Экология микроорганизмов. Микрофлора организма человека. Дисбактериозы

1. ГОУ ВПО Кировская ГМА Кафедра микробиологии с вирусологией и иммунологией

Лекция «Экология микроорганизмов.
Микрофлора организма человека.
Дисбактериозы»

2. План лекции:

1. Экология микроорганизмов
2. Микрофлора организма человека
3. Дисбактериоз

3.

• Экология (от греч. oikos – дом, место обитания,
logos – учение) – наука, изучающая
взаимоотношения живой и неживой природы
• Экология микроорганизмов
(микроэкология) – раздел общей экологии,
изучающий место обитания микроорганизмов,
их роль в природе и макроорганизме, а также
возникающие при этом экологические связи

4.

• Биотоп – место обитания популяции,
характеризующееся относительно однородными
условиями
• Популяция – совокупность особей одного
вида, совместно обитающих в пределах одного
биотопа
• Микробиоценоз (микробное сообщество) –
совокупность популяций разных видов
микроорганизмов, обитающих в одном биотопе
• Экологическая система – система,
состоящая из биотопа и микробиоценоза
• Эковар – вариант микроорганизмов,
приспособленных к обитанию в пределах
определенной экосистемы

5.

Экологические связи – взаимоотношения
между биогенными и абиогенными
факторами, входящими в состав экосистемы
внутривидовые
межвидовые

6.

Межвидовые отношения:
Нейтрализм – форма межвидовых отношений,
при которых популяции не оказывают друг на друга
ни стимулирующего, ни подавляющего действия
Симбиоз (от греч. simbiosis – жизнь вместе) –
форма межвидовых отношений, при которых из
сожительства извлекают пользу обе популяции
мутуализм
комменсализм
синергизм
саттелизм
метабиоз

7.

Антагонизм – форма межвидовых отношений,
когда одна из обитающих в биотопе популяций
угнетает жизнедеятельность другой
антибиоз
конкуренция
хищничество
паразитизм
Взаимоотношения
микроорганизмов с
макроорганизмом:
мутуализм
паразитизм

8. Нормальная микрофлора организма человека

Более 500 видов
1014 клеток
2-4 кг
Нормальная микрофлора
организма человека (эумикробиоз) –
совокупность микроорганизмов всех биотопов
тела человека
Наибольшее количество – на поверхности тела и
в полостях, связанных с внешней средой (кожные
покровы, воздухоносные пути, ЖКТ,
мочеполовая система)
Полости, не сообщающиеся со внешней средой –
стерильны (легкие, мочевой пузырь, полость
матки, кровь, спинномозговая и синовиальная
жидкость)

9.

Аутохтонная (постоянная, резидентная) флора –
совокупность микроорганизмов, для которых данный
объект является основной средой обитания
Облигатная флора – совокупность аутохтонных
микроорганизмов, которые встречаются у всех особей
и постоянно
Факультативная флора – совокупность аутохтонных
микроорганизмов, которые встречаются у части
особей и временно
Аллохтонная (случайная, транзиторная, заносная)
флора – микроорганизмы-эмигранты из других
биотопов хозяина или биотопов окружающей среды

10.

Количество и качественный состав
микрофлоры человека зависят от:
пола
возраста
характера питания
наличия заболеваний
применения лекарственных препаратов и т.д.

11. Роль нормальной микрофлоры в физиологических процессах организма

1. Защитная функция:
колонизационная резистентность
продукция АБ, бактериоцинов и лизоцима
закисление среды

12.

2. Иммуностимулирующая функция:
стимуляция образования Jg А
усиление фагоцитарной активности макрофагов
активизация цитотоксической функции
естественных киллеров
повышение синтеза ИФН
3. Синтетическая функция:
витамины
жирные кислоты
незаменимые аминокислоты
гормоноподобные вещества
ферменты

13.

4. Пищеварительная функция:
усиление перистальтики кишечника
расщепление белков, жиров, углеводов в
тонком кишечнике, клетчатки – в толстом
всасывание желчных кислот и некоторых
гормонов
5. Детоксикационная функция: инактивации
токсинов экзогенного и эндогенного
происхождения
6. Поддержание водно-солевого баланса
7. Морфогенез слизистых оболочек
8. Антиканцерогенное действие

14. Роль нормальной микрофлоры в патологии

оппортунистические инфекции
аллергия
мутагенное и канцерогенное действие

15. Биопленка – совокупность микроорганизмов, колонизирующих поверхность и внедренных в полимерный субстрат

Полости организма человека, в
которых образуются биопленки:
сообщающиеся с окружающей средой
выстланы слизистой оболочкой
омываются различными секретами

16. Стадии формирования биопленки

1. Обратимое связывание бактерий с
поверхностью
2. Стойкое прикрепление бактерий к поверхности
3. Размножение бактерий, выработка полимера,
включение новых видов
4. Образование зрелой биопленки
Строение
биопленки
микроколонии
бактерий
межмикробный
матрикс
(проводящие
каналы)

17.

