. эмбрионального развития из ткани I и II жаберных дуг
формируются три бугорка. За счет их роста образуется ушная раковина. Аномалиями развития являются
отсутствие ушной раковины или неправильное формирование наружного уха из-за неравномерного роста
отдельных бугорков.
Развитие среднего уха. На II мес. у эмбриона из дистальной части I жаберной борозды развивается
полость среднего уха. Проксимальная часть борозды преобразуется в слуховую трубку. При этом
эктодерма жаберной борозды и эндодерма глоточного кармана располагаются близко друг к другу. Затем
слепой конец дна глоточного кармана отходит от его поверхности и окружается мезенхимой. Из нее
формируются слуховые косточки; до IX мес внутриутробного периода они окружены эмбриональной
соединительной тканью и барабанная полость как таковая отсутствует, так как заполнена этой тканью.
На III мес. после рождения эмбриональная соединительная ткань среднего уха резорбируется,
освобождая слуховые косточки.

4.

Рис.
Три стадии развития полости
среднего уха и слуховых косточек (по
Пэттену). А: 1 - эндолимфатический
проток; 2 - закладка внутреннего уха; 3 первая жаберная борозда; 4 - первый
глоточный карман; 5 - закладка слуховых
косточек. Б: 1 - закладка височной кости; 2 мезенхима; 3 - закладка наковальни; 4 закладка молоточка; 5 - закладка наружного
слухового прохода; 6 - закладка стремечка; 7 зачаток полости среднего уха; 8 - слуховая
труба; 9 - закладка внутреннего уха; 10 эндолимфатический проток. В: 1 чешуйчатая часть височной кости; 2 эмбриональная соединительная ткань в
барабанной полости; 3 - наружное ухо; 4 молоточек; 5 - наружный слуховой проход; 6 барабанная перепонка; 7 - эмбриональная
соединительная ткань на месте будущей
полости среднего уха; 8 - барабанная
полость; 9 - слуховая труба; 10 - центр
энхондраль-ного окостенения в височной
кости; 11 - круглое окно; 12 - улитка; 13 стремечков овальном окне; 14 - наковальня;
15 - VII нерв; 16 - ампула переднего
вертикального
канала;
17
эндолимфатический проток

5.

Развитие внутреннего уха. Первоначально закладывается перепончатый лабиринт. В
начале 3-й недели эмбрионального развития в головном конце по бокам нервной
борозды у эмбриона в эктодерме закладывается слуховая пластинка, которая в конце
этой недели погружается в мезенхиму, а затем отшнуровывается в виде слухового
пузырька. На 4-й неделе в направлении эктодермы от дорсальной части слухового
пузырька вырастает эндолимфатический проток, который сохраняет связь с
преддверием внутреннего уха. Из вентральной части слухового пузырька развивается
улитка. Полукружные каналы закладываются в конце 6-й недели внутриутробного
периода. В начале III мес в преддверии обособляются маточка и мешочек.
В момент дифференцировки перепончатого лабиринта вокруг него постепенно
концентрируется мезенхима, которая превращается в хрящ, а затем в кость. Между
хрящом и перепончатым лабиринтом остается тонкий слой, заполненный
мезенхимными клетками. Они превращаются в соединительнотканные тяжи, которые
подвешивают перепончатый лабиринт.
Аномалии развития. Встречается полное отсутствие ушной раковины и наружного
слухового прохода, малая или большая их величина. Частой аномалией являются
добавочные завиток и козелок. Возможно недоразвитие внутреннего уха с атрофией
слухового нерва.

6.

Аномалии развития органа слуха и равновесия
*недоразвитие внутреннего уха, сопровождающееся полной
глухотой;
*резорбция слуховых косточек, приводящая к снижению
слуха;
*дисплазии ушной раковины: расщепление или изменение
ее формы; они, как правило, сочетаются с аномалиями
развития нижней челюсти, что подтверждает общность их
происхождения.

7.

Возрастные особенности. У новорожденного ушная раковина относительно
меньше, чем у взрослого, и не имеет выраженных извилин и бугорков. Только
к 12 годам она достигает формы и величины ушной раковины взрослого
человека. После 50-60 лет наступает омелотворение ее хряща. Наружный
слуховой проход у новорожденного короткий и широкий, а костная часть
состоит из костного кольца. Величина барабанной перепонки у
новорожденного и взрослого практически одинакова. Барабанная перепонка
расположена под углом 180° к верхней стенке, а у взрослого - под углом 140°.
Барабанная полость заполнена жидкостью и клетками соединительной ткани,
ее просвет мал из-за толстой слизистой оболочки. У детей до 2-3 лет верхняя
стенка барабанной полости тонкая, имеет широкую каменисто-чешуйчатую
щель, заполненную волокнистой соединительной тканью с многочисленными
кровеносными сосудами. При воспалении барабанной полости возможно
проникновение инфекции по кровеносным сосудам в полость черепа. Задняя
стенка барабанной полости сообщается широким отверстием с ячейками
сосцевидного отростка. Слуховые косточки, хотя и содержат хрящевые точки,
соответствуют размерам взрослого человека. Слуховая труба короткая и
широкая (до 2 мм). Хрящевая часть легко растягивается, поэтому при
воспалении носоглотки у детей инфекция легко проникает в барабанную
полость. Формы и размеры внутреннего уха не изменяются в течение всей
жизни.

