Bel-boyun problemleri̇

1.

BEL- BOYUN PROBLEMLERİ
Uzm. Fzt. Emine Dilek Kurbaloğlu

2.

3.

Bel Problemleri
• Bel ağrısı, özellikle gelişmiş toplumlarda nüfusun %70-80’ini
etkileyerek ciddi sağlık harcamalarına ve iş gücü kaybına neden olan
en yaygın kas iskelet problemlerinden biridir.
• Çoğu kişide herhangi bir tedaviye gerek kalmadan iyileşmesine
rağmen, büyük bir çoğunlukta tekrarlı veya kronik ağrıya dönüşerek
bireyin yaşam kalitesini ve iş yaşamını etkilemektedir.
• Nadiren de olsa akut bel ağrısı enfeksiyon, malignite veya sistemik bir
hastalığın habercisi olabilir.

4.

Bel Ağrısının Risk Faktörleri
• Sigara kullanımı
• İlerleyen yaş
• Zorlu ve stresli çalışma şartları
• Sedanter yaşam
• Düşük eğitim durumu
• Anksiyete
• Depresyon

5.

Bel ağrısı;
• Ligamentler
• Faset eklemler
• Vertebral periosteum
• Paravertebral kas ve fasya
• Damarsal yapılar
• Annulus fibrosis
• Spinal sinir kökleri
’ nden köken alır.

6.

• Muskuloligamentöz yaralanmalar,
• İntervertebral disk ve faset eklemlerdeki yaşa bağlı dejeneratif
değişiklikler en iyi bilinen muhtemel sebeplerdendir.
• Diğer bilinen en yaygın sebepler; spinal stenoz ve disk
herniasyonudur. Spinal stenoz= spinal kanal darlığı

7.

Bel Ağrısı Nedenleri
Mekanik Bel veya Alt Ekstremite Ağrısı (%97):
Lumbar Strain, Sprain (%70): Strain; gerginlik
Sprain; burkulma
Disklerin ve faset eklemlerin dejeneratif ilerlemesi, genellikle yaş ile
ilişkili (%10)
Disk herniasyonu (%4)
Spinal stenoz (%3)
Osteoporatik kompresyon fraktürü(%4)
Spondilolistezis (%2): bel kayması

8.

9.

Travmatik fraktür (%4)
Konjenital hastalıklar(%1)
Ciddi kifoz
Ciddi skolyoz
Spondilozis: stres kırığı
Diskojenik ağrı:Lomber omurga cerrahisinde en çok tartışılan konulardan biri diskojenik ağrıdır. Diskojenik ağrı radiküler
semptomları bulunmayan, radyolojik olarak nöral bası ve segmenter hipermobilite göstermeyen kronik bel ağrısı olarak tanımlanır.
İnnervasyonu zengin yapılardan biri olan anulusun dış kısımlarına uzanan yırtıkların burada ağrı oluşturduğu düşünülmektedir. Ağrı
çoğunlukla yansıyan ağrı şeklinde uyluğa doğru yayılır.

10.

• Mekanik Olmayan Spinal Durumlar (%1):
Tümörler (%0,7)
Enfeksiyon (%0,01)
İnflamatuar Artritler

11.

• Organ Kaynaklı Hastalıklar (%2):
Pelvik organ hastalıkları
Endometriozis
Prostat
Böbrek hastalıkları
Aortik anevrizma
Gastrointestinal hastalıklar

12.

• Subakut bel ağrısı; 4-12 hafta süren ağrı
Kronik bel ağrısı; 12 hafta ve üzeri süren bel ağrısıdır.
• Tanıda, spesifik omurga problemlerinin (vertebral fraktürler,
enfeksiyonlar, tümörler, inflamatuar hastalıklar ve semptomatik disk
herniasyonu veya spinal stenozlar) varlığı sadece birkaç hastada
mevcutken, hastaların %85’inde spesifik bir tanımlama
yapılamadığından son yıllarda non-spesifik bel ağrısından söz
edilmektedir.

13.

Bel Ağrısında Fizyoterapi
Temel prensipler;
Ağrının ve kas spazmının azaltılması
Omurga mekaniğinin düzeltilmesi
Kas kuvvet ve enduransının artırılması
Fleksibilitenin artırılması
Hasta eğitimi

14.

Değerlendirme;
Ağrı ve disabilitenin değerlendirilmesi
Postür veya postüral adaptasyonların belirlenmesi
Kas spazmı ve kas kısalıklarının değerlendirilmesi
Kas kuvvetinin değerlendirilmesi
Hareket kısıtlılığı ve etkileyen faktörler
!! Tüm kas-iskelet problemlerinin değerlendirmesinde olduğu gibi bel
ağrılarında da kapsamlı ve çok yönlü bir değerlendirmeye ihtiyaç vardır.

15.

Tedavi
Sıcak- Soğuk Uygulamalar
Hidroterapi/Aquatik Terapi
Elektroterapi Uygulamaları
Korseler
Hasta Eğitimi ve Bel Okulları
Fonksiyonel Restorasyon veya İş Eğitimi
Egzersiz Tedavisi

16.

BOYUN AĞRISI
• Erişkin populasyunun yaklaşık %10’u en az bir kez boyun ağrısından
yakınmaktadır.
• Bel ağrılarına benzer bir prevelansa sahiptir fakat iş-zaman kaybı ve
nörolojik defisit daha az görülür.
• En ciddi yaralanmalar ve yırtıklar C4 ve C7 arasında görülür.

17.

Ağrı Sebepleri
• Servikal Strain
• Diskojenik Ağrı
• Servikal ‘Whiplash’ Sendromu
• Miyofasyal Ağrı Sendromu

18.

• Servikal lordozun sürdürülmesinde boyun kaslarının önemi büyüktür.
• Dejeneratif değişikliklerin olduğu durumlarda servikal lordozda
azalma meydana gelir.
• Lordozdaki bu azalmaya torasik kifozda artış ve omuz düzgünlüğünün
bozulması eşlik edebilir.

19.

• Boyun ağrısı sıklıkla baş ağrısı, ve omuz kuşağı ağrıları , servikal ve üst
torasik kasların spazmı ile birliktedir. Özellikle M. Trapezius kası orijinli
ağrılar mevcuttur.
• Günlük yaşam aktivitelerindeki fiziksel stresler, statik postürün
sürdürülmesi ve uyku alışkanlıkları önemli etmenlerdir.
• Yüksek veya alçak yastık kullanımı, yüzükoyun yatış pozisyonları, başın
öne tiltte olduğu pozisyonların kullanılması boyun ağrılarını
tetikleyebilir.

20.

Boyun Ağrısında Fizyoterapi
Temel Prensipler:
Ağrının azaltılması
Kas boy uzunluğunun ve kuvvet dengesinin sağlanması
Postüral re-edükasyon
Servikal hareketlerin restorasyonu
Kuvvet ve fonksiyonun düzeltilmesi

21.

Değerlendirme:
Ağrı değerlendirmesi
Eklem Hareket Açıklığı değerlendirmesi
Postüral değerlendirme
Kas kuvveti değerlendirmesi
Hassas noktaların tespiti

22.

Tedavi
• Postür Modifikasyonları
• Servikal Collar
• Ev Egzersizleri
• Sıcak- Soğuk Uygulamalar
• Elektroterapi Uygulamaları
• Egzersiz Uygulamaları

23.

• https://www.youtube.com/watch?v=cAfcQIRm9Ew&ab_channel=Phy
siotutors
• https://www.youtube.com/watch?v=0YaGngp7pxM&ab_channel=Coo
nRapidsChiropractic