Актуальные вопросы расчета и назначения пособий по обязательному социальному страхованию

1.

Актуальные вопросы расчета и назначения пособий по обязательному
социальному страхованию на случай
временной нетрудоспособности и в связи с материнством
Октябрь 2022, Москва

2.

Применение Правил получения Фондом социального страхования Российской Федерации сведений
и документов, необходимых для назначения и выплаты пособий по временной
нетрудоспособности, по беременности и родам, единовременного пособия при рождении ребенка,
ежемесячного пособия по уходу за ребенком, утвержденных постановлением Правительства РФ от
23.11.2021 № 2010
Особенности назначения и выплаты пособий застрахованным лицам, осуществляющим свою
деятельность по договорам гражданско-правового характера (ГПХ)
Назначение и выплата пособий лицам, добровольно вступившим в правоотношения по ОСС ВНиМ
Федеральный закон от 07.10.2022 379-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные
акты Российской Федерации»
Проект федерального закона «Об особенностях правового регулирования отношений по
обязательному социальному страхованию отдельных категорий граждан, проживающих в
Донецкой Народной Республике, Луганской Народной Республике, Херсонской и Запорожской
областях»
Иные вопросы ОСС ВНиМ
2

3.

Применение Правил получения Фондом социального страхования Российской
Федерации сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты
пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам,
единовременного пособия при рождении ребенка, ежемесячного пособия по
уходу за ребенком, утвержденных постановлением Правительства РФ от
23.11.2021 № 2010
Правила не распространяются на отдельные категории застрахованных лиц,
сведения о которых составляют государственную тайну и иную охраняемую
законом тайну, и лиц, в отношении которых реализуются меры
государственной защиты
3

4.

С 2022 года ФСС проактивно выплачивает:
Пособие по временной
нетрудоспособности
Пособие при рождении
ребенка
Событие: формирование
электронного листка
нетрудоспособности
Событие:
актовая запись о рождении
ребенка (ЕГР ЗАГС)
24 млн получателей
47 млн выплат
500 млрд руб
1 млн получателей
1 млн выплат
20 млрд руб
Пособие по
беременности и родам:
Событие: формирование
электронного листка
нетрудоспособности
1 млн получателей
1 млн выплат
120 млрд руб
Пособие по уходу за
ребенком до 1,5 лет
Событие: сообщение от
страхователя об
инициации пособия
1,5 млн получателей
12 млн выплат
160 млрд руб
4

5.

- Назначение и выплата страхового обеспечения осуществляются страховщиком на
основании сведений и документов:
• представляемых страхователем,
Сведения размещаются страхователем по запросу страховщика в объеме, указанном в таком
запросе. При наличии у страховщика этих сведений они не запрашиваются у страхователя
• сведений, имеющихся в распоряжении страховщика,
• сведений и документов, запрашиваемых страховщиком у государственных органов,
органов государственных внебюджетных фондов, органов местного самоуправления
либо подведомственных государственным органам или органам местного
самоуправления организаций.
- Взаимодействие страхователей и страховщика в электронном виде осуществляется с
использованием СЭДО страховщика.
- При обращении застрахованного лица с использованием ЕПГУ используется усиленная
неквалифицированная электронная подпись такого застрахованного лица.
5

6.

Пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам
Основание для назначения и выплаты – ЭЛН
1
* ЭЛН формируется в медорганизации → размещается в ИС страховщика → подписывается
УКЭП медработника и медорганизации
2
Оператор ЕИИС «Соцстрах» обеспечивает (в т.ч. в автоматизированном режиме)
формирование и направление запроса в ПФР (содержит ФИО, дату рождения, СНИЛС)
Цель запроса: - идентификация застрахованного лица;
- проверка факта его трудоустройства у соответствующего (щих)
страхователя(ей)
- получение сведений о страхователе (ях), включая ИНН и КПП
3
ПФР отвечает на запрос в течение 1 календарного дня
- о соответствии (не соответствии) данных застрахованного лица, содержащихся в
запросе, сведениям индивидуального (персонифицированного) учета в системе
обязательного пенсионного страхования;
- о страхователе (страхователях) застрахованного лица, у которого занято
застрахованное лицо, включая ИНН и КПП, либо об отсутствии страхователя.
6

7.

Пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам
4
Страхователю направляется информация об открытии ЭЛН (а также о закрытии,
продлении, аннулировании, направлении ЗЛ на МСЭ и при необходимости запрос о
предоставлении сведений).
Застрахованному лицу в ЛК на ЕПГУ – сведения об открытии ЭЛН
5
Страхователь не позднее 3-х рабочих дней со дня получения сведений о закрытии ЭЛН и
запроса о предоставлении сведений (при необходимости) размещает в ЕИИС «Соцстрах»
сведения, необходимые для назначения и выплаты пособий
Страховщик вправе запросить сведения:
- ЕГР ЗАГС - о гос.регистрации актов гражданского состояния
- ЕГИССО - об отнесении застрахованного лица к категории ЧАЭС («Маяк», «Теча», Семипалатинский
полигон)
- ФРИ - о наличии у застрахованного лица инвалидности
- ФССП - исполнительные документы, предусматривающие обращение взыскания на пособие по ВН
- ФНС - подтверждающие прекращение страхователем деятельности в случае отсутствия таких
сведений у страховщика
7

8.

Единовременное пособие при рождении ребенка
Основание для назначения и выплаты: сведения из ЕГР ЗАГС
1
- сведения ЕГР ЗАГС дополняются оператором ИС «Соцстрах»+ЕГИССО СНИЛС ребенка,
СНИЛС родителей (лиц, их заменяющих)
- в ПФР идентифицируется застрахованное лицо (по аналогии с ВН)
- из ЕГИССО поступают сведения о назначении (не назначении) пособия другому
родителю
- у страхователя могут быть запрошены сведения о РК (в случае отсутствия у страховщика)
Страховщик вправе запросить сведения:
- ЕГР ЗАГС – о гос.регистрации расторжения брака
- ЕГИССО – об установлении над ребенком опеки в случае назначения пособия лицу, заменяющему
родителей
- ФНС - подтверждающие прекращение страхователем деятельности в случае отсутствия таких
сведений у страховщика
- федеральный орган исполнительной власти, уполномоченный на осуществление
правоприменительных функций по федеральному контролю (надзору) в сфере внутренних дел, о регистрации по месту жительства ребенка и о регистрации по месту жительства родителя
ребенка, осуществляющего трудовую деятельность на дату его рождения, в случае, если брак
между родителями расторгнут
8

9.

Ежемесячное пособие по уходу за ребенком
1
Основание для назначения и выплаты: - заявление застрахованного лица о назначении
пособия, которое подается страхователю вместе с заявлением о предоставлении
отпуска
2
Страхователь не позднее 3-х рабочих дней направляет (без запроса) страховщику
сведения:
- о дате начала и дате окончания отпуска по уходу за ребенком
- о замене лет расчетного периода
- о продолжительности рабочего времени
И в случае необходимости по запросу страховщика сведения:
- о заработке
- о РК
- об исключаемых периодах
3
Оператор ЕИИС «Соцстрах» обеспечивает (в т.ч. в автоматизированном режиме) формирование
и направление запроса в ПФР (содержит ФИО, дату рождения, СНИЛС)
Цель запроса: - идентификация застрахованного лица;
- проверка факта его трудоустройства у соответствующего (щих) страхователя (ей)
- получение сведений о страхователе (ях), включая ИНН и КПП
9

10.

Ежемесячное пособие по уходу за ребенком
4
ПФР отвечает на запрос в течение 1 календарного дня
- о соответствии (не соответствии) данных застрахованного лица, содержащихся в
запросе, сведениям индивидуального (персонифицированного) учета в системе
обязательного пенсионного страхования;
- о страхователе (страхователях) застрахованного лица, у которого занято застрахованное
лицо, включая ИНН и КПП, либо об отсутствии страхователя.
5
Оператор ЕИИС «Соцстрах» обеспечивает (в т.ч. в автоматизированном режиме)
формирование и направление запроса в ЕГИССО о предоставлении сведений о
назначении (не назначении) пособия матери, отцу (обоим родителям) другим
родственникам, опекунам
Страховщик вправе запросить сведения:
- ЕГР ЗАГС – о гос.регистрации рождения ребенка, за которым осуществляется уход
- ЕГИССО – об установлении над ребенком опеки в случае назначения пособия лицу,
заменяющему родителей
- ФНС - подтверждающие прекращение страхователем деятельности в случае отсутствия
таких сведений у страховщика
10

11.

