Анатомия органов пищеварительной системы

1. Анатомия органов пищеварительной системы

2. Цели:

Знать:
- план строения и функции пищеварительной
системы, строение полости рта и ее органов
(языка, зубов, слюнных желез), состав и
свойства слюны, местоположение, отделы,
строение и функции глотки, пищевода и
желудка, состав желудочного сока, функции
ферментов, соляной кислоты и других
компонентов.
Уметь:
- показывать на планшетах, муляжах и
плакатах органы пищеварительной системы.

3. Пищеварительная система состоит из двух отделов

ЖКТ
это трубка 8-10 м.
Отделы ЖКТ:
ротовая полость
глотка
пищевод
желудок
тонкий кишечник
толстый кишечник
Пищеварительные
железы

4. Пищеварительные железы

Крупные
находятся за пределами ЖКТ,
имеют специальные протоки, по
которым их секрет поступает в
органы ЖКТ.
1. Печень - масса 2 кг, проток
открывается в 12-перстную кишку
2. Поджелудочная железа - 60-80 гр,
проток открывается в 12-перстную
кишку
3. Околоушная слюнная железа - 25 гр,
проток открывается в ротовую
полость
4. Подъязычная слюнная железа - 5 гр,
проток открывается в ротовую
полость
5. Поднижнечелюстная слюнная железа
- 15 гр, проток открывается в
ротовую полость
Мелкие
расположены в стенках органов
ЖКТ.
1. Железы желудка
2. Железы кишечника
3. Мелкие слюнные железы
ротовой полости

5. Общий план строения органов ЖКТ

Стенка состоит из трех слоев:
Внутренний слой – слизистая
оболочка из эпителия
Если орган имеет складки на
внутренней стенке, то между
слизистой оболочкой и
мышечной стенкой находится
подслизистая основа из рыхлой
ВСТ.
Средний слой – мышечный . Из
мышечно-полосатой - ротовая
полость , глотка, верхняя треть
пищевода, ниже гладкомышечная.
Наружный слой – все органы
расположенные выше
диафрагмы покрыты
соединительной оболочкой,
адвентицией , все что ниже –
серозная оболочка – брюшина.

6. РОТОВАЯ ПОЛОСТЬ

7. Функции:

Механическая
обработка пищи.
Химическая
обработка пищи
слюной.
Первый этап
расщепления
углеводов.
Периферический
отдел вкусового
анализатора.
Артикуляция,
образование речи.

8. 2 отдела:

преддверие ротовой
полости
- между губами и
зубами
собственно ротовая
полость

9. Стенки ротовой полости:

Боковые стенки образуют щечные и
жевательные мышцы.
Дно выстилают подбородочная и
нижнечелюстная мышцы.
На дне ротовой полости находится
подъязычные мышцы, язык, имеющий корень,
спинку, кончик, с сосочками на спинке. Корень
языка прикрепляется к надгортаннику и
подъязычной кости. Ограничивается снизу
уздечкой. Спинка несет на себе вкусовые
сосочки. В области корня языка находятся
две язычные миндалины.

10.

11.

12. Стенки ротовой полости:

Верхняя стенка образована твердым небом
(небные отростки верхних челюстей и
горизонтальные пластинки небных костей).
Мягкое небо, ограничивает зев. Образует
небную занавеску с небным язычком. Они
отделяют ротоглотку от носоглотки. От
латеральных краев небной занавески отходят
две складки (дужки), между которыми
находятся небные миндалины.
Зев ведет из ротовой полости в глотку.

13. Зубы

Зуб имеет коронку, шейку,
корень. Корень удерживается в
зубной ячейке за счет
соединительной ткани перидонта.
Коронку покрывает эмаль.
Шейку и корень снаружи
покрывает цемент.
Под эмалью и цементом
находится дентин. Полость зуба
заполнена пульпой, которая
состоит из соединительной
ткани, кровеносных сосудов и
нервов.

14.

Постоянных зубов 32 –
по 16 в верхнем и
нижнем зубных рядах. В
каждой половине
зубного ряда имеются: 2
резца, один клык, 2
малых коренных
(премоляры) и 3
больших коренных зуба
(моляры). Последний
коренной зуб называют
зубом мудрости (он
прорезывается
последним).

