Медицинская гельминтология. Трематодозы и цестодозы Урала

1.

Медицинская гельминтология
Трематодозы и
цестодозы Урала

2.

3.

4.

5.

Гельминтозы в России
На территории России широко распространены около
30 видов, остальных обнаруживают в единичных
случаях.
Наибольшее значение имеют: энтеробиоз, аскаридоз,
трематодозы, трихоцефалез и гименолипидоз. При
этом 89% приходится на долю энтеробиоза, 6.8% аскаридоза и 3.1% - трематодозов, преимущественно
описторхоза.
Значительно реже регистрируются эхинококкозы и
трихинеллез.
В последние годы возросло количество тропических
гельминтозов (все случаи - завозные)

6.

Гельминтозы Урала
ОПИСТОРХОЗ
АСКАРИАДОЗ
ЭНТЕРОБИОЗ
Трихоцефалёз (власоглав)
Трихинеллёз (трихинеллы)
Дифиллоботриоз (широкий лентец)
Тениоз, цистицеркоз (свиной цепень)
Тениаринхоз (бычий цепень)
Фасциолёз (печёночный сосальщик)
Эхинококкоз, альвеококкоз

7.

Плоские черви (Platyhelminthes)
Классы:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
ресничные черви (Turbellaria)
моногенеи (Monogenea)
ленточные черви (Cestoda)
цестодообразные (Cestodaria)
гирокотилиды (Gyrocotyloidea)
трематоды (Trematoda)
аспидогастры (Aspidogastrea)
Шесть последних классов представлены
исключительно паразитическими формами.

8.

Питание и передвижение
Свободноживущие плоские черви - хищники.
Паразитирующие черви питаются либо путём
всасывания питательных веществ с помощью
ротовой присоски, либо впитывают их через
всю поверхность тела осмотическим путём.
Свободноживущие плоские черви
передвигаются ползком или вплавь.
Паразитирующие черви при передвижении
могут пользоваться присосками. Ленточные
черви используют перистальтику кожномускульного мешка.

9.

Строение
Плоские черви являются первыми
двусторонне-симметричными
животными, с четко выраженными
головным и хвостовым концами;
Полость тела не развита;
Обмен газами осуществляется через
всю поверхность тела;
Органы дыхания отсутствуют
Кровеносные сосуды отсутствуют.

10.

Покровы тела
Тело покрыто однослойным эпителием
Сосальщики, моногенеи,
цестодообразные и ленточные черви
лишены ресничного эпителия их
покровы представлены так называемым
тегументом

11.

Мускулатура
Под эпителием располагается
мускульный мешок
Клетки наружного мышечного слоя
ориентированы поперек, внутреннего —
вдоль
Наружный слой называется слоем
кольцевой мускулатуры,
Внутренний — слоем продольной
мускулатуры

12.

Глотка и кишка
Во всех группах, кроме
цестодообразных и ленточных червей,
имеется глотка
Кишка слепо замкнута и сообщается с
окружающей средой только через
ротовое отверстие.
У цестодообразных и ленточных червей
кишка отсутствует.

13.

Нервная система и органы
чувств
Нервная система ортогонального типа.
Наряду с ортогоном существует плексус,
расположенный в периферических слоях
паренхимы.
У ряда форм - простые светочувствительные
глазки, неспособные к предметному зрению,
а также органы равновесия (стагоцисты),
осязательные клетки (сенсиллы) и органы
химического чувства.

14.

Нефридии и почки накопления
Осморегуляция осуществляется при
помощи протонефридиев
Выделение ядовитых продуктов обмена
происходит или с жидкостью,
выводимой через протонефридии, или
путем накопления в
специализированных клетках
паренхимы (атроцитах), играющих роль
«почек накопления».

15.

Репродуктивная система
Большинство плоских червей
—
гермафродиты.
Характерна высокая плодовитость
взрослых особей
Партеногенез на некоторых этапах
цикла развития

16.

Трематоды
Отряды
Echinostomatida
Plagiorchida
Opistorchida
Schistosomatida
Strigeidida
Azygiida
Описано около 7200 видов. Около 40 видов — паразиты
человека
К трематодам относятся: печёночный сосальщик
(Fasciola hepatica), кошачья двуустка (Opisthorchis
felineus), шистосома (Schistosoma), лейкохлоридий
парадоксальный (Leucochloridium paradoxum).

17.

Трематоды
1 — Busephalus polymorphus, дл. 1—2 мм;
2 — Fasciola hepatica, дл. до 30 мм;
3 — Dicrocoelium lanceatum, дл. ок. 10 мм;
4 — Opistorchis felineus, дл. ок. 10 мм;
5 — Echinostoma revolutum, дл. 7—10 мм;
6 — Cyclocoelum mutabile, дл. ок. 12 мм;
7 — Schistosomum haematobium, дл. 12—20 мм; более широкий самец удерживает самку в своем брюшном жёлобе.