- Застрахованные лица (их законные представители или доверенные лица)
вправе самостоятельно предоставить все необходимые документы
(сведения)
-Информация о назначении и выплате пособий размещается в ЕГИССО и
«Личном кабинете» на ЕПГУ
11

12.

Информирование получателей пособий о статусе выплаты на ЕПГУ
Работодатель прислал
сведения на выплату
ФСС начислил
выплату
ФСС перечислил
выплату
Ваш работодатель направил в Фонд социального страхования документы
на выплату. После их проверки деньги переведут на ваш счет.
Документы по вашей выплате одобрены и отправлены на оплату. Скоро
вы получите деньги.
Деньги перечислены.
12

13.

Выплаты по обязательному социальному страхованию по состоянию 01.09.2022
39,8 млн.
выплат пособий
19,2 млн.
получателей пособий
1,04 млн.
страхователей
выплат на 521,8 млрд. рублей
Пособие по временной нетрудоспособности
31,0 млн. выплат
323,6 млрд. руб.
Пособие по временной нетрудоспособности в связи с НСиПЗ
67,3 тыс. выплат
1,9 млрд. руб.
Пособие по беременности и родам
705,2 тыс. выплат
83,3 млрд. руб.
Пособие при рождении ребенка
573,8 тыс. выплат
12,5 млрд. руб.
Пособие по уходу до 1,5 лет
7,5 млн. выплат
100,2 млрд. руб.
13

14.

Особенности назначения и выплаты пособий застрахованным лицам,
осуществляющим свою деятельность по договорам гражданскоправового характера (ГПХ)
14

15.

В Федеральный закон от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном
страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством»
внесены изменения Федеральным законом от 14.07.2022 № 237-ФЗ «О внесении
изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации»
с 01.01.2023 к лицам, подлежащим обязательному социальному страхованию на
случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством будут относиться
лица, осуществляющие свою деятельность по договорам гражданско-правового
характера
15

16.

Договоры ГПХ принимаемые во внимание
для целей Федерального закона № 255-ФЗ:
- на выполнение работ и (или) оказание услуг,
- договор авторского заказа,
- договор об отчуждении исключительного права на
произведения науки, литературы, искусства (по которым автор
произведения, получает выплаты и иные вознаграждения),
- издательский лицензионный договор,
- лицензионный договор о предоставлении права использования
произведения науки, литературы, искусства
16

17.

Застрахованные лица, работающие по договорам ГПХ, будут иметь право на
получение страхового обеспечения при условии, что сумма страховых взносов,
начисленная с выплат в их пользу, в том числе в рамках трудовых отношений,
страхователями за календарный год, предшествующий календарному году, в
котором наступил страховой случай, составит в совокупном размере не менее
стоимости страхового года, определяемой для лиц, добровольно вступивших в
правоотношения по ОСС ВНиМ
2022 год
2023 год
---------------------------------------------------------------------------------------------------Работа по ГПД
Работа по ТД
Право на пособия
Сумма страховых взносов =
стоимости страхового года
для добровольщиков
17

18.

Часть 4.1 статьи 13 Закона № 255-ФЗ
2023
(на момент наступления страхового случая)
А ГПД
Б ГПД, В ГПД, Г ГПД, Д ГПД,
ВН, БиР, ежемесячное пособие по уходу за ребенком –
по одному из страхователей по выбору ЗЛ
18

19.

Часть 2 статьи 13 Закона № 255-ФЗ
2023
2022
2021
(на момент наступления стр. случая)
А
ТД
А
ТД
А
ТД
Б
ТД
Б
ТД
Б
ТД
ВН, БиР по каждому из страхователей, из заработка по каждому
страхователю
Ежемесячное пособие по уходу за ребенком – по одному из
страхователей
19

20.