15.

Молочных зубов 20.
В каждой половине
верхнего и нижнего
зубного ряда
имеются: 2 резца,
один клык и 2
больших коренных
зуба. Отсутствуют
малые коренные
зубы и третий
коренной

16. Зубная формула

Молочные
Постоянные
2012 2102
2012 2102
3212 2123
3212 2123

17. Зубы

Резцы, клыки, премоляры (малые
коренные), моляры (большие коренные)

18. Слюна

бесцветная
прозрачная жидкость с
щелочной реакцией.
Количество в сутки
0,5-2 л.
Функции:
Химическая обработка
пищи, начальный этап
расщепления углеводов
Смачивает и склеивает
пищевой комок, облегчает
его проглатывание
Обладает слабым
бактерицидным действием

19. Химический состав

99% - вода
1% - сухой остаток,
который состоит из
органических и
неорганических
веществ

20. Органические вещества слюны

1. лизоцим – придает слюне слабое бактерицидное
действие
2. муцин – слизь, обволакивает пищевой комок,
склеивает его и облегчает проглатывание пищи.
3. пищеварительные ферменты, расщепляющие
углеводы а) птиалин (амилаза) - расщепляет сложные углеводы
- полисахара на дисахара
б) мальтаза - расщепляет дисахара на моносахара:
глюкоза, фруктоза, галактоза.
Полного расщепления углеводов в ротовой полости
до моносахаров не происходит, так как пища в
ротовой полости находится слишком мало времени.

21. ГЛОТКА

22. Глотка

Функции – глотание
Топография: позади
носовой полости, ротовой
полости и гортани.
Длина 12-14 см.
Верхняя граница –
основание черепа, нижняя
– 6-7 шейный позвонок.
Фарингит - воспаление
слизистой оболочки
глотки.

23. Стенка глотки

Внутренний слой –
слизистая оболочка
Фиброзная капсула –
образует мягкий
скелет глотки, состоит
из плотной ВСТ,
вверху соединяется с
костями основания
черепа.
Мышечный слой –
поперечно-полосатая
мышечная ткань
Наружный слой адвентиция

24. Глотка состоит из трех частей:

1. носоглотка верхний отдел
глотки
2. Ротовая часть
3. гортанная часть

25. Кольцо Пирогова-Вальдейера

Расположено на границе
между ротовой
полостью и глоткой.
Состоит из миндалин и
выполняет защитную
функцию.
Обеспечивает
местный иммунитет в
ротовой полости,
препятствует
проникновению
инфекции из ротовой
полости в другие
отделы ЖКТ.

26. Кольцо Пирогова-Вальдейера

Кольцо образуют: в
ротовой полости - 1
язычная миндалина, 2
небные миндалины, в
глотке - 2 трубные
миндалины (у входа в
евстахиевы трубы,), 1
глоточная.

27. ПИЩЕВОД

28. Пищевод состоит из 3 отделов:

1. Шейный
2. Грудной
3. Брюшной

29. Пищевод имеет 3 сужения:

1.фарингиальное
(глоточное) - при
переходе глотки в
пищевод
2. бронхиальное - в
области бифуркации
трахеи (5 грудной
позвонок)
3. диафрагмальное при переходе
пищевода через
диафрагму

30. Строение стенки пищевода

1. Слизистая оболочка из
многослойного неороговевающего
эпителия со складками.
+Подслизистая основа - состоит из
рыхлой вст
2. Мышечный слой :
поперечно-полосатая в верхней трети
гладко-мышечная в нижней трети
в середине - смешанная
Состоит из 2 слоев - кольцевой и
продольный. При входе пищевода
в желудок кольцевой
(циркулярный) слой мышц
образует сфинктер, который
препятствует обратному забросу
пищи из желудка в пищевод.
3. Соединительная ткань
Адвентиция - рыхлая вст в шейном и
грудном отделе
Брюшина - брюшной отдел -

31. ЖЕЛУДОК

32. Функции

1)Механическая и
химическая обработка
пищи
2) Всасывание в
кровь ЛС, воды,
алкоголь

33. Топография

Брюшная полость под
левым подреберьем, под
диафрагмой.
Располагается в верхнем
этаже брюшной полости надчревье.
Верхняя граница – 10-11
грудной позвонок.
Нижняя граница - 1
поясничный позвонок.