8.

Наряду со звуковоспринимающим аппаратом, относящимся к внутреннему уху, появился звукопроводящий аппарат, включающий среднее ухо (барабанная полость с ее слуховыми косточками, слуховая
труба). Сформировалось наружное ухо с его звукоулавливающим приспособлением — ушной раковиной,
подвижной и поворачивающейся на встречу звуку у многих млекопитающих. Появились подкорковые и
корковые центры слуха, достигшие высшего своего развития в коре большого мозга у человека, где
производится не только анализ нервных импульсов, поступающих в мозг из органа слуха, но и
абстрактное «звуковое» мышление, связанное с особенностями второй сигнальной системы.
Преддверно-улитковый орган подразделяют на три части, тесно связанные анатомически и
функционально: наружное, среднее и внутреннее ухо. К наружному уху относятся ушная раковина и
наружный слуховой проход, к среднему — барабанная полость со слуховыми косточками, с
сосцевидными ячейками и слуховая (евстахиева) труба. Наиболее сложно устроено внутреннее ухо, в
котором различают костный и перепончатый лабиринты, образующие собственно орган слуха и орган
равновесия (преддверный орган), расположенный только во внутреннем ухе. Наружное, среднее ухо и
часть внутреннего (улитка) принадлежат органу слуха. Орган равновесия (преддверный) располагается
только во внутреннем ухе.
Улитковый нерв имеет рецепторы в кортиевом органе, воспринимающие звуковые волны с частотой
колебания от 20 до 20 000 Гц. Рецепторы преддверного нерва, располагающиеся в ампулах полукружных
каналов, воспринимают изменения ориентации головы и информируют организм о действии силы
тяжести и ускорения. Основная функция преддверных рецепторов заключается в содействии зрению,
обеспечивая точную фиксацию и перемещение глазного яблока при смещениях головы.

9.

Рис.2 Преддверно-улитковый орган.
1 — ушная раковина; 2 — наружный
слуховой проход; 3 — барабанная перепонка; 4 — барабанная полость; 5 —
молоточек; 6 — наковальня; 7 — стремя; 8
— преддверие; 9 — улитка; 10 — преддверн
о-улитковый нерв; 11 — слуховая труба
Рис.3 Схема расположения
полукружных каналов внутреннего
уха.
1 — задний полукружный канал; 2 —
латеральный полукружный канал; 3 —
передний полукружный канал; 4 —
улитка.

10.

11.

Наружное ухо
К наружному уху (auris externa) относятся ушная раковина (auricula) и наружный слуховой проход (meatus acusticus externus).
Ушная раковина
Основа ушной раковины представлена эластическим хрящом, покрытым тонкой кожей. Ушная раковина имеет воронкообразную
форму с углублениями и выступами на внутренней поверхности. Ее свободный край - завиток (helix) - загнут к центру уха. Ниже и
параллельно завитку находится противозавиток (anthelix), который внизу около отверстия наружного слухового прохода
заканчивается козелком (tragus). Сзади козелка располагается противокозелок (antitragus).
В нижней части ушная раковина не содержит хряща и кожа образует складку - мочку, или ушную дольку (lobulus auriculae). Сверху,
сзади и снизу к хрящевой части наружного слухового прохода прикрепляются рудиментарные поперечнополосатые мышцы (mm.
helicis major, antitragicus, helicis minor, transversus auriculae, tragicus, pyramidalis auriculae), которые фактически утратили функцию, и
смещения ушной раковины не происходит. Свойство движения ушной раковины в направлении источника звука осталось у
животных.
Наружный слуховой проход
Наружная треть наружного слухового прохода состоит из хряща (cartilago meatus acustici), относящегося к ушной раковине; 2/3 его
длины образованы костной частью височной кости. Наружный слуховой проход имеет неправильную цилиндрическую форму.
Открываясь на боковой поверхности головы, он направляется по фронтальной оси в глубину черепа и имеет два изгиба: один - в
горизонтальной, другой - в вертикальной плоскости. Поэтому, оттягивая ушную раковину кверху и кнаружи, можно увидеть
барабанную перепонку, натянутую между барабанной полостью и наружным слуховым проходом. Подобная форма слухового
прохода обеспечивает прохождение к барабанной перепонке только отраженных от его стенок звуковых волн, что уменьшает ее
перерастяжение. Весь слуховой проход покрыт тонкой кожей, в наружной трети которой находятся волосы и сальные железы (gll.
ceruminosae). Эпителий кожи наружного слухового прохода продолжается на барабанную перепонку.
Барабанная перепонка
Барабанная перепонка (membrana tympani) развивается вместе с органами наружного уха. Она представляет собой овальную,
размером 11x9 мм, тонкую полупрозрачную пластинку. Свободный край этой пластинки вставлен в барабанную борозду (sulcus
tympanicus) в костной части слухового прохода. Укрепляется в борозде фиброзным кольцом (anulus fibrocartilagineus) не по всей
окружности. Со стороны слухового прохода перепонка покрыта плоским эпителием, а со стороны барабанной полости - эпителием
слизистой оболочки. Основа перепонки состоит из эластических и коллагеновых волокон, которые в верхней ее части замещены
волокнами рыхлой соединительной ткани. Эта часть плохо натянута и называется pars flaccida. В центральной части перепонки
волокна располагаются циркулярно, а в передней, задней и нижней периферической ее частях - радиально. Там, где волокна
ориентированы радиально, перепонка натянута (pars tensa) и в отраженном свете блестит.
У новорожденных барабанная перепонка расположена почти поперечно к диаметру наружного слухового прохода, у взрослых - под
углом около 45°. В центральной части она вогнута и называется пупком (umbo membranae tympani), где со стороны барабанной
полости прикрепляется рукоятка молоточка. Молоточек является слуховой костью.