18.

Особенности строения

19.

Особенности строения
Кожно-мускульный мешок
представлен типичным тегументом и
рядами продольных и диагональным
мышц.
Паренхима отсутствует.
Нервная система – три пары,
исходящих из трапециевидного
ганглия, продольных стволов,
связанных поперечными
комиссурами.
Осморегуляция протонефридиальная система
Выделение – через покровы
Система пищеварения – замкнутая
Половая – большинство
представителей – гермафродиты
Представители семейств
Schistosomatidae и Didymozoidae раздельнополые

20.

Жизненный цикл
Жизненный цикл – с гетерогонией:
чередование гермафродитной и
партеногенетических стадий
Характерно наличие стадий
паразитирования в беспозвоночных
Основной хозяин - позвоночное

21.

Жизненный цикл и стадии развития
а – марита;
б – мирацидий;
в – материнская
спороциста;
г – редия и дочерняя
спороциста;
д – церкария;
е – метацеркария

22.

23.

24.

25.

Fasciola hepatica внутри глаза у 6-летнего мальчика

26.

Описторхоз
(Opisthorchis felineus)

27.

28.

29.

30.

Уровень заболеваемости описторхозом в
России

31.

32.

33.

34.

МУ 3.2.2601-10. Профилактика описторхоза
Методические указания приняты Роспотребнадзором РФ, утверждены
главным государственным санитарным врачом Российской Федерации
15.12.2009
РЫБЫ:
язь, карп, елец, линь, красноперка, плотва, лещ, голавль,
синец, белоглазка, подуст, чехонь, жерех, пескарь, уклейка,
густера, гольян, верховка, щиповка.
Вся рыбопродукция из водоема допускается к сертификации
и реализации только после ее обеззараживания!
язь
карп
елец

35.

1. Заморозка
Температура в теле рыбы
Время, необходимое для
обеззараживания
-40 °С
7ч
-35 °С
14 ч
-28 °С
32 ч
2. Термическая обработка
Варить рыбу следует порционными кусками не менее 20 мин с
момента закипания, рыбные пельмени - не менее 5 мин с
момента закипания.
Рыбу (рыбные котлеты) необходимо жарить порционными
кусками в жире 15 мин. Крупные куски рыбы весом до 100 г
жарить в распластанном виде не менее 20 мин. Мелкую рыбу
можно жарить полностью в течение 15 - 20 мин.
Метацеркарии после выделения из рыбы погибают при 55 °С в
течение 5 минут.

36.

3. Засолка
Применение смешанного крепкого и среднего посола
(плотность тузлука с первого дня посола 1,20 при
температуре 1 - 2 °С)
Массовая доля соли в мясе рыбы 14 %.
При этом продолжительность посола должна быть:
а) пескаря, уклейки, гольяна, верховки - 10 суток;
б) плотвы, ельца, красноперки, голавля, синца,
белоглазки, подуста, чехони, жереха, щиповки, мелких
(до 25 см) язей, лещей, линей - 21 сутки;
в) крупных (свыше 25 см) язей, лещей, линей - 40
суток.

37.

Цестоды
Свиной цепень (тениоз, цистицеркоз)
Бычий цепень (тениаринхоз)
Карликовый цепень (гименолепидоз)
Широкий лентец (дифилоботриоз)
Огуречный цепень (дипилидиоз)
и много кто еще…

38.

Широкий лентец (Diphyllobothrium latum)
ЗАБОЛЕВАНИЕ - ДИФИЛЛОБОТРИОЗ
Лентец широкий – самый длинный среди всех ленточных червей
в организме человека. Его средняя длина – 10 м, некоторые особи
доходят до 15 м. Взрослые паразиты могут производить
до миллиона яиц в день.

39.

Взрослая особь состоит из трех сегментов: сколекса
(голова), шеи (пролиферативная область) и нижней
части тела.
Голова небольшая – 3-5 мм длиной, 1 мм шириной,
продолговатая, овальная, сплющенная по бокам.
Каждая сторона сколекса имеет щелевидные – ботрии.
От шейки растут сегменты (проглоттиды), которые
содержат половые органы гельминта.
Количество проглоттид м/б более 3000. Ширина
сегментов больше длины (отсюда название «Широкий
лентец»)
Яйца желтого цвета, овальной формы, имеют бугорок и
крышечку.
Широкий лентец – гермафродит.
Половая система: в каждом сегменте семенники и
желточники (по бокам), матка с яичниками (по центру).