34. Строение желудка

кардиа- место входа пищевода
в желудок
дно (сверху), где скапливается
воздух тело - основная часть
желудка
пилорический отдел (переходит
в 12-ти перстную кишку)
Между желудком и кишкой
находиться сфинктер привратник
малая кривизна, обращенная к
позвоночнику
большая кривизна,
расположенная латерально

35. Привратник желудка

сфинктер (мышечное кольцо)
заслонка (слизистая оболочка)
Привратник препятствует
обратному забросу пищи
из кишечника в желудок.

36. Строение стенки желудка

1. Слизистая оболочка со
складками из призматического
эпителия + подслизистая
основа. Между складками
находятся гастральные поля, в
которых находятся железы
желудка.
2. Гладкомышечная слой
(внутренний(косой),
средний(кольцевой),
наружный(продольный).
3. Брюшина

37. Строение стенки желудка

1. Слизистая оболочка со
складками из призматического
эпителия + подслизистая
основа. Между складками
находятся гастральные поля, в
которых находятся железы
желудка.
2. Гладкомышечная слой
(внутренний(косой),
средний(кольцевой),
наружный(продольный).
3. Брюшина

38. Строение стенки желудка

1. Слизистая оболочка со
складками из призматического
эпителия + подслизистая
основа. Между складками
находятся гастральные поля, в
которых находятся железы
желудка.
2. Гладкомышечная слой
(внутренний(косой),
средний(кольцевой),
наружный(продольный).
3. Брюшина

39. Химический состав желудочного сока

99% вода
1% сухой остаток

40. Сухой остаток

Неорганические
вещества:
Различные катионы,
анионы, соляная
кислота 0,4-0,6 %
Органические
вещества:
1. Муцин
2. Лизоцим
3. Гастрин
4. Гастромукопротеин
5. Пищеварительные
ферменты и
проферменты

41. Пищеварительные ферменты

1. Ферменты, расщепляющие белки:
пепсиноген - неактивный профермент. Он соединяется с соляной
кислотой (ко-фермент) и образует два фермента:
а) пепсин
б) гастриксин
Оба фермента, и пепсин, и гастриксин расщепляют белковые
молекулы на их осколки - пептоны.
химозин (или сычужный фермент) - расщепляет только белки молока.
2.Ферменты, расщепляющие углеводы – отсутствует в желудке
В течении -15-20 минут после попадания пищевого комка в желудок,
ращепление углеводов продолжается ферментами слюны.
3.Ферменты, расщепляющие жиры:
липаза - расщепляет жиры молока до глицерина и жирных кислот, на
остальные жиры не действует.

42. Функции соляной кислоты

активирует ферменты и проферменты желудочного
сока.
вызывает денатурацию белка (разрушение белка
до первичной структуры - полипептидной цепочки).
створаживает цельное молоко .
бактерицидное действие предупреждает
процессы гниения и брожения пищевой кашицы в
желудке
стимулирует перистальтику кишечника.
стимулирует образование гормона - гастрина в
желудке.
участвует в эвакуации пищи из желудка в 12перстную кишку.

43. Пищеварение в желудке

В желудке происходит первый этап расщепления
белков и полное расщепление белков и жиров
молока.
Расщепление углеводов в желудке длится 20-30 минут
от момента попадания пищевого комка в желудок
за счет птиалина и мальтазы слюны. Ферментов,
расщепляющих углеводы, в составе желудочного
сока нет.
В желудке происходит всасывание небольшого
количества воды (до 1,5 л), витаминов,
лекарственных препаратов, алкоголя.

