Анатомия и физиология звукового и вестибулярного анализаторов. Методы их исследования

1.

Анатомия и физиология звукового
и вестибулярного анализаторов.
Методы их исследования
slidesmania.com
Выполнили: студенты 408 группы
Педиатрического факультета
1

2.

slidesmania.com
Анализатор — это
периферическая часть
рефлекторной дуги, которая
осуществляет связь между
центральной нервной
системой и окружающей
средой, принимает
раздражение и передает его
через проводящие пути в
кору мозга, там происходит
переработка информации и
формируется ощущение.

3. Ухо-орган слуха и равновесия

Наружное ухо воспринимает звуки и направляет их к барабанной
we
перепонке.
Оно включает проводящие отделы – ушную раковину и
наружный слуховой проход.
slidesmania.com
Среднее ухо включает в себя несколько образований, заключенных в
барабанную полость: барабанную перепонку, слуховые косточки,
слуховую (евстахиеву) трубу. На стенке, обращенной к внутреннему уху,
имеются два отверстия – овальное окно (окно преддверия) и круглое окно
(окно улитки). На стенке барабанной полости, обращенной к наружному
слуховому проходу, находится барабанная перепонка, воспринимающая
звуковые колебания воздуха и передающая их звукопроводящей системе
среднего уха – комплексу слуховых косточек. Едва заметные колебания
барабанной перепонки здесь усиливаются и преобразуются, передаваясь

4. Внутреннее ухо

slidesmania.com
Внутреннее ухо (auris interna)- очень
сложно устроенный орган, внешне
напоминающий лабиринт или улитку,
имеющую 2,5 круга, и расположенный
в пирамиде височной кости. Внутри
костного лабиринта улитки находится
замкнутый соединительный
перепончатый лабиринт, повторяющий
форму внешнего. Пространство между
стенками костного и перепончатого
лабиринтов заполнено жидкостью –
перилимфой, а полость перепончатого
лабиринта – эндолимфой.

5.

Костный лабиринт
slidesmania.com
Костный лабиринт, labyrinthus
osseus, представляет ряд мелких
сообщающихся между собой
полостей, стенки которых состоят
из компактной кости. В нем
различают три отдела:
преддверие, полукружные каналы
и улитку; улитка лежит спереди,
медиально и несколько книзу от
преддверия, а полукружные
каналы — кзади, латерально и
кверху от него.
5

6. Предверие

slidesmania.com
Преддверие, vestibulum, образующее среднюю часть лабиринта, — небольшая,
приблизительно овальной формы полость, сообщающаяся сзади пятью
отверстиями с полукружными каналами, а спереди — более широким отверстием
с каналом улитки. На латеральной стенке преддверия, обращенной к барабанной
полости, имеется отверстие- окно предверия, fenestra vestibuli, занятое
пластинкой стремени. Другое отверстие, окно улитки,fenestra cochleae, затянутое
вторичной барабанной перепонкой, membrana tympani secundaria, находится у
начала улитки. Посредством гребешка, crista vestibuli, проходящего на внутренней
поверхности медиальной стенки преддверия, полость последнего делится на два
углубления, из которых заднее, соединяющееся с полукружными каналами, носит
название recessus ellipticus, а переднее, ближайшее к улитке, — recessus sphericus.
В recessus ellipticus берет начало маленьким отверстием, apertura interna
aqueductus vestibuli, водопровод преддверия, проходящий через костное вещество
пирамиды и оканчивающийся на ее задней поверхности. Под задним концом
гребешка на нижней стенке преддверия находится небольшая ямка, recessus
cochledris, соответствующая началу перепончатого хода.

7. Костные полукружные каналы

slidesmania.com
Костные полукружные каналы, canales
semicirculares ossei, — три дугообразных
костных хода, располагающихся в трех
взаимно перпендикулярных плоскостях.
Передний полукружный канал, canalis
semicircularis anterior, расположен вертикально
под прямым углом к оси пирамиды височной
кости, задний полукружный канал, canalis
semicircularis posterior, также вертикальный,
располагается почти параллельно задней
поверхности пирамиды, а латеральный канал,
canalis semicircularis lateralis, лежит
горизонтально, вдаваясь в сторону барабанной
полости. У каждого канала две ножки,
которые, однако, открываются в преддверии
только пятью отверстиями, так как соседние
концы переднего и заднего каналов
соединяются в одну общую ножку. Одна из
ножек каждого канала перед своим впадением