Микрофлора ротовой полости
≈ 300 видов
108-1011 КОЕ/мл слюны
Микрофлора
Кокки
Аэробы/
факультативные
анаэробы
Анаэробы
Грам+
Стрептококки
Пептококки,
диплококки,
тетракокки
Грам-
Нейсеррии
Вейлонеллы
Грам+
Коринобактерии
Пропионобактерии
Грам-
Лактобациллы
Бактероиды,
фузобактерии,
лептотрихи,
порфиромоны
Нитевидные Грам+
Актиномицеты
Бифидумбактерии
Извитые
Лептоспиры
Трепонемы, борелии
Палочки
Грам-

18.

102-103 КОЕ/г
Микрофлора желудка
кислотоустойчивые микроорганизмы –
кампилобактерии, Helicobacter pylori, дрожжи,
лакто- и бифидобактерии

19.

Микрофлора тонкого кишечника
12-перстная кишка:
103-104 КОЕ/г фекалий
лакто- и бифидобактерии, фекальные
стрептококки, кандида
Повздошная кишка:
106 КОЕ/г фекалий
кишечные палочки, энтерококки, анаэробные
бактерии, кандида
Транзиторная флора:
протей, клебсиеллы, синегнойная палочка,
дрожжеподобные грибы

20.

Микрофлора толстого кишечника
≈ 500 видов
109-1012 КОЕ/г фекалий
Микрофлора
Анаэробы
Аэробы
Облигатная
Бифидо- и
лактобактерии,
бактероиды
Энтерококки,
кишечная палочка
Факультативная Клостридии,
вейлонеллы,
пептококки
Кандида, протей,
синегнойная палочка,
клебсиеллы,
стафилококки

21.

Фазы развития микрофлоры
кишечника у ребенка
1. Асептическая фаза (первые часы жизни)
2. Фаза возрастающей обсемененности (первые 3 дня)
3. Фаза трансформации (к концу первой недели)
4. Переход на смешанное вскармливание

22.

Дисбактериоз (дисбиоз, дисмикробиоценоз)
– качественное и количественное изменение
нормальной микрофлоры в сторону уменьшения
числа микроорганизмов – нормальных обитателей
биотопов организма и увеличения количества
микроорганизмов, не присутствующих у здоровых
людей или встречающихся в незначительных
количествах; при этом происходит перемещение
микроорганизмов из одного биотопа в другие, срыв
адаптационных, защитных и компенсаторных
механизмов
Дисбактериоз не клинический диагноз,
это микробиологический синдром, осложняющий
течение заболевания!!!

23.

Дисбактериальные реакции –
преходящие изменения микрофлоры,
возникающие при кратковременном
неблагоприятном воздействии и
самопроизвольно исчезающие после устранения
неблагоприятного фактора через 5-10 дней

24. Основные причины дисбактериоза:

антибиотико-, химио-, гормонотерапия,
иммунодепрессанты, лучевая терапия
острые и хронические инфекции
хронические соматические заболевания
гельминтозы
хирургические операции

25. Основные причины дисбактериоза:

нерациональное
питание, голодание,
переедание
авитаминоз
резкое изменение привычного образа жизни
иммунодефициты
аллергические заболевания
стресс
резкая смена климата
неблагоприятная экологическая обстановка

26. Классификация дисбактериоза кишечника

• По клиническому течению:
латентный (субклинический) – отсутствие
клинических признаков
местный (локальный) – локальный
воспалительный процесс в кишечнике
генерализованный (распространенный) –
генерализация инфекции с бактериемией,
сепсисом, септикопиемией

27.

Классификация дисбактериоза
кишечника
• По виду возбудителя (в зависимости от вида
микроорганизмов, преимущественно
размножающихся в кишечнике и
обусловливающих патологический процесс):
стафилококковый
колийный
протейный
дрожжевой
ассоциированный и др.

28.

Классификация дисбактериоза
кишечника
• По степени компенсации:
компенсированный – нарушения состава
кишечной микрофлоры не проявляются
патологическими процессами
субкомпенсированный – развитие локального
воспалительного процесса в кишечнике
декомпенсированный – генерализация
инфекционного процесса с очагами воспаления в
различных органах, развитием интоксикации и
сепсиса

29.