Часть 3 статьи 13 Закона № 255-ФЗ
2023
2022
2021
(на момент наступления страхового случая)
А
ТД
В
ТД
Д
ТД
Б
ТД
Г
ТД
Е
ТД
ВН, БиР, ежемесячное пособие по уходу за ребенком – по
одному из страхователей по выбору застрахованного лица
20

21.

Часть 4 статьи 13 Закона № 255-ФЗ
2023
2022
2021
(на момент наступления страхового случая)
А
ТД
А ТД, В
ТД
А ТД, Д
ТД
Б
ТД
Б ТД, Г
ТД
Б ТД, Е
ТД
1) Либо в соответствии с ч. 2 ст. 13 пособия по ВН, по БиР по каждому из
страхователей
2) Либо в соответствии с ч. 3 ст. 13 ВН, БиР, ежемесячное пособие по уходу за
ребенком – по одному из страхователей по выбору застрахованного лица
21

22.

Часть 4.2 статьи 13 Закона № 255-ФЗ
2024
2023
2022
Пособия по ВН и БиР
(на момент наступления страхового случая)
А ГПД, Б ГПД, В ГПД
В ГПД
Г ТД
Д ТД
Г ТД
Д ТД
по одному из страхователей
по выбору ЗЛ по ч. 4.1 ст. 13
Закона № 255-ФЗ
Г ТД
Д ТД
по каждому такому
страхователю по ч. 2 и ч. 4 ст.
13 Закона № 255-ФЗ
ежемесячное пособие по уходу за ребенком – по одному из страхователей по выбору ЗЛ
22

23.

Назначение и выплата пособий лицам, добровольно вступившим в
правоотношения по ОСС ВНиМ
23

24.

Добровольное вступление в правоотношения по ОСС ВНиМ
адвокаты;
индивидуальные предприниматели;
члены крестьянских (фермерских) хозяйств;
физические лица, не признаваемые индивидуальными
предпринимателями (нотариусы, занимающиеся частной практикой, иные
лица, занимающиеся в установленном законодательством Российской
Федерации порядке частной практикой);
члены семейных (родовых) общин коренных малочисленных народов
Севера, Сибири и Дальнего Востока Российской Федерации
Должны уплатить за себя страховые взносы в соответствии со статьей 4.5
Федерального закона № 255-ФЗ
24

25.

Расчет стоимости страхового года
МРОТ на начало финансового года × тариф страховых взносов × 12
13 890 × 2,9 % × 12 = 4 833,72 руб.
Заявление о добровольном вступлении в правоотношения по ОСС ВНиМ
+ Уплата страховых взносов производится не позднее 31 декабря
текущего года
25

26.

Алгоритм исчисления пособий по временной нетрудоспособности и по беременности и родам
1. Определить МРОТ на день наступления страхового
случая
На 01.01.2022 МРОТ 13 890 руб.
На 01.06.2022 МРОТ 15 279 руб.
2. Определить средний дневной заработок
МРОТ × РК
__________________________________________________
число календарных дней каждого календарного месяца, на
которые приходится страховой случай
3. Определить размер пособия за каждый
календарный месяц
‼‼ Пособие по ВН
не должно быть
меньше, чем МРОТ
за полный
календарный
месяц
т.е. с 1 июня 2022 года
пособие будет
выплачиваться в
размере, исчисленном
из 15 279 руб.
4. Определить сумму пособия
Размер пособий определяется путем сложения
полученных сумм
26

27.

НАПРИМЕР
Нетрудоспособность наступила 25 мая 2022 года и продолжалась 10 дней.
1.
Определяем МРОТ на день наступления страхового случая: 13 890 руб.
2. Определяем средний дневной заработок:
Май: 13 890 / 31 = 448,06 руб.
Июнь: 13 890 / 30 = 463 руб.
Но пособие не должно быть меньше, чем МРОТ в месяц
МРОТ с 01.06.2022: 15 279 руб.
Пособие по ВН за 1 день не может быть меньше, чем 15 279 руб. / 30 = 509,30 руб.
463 руб. < 509,30 руб.
3. Определяем размер пособия за каждый календарный месяц:
Май: 448,06 * 7 = 3 140,2 руб.
Июнь: 509,30 * 3 = 1 527,90 руб.
4. Определяем размер пособия
2 778 + 1 792,24 = 4 668,1 руб.
27

28.