8. Улитка

slidesmania.com
Улитка, cochlea, образуется спиральным костным каналом, canalis spiralis cochleae,
который, начиная от преддверия, свертывается наподобие раковины улитки, образуя
два 1\2 круговых хода. Костный стержень, вокруг которого свертываются ходы
улитки, лежит горизонтально и называется modiolus. В полость канала улитки на
протяжении всех его оборотов отходит от modiolus спиральная костная пластинка,
lamina spiralis ossea. Эта пластинка вместе с улитковым протоком делит полость
канала улитки на два отделения: лестницу преддверия, scala vestibuli,
сообщающуюся с преддверием, и барабанную лестницу, scala tympani, которая
открывается на скелетированной кости в барабанную полость через окно улитки.
Поблизости этого окна в барабанной лестнице находится маленькое внутреннее
отверстие водопровода улитки, aqueductus cochleae, наружное отверстие которого,
apertura externa canaliculi cochleae, лежит на нижней поверхности пирамиды
височной кости.

9.

slidesmania.com

10. Перепончатый лабиринт

Перепончатый лабиринт, labyrinthus membranaceus, лежит внутри костного и повторяет
более или менее точно его очертания. Он содержит в себе периферические отделы
анализаторов слуха и гравитации. Стенки его образованы тонкой полупрозрачной
соединительнотканной перепонкой. Внутри перепончатый лабиринт наполнен
прозрачной жидкостью — эндолимфой. Так как перепончатый лабиринт несколько
меньше костного, то между стенками того и другого остается промежуток —
перилимфатическое пространство, spatium perilymphaticum, наполненное
перилимфой.
slidesmania.com
В преддверии костного лабиринта заложены две части перепончатого лабиринта:
utriculus (эллиптический мешочек) и sacculus (сферический мешочек). Utriculus,
имеющий форму замкнутой трубки, занимает recessus ellipticus преддверия и
соединяется сзади с тремя перепончатыми полукружными протоками, ductus
semicirculares, которые лежат в таких же костных каналах, повторяя в точности форму
последних. Поэтому различают передний, задний и латеральный перепончатые
протоки, ductus semicircularis anterior, posterior et lateralis, с соответствующими
ампулами: ampulla membranacea anterior, posterior et lateralis.

11. Перепончатый лабиринт

Sacculus - грушевидной формы мешочек, лежит в recessus sphericus преддверия и
находится в соединении с utriculus, так же как и с длинным узким протоком, ductus
endolymphaticus, который проходит через aqueductus vestibuli и оканчивается
небольшим слепым расширением, saccus endolymphaticus, в толще твердой оболочки
на задней поверхности пирамиды височной кости. Небольшой каналец,
соединяющий эндолимфатический проток с utriculus и sacculus, носит название
ductus utriculosaccularis. Нижним своим суженным концом, переходящим в узкий
ductus reuniens, sacculus соединяется с перепончатым протоком улитки. Оба мешочка
преддверия окружены перилимфатическим пространством.
slidesmania.com
Перепончатый лабиринт в области полукружных протоков подвешен на плотной
стенке костного лабиринта сложной системой нитей и мембран. Этим
предотвращается смещение перепончатого лабиринта при значительных движениях.
Перилимфатическое пространство имеет связь со средним ухом через окна улитки и
преддверия, которые эластичны и податливы. Эндолимфатическое пространство
связано через эндолимфатический проток с эндолимфатическим мешочком,
лежащим в полости черепа; он является более или менее эластичным резервуаром,

12.

slidesmania.com

13. Перепончатая улитка

Канал улитки разделён на барабанную и
вестибулярную лестницы и
перепончатый канал(перепончатая
улитка)- расположена в барабанной
лестнице, она представляет собой
спиралеобразный канал - улитковый ход
с находящимся в нем рецепторным
аппаратом - спиральным (кортиевым)
органом.
slidesmania.com
Улитковый ход имеет треугольную форму.
Он образован преддверной, наружной и
тимпанальной стенками. Преддверная
стенка обращена к лестнице преддверия.
Представлена рейсснеровской
мембраной. Наружная стенка

14. Кортиев орган

slidesmania.com
Кортиев орган( лат.
organum spirale)
содержит несколько
рядов клеток,
поддерживающих и
волосковых. Все
клетки прикреплены к
базилярной мембране,
волосковые клетки
своей свободной
поверхностью связаны
с покровной
мембраной.

