Суицидальное поведение подростков в практике детского участкового психиатра

1.

2.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ СУИЦИДАЛЬНОГО ПОВЕДЕНИЯ
Самоубийство
(суицид) –
намеренное,
осознанное
лишение себя жизни.
Суицидальная попытка – это любое
умышленное действие по причинению
себе вреда, которое по той или иной
причине не привело к смертельному
исходу.
Суицидальное поведение – аутоагрессивное
поведение, проявляющееся в виде фантазий, мыслей,
представлений или действий, направленных на
самоповреждение или самоуничтожение и по крайней
мере в минимальной степени мотивируемых явными
или скрытыми интенциями к смерти.

3.

СУИЦИДАЛЬНОЕ ПОВЕДЕНИЕ ПОДРОСТКОВ
Подростковый суицид сложнее, чем может показаться на первый взгляд.
Период подросткового возраста в психологии характеризуется как кризисный период.
Это момент перехода из детства во взрослую жизнь.
Подросток – это уже не ребенок, но еще и не взрослый.
У него появляется «чувство взрослости», а новых смыслов, ценностей взрослой
жизни, форм взаимодействия во взрослом мире – еще нет.
Ведущей деятельностью в этот период является общение со сверстниками.
Быть принятым в своем окружении друзьями и одноклассниками
становится гораздо значимее и важнее, чем у взрослого человека.
Сложный кризисный период подросткового возраста характеризуется не только
внутренними конфликтами самого ребенка, но и появлением огромного количества
конфликтов с окружающим миром.
Миром пока для него не понятным, неясным, пугающим. Попытка войти в новый,
взрослый мир связана с проблемами, которые подросток не в силах решить
самостоятельно и не в силах объяснить это окружающим
Самоубийство подростка – чаще всего рассматривается как
результат того, что крик о помощи не был услышан вовремя, но, кроме того, это поступок, при помощи которого юноша или девушка пытается привлечь к
себе внимание.
Подростки, как правило, более чувствительно, более сердито и импульсивно реагируют
на события, чем люди из других возрастных групп. Наконец, внушаемость подростков
и их стремление подражать другим, в том числе тем, кто пытается покончить с собой,
может создать почву для суицида.

4.

ХАРАКТЕРИСТИКА ПРЕДСУИЦИДАЛЬНОГО ПОВЕДЕНИЯ
Уверения в
беспомощности
и зависимости от
других
Разговоры
или шутки о
желании
умереть
Прощание
Сообщение
о конкретном
плане суицида.
Словесные признаки:
«ненавижу жизнь»;
«они пожалеют о том, что
они мне сделали»;
«не могу этого вынести»;
«я покончу с собой»;
«никому я не нужен».
Медленная,
маловыразительная
речь.
Двойственная
оценка
значимых
событий.
Высказывания
самообвинения
.

5.

ХАРАКТЕРИСТИКА ПРЕДСУИЦИДАЛЬНОГО ПОВЕДЕНИЯ
Поведенческие признаки
2. Демонстрировать радикальные
перемены в поведении, такие как:
· в еде - есть слишком мало или слишком
много;
· во сне - спать слишком мало или
слишком много;
· во внешнем виде - стать неряшливым;
· в школьных привычках - пропускать
1. Раздавать другим
занятия, не выполнять домашние
вещи, имеющие
большую личную
задания, избегать общения с
значимость, мириться
одноклассниками, проявлять
с давними врагами
раздражительность, угрюмость,
находиться в подавленном настроении;
· замкнуться от семьи и друзей;
· быть чрезмерно деятельным или
наоборот безразличным к окружающему
миру; ощущать попеременно то
внезапную эйфорию, то приступы
отчаяния
3. Проявлять
признаки
беспомощности,
безнадёжности и
отчаяния

6.

ХАРАКТЕРИСТИКА ПРЕДСУИЦИДАЛЬНОГО ПОВЕДЕНИЯ
Беспомощностьбезнадежность.
Рассеянность
или
растерянность.
Переживание
горя.
Эмоциональные
признаки
Признаки депрессии:
нарушение сна или
аппетита, повышенная
возбудимость,
отгороженность,
отсутствие
удовлетворения, печаль.
Вина или
ощущение
неудачи,
поражения.
Чрезмерные
опасения или
страхи.
Чувство
собственной
малозначимости

7.

ХАРАКТЕРИСТИКА ПРЕДСУИЦИДАЛЬНОГО
ПОВЕДЕНИЯ
Ситуационные признаки
1. Социально изолирован, чувствует себя отверженным;
2. Живёт в нестабильном окружении
(серьёзный кризис в семье; алкоголизм или другая «зависимость»
близких; личная или семейная проблема);
3. Ощущает себя жертвой насилия - физического, сексуального или
эмоционального;
4. Предпринимал раньше попытки самоубийства;
5. Имеет склонность к суициду
вследствие того, что он совершился кем-то из друзей, знакомых или
членов семьи;
6. Перенёс тяжёлую потерю
(смерть кого-то из родных, развод родителей).

8.

ОБРАЩЕНИЯ ПОСЛЕ СУИЦИДАЛЬНОЙ ПОПЫТКИ
К ДЕТСКОМУ ПСИХИАТРУ КПНД
Количество обращений за помощью к детскому
врачу-психиатру КПНД текущего 2022г. составляет 4
пациента.
100% от этого числа являются представителями
женского пола.
У всех обратившихся девочек суицидальная
попытка была совершена на фоне имеющегося
психического расстройства.
2 пациентки - диагностирован депрессивный
эпизод,
1 пациентка - смешанное тревожное и
депрессивное расстройстве,
1 пациентка - умственная отсталость

9.