Классификация дисбактериоза
кишечника
• По степени тяжести (А.В. Знаменский):
1 степень – увеличение условно-патогенной
флоры при нормальном уровне
бифидобактерий
2 степень – увеличение условно-патогенной
флоры, бифидобактерии на нижней границе
нормы, дисфункция кишечника
3 степень – снижение бифидобактерий с
резким увеличением аэробных
микроорганизмов, декомпенсация

30. Патогенез дисбактериоза кишечника

1. Патологический микробиоценоз –
2.
уменьшение и исчезновение полезной
микрофлоры с выпадением ее функций;
экологическую нишу заполняют условнопатогенные микроорганизмы, в норме в
кишечнике не встречающиеся или
обнаруживающиеся в небольших количествах
Общетоксическое действие – снижение
детоксикационной функции нормальной
микрофлоры и накоплением токсинов,
выделяемых дисбиотической микрофлорой
3. Развитие инфекций, выходящих за зону
микробиоценоза

31. Фазы развития дисбактериоза кишечника (А.Ф. Билибин, 1970):

I – уменьшение числа нормальных симбионтов
II – резкое уменьшение некоторых симбионтов за
счет увеличения других микробов, которые в
норме встречаются в небольших количествах или
совсем отсутствуют (преобладание аэробной
микрофлоры над анаэробной)

32. Фазы развития дисбактериоза кишечника (А.Ф. Билибин, 1970):

III – миграция нормальной микрофлоры в биотопы,
где они в норме отсутствуют, проникновение
через защитные барьеры в лимфу, кровь,
внутренние органы
IV – появление признаков патогенности у
отдельных представителей микрофлоры на фоне
аллергизации и аутосенсибилизации
макроорганизма, снижение его резистентности

33. Клинические проявления дисбактериоза кишечника

• Диспептический синдром – диарея/запор,
отрыжка, неприятный вкус во рту, боли в
животе
• Интоксикационный синдром – общие
недомогание, отсутствие аппетита, головные
боли
• Аллергические реакции
• Дефицит белков, витаминов, анемия,
гипокальцемия
• Иммунологические нарушения

34. Лабораторная диагностики дисбактериоза кишечника

• Бактериологический метод – оценка
качественных и количественных сдвигов в
составе кишечной микрофлоры и сравнение с
показателями здоровых людей
• Газовая
хроматография
• Копрограмма
• Биохимическое исследование кала

35. Критерии нормы кишечной микрофлоры

Виды микроорганизмов
Патогенные энтеробактерии
Типичные E. coli
Лактозонегативные E. coli
Гемолитические E. coli
Другие условно-патогенные
энтеробактерии
Золотистый стафилококк
Другие стафилококки
(сапрофитный, эпидермальный)
Энтерококки
Бифидобактерии
Лактобактерии
Клостридии
Грибы рода Кандида
Количество (КОЕ/г)
отсутствуют
107-108
не более 105
отсутствуют
не более 104
отсутствуют
не более 104
105-108
109-1010
107-108
не более 105
не более 104

36. Лечение дисбактериоза должно быть комплексным!

I этап – микробная деконтаминация (устранение
избыточного бактериального обсеменения)
Бактериофаги
Нитрофураны (эрцефурил,
фурадонин, фуразолидон)
Гидроксихинолы (интетрикс)
Энтерол
Редко антибиотики
Проводится с учетом характера высеваемой флоры!
II этап – восстановление нормальной
микрофлоры кишечника
Пробиотики (эубиоткики) – препараты, содержащие
живых представителей нормальной микрофлоры

37. Классификация пробиотиков

Группы препаратов
Бифидумсодержащие
Препараты
Бифидумбактерин сухой
Бифидумбактерин форте
Бифилиз
Бифилонг
Нормофлорин-Б

38. Классификация пробиотиков

Группы препаратов
Лактосодержащие
Препараты
Лактобактерин
Биобактон сухой
Ацилакт сухой
Аципол
Нормофлорин-Л

39. Классификация пробиотиков

Группы препаратов
Препараты
Колисодержащие
Колибактерин
Из бактерий
рода Bacillus
Бактисубтил
Бактиспорин
Биоспорин
Споробактерин

40. Классификация пробиотиков

Группы препаратов
Комбинированные
Препараты
Бификол сухой
Бификол форте
Бифиформ
Линекс
Хилак форте

41.

Пребиотики – препараты или БАДы
немикробного происхождения (олигосахариды –
инулин, олигофруктоза, лактулоза), обеспечивающие
питание микрофлоры и стимулирующие ее рост
Симбиоткики – пробиотики с пищевыми
волокнами (олигосахаридами)
+
Препараты, улучшающие кишечное пищеварение и
всасывание
Препараты, снижающие
газообразование
Препараты, восстанавливающие моторику кишечника
Иммуностимуляторы