12.

13.

14.

Среднее ухо
К среднему уху (auris media) относятся барабанная полость с ее содержимым и слуховая труба.
Барабанная полость
Барабанная полость (cavum tympani), располагающаяся в барабанной части височной кости, имеет неправильную
кубовидную форму; объем ее 0,9-1 см3. Полость выстлана плоским, местами кубическим эпителием, находящимся на
тонкой соединительнотканной подстилке. Стенки, ограничивающие барабанную полость, граничат с важными
анатомическими образованиями: внутренним ухом, внутренней яремной веной, внутренней сонной артерией, ячейками
сосцевидного отростка и полостью черепа. Резличают шесть стенок: лабиринтную, перепончатую, сонную, сосцевидную,
покрышечную и яремную.
Лабиринтная стенка барабанной полости (paries labyrinthicus) медиальная, образована частью внутреннего уха,
преддверием лабиринта. Эта стенка содержит два отверстия: ямочку окна преддверия (fossula fenestrae vestibuli),
расположенную в задней части стенки, и окно улитки (fenestra cochleae), затянутое вторичной барабанной перепонкой
(membrana tympani secundaria), которая растягивается под давлением жидкости перилимфатического пространства
внутреннего уха. За счет этого свойства увеличивается объем перилимфатического пространства и обеспечивается
колебание его жидкости. В окно преддверия вставлено основание стремени - третьей слуховой косточки. Между
основанием стремени и краями окна имеется соединительнотканная перепонка, которая удерживает слуховую косточку на
месте и обеспечивает герметичность преддверия внутреннего уха.
Перепончатая стенка (paries membranaceus) латеральная. В нижней части состоит из барабанной перепонки, а выше нее
образована костью, в которой имеется надбарабанный карман (recessus epitympanicus). В нем размещаются две слуховые
косточки, головка молоточка и наковальня (рис. 4).
Сонная стенка (paries caroticus) передняя, ограничивает канал внутренней сонной артерии. В верхней части этой стенки
находится барабанное отверстие слуховой трубы (ostium tympanicum tubae auditivae). Слуховая труба соединяет
барабанную полость с полостью носоглотки, регулируя давление воздуха в барабанной полости.
Сосцевидная стенка (paries mastoideus) задняя, отграничивает полость от сосцевидного отростка. Содержит ряд
возвышений и отверстий: пирамидальное возвышение (eminentia pyramidalis), в котором находится m. stapedius, выступ
бокового полукружного канала (prominentia canalis semicircularis lateralis), выступ лицевого канала (prominentia canalis
facialis), сосцевидную пещеру (antrum mastoideum), граничащую с задней стенкой наружного слухового прохода.
Покрышечная стенка (paries tegmentalis) верхняя, имеет куполообразную форму (pars cupularis) и отделяет полость
среднего уха от полости средней черепной ямки.
Яремная стенка (paries jugularis) нижняя, отделяет барабанную полость от ямки внутренней яремной вены, где
располагается ее луковица. В задней части яремной стенки имеется шиловидный выступ (prominentia styloidea), след от
давления шиловидного отростка.

15.

Рис 4. Барабанная перепонка (А),
среднее (Б) и внутреннее (В) ухо.
1 - canalis semicircularis posterior;
2 - canalis semicircularis anterior; 3
- tendo m. stapedii; 4 - n. facialis; 5
- n. vestibulocochlearis; 6 - cochlea;
7 - m. tensor tympani; 8 - tuba
auditiva; 9 - meatus acusticus
externus; 10 - stapes; 11 - pars tensa
membranae tympani; 12 - recessus
epitympanicus; 13 - capitulum
mallei; 14 - incus

16.

17.

18.