Алгоритм исчисления ежемесячного пособия по уходу за ребенком
МРОТ (на день наступления страхового случая) × 40 %,
НО не ниже минимального размера пособия,
установленного законом № 81-ФЗ
13 890 руб. × 40 % = 5 556 руб. < 7 677,81 руб.
15 279 руб. × 40 % = 6 111, 60 руб. < 7 677,81 руб.
В 2022 году для лиц, добровольно вступивших в
правоотношения по ОСС ВНиМ к выплате всегда будет
7 677,81 руб.
28

29.

Выплата пособий лицам, добровольно вступившим в правоотношения по ОСС ВНиМ
Добровольно вступили в
правоотношения по ОСС ВНиМ
Работают наемными
работниками по трудовому
договору
Пособия по ВН и БР выплачиваются Фондом по двум основаниям и как лицам,
добровольно вступившим в правоотношения по ОСС ВНиМ и как наемным работникам
Ежемесячное пособие по уходу за ребенком выплачивается Фондом только по одному
основанию лидо как лицам, добровольно вступившим в правоотношения по ОСС ВНиМ
либо как наемным работникам
29

30.

Федеральный закон от 07.10.2022 № 379-ФЗ «О внесении
изменений в отдельные законодательные
акты Российской Федерации»
вступил в силу 07.10.2022
30

31.

Федеральный закон от 07.10.2022 № 379-ФЗ
«О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации»
Изменения в Федеральный закон от 01.04.1996 № 27-ФЗ «Об индивидуальном (персонифицированном)
учете в системе обязательного пенсионного страхования (имеют значение для проактива)
В индивидуальном лицевом счете в разделе «Сведения о трудовой деятельности» указываются сведения о приостановлении и
возобновлении действия трудового договора
Сведения в ПФР о работающих зарегистрированных лицах в случаях приостановления и возобновления действия трудового
договора предоставляет страхователь
В случаях приостановления и возобновления действия трудового договора зарегистрированного лица сведения
предоставляются - не позднее рабочего дня, следующего за днем издания приказа (распоряжения), иного документа, принятия
решения, которые подтверждают оформление, приостановление, возобновление или прекращение трудовых отношений
Изменения в Федеральный закон от 29.12.2006 № 255-ФЗ «об обязательном социальном страховании на
случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством
Пособие по временной
нетрудоспособности
Начисленный заработок за 2 года, предшествующих году наступления страхового случая
730 «-»
календарные дни, приходящихся на период приостановления действия трудового договора
(призыва работника на военную службу по мобилизации или
заключения им контракта о прохождении военной службы либо
контракта о добровольном содействии в выполнении задач, возложенных
на Вооруженные Силы РФ)
Новый расчет пособия по временной нетрудоспособности распространяется на правоотношения, возникшие с 21 сентября 2022 г.
31

32.

Проект федерального закона «Об особенностях правового
регулирования отношений по обязательному социальному
страхованию отдельных категорий граждан, проживающих в
Донецкой Народной Республике, Луганской Народной
Республике, Херсонской и Запорожской областях»
32

33.

Общие положения
Реализация прав на получение выплат по обязательному социальному страхованию осуществляется
гражданами с 1.03.2023 года в порядке, размерах, объеме и на условиях, которые предусмотрены
законодательством РФ
Особенности по ВНИМ
Граждане, у которых ВН и БИР продолжаются после 28.02.2023 имеют право на страховое обеспечение по 255-ФЗ.
Если размер пособия по 255-ФЗ не достигает размера ранее исчисленного пособия по законодательству «новых
территорий», то граждане имеют право на пособие в прежнем (более высоком) размере
Пособие по ВН и БИР до 28.02.2023 назначаются и выплачиваются на основании листка нетрудоспособности,
выданного по форме, установленной законодательством «новых территорий», а с 01.03.2023 – на основании
бумажного или ЭЛН
В страховой стаж для исчисления пособий включаются в том числе периоды уплаты страховых взносов на
общеобязательное социальное страхование на случай ВНИМ в соответствии с НПА, действовавшими до 31
декабря 2022 года в ЛНР и ДНР, а также периоды работы по трудовому договору с 30.09.2022 по 31.12.2022 в
Запорожской и Херсонской областях
В средний заработок для исчисления пособий включаются все виды выплат и вознаграждений на которые были
начислены страховые взносы на общеобязательное социальное страхование на случай ВНИМ в соответствии с
НПА, действовавшими до 31 декабря 2022 года в ЛНР и ДНР, а также полученные за периоды работы по
трудовому договору с 30.09.2022 по 31.12.2022 в Запорожской и Херсонской областях
Предусмотрены особенности расчета среднего дневного заработка для исчисления пособий по ВНИМ
33