44. Эвакуация пищи из желудка в 12-перстную кишку

Эвакуация пищи из желудка в 12перстную кишку
В норме в желудке
среда кислая, а в 12перстной кишке щелочная.
Переход пищи из желудка
в кишку осуществляется
небольшими порциями,
примерно по 1 столовой
ложке (около 15 г). Так как
слизистая оболочка
пилорического отела
желудка содержит меньше
обкладочных клеток, то рН
в пилорическом отделе
менее кислая, чем в
остальных отделах
желудка.

45. Эвакуация пищи из желудка в 12-перстную кишку

Эвакуация пищи из желудка в 12перстную кишку
Пищевой комок, пропитанный
соляной кислотой, раздражает
стенки желудка в пилорическом
отделе, и сфинктер
привратника рефлекторно
открывается. Небольшая часть
пищевого комка перемещается
в 12-перстную кишку, он
раздражает стенки кишки и
вызывает рефлекторное
закрытие стенки привратника.
Находясь в кишке
пищевой комок
постепенно
пропитывается желчью,
кишечным и
поджелудочным суком
соком и меняет свою
реакцию (pH) с кислой на
щелочную. После этого он
перестает раздражать
стенки кишки, и сфинктер
опять открывается,
пропуская новую порцию
пищи.

46. Эвакуация пищи из желудка в 12-перстную кишку

Эвакуация пищи из желудка в 12перстную кишку
Таким образом,
открытию сфинктера
способствует наличие
кислой среды в
желудке и щелочной в
кишке.

47. Эвакуация пищи из желудка в 12-перстную кишку

Эвакуация пищи из желудка в 12перстную кишку

48. Фазы желудочной секреции

Начальная секреция желудочного сока связанна с приемом
пищи. Возбуждения приходят к железам в виде условных
рефлексов в ответ на раздражение дистантных рецепторов
глаза, уха и носа, возбуждаемых видом и запахом пищи,
звуками всей обстановкой, связанной с ее приемом. К ним
присоединяются безусловные рефлексы, возникающие при
раздражении рецепторов полости рта и глотки. Нервные
влияния осуществляют при этом пусковые эффекты.
Желудочную секрецию, обусловленную этими сложными
рефлекторными влияниями, принято
обозначать первой, или «мозговой», фазой секреции.
Условнорефлекторную секрецию желудочного сока вызывают
вид пищи, звуки, сопровождающие еду (стук тарелок и вилок) и
т.д. Рефлекторные влияния на желудочные железы передаются
через блуждающие нервы.

49.

Секреция в «мозговую» фазу легко тормозится при воздействии
внешних (плохая сервировка стола, неопрятный запах) и внутренних
факторов.
На первую фазу секреции наслаивается вторая. Эта фаза
называется желудочной, так как вызывается действием пищевого
содержимого на слизистую оболочку желудка. Наличие данной фазы
секреции доказывается тем, что вкладывание пищи в желудок через
фистулу, введение через нее или зонд ряда растворов в желудок,
наконец, раздражение механорецепторов желудка вызывают
отделение желудочного сока.
Афферентные влияния из кишечника на железы желудка стимулируют
их секрецию в третью фазу, называемую кишечной. Стимулирующие и
тормозящие влияния из двенадцатиперстной и тощей кишки на железы
желудка осуществляются нервными и гуморальными
механизмами. Нервные влияния передаются с механо- и
хеморецепторов кишечника, что является прежде всего результатом
поступления в кишечник недостаточно обработанного содержимого
желудка.

50. КИШЕЧНИК

51. Кишечник

Тонкий кишечник
Толстый кишечник

52. Тонкий кишечник состоит из 3 отделов:

1. 12-перстная кишка
2. Тощая кишка
3. Подвздошная к-ка

53. 12-перстная кишка

Имеет форму подковы: верхняя
горизонтальная часть,
нисходящая часть, нижняя
горизонтальная, восходящая.
На медиальной стенке 12перстной кишки находится 2
сосочка: большой (Фатеров
сосочек) и малый. На малом
сосочке открывается
дополнительный проток
поджелудочной железы, на
большом сосочке открывается
главный проток поджелудочной
железы и общий желчный
проток.

54.

55.

На границе тонкого и толстого кишечника
находится илеоцикальный клапан. Он
состоит из двух мышечных губ.
Клапан препятствует обратному
движению пищевой кашицы из толстого
кишечника в тонкий.