Слуховые косточки
Слуховые косточки (ossicula auditus) включают молоточек (malleus),
наковальню (incus) и стремя (stapes) рис 5
Молоточек. У молоточка выделяют шейку (collum mallei) и рукоятку
(manubrium mallei). Головка молоточка (caput mallei) соединяется
наковальне-молоточковым суставом (articulatio incudomallearis) с телом
наковальни. Рукоятка молоточка срастается с барабанной перепонкой, а к
шейке молоточка прикрепляется мышца, натягивающая барабанную
перепонку (m. tensor tympani).
Наковальня. Наковальня, длиной 6-7 мм, состоит из тела (corpus incudis) и
двух ножек: короткой (crus breve) и длинной (crus longum). Длинная ножка
несет чечевицеобразный отросток (processus lenticularis), сочленяется
наковальне-стременным суставом с головкой стремени (articulatio
incudostapedia).
Стремя. Стремя имеет головку (caput stapedis), переднюю и заднюю ножки
(crura anterius et posterius) и основание (basis stapedis). К задней ножке
прикрепляется стременная мышца (m. stapedius). Основание стремени
вставлено в овальное окно преддверия лабиринта. Кольцевая связка (lig.
anulare stapedis) в виде перепонки, находящейся между основанием стремени
и краем овального окна, обеспечивает подвижность стремени при
воздействии воздушных волн на барабанную перепонку.
Мышцы слуховых косточек
К слуховым косточкам прикрепляются две поперечнополосатые мышцы.
1. Мышца, натягивающая барабанную перепонку (m. tensor tympani), берет
начало от стенок мышечно-трубного канала височной кости и прикрепляется
к шейке молоточка.
Функция. Оттягивая внутрь барабанной полости рукоятку молоточка,
напрягает барабанную перепонку, поэтому барабанная перепонка напряжена
и вогнута в полость среднего уха иннервация (V пара нервов).
2. Мышца стремени (m. stapedius) начинается в толще пирамидального
возвышения сосцевидной стенки барабанной полости и прикрепляется к
задней ножке стремени.
Функция. Сокращаясь, выводит из отверстия основание стремени
(иннервация VII пара нервов). При сильных колебаниях слуховых косточек
вместе с предыдущей мышцей удерживает слуховые косточки, уменьшая их
смещение.
Слуховые косточки, соединенные суставами, и мышцы среднего уха
обеспечивают проведение воздушных колебаний различной интенсивности.
Рис.5 Слуховые косточки, правые. 1 articulatio incudomalleolaris; 2 - crus
breve incudis; 3 - incus; 4 - crus longum
incudis; 5 - articulatio incudostapedia; 6 stapes; 7 - manubrium mallei; 8 malleus; 9 - processus anterior; 10 - caput
mallei

19.

Слуховая труба
Слуховая труба (tuba auditiva) сообщает
барабанную полость с полостью носоглотки.
Слуховая труба имеет костную и хрящевую
части. Костная часть (pars ossea), длиной 6-7 мм
и диаметром 1-2 мм, находится в височной
кости, хрящевая (эластический хрящ) (pars
cartilaginea), длиной 2,3-3 см и диаметром 3-4
мм, - в толще латеральной части стенки
носоглотки. От хрящевой части слуховой трубы
берут начало mm. tensor veli palatini,
palatopharyngeus, levator veli palatini. Благодаря
этому при глотании раскрывается слуховая труба
и выравнивается давление воздуха в носоглотке
и среднем ухе.
Внутренняя поверхность трубы покрыта
мерцательным эпителием; в слизистой оболочке
имеются слизистые железы (gll. tubariae) и
скопление лимфатической ткани. Она хорошо
развита и образует трубную миндалину в устье
носоглоточного отверстия трубы.

20.

21.

Внутреннее ухо
Внутреннее ухо (auris interna) состоит из костного
и перепончатого лабиринтов (рис. 7). Эти
лабиринты
образуют
преддверие,
три
полукружных канала и улитку. Костный
лабиринт (labyrinthus osseus)
Преддверие (vestibulum) - полость, которая
сообщается сзади 5 отверстиями с полукружными
каналами и спереди - с отверстиями канала
улитки. На лабиринтной стенке барабанной
полости, т. е. на латеральной стенке преддверия,
имеется отверстие преддверия (fenestra vestibuli),
где помещается основание стремени. На этой же
стенке преддверия находится другое отверстие
улитки (fenestra cochleae), затянутое вторичной
мембраной. Полость преддверия внутреннего уха
разделяется гребешком (criita vestibuli) на два
углубления: эллиптическое углубление (recessus
ellipticus), - заднее, сообщается с полукружными
каналами; сферическое углубление (recessus
sphericus) - переднее, находится ближе к улитке.
Из эллиптического углубления берет начало
водопровод преддверия (aqueductus vestibuli)
небольшим отверстием (apertura interna aqueductus
vestibuli).
Рис.7. Костный и перепончатый
лабиринты (правые). 1 - ampulla
membranacea anterior; 2 - ductus
semicircularis; 3 - ampulla membranacea;
4 - saccus endolymphaticus; 5 - ductus
semicircularis posterior; 6 - canalis
semicircularis lateralis; 7 - stapes; 8 membrana tympani secundaria; 9 canaliculus cochleae; 10 - scala tympani;
11 - scala vestibuli; 12 - ductus cochlearis;
13 - sacculus; 14 - utrfculus

22.

23.

24.

25.

26.

27.