34.

Особенности исчисления размеров пособий на территориях ДНР, ЛНР,
Запорожской и Херсонской областей
Категории граждан
После
30.09.2022
Исчисление пособий
Страховой случай наступил в период с 1.03.2023 по 31.12.2023
или до 1.03.2023, если с 1.03.2023 пособия исчисляются по Закону № 255-ФЗ
Пособие по временной нетрудоспособности
Начисленный заработок
Граждане,
постоянно
проживавшие по
состоянию на
30.09.2022 на
новых территориях
Российской
Федерации
Остались на
новых
территориях
Переехали на
территорию
РФ
30.09.2022 31.12.2022
93
Пособие по беременности и родам
Начисленный заработок
30.09.2022 31.12.2022
93 искл.периоды
Страховой случай наступил в 2024 году
Пособие по временной нетрудоспособности
Начисленный заработок
30.09.2022 31.12.2023
458
Пособие по беременности и родам
Начисленный заработок
30.09.2022 31.12.2023
458 искл.периоды
34

35.

Особенности исчисления размеров пособий
Временная нетрудоспособность и отпуск по БиР наступили до 28.02.2023 и продолжаются после 28.02.2023
30.09.2022 ----------------------------------- 28.02.2023 --------------------------------------------------------
Имели право на получение пособий по
НПА новых территорий
1. Имеют право на получение пособий
по Закону № 255-ФЗ
2. Если размер пособия, исчисленный
по Закону № 255-ФЗ < размера
пособия, исчисленного по НПА новых
территорий (действовавших до
28.02.2023), то пособия выплачиваются
в прежнем размере
• Лицам, находящимся по состоянию на 1.03.2023 в отпуске по уходу за
ребенком ежемесячное пособие по уходу за ребенком будет
выплачиваться Фондом только:
- начиная с 1.03.2023
- в период нахождения в отпуске по уходу за ребенком
- до достижения ребенком возраста 1,5 лет
- по Закону 255-ФЗ
35

36.

Иные вопросы ОСС ВНиМ
36

37.

Социальное пособие на погребение (ст.10 ФЗ №8-ФЗ)
Получатель: осуществившее погребение лицо (супруг, близкие родственники, иные
родственники, законный представитель умершего или иное лицо)
Условия получения пособия: - погребение осуществлялось за счет средств гражданина
- обращение производится не позднее шести месяцев со дня смерти
Основание для выплаты пособия: - справка о смерти
Для выплаты пособия на погребение необходимо обратиться:
- в организацию (к иному работодателю), которая являлась страхователем по обязательному
социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством по
отношению к умершему на день смерти либо по отношению к одному из родителей (иному
законному представителю) или иному члену семьи умершего несовершеннолетнего на день смерти
этого несовершеннолетнего;
- в территориальный орган Фонда, в котором был зарегистрирован в качестве страхователя
умерший на день смерти либо зарегистрирован в качестве страхователя один из родителей (иной
законный представитель) или иной член семьи умершего несовершеннолетнего на день смерти
этого несовершеннолетнего.
37

38.

Порядок выплаты пособия на погребение
Пособие на
погребение
Организация
федеральной
почтовой связи,
кредитная либо
иная
организация
справка о смерти
Пособие на
погребение
Страхователь
Документы на
возмещение
Территориальный
орган страховщика
по месту
регистрации
страхователя
(Территориальный
орган ФСС РФ)
Возмещение расходов
Лицо,
осуществившее
погребение
38

39.

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ
39