40.

41.

Патогенез и клиника
Кишечный гельминтоз –
механическое воздействие на
стенки кишки, возможна обтурация
с развитием кишечной
непроходимости.
Лентец активно поглощает и
использует витамин В12 и
фолиевую кислоту, что вызывает
гиповитаминоз у хозяина
Диспепсия, потеря веса, боли в
животе, рвота, тошнота, усталость,
слабость.
Мегалобластная анемия –
нарушение созревания
эритроцитов из-за недостатка
витамина В12 (мегалобласты в
крови)

42.

Окончательными хозяевами лентеца
широкого являются человек, собаки,
кошки, медведи, лисицы, свиньи.
Первые промежуточные хозяева —
пресноводные рачки (циклопы,
диаптомусы).
Вторые промежуточные хозяева - щука,
налим, окунь, некоторые лососевые и
другие пресноводные рыбы.
Крупные хищные рыбы, поедающие мелких
рыб, могут содержать множество
плероцеркоидов.

43.

Профилактика
1) Потрошение рыбы перед посолом, копчением, консервированием –
гельминт удаляется вместе внутренними органами рыбы.
2) Засолка рыбы
Посол
Плотность тузлука
Продолжительность
посола,
гарантирующая
обеззараживание
Крепкий
1,20
14 суток
Средний
1,18
14 суток
Слабый
1,16
16 суток
3) Термическая обработка

44.

Сводная таблица
Жизненный цикл
Географическая
Паразит,заболеван
распространенност Промежуточный
ие
ь
хозяин
Диагностика
Окончательный
хозяин
Стадия развития
паразита
Материал для
исследования
Серологические
методы
Другие признаки и
методы диагностики
Цестодозы
Кишечные цестодозы
Taenia saginata
(тениаринхоз)
Везде
Крупный рогатый скот Человек
Яйца, членики
Кал
-
Подвижные членики
Hymenolepis nana
(гименолепидоз)
Везде
Малый мучной хрущак Человек, мышиа
Яйца
Кал
-
-
Diphyllobothrium
latum (дифиллоботриоз)
Везде
Веслоногие рачки—
рыбы6
Taenia
soliumв (тениоз)
Везде, особенно в
Мексике, Центральной
Свиньи
и Южной Америке,
Африке
Человек, другие
млекопитающие
Яйца, членики
Кал
-
У 1% больных
развивается
мегалобластная
анемия
Человек
Яйца, членики
Кал
Иммуноблот-тинг
-
Тканевые цестодозы
Echinococcus
Овцеводческие
granulosus (эхино- районы, охотничьи
коккоз)
хозяйства
Овцы, верблюды,
человек, другие
млекопитающие
Собаки
Эхинококковый
пузырь (личинка)
Легкие, печень
Иммуноблот-тинг
Рентгенография
грудной клетки, КТ,
МРТ
Echinococcus
multilocularis
(многокамерный
эхинококкоз)
Грызуны, человек
Лисы, собаки, кошки
Эхинококковый
пузырь (личинка)
Печень
-
Может напоминать холангиокарци-ному
Свиньи, человек
Человек
Цистицерк
Мышцы, цнс
Иммуноблот-тинг
КТ, МРТ,
рентгенография
Субарктические
области
Taenia
soliumв(цистицерко Везде
з)

45.

Сводная таблица
Трематодозы
Кишечные трематодозы
Fasciolopsis
buski
Китай, Индия
(фасциолопсидо
з)
Моллюски—
водяной орех
Человек
Яйца
Кал
-
-
Heterophyes
heterophyes
(гете-рофиоз)
Моллюски-рыбы
Человек
Яйца
Кал
-
-
Metagonimus
Местами в Европе
yokogawai
и Северной
Моллюски-рыбы
(мета-гонимоз) Африке
Человек
Яйца
Кал
-
-
Моллюски— рыбы Человек
Яйца
Кал, желчь
-
Рецидивирующий
гнойный хо-лангит
Моллюски—
водяной кресс
Яйца
Кал, желчь
-
Цирроз печени,
портальная
гипертен-зия
Взрослые особи,
яйца
Легкие, мокрота,
ЦНС
Рентгенография
Иммуноблот-тинг грудной клетки,
КТ, МРТ
Дальний Восток,
Индия
Печеночные трематодозы
Clonorchis
sinensis
(клонорхоз)
Китай, ЮгоВосточная Азия
Fasciola hepatica Овцеводческие
(фасциолез)
районы
Человек, овцы
Легочные трематодозы
Ближний Восток,
Paragonimusspp.
Африка, Южная
(парагонимоз)
Америка
Моллюски— крабы Человек, другие
и раки
млекопитающие