Водопровод преддверия проходит через кость пирамиды и заканчивается в ямке на задней поверхности
отверстием (apertura externa aqueductus verstibuli). Костные полукружные каналы (canales semicirculares
ossei) располагаются взаимно перпендикулярно в трех плоскостях. Однако они не параллельны
основным осям головы, а находятся под углом 45° к ним. При наклоне головы вперед движется жидкость
переднего полукружного канала (canalis semicircularis anterior), располо-женного вертикально в
сагиттальной полости. При наклоне головы вправо или влево возникают токи жидкости в заднем
полукружном канале (canalis semicircularis posterior). Он находится также вертикально во фронтальной
плоскости. При вращении головой движение жидкости происходит в боковом полукружном канале
(canalis semicircularis lateralis), лежащем в горизонтальной плоскости. Пять отверстий ножек каналов
сообщаются с преддверием, так как один конец переднего канала и один конец заднего канала
соединяются в общую ножку. Одна ножка каждого канала в месте соединения с преддверием
внутреннего уха расширяется в форме ампулы.
Улитка (cochlea) состоит из спирального канала (canalis spiralis cochleae), ограниченного костным
веществом пирамиды. Он имеет 2 ½ круговых хода (рис. 6). В центре улитки расположен полный
костный стержень (modiolus), находящийся в горизонтальной плоскости. В просвет улитки со стороны
стержня выдается костная спиральная пластинка (lamina spiralis ossea). В ее толще находятся отверстия,
через которые к спиральному органу проходят кровеносные сосуды и волокна слухового нерва.
Спиральная пластинка улитки вместе с образованиями перепончатого лабиринта разделяет полость
улитки на две части: лестницу преддверия (scala vestibuli), соединяющуюся с полостью преддверия, и
барабанную лестницу (scala tympani). Место перехода лестницы преддверия в барабанную лестницу
называется просветленным отверстием улитки (helicotrema). В барабанную лестницу открывается
fenestra cochleae. Из барабанной лестницы берет начало водопровод улитки, проходящий через костное
вещество пирамиды. На нижней поверхности заднего края пирамиды височной кости находится
наружное отверстие водопровода улитки (apertura externa canaliculi cochleae).

28.

29.

30.

Рис.6.Разрез улитки внутреннего уха.
1 - scala vestibularis; 2 - ductus cochlearis; 3 - scala tympani; 4 - n. cochlearis;
5 - modiolus; 6 - костная стенка улитки; 7 - membrana spiralis; 8 - lamina
spiralis 6ssea; 9 - membrana tectoris

31.

32.

33.

34.

Перепончатый лабиринт
Перепончатый лабиринт (labirynthus membranaceus) располагается внутри костного лабиринта и почти
повторяет его очертания).
Вестибулярная часть перепончатого лабиринта, или преддверия, состоит из сферического мешочка
(sacculus), находящегося в recessus sphericus, и эллиптического мешочка (utriculus), лежащего в recessus
ellipticus. Мешочки сообщаются один с другим посредством соединяющего протока (ductus reuniens),
который продолжается в ductus endolymphaticus, заканчивающийся в соединительнотканном мешочке
(sacculus). Мешочек находится на задней поверхности пирамиды височной кости у apertura externa
aqueductus vestibuli.
В эллиптический мешочек также открываются полукружные каналы, а в желудочек - канал перепончатой
части улитки.
В стенках перепончатого лабиринта преддверия в области мешочков Ихмеются участки чувствительных
клеток - пятна (maculae). Поверхность этих клеток покрыта студенистой мембраной, содержащей
кристаллы карбоната кальция - отолиты, которые раздражают рецепторы гравитации движением
жидкости при изменении положения головы. Слуховое пятно маточки является местом, где происходит
восприятие раздражений, связанных с изменением положения тела по отношению к центру земной
тяжести, а также вибрационных колебаний.
Полукружные каналы перепончатого лабиринта соединяются с эллиптическими мешочками преддверия.
На месте впадения имеются расширения перепончатого лабиринта (ampullae). Этот лабиринт с помощью
соединительнотканных волокон подвешен к стенкам костного лабиринта. Он имеет слуховые гребешки
(criitae ampullares), формирующие складки в каждой ампуле. Направление гребешка всегда
перпендикулярно по отношению к полукружному каналу. Гребешки имеют волоски рецепторных клеток.
При изменении положения головы, когда происходит перемещение эндолимфы в полукружных каналах,
возникает раздражение рецепторных клеток слуховых гребешков. Это вызывает рефлекторное
сокращение соответствующей мускулатуры, выравнивающей положение тела и осуществляющей
координацию движений наружных глазных мышц.
Преддверие перепончатого лабиринта и часть полукружных каналов содержат чувствительные клетки,
находящиеся в слуховых пятнах и слуховых гребешках, где воспринимаются токи эндолимфы. Из этих
образований берет начало статокинетический анализатор, заканчивающийся в коре головного мозга.

35.

36.

37.

Перепончатая часть улитки
Улитковая часть лабиринта представлена улитковым протоком (ductus cochlearis). Проток начинается от
преддверия в области recessus cochlearis и заканчивается слепо около верхушки улитки. На поперечном
разрезе улитковый проток имеет треугольную форму и большая его часть располагается ближе к наружной
стенке. Благодаря улитковому ходу полость костного хода улитки разделяется на две части: верхнюю лестницу преддверия (scala vestibuli) и нижнюю - барабанную лестницу (scala tympani). Они сообщаются
друг с другом на верхушке улитки просветленным отверстием (helicotrema)).
Наружная стенка (сосудистая полоска) улиткового хода срастается с наружной стенкой костного хода
улитки. Верхняя (paries vestibularis) и нижняя (membrana spiralis) стенки улиткового хода являются
продолжением костной спиральной пластинки улитки. Они берут начало от ее свободного края и расходятся
к наружной стенке под углом 40-45°. На membrana spiralis располагается звуковоспринимающий аппарат спиральный орган.
Спиральный орган (organum spira1е) находится на протяжении всего улиткового хода и расположен на
спиральной мембране, которая состоит из тонких коллагеновых волокон. На этой мембране расположены
чувствительные волосковые клетки. Волоски этих клеток, как обычно, погружены в желатинозную массу,
названную покровной мембраной (membrana tectoria). Когда звуковая волна вспучивает базилярную
мембрану, стоящие на ней волосковые клетки качаются из стороны в сторону и их волоски, погруженные в
покровную мембрану, сгибаются или растягиваются на диаметр самого малого атома. Эти изменения
положения волосковых клеток величиной с атом вызывают стимул, который порождает генераторный
потенциал волосковых клеток. Одна из причин высокой чувствительности волосковых клеток заключается в
том, что в эндолимфе поддерживается положительный заряд около 80 мВ относительно перилимфы.
Разность потенциалов обеспечивает перемещение ионов через поры мембраны и передачу звуковых
раздражений.
Пути прохождения звуковых волн. Звуковые волны, встречая сопротивление упругой барабанной
перепонки, вместе с ней колеблют рукоятку молоточка, которая смещает все слуховые косточки. Основание
стремечка давит на перилимфу преддверия внутреннего уха. Так как жидкость практически не сжимается,
то перилимфа преддверия смещает столб жидкости лестницы преддверия, которая через отверстие на
верхушке улитки (helicotrema) продвигается в барабанную лестницу. Жидкость ее растягивает вторичную
мембрану, закрывающую круглое окно. Благодаря прогибу вторичной мембраны увеличивается полость
перилимфатического пространства, что вызывает образование волн в перилимфе, колебания которой
передаются эндолимфе. Это приводит к смещению спиральной мембраны, которая растягивает или сгибает
волоски чувствительных клеток. Чувствительные клетки находятся в контакте с первым чувствительным
нейроном.