15. Кортиев орган

Волосковые клетки - рецепторные клетки органа Корти. Они образуют
синаптические контакты с периферическими отростками чувствительных
нейронов спирального ганглия. Различают внутренние и наружные волосковые
клетки, разделённые свободным от клеток пространством (туннель).
slidesmania.com
❖ Внутренние волосковые клетки образуют один ряд. На их свободной
поверхности находится 30-60 неподвижных микроотростков - стереоцилий,
проходящих через покровную мембрану. Стереоцилии расположены полукругом
(или в виде буквы V), открытым в сторону наружных структур кортиева органа.
Общее количество клеток около 3500, они образуют примерно 95% синапсов с
отростками чувствительных нейронов спирального ганглия.
❖ Наружные волосковые клетки расположены в 3-5 рядов и также имеют
стереоцилии. Их число достигает 12 тыс., но все вместе они образуют не более

16. Кортиев орган

slidesmania.com
Базилярная мембрана, разделяющая среднюю и барабанную лестницы,
содержит до 30 тыс. базилярных волокон, идущих от костного стержня
улитки (modiolus) по направлению к её наружной стенке. Базилярные
волокна - тугие, эластичные, тростниковоподобные - прикреплены к
стержню улитки только на одном конце. В результате базилярные волокна
могут гармонично вибрировать. Длина базилярных волокон увеличивается
от основания к верхушке улитки - геликотреме. В области овального и
круглого окон их длина составляет около 0,04 мм, в области геликотремы
они длиннее в 12 раз. Диаметр базилярных волокон уменьшается от
основания к верхушке улитки примерно в 100 раз. В итоге короткие
базилярные волокна возле овального окна вибрируют лучшим образом на
высокие частоты, в то время как длинные волокна вблизи геликотремы
лучше вибрируют на низкие частоты . Следовательно, высокочастотный
резонанс базилярной мембраны наблюдается возле основания, где звуковые

17.

slidesmania.com

18. Проведение звука к улитке

slidesmania.com
Цепочка передачи звукового давления вьглядит следующим образом:
барабанная перепонка - молоточек - наковальня - стремя - мембрана
овального окна - перилимфа - базилярная и текториальная мембраны мембрана круглого окна. При смещении стремени перилимфа перемещается
по вестибулярной лестнице и затем через геликотрему по барабанной
лестнице к круглому окну. Жидкость, сдвинутая смещением мембраны
овального окна, создаёт избыточное давление в вестибулярном канале. Под
действием этого давления базилярная мембрана смещается в сторону
барабанной лестницы. Колебательная реакция в виде волны распространяется
от базилярной мембраны к геликотреме. Смещение текториальной мембраны
относительно волосковых клеток при действии звука вызывает их
возбуждение. Возникающая электрическая реакция (микрофонный эффект)
повторяет форму звукового сигнала.

19. Движение звуковых волн в улитке

Когда подошва стремени движется внутрь против овального окна, круглое окно выпячивается наружу,
потому что улитка со всех сторон окружена костной тканью. Начальный эффект звуковой волны,
входящей в овальное окно, проявляется в прогибании базилярной мембраны в области основания улитки в
направлении круглого окна. Однако эластическое напряжение базилярных волокон со- здаёт волну
жидкости, которая пробегает вдоль базилярной мембраны в направлении геликотремы.
Характер волн вдоль базилярной мембраны. На А, Б и В изображены вестибулярная (сверху) и барабанная
лестницы (снизу) в направлении от овального (слева вверху) через геликотрему (справа) к круглому (слева
внизу) окну; базилярная мембрана на А-Г - разделяющая названные лестницы горизонтальная линия.
Средняя лестница в модели не учтена. Слева: движение волн высоко- (А), средне- (Б) и низкочастотных
(В) звуков вдоль базилярной мембраны. Справа: корреляция между частотой звука и амплитудой
колебаний базилярной мембраны в зависимости от расстоянием от основания улитки.
slidesmania.com