ОБРАЩЕНИЯ ПОСЛЕ СУИЦИДАЛЬНОЙ ПОПЫТКИ
К ДЕТСКОМУ ПСИХИАТРУ КПНД
У всех 4 пациенток выделены общие факторы, способствовавшие совершению суицида:
1. Акцентуации характера:
эгоцентризм,
несамостоятельность,
не умение планировать,
слабое противостояние проблемам,
признание только крайних позиций («черное-белое» мышление),
фрустрированность потребности в безопасности, личных достижениях, доверии,
дружбе;
убеждение, что душевное страдание никогда не закончится.
2. Асоциальная или неполная родительская семья
3. Длительные конфликты со сверстниками

10.

ОБРАЩЕНИЯ ПОСЛЕ СУИЦИДАЛЬНОЙ ПОПЫТКИ
К ДЕТСКОМУ ПСИХИАТРУ КПНД
Стрессовые
факторы
(две пациентки
накануне переживали
отвергнутую любовь)
Алкоголь
(одна из пациенток
совершила суицидальную
попытку на фоне
алкогольного опьянения)
Индицирование суицидального поведения
СМИ
(у одной из пациенток появились
суицидальные мысли после просмотра
фильма, содержащего сцены суицида)

11.

ОБРАЩЕНИЯ ПОСЛЕ СУИЦИДАЛЬНОЙ
ПОПЫТКИ К ДЕТСКОМУ ПСИХИАТРУ КПНД
Реализующие факторы
Подросток совершает суицидальные действия благодаря стрессам
в личной жизни, которые представляют собой критические
жизненные события.
Они приводят к реализации суицидальных намерений.
У пациенток КПНД реализующим фактором явилась острая
конфликтная ситуация с семьей/сверстниками,
произошедшая непосредственно накануне самоубийства

12.

ОБРАЩЕНИЯ ПОСЛЕ СУИЦИДАЛЬНОЙ ПОПЫТКИ
К ДЕТСКОМУ ПСИХИАТРУ КПНД
На прием к психиатру все пациентки обратились
уже после совершенной попытки самоубийства.
Лечение осуществлялось в стационарных условиях
на базе КПНД
После выписки из стационара у всех пациенток
наблюдается положительная динамика от
проводимого лечения
Подростки взяты на Д-наблюдение детского
психиатра участкового
В настоящее время получают амбулаторное
лечение и посещают сеансы психокоррекции в
КПНД

13.

ПСИХОКОРРЕКЦИЯ В УСЛОВИЯХ КПНД
Составляется
программа психокоррекционной помощи подростку,
имеющего риск самоповреждающего поведения и
признаками кризисного состояния.
Цель психологической помощи - уменьшение
дистресса посредством индивидуальных
тренинговых мероприятий, направленных на:
формирование самопринятия,
позитивного отношения к себе,
повышения самооценки и самоконтроля,
формирование умения адекватно оценивать
проблемные ситуации и разрешать
жизненные проблемы,
развитие навыков бесконфликтного
и эффективного общения,
укрепление навыков стрессоустойчивости и
эмоционально – волевой саморегуляции.

14.

ПРОФИЛАКТИКА ПОВТОРНОГО СУИЦИДАЛЬНОГО
ПОВЕДЕНИЯ У ПОДРОСТКОВ
Создание благоприятной эмоционально-психологической атмосферы в
окружении ребенка (в семье, школе, классе)
Насыщенность жизни яркими событиями, дающими подростку возможность
достичь успеха, проявить себя и почувствовать свою значимость
(социальные проекты, творческие акции и т.д.)
Возможность доверительного общения подростка с родителями,
педагогами, искренний интерес со стороны взрослых к событиям жизни, к
чувствам и переживаниям подростка
Помощь и поддержка в решении проблем и преодолении трудностей
Устойчивые социальные связи, значимые для подростка и, прежде всего,
семейные
Контроль использования ребенком интернет-ресурсов

15.

ПЕРВИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ РАБОТА УЧАСТКОВОГО
ДЕТСКОГО ПСИХИАТРА КПНД
Раннее выявление лиц с наличием биологических,
личностно-психологических, клинических и социальных детерминант
суицидального поведения (групп риска суицидального поведения);
Первичная диагностика суицидоопасных состояний.
Обеспечение лицам, входящим в группы риска суицидального
поведения, адекватной медико-психологической и медикосоциальной помощи.

16.

ПЕРВИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ РАБОТА
УЧАСТКОВОГО ДЕТСКОГО ПСИХИАТРА КПНД
Детским психиатром,
совместно с медицинским психологом КПНД
проводятся профилактические беседы, лекции,
дни здоровья с детьми и подростками в
образовательных учреждениях города.

17.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Свойственные переходному возрасту, фиксация на собственном «Я», склонность к
самоанализу, переоценке ценностей, увлечение проблемами смысла жизни, поиск
своего места в ней вместе с бескомпромиссностью, однозначностью оценки, большим
влиянием эмоций по существу делают подростков группой повышенного риска в
отношении трудных, с их точки зрения, ситуаций путем самоубийства.
1
Проблема профилактики самоубийств чрезвычайно сложна.
Прогноз суицидального поведения у детей и подростков может быть
благополучным при комплексной медико-психологической терапии.
Активное участие в профилактике должны принимать родители и родственники.
2
5
6
3
Предупреждение суицидального поведения подростков
включает в себя устранение факторов риска.
4
Важно установить с ребенком доверительные отношения,
обучить его решать конфликты, справляться со стрессовыми ситуациями.
Все внешние и эмоциональные изменения ребенка нужно тщательно
отслеживать и незамедлительно обращаться к врачу при первых симптомах
ненормального поведения.
Врачам в свою очередь необходимо вовремя провести диагностику,
оценить наличие предрасполагающих факторов риска совершения суицида,
начать медикаментозное и немедикаментозное лечение.

18.

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!