38.

39.

40.

Рис. 8. Поперечный распил улитки
(схема). А - поперечный распил; Б строение Кортиева органа:
1 - limbus spiralis; 2 - membrana
vestibularis; 3 - scala vestibuli; 4 - ductus
cochlearis; 5 - membrana tectoria; 6 - stria
vascularis; 7 - organum spirale; 8 - lig.
spirale; 9 - membrana basilaris; 10 - scala
tympani; 11 - ganglion cochleare; 12 lamina spiralis ossea; 13 - наружные
волосковые клетки; 14 - stria vascularis

41.

Рис. 9. Отолитов аппарат (схема):
1 - нервное волокно; 2 - опорные клетки; 3 - рецепторные
клетки; 4 - волоски; 5 - отолитова перепонка; 6 – отолиты

42.

Сосуды и нервы среднего уха.
1. Артерии барабанной полости:
- a. tympanica anterior из a. maxillaris (проникает через fissura petwtympanica)\
a. tympanica superior из а. meningea media из a. maxillaiis (проникает через fissura petrosquamosa ) ;
a. tympanica inferior из а. pharyngea ascendens (проникает через fossula petrosa et canaliculus tympanicus)',
Вены барабанной полости сопровождают артерии и впадают в plexus venosus pterygoideus, plexus pharyngealis et sinus
cavernosus.
Нервы барабанной полости:
а)
афферентная: чувствительные волокна от п. tympanicus из п. glossopharyngeus;
б)
парасимпатическая: п. tympanicus из п. glossopharyngeus et г. communicans cum plexus tympanicus n. facialis;
в)
симпатическая: преимущественно nn. caroticotympanici из plexus caroticus intemus от ganglion cervicale superius tr.
sympathicus, по ходу артерий, васкуляризируюших барабанную полость.
указанные чувствительные и вегетативные волокна формируют plexus tympanicus;
г)
эфферентная: т. stapedius получает иннервацию из п. facialis; т. tensor tympani от соименной ветви п.
mandibularis от п. trigeminus.
1. Артерии слуховой трубы:
tympanica inferior et rr. pharyngeales из a. pharyngea ascendens; a. canalis pterygoidei от a. palatina ascendens и r. petrosas из a
meningea media от a. maxillaris - ветви a. carotis externa.
2. Beны слуховой трубы впадают в plexus venosus ptetygoideus et plexus pharyngealis.
3. Нервы слуховой трубы происходят из plexus tympanicus (для костной части) и plexus pharyngealis (для хрящевой части);
последнее образовано чувствительными и парасимпатическими волокнами rr. pharyngeales n. vagi et glossopharyngei, а также
симпатическими волокнами oт ganglion cenglion cervicalis superior tr. sympathicus, по ходу артерий, васкулярнзирующих
глотку.
Артери лабиринта: a labyrinthi из a. basilaris -из a vertebralis - ветвь a. subclavia.
Вены, отток крови происходит по соименной вене в sinus petrosus inf nor.
Нервы лабиринта:
а)
афферентная иннервация:
специальная чувствительность: п. vestibulocochlearis;
общая чувствительность осуществляется ветвями г. meningeus п. vagi

43.