56. илеоцикальный клапан

57. Строение стенки тонкого кишечника

1. Слизистая оболочка с подслизистой основой
– внутренний слой
2. Гладкомышечный – средний слой.
3. Брюшина – наружная оболочка.

58. Слизистая оболочка

Слизистая оболочка со
складками из
столбчатого эпителия (с
ворсинками) +
подслизистая основа.
Складки имеют
кольцевую форму.

59. Слизистая оболочка

В слизистой оболочке
расположены единичные
лимфоидные узелки,
выполняющие иммунную
функцию.
В подвздошной кишке
лимфоидные узелки
образуют крупные скопления
- Пейоровы бляшки (ф-ция
иммунная).

60. Слизистая оболочка

Слизистая оболочка
бархатистая на вид из-за
наличия макро- и
микроворсинок

61.

Микроворсинки очень
плотно расположены друг
к другу, их общая
совокупность
называется щеточная
кайма.

62. Функции щёточной каймы

1) Фильтр для
проникновения из
кишечника в кровь
для различных
простейших и
микроорганизмов в
кровь.
2) Не допускает
всасывания в кровь
крупных частиц.

63.

Между
макроворсинками
внутрь идут
углубления - крипты.
Крипты - это
углубления между
ворсинками
кишечника, в которых
открываются протоки
кишечных желез.

64. Кишечный сок Химический состав

99% воды и 1%
сухого остатка.
Сухой остаток
состоит из
органических и
неорганических
веществ
Органические
вещества
1. Муцин - склеивает
пищевой комок и
помогает
продвижению
2. Ферменты

65. Ферменты кишечного сока

Ферменты,
расщепляющие углеводы
Амилаза - расщепляет
полисахара на дисахара
Мальтаза - расщепляет
дисахара на моносахара
(фруктоза, глюкоза,
галактоза)
Ферменты,
расщепляющие жиры
Липаза - расщепляется
жиры до глицерина и
жирных кислот
Ферменты,
расщепляющие белки
Пептидазы расщепляют белки
разной степени
сложности, до
аминокислот.
Энтерокиназа
("фермент
ферментов") Активирует белковые
ферменты
поджелудочного сока.

66. В тонком кишечнике различают 2 вида пищеварения

Полостное осуществляется при
помощи ферментов
кишечного сока,
поджелудочного сока
и желчи. Наиболее
активно протекает в
12-перстной кишке.
Пристеночное переходит во
всасывание.
Наиболее активно
протекает в тощей
кишке

67. В тонком кишечнике всасываются:

продукты расщепления белков - аминокислоты
продукты расщепления углеводов - моносахара
(фруктоза, глюкоза, галактоза)
продукты расщепления жиров - глицерин и жирные
кислоты. В эпителиальных клетках кишечника из
глицерина и жирных кислот синтезируются жиры,
характерные для тела человека. Они всасываются
в лимфу (образуется "млечная лимфа").
за сутки всасывается в среднем 8 л воды (вода
слюны, желудочного сока, поджелудочного сока,
желчи и кишечного сока).

68. Сокращение мышечной стенки кишечника

Перистальтика - сокращение
кольцевой мускулатуры продвигает
пищевой комок по кишечнику.
Маятникообразные движения движение продольной мускулатуры
способствует перемешиванию
пищевого комка

69. Толстый кишечник

Длина его в среднем 1-1,5 м (у
трупа 2 м), диаметр 5-8 см.
Начинается в правой
подвздошной ямке.
В строении толстого
кишечника выделяют 3
основных отдела:
1.слепая кишка с
червеобразным отростком аппендиксом
2.ободочная кишка восходящая, поперечная
(горизонтальная), нисходящая,
сигмовидная (на уровне левой
подвздошной ямки)
3. прямая кишка

70. Строение стенки толстого кишечника

1. Слизистая оболочка со
складками из столбчатого
эпителия. Форма складок
полулунная, отсутствуют
Макроворсинки.
2. Гладкомышечный слой
Продольная мускулатура залегает
в виде 3 мышечных лент.
Мышечная стенка толстого
кишечника выполняет 3 вида
движений
Перистальтика,
маятникообразные движения,
антиперистальтика - продвижение
пищевого комка в обратном
направлении.
3. Серозная оболочка - брюшина

71. Внешние отличия толстого кишечника от тонкого

Толстый кишечник
короче и шире по
диаметру.
Поверхность толстого
кишечника образует
вздутия - гаустры, или
гофры.
На поверхности
толстого кишечника
откладывается
жировая ткань, которая
образует сальниковые
наросты (запас
питательных веществ).