20. Слуховые пути и центры

slidesmania.com
Показана упрощенная схема основных слуховых
путей. Афферентные нервные волокна от улитки
входят в спиральный ганглий и от него
поступают в дорсальные (задние) и
вентральные (передние) улитковые ядра,
расположенные в верхней части продолговатого
мозга. Здесь восходящие нервные волокна
образуют синапсы с нейронами второго
порядка, аксоны которых частью переходят на
противоположную сторону к ядрам верхней
оливы, а частью оканчиваются на ядрах верхней
оливы этой же стороны. От ядер верхней оливы
слуховые пути поднимаются вверх через
латеральный лемнисковой путь; часть волокон
оканчивается в латеральных лемнисковых
ядрах, а большинство аксонов минует эти ядра и
следует до нижнего двухолмия, где все или
почти все слуховые волокна образуют синапсы.
Отсюда слуховой путь проходит к медиальным
коленчатым телам, где все волокна
заканчиваются синапсами. Окончательно
слуховой путь завершается в слуховой коре,
располагающейся главным образом в верхней
извилине височной доли. Базилярная мембрана
улитки на всех уровнях слухового пути
представлена в форме определённых
проекционных карт различных частот. Уже на
уровне среднего мозга появляются нейроны,
детектирующие на принципах латерального и
возвратного торможения несколько признаков

21. Слуховая кора

Проекционные области слуховой коры располагаются не только в
верхней части верхней височной извилины, но и простираются на
наружную сторону височной доли, захватывая часть островковой коры
и теменной покрышки.
slidesmania.com
Первичная слуховая кора непосредственно получает сигналы от
внутреннего (медиального) коленчатого тела, в то время как слуховая
ассоциативная область вторично возбуждается импульсами из
первичной слуховой коры и таламических областей, граничащих с
медиальным коленчатым телом.

22. Вестибулярный аппарат-орган равновесия

Представляет собой комплекс структур, расположенных в ампулах полукружных каналов
и овального и круглого мешочков его перепончатого лабиринта
slidesmania.com
Внутри этих образований расположены вестибулярные рецепторы, или рецепторы равновесия, – волосковые клетки. В верхней части таких клеток находятся одна длинная
ресничка (киноцилия) и многочисл. тонкие
волоски (стереоцилии), а с противоположной стороны от них отходят нервные волокна. В каждом из мешочков имеется слуховое
пятно (макула) – скопление волосковых клеток, которые покрыты студенистой массой с
включёнными в неё отолитами – кристаллами карбоната кальция. Под воздействием
силы тяжести студенистая масса смещается

23.

Вестибулярный аппарат-орган равновесия
slidesmania.com
В полукружных каналах рецепторные органы
находятся во вздутиях (ампулах), расположенных на одном из концов каждого канала. В
них волосковые клетки покрыты как колпачком студнеобразной массой – купулой, которая легко смещается при движении эндолимфы в ту или иную сторону в зависимости от
направления поворота головы или вращения
тела. Смещение ресничек и волосков рецепторных клеток в одном направлении сопровождается возбуждением волосковых клеток, а
при смещении в противоположную сторону –
их торможением. Передача возбуждения в
мозг осуществляется вестибулярной ветвью
слухового нерва. Центры вестибулярного анализатора связаны с мозжечком, ядрами глазо-

24. Методы исследования слухового анализатора

Безусловные рефлексы:
Акуметрия –
А) Смыкание века – ауропальпебральный
рефлекс (Бехтерев В.М.)
исследование речью и камертонами
Б) Расширение зрачка – ауропупилляпный
рефлекс (Шурыгин Н.А,)
slidesmania.com
Шепотная и разговорная речь

25. Исследование слуха чистыми тона

Экспресс-диагностика с помощью камертонов
(басового и дискантового) – исследуется воздушная
и костная проводимость звука.
•Опыт Ринне
•Опыт Швабаха
•Опыт Вебера
•Опыт Желле
slidesmania.com
Определение длительности
костного проведение
Опыт Вебера

26.

Аудиометрия Порог слышимости (1-е определение) наименьший уровень интенсивности
акустического сигнала, который может быть
воспринят данным обследуемым
Тональная аудиометрия - исследование
порогов слуха на различных частотах.
Стимулом является чистый тон или
узкополосный шум. Порогом Считается
наименьшая интенсивность звука,
воспринимаемая пациентом в 50%
предъявлений.
slidesmania.com

27.

slidesmania.com

28. Акустическая импедансометрия

Используется для оценки состояния среднего уха и
слуховой трубы.
Основан на измерении акустического сопротивления
наружного, среднего и внутреннего уха в ответ на
звук.
Тимпанометрия – измерение акустического
сопротивления
Тимпанограмма – кривая отражающая
зависимость податливости б/перепонки от
давления
slidesmania.com

29.

slidesmania.com

30. Отоакустическая эмиссия

- Это звуковые колебания, генерируемые наружными
волосками клетками органа Корти.
Регистрация вызванных электрических
потенциалов позволяет определить, не
поражен ли слуховой нерв или какой-либо
отдел головного мозга.
slidesmania.com

31.

slidesmania.com