*
Слуховой путь (tractus cochlearis)
Слуховой путь обеспечивает проведение импульсов до подкорковых и корковых центров,
участвуя в обеспечении ответных реакций на звуковые раздражения:
от рецепторов (волосковые клетки Кортиева органа) ИМПУЛЬСЫ поступают к клеткам ganglion
cochleare (1 нейроны) преддверноулиткового нерва (ганглий расположен в костном стержне
улитки);
центральные отростки биполярных нейронов ganglion cochleare образуют radix cochlearis п.
vestibulocochlearis, который вместе с преддверным корешком направляется в мосто-мозжечковый
угол;
- далее импульсы поступают к nucleus cochlearis anterior et nucleus cochlearis posterior
преддверно-улиткового нерва (2 нейроны);
- аксоны nucleus cochleans postenoi выходят на дорсальную поверхность моста, образуя мозговые
(слуховые) полоски четвертого желудочка, striae medullares (acustici) ventriculi quarti, которые
погружаются в s. medianus, проходят в составе трапециевидного тела к заднему ядру
трапециевидного тела противоположной стороны; аксоны nucleus cochlearis anterior
направляются к nucleus anterior corporis trapezoidei противоположной стороны, составляя основу
трапециевидного тела
- аксоны ядер трапециевидного тела (3 нейроны) формируют lemniscus lateralis; по ее ходу в
пределах моста имеются nuclei lemnisci lot rales, в которых прерывается часть волокон улитковых
ядер, проходящих транзитом через ядра трапециевидного тела;
- волокна слуховой петли направляются к подкорковым центрам: нижние холмики среднего
мозга, медиальные коленчатые тела, срединные ядра таламуса (4 нейроны);
а) от нижних холмиков среднего мозга информация проводится к верхним холмикам и далее по tr.
tectospinalis обеспечивается ответная реакция на неожиданные звуковые раздражения;

44.

б)от срединных ядер таламуса импульсы поступают на медиальные ядра, которые являются подкорковым чувствительным
центром экстрапирамидной системы; при этом обеспечивается пререраспределение тонуса мышц в ответ на звуковые
раздражения;
в)от ядер медиальных коленчатых тел слуховая информация по tr.gemculoternporalis проходит через заднюю ножку
внутренней капсулы и затем в виде radiatio acustica направляется в среднюю часть верхней височной извилины проекционный центр слуха (5 нейроны).
Вестибулярный (статокинетический) путь
Вместе с кожным, зрительным и двигательным анализаторами вестибулярный анализатор обеспечивает поддержание
равновесия при разнообразных движениях и участвует в ориентировочных реакциях организма в пространстве (анализатор
равновесия и гравитации):
от рецепторов статокинетического анализатора (ампулярные гребешки и отолитовы аппараты внутреннего уха) импульсы
поступают к ganglion vestibulare преддверно-улиткового нерва (1 нейроны); далее в составе radix vestibularis преддверноулиткового нерва они входят в мосто-мозжечковый угол и внедряются в вещество моста (рис. 35), направляясь к
вестибулярным ядрам (2 нейроны);
аксоны клеток ядер Дейтерса и Швальбе переходят на противоположную сторону, формируя преддверно-таламический
тракт, tr. vestibulothalamicus;
- в составе бульбарно-таламического тракта аксоны tr. vestibulothalamicus проходят до таламуса, заканчиваясь на его
центральных ядрах (3 нейроны);
- аксоны центральных ядер таламуса направляются через заднюю ножку вну тренней капсулы в -корковую часть
вестибулярного анализатора - кора полушарий средней и нижней височных извилин (4 нейроны).
Дейтерса и Роллера, который проходит в покрышке моста и продолговатого мозга; в спинном мозге - на границе бокового
и переднего канатиков, по сегментно заканчиваясь на двигательных ядрах передних рогов спинного мозга;
б)преддверно-мозжечковый путь, tr. vestibulocerebellaris, - от ядер Бехтерева, Дейтерса и Швальбе; он проходит через
нижние ножки к коре червя мозжечка;
в)часть аксонов ядра Дейтерса направляется в состав fasciculus longitudinalis medialis своей и противоположной сторон;
- часть аксонов центральных ядер таламуса направляется в медиальные ядра таламуса (чувствительный интеграционный
центр экстрапирамидной системы), который принимает участие в обеспечении безусловнорефлекторной регуляции тонуса
мышц при вестибулярных нагрузках.

45.

Рис.11 Путь слухового анализатора

46.

Проводящий путь слухового анализатора обеспечивает проведение нервных импульсов от специальных слуховых
волосковых клеток спирального (кортиева) органа в корковые центры полушарий большого мозга.
Первые нейроны этого пути представлены псевдоуниполярными нейронами, тела которых находятся в спиральном узле
улитки внутреннего уха (спиральный канал). Их периферические отростки (дендриты) заканчиваются на наружных
волосковых сенсорных клетках спирального органа. Спиральный орган, описанный впервые в 1851г. итальянским
анатомом и гистологом A Corti представлен несколькими рядами эпителиальных клеток (поддерживающие клетки
наружные и внутренние клетки столбов) среди которых помещены внутренние и наружные волосковые сенсорные клетки,
составляющие рецепторы слухового анализатора.
* Корт Альфонсо (Сorti Alfonso 1822-1876) итальянский анатом. Родился в Камбарене (Сардиния) Работал прозектором у
И.Гиртля, позднее - гистологом в Вюрцбурге, Утрехте и Турине. В 1951 г. впервые описал строение спирального органа
улитки. Известен также работами по микроскопической анатомии сетчатки глаза, сравнительной анатомии слухового
аппарата.)
Тела сенсорных клеток фиксированы на базилярной пластинке. Базилярная пластинка состоит из 24 000 тонких поперечно
распложённых коллагеновых волокон (струн) длина которых от основания улитки до ее верхушки плавно нарастает от
100 мкм до 500 мкм при диаметре 1-2 мкм
По последним данным, коллагеновые волокна образуют эластическую сеть, расположенную в гомогенном основном
веществе, которая на звуки разной частоты резонирует в целом строго градуированными колебаниями. Колебательные
движения с перилимфы барабанной лестницы передаются на базилярную пластинку, вызывая максимальное колебание тех
ее отделов, которые "настроены" в резонанс на данную частоту волны Для низких звуков такие участки находятся у
вершины улитки, а для высоких у ее основания.
Ухо человека воспринимает звуковые волны с частотой колебаний от 161 ц до 20 000 Гц. Для человеческой речи наиболее
оптимальные границы от 1000 Гц до 4000 Гц.
При колебаниях определенных участков базилярной пластинки происходит натяжение и сжатие волосков сенсорных
клеток, соответствующих данном участку базилярной пластинки.
Под действием механической энергии в волосковых сенсорных клетках, изменяющих свое положение всего лишь на
величину диаметра атома, возникают определенные цитохимические процессы, в результате чего энергия внешнего
раздражения трансформируется в нервный импульс.
Проведение нервных импульсов от специальных слуховых волосковых клеток спирального (кортиева) органа в корковые
центры полушарий большого мозга осуществляется с помощью слухового пути.
Центральные отростки (аксоны) псевдоуниполярных клеток спирального узла улитки покидают внутреннее ухо через
внутренний слуховой проход, собираясь в пучок, представляющий собой улитковый корешок преддверно-улиткового
нерва. Улитковый нерв вступает в вещество мозгового ствола в области мостомозжечкового угла, его волокна
заканчиваются на клетках переднего (вентрального) и заднего (дорсального) улитковых ядер, где находятся тела II
нейронов.

47.

48.

49.

50.

III и IV нейроны слухового пути.
Третьи и четвертые нейроны слухового проводящего пути. Ядра слухового анализатора. Признаки
поражения слухового пути.
Аксоны клеток заднего улиткового ядра (II нейроны) выходят на поверхность ромбовидной ямки,
затем идут к срединной борозде в виде мозговых полосок, пересекая поперек ромбовидную ямку на
границе моста и продолговатого мозга. В области срединной борозды основная масса волокон мозговых
полосок погружается в вещество мозга и переходит на противоположную сторону, где следует между
передней (вентральной) и задней (дорсальной частями моста в составе трапециевидного тела, а затем в
составе латеральной петли направляются к подкорковым центрам слуха. Меньшая часть волокон
мозговой полоски присоединяется к латеральной петле одноименной стороны.
Аксоны клеток переднего улиткового ядра (II нейроны) заканчиваются на клетках переднего ядра
трапециевидного тела своей стороны (меньшая часть) или в глубине моста к аналогичному ядру
противоположной стороны, образуя трапециевидное тело.
Совокупность аксонов III нейронов, тела которых лежат в области заднего ядра трапециевидного тела,
составляют латеральную петлю. Образовавшийся у латерального края трапециевидного тела плотный
пучок латеральной петли резко меняет направление на восходящее, следуя далее вблизи латеральной
поверхности ножки мозга в ее покрышке, отклоняясь при этом все более кнаружи, так что в области
перешейка ромбовидного мозга волокна латеральной петли лежат поверхностно, образуя треугольник
петли.
Кроме волокон, в состав латеральной петли входят нервные клетки, которые составляют ядро
латеральной петли. В этом ядре часть волокон, исходящих из улитковых ядер и ядер трапециевидного
тела, прерывается. Волокна латеральной петли заканчиваются в подкорковых слуховых центрах
(медиальные коленчатые тела, нижние холмики пластинки крыши среднего мозга), где располагаются IV
нейроны.
В нижних холмиках пластинки крыши среднею мозга формируется вторая часть покрышечноспинномозгового пути, волокна которого, проходя в передних корешках спинного мозга, заканчиваются
посегментно на двигательных анимальных клетках его передних рогов. Через описанную часть
покрышечно-спинномозгового пути осуществляются непроизвольные защитные двигательные реакции
на внезапные слуховые раздражения.

51.

52.

Аксоны клеток медиальных коленчатых тел (IV нейроны) проходят в виде
компактного пучка через заднюю часть задней ножки внутренней капсулы, а
зачем, веерообразно рассыпаясь, формируют слуховую лучистость и
достигают коркового ядра слухового анализатора, в частности, верхней
височной извилины (извилины Гешле *).
* Гешль Ричард (Heschl Richard. 1824 - 1881) - австрийский анатом и птолог.
родился в Велледорфе (Штирия) Медицинское образование получил в Вене.
Профессор анатомии в Оломоуце, патологии - в Кракове, клинической
медицины - в Граце. Изучал общие проблемы патологии. В 1855 г. издал
руководство по общей и специальной патологической анатомии человека
Корковое ядро слухового анализатора воспринимает слуховые раздражения
преимущественно с противоположной стороны. Ввиду неполного перекреста
слуховых путей одностороннее поражение латеральной петли. подкоркового
слухового центра или коркового ядра слухового анализа юра может не
сопровождаться резким расстройством слуха, отмечается лишь снижение
слуха на оба уха.
При неврите (воспалении) преддверно-улиткового нерва довольно часто
наблюдается снижение слуха.
Снижение слуха может наступать как результат избирательного необратимого
повреждения волосковых сенсорных клеток при введении в организм
больших доз антибиотиков, обладающих ототоксическим действием.

53.

54.

55.

Благодарю за
внимание