72. Мышечные ленты

Различают:
- Свободную ленту ободочной кишки.
- Брыжеечную ленту, к которой крепится брыжейка
поперечной ободочной и сигмовидной кишки.
- Сальниковую ленту, к которой на поперечной
ободочной кишке прикрепляется большой сальник.
Между лентами располагаются гаустры ободочной
кишки, отделённые друг от друга глубокими
бороздами. Это придаёт гофрированный вид кишке.
Гаустры образуются из-за несоответствия длины
лент и участков ободочной кишки между лентами.

73. Аппендикс, или червеобразный отросток

Отходит вниз от слепой кишки.
Средняя его длина 7 см,
диаметр около 1 см. Между
слепой кишкой и аппендиксом
имеется заслонка из слизистой
оболочки. Она препятствует
запросу пищи в аппендикс.
Аппендикс - кишечная
миндалина, содержит большое
количество лимфоидной ткани
и выполняет функцию местного
иммунитета в брюшной
полости.
Аппендицит - воспаление
червеобразного отростка.

74. Прямая кишка

Ее длина в среднем 15 см.
Состоит из 2 частей:
1. верхняя - ампула, более
толстая (диаметр достигает
7 см)
2. нижняя - задний проход
(диаметр 1,5 см),
заканчивающийся двумя
кольцами мышц.
Слизистая заднего прохода
имеет вертикальные складки
-анальные столбы, между
которыми имеются пазухи.
При прохождении каловых
масс задний проход
способен значительно
растягиваться.

75. Прямая кишка

Прямая кишка имеет 2
сфинктера - произвольный
(снаружи) и непроизвольный
(внутри, в стенке мышцы
прямой кишки).
Непроизвольный сфинктер
- это кольцевой слой
мышечной стенки кишки,
состоящий из гладкой
мышечной ткани.
Произвольный сфинктер
расположен снаружи от
прямой кишки, образован
мышцами тазового дна, то
есть состоит из
поперечнополосатой
мышечной ткани

76. Кишечный сок

Бесцветная прозрачная
жидкость
В процессе
пищеварения играет
малую роль, так как
переваривание и
всасывание пищи
заканчивается в
основном в тонком
кишечнике.
Содержит ферменты
амилаза, мальтаза,
липаза, пептидаза.
Растительная клетчатка
поступает в кишечник в
неизмененном виде. Из-за
действия кишечных
бактерий она
распадается, а затем на
нее действует амилаза и
мальтаза.
Кишечный сок содержит
очень много слизи муцина.
Кишечного сока
образуется 0,5 л.

77. Функции толстого кишечника

Всасывание воды - 1-4 л
Образование каловых масс
Расщепление клетчатки. Она
расщепляется только в толстом
кишечнике благодаря микрофлоре
толстой кишки.
Образование витаминов К и гр. В.

78. Состав каловых масс

Кал содержит 75% воды и 25% сухого остатка.
Примерно половину сухого остатка
составляют микроорганизмы (430 млрд.
бактерий).
Также в сухой остаток входят: клетчатка,
минеральные вещества, жиры, азот,
стеркобелин (распад билирубина,
придающий цвет), бактерии от 30-59%.
Запах каловым массам придают продукты
распада белков, преимущественно газы индол, скатол, сероводород.

79. Акт дефекации Существует два центра регуляции акта дефекации

Произвольный центр в Непроизвольный
лобной доле
центр в поясничнобольших
крестцовый отдел
полушарий,
спинного мозга, в
отвечает за
норме подчиняется
произвольность акта первому центру
дефекации, у
взрослого здорового
